Interstitial cystitis: එය කුමක්ද?

La interstitial cystitis යනු මුත්රාශයේ රෝගය දුර්ලභ නමුත් ආබාධිත එහි නම වෙනස් කර ඇත. එය දැන් වේදනාකාරී මුත්රාශයේ සින්ඩ්රෝම් ලෙස හැඳින්වේ. එය පහළ උදරයේ සහ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ මුත්රා කිරීමට නිතර නිතර උනන්දු වීම, දිවා රෑ. මෙම වේදනාවන් සහ මුත්‍රා කිරීමට පෙළඹවීම බොහෝ විට ඉතා තීව්‍ර, සමහර විට දරාගත නොහැකි අතර, අන්තරාල සිස්ටිටිස් සැබෑ සමාජ ආබාධයක් විය හැකි අතර, මිනිසුන් තම නිවෙස්වලින් පිටවීම වළක්වයි. වේදනාව මුත්‍රා මාර්ගයට (මුත්‍රාශයේ සිට පිටතින් මුත්‍රා ගෙන යන නාලිකාව) සහ කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයට (රූප සටහන බලන්න) ද බලපෑ හැකිය. මුත්රා කිරීම (ද මුත්රා කිරීම) මෙම වේදනාවන් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් සමනය කරයි. අන්තරාල සිස්ටිටිස් බලපායි විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්. එය වයස අවුරුදු 18 සිට ඕනෑම වයසක දී ප්රකාශ කළ හැකිය. යැයි සැලකෙන මෙම තත්ත්වයට මේ වන විට සුවයක් නොමැත නිදන්ගත වේ.

ව්යාකූල නොවීමට වගබලා ගන්න interstitial cystitis et සිස්ටිටිස් : "සම්භාව්ය" cystitis යනු බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන මුත්රා ආසාදන; interstitial cystitis නොවේ ආසාදනයක් නොවේ සහ එහි හේතුව නොදනී.

ව්යාප්තිය

Quebec හි Interstitial Cystitis සංගමයට අනුව, කැනේඩියානුවන් 150 ක් පමණ මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. බව පෙනේ interstitial cystitis යුරෝපයේ උතුරු ඇමරිකාවට වඩා අඩුවෙන් දක්නට ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගය අඩුවෙන් හඳුනාගෙන ඇති බැවින්, පීඩාවට පත් වූ පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව පිළිබඳ නිවැරදි තක්සේරුවක් ලබා ගැනීම දුෂ්කර ය. යුරෝපයේ පුද්ගලයන් 1 දෙනෙකුට අන්තරාල සිස්ටිටිස් සහිත පුද්ගලයන් 7 සිට 10 දක්වා පිරිසක් සිටින බව ගණන් බලා ඇත. එක්සත් ජනපදයේ, මෙම නිතර නිතර රෝගය මිනිසුන් 000 කින් එක් අයෙකුට බලපායි.

අන්තරාල සිස්ටිටිස් පිරිමින්ට වඩා 5 සිට 10 ගුණයකින් වැඩි කාන්තාවන්ට බලපායි. එය සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 30 ත් 40 ත් අතර කාලයේදී හඳුනාගනු ලබන අතර, පීඩාවට පත් වූවන්ගෙන් 25%ක් වයස අවුරුදු 30ට අඩු අය වෙති.

හේතූන්

අන්තරාල සිස්ටිටිස්හිදී, මුත්රාශයේ අභ්යන්තර බිත්තිය දෘශ්ය ගිනි අවුලුවන අසාමාන්යතා ඇති ස්ථානයයි. මුත්‍රාශයේ අභ්‍යන්තරයේ ඇති මෙම බිත්තියේ ඇති කුඩා තුවාල නිසා රුධිරය ස්වල්පයක් පිටවී වේදනාවක් ඇති විය හැකි අතර මුත්‍රාශය ආම්ලික මුත්‍රාවලින් හිස් කිරීමට පෙළඹේ.

ප්රදාහයේ මූලාරම්භය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ interstitial cystitis යන්න නිශ්චිතවම නොදනී. සමහර අය එහි ආරම්භය ශල්‍යකර්ම, දරු ප්‍රසූතිය හෝ බරපතල මුත්‍රාශයේ ආසාදනයකට සම්බන්ධ කරයි, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී එය ප්‍රේරකයක් නොමැතිව සිදුවන බව පෙනේ. අන්තරාල සිස්ටිටිස් සමහරවිට a බහුකාර්ය රෝගය, හේතු කිහිපයක් ඇතුළත්.

බොහෝ උපකල්පන සලකා බලමින් සිටිති. පර්යේෂකයන් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්, ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි ස්වයංක්රියව හෝ මුත්රාශයේ බිත්තියේ ස්නායු ආබාධයකි. පාරම්පරික සාධක ද ​​ඊට දායක වන බව බැහැර නොකෙරේ.

බොහෝ විට සඳහන් කළ ගීත මෙන්න:

• මුත්රාශයේ බිත්තිය වෙනස් කිරීම. කිසියම් හේතුවක් නිසා, අන්තරාල සිස්ටිටිස් ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් තුළ මුත්රාශයේ ඇතුළත (සෛල සහ ප්‍රෝටීන) ආවරණය වන ආරක්ෂිත ස්ථරය දුර්වල වේ. මෙම ස්තරය සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රා වල ඇති කුපිත කරවන ද්‍රව්‍ය මුත්‍රාශයේ බිත්තිය සමඟ සෘජුව ස්පර්ශ වීම වළක්වයි.
• අඩු ඵලදායී intravesical ආරක්ෂිත ස්ථරය. අන්තරාල සිස්ටිටිස් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, මෙම ආරක්ෂිත ස්ථරය අඩු ඵලදායී ලෙස ක්රියා කරයි. එබැවින් මුත්‍රා මගින් මුත්‍රාශය කුපිත කළ හැකි අතර තුවාලයකට ඇල්කොහොල් යෙදීම වැනි දැවිල්ලක් සහ දැවෙන සංවේදනයක් ඇති කළ හැකිය.
• යනුවෙන් හැඳින්වෙන ද්රව්යයකි AFP හෝ antiproliferative සාධකය අන්තරාල සිස්ටිටිස් සහිත පුද්ගලයින්ගේ මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. එය දොස් පැවරිය හැකිය, මන්ද එය මුත්රාශයේ අභ්‍යන්තරයේ සෛල ස්වාභාවික හා නිතිපතා අලුත් කිරීම වළක්වන බව පෙනේ.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග. මුත්රාශයේ බිත්තියට එරෙහිව හානිකර ප්රතිදේහ ඇතිවීම (ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව) නිසා මුත්රාශයේ දැවිල්ල ඇති විය හැක. අන්තරාල සිස්ටිටිස් ඇති සමහර පුද්ගලයින් තුළ එවැනි ප්‍රතිදේහ සොයාගෙන ඇත, ඒවා රෝගයට හේතුව හෝ ප්‍රතිවිපාක දැයි නොදැන.
• මුත්රාශයේ ස්නායු වල අධි සංවේදීතාව. අන්තරාල සිස්ටිටිස් ඇති පුද්ගලයින්ගේ වේදනාව "ස්නායු රෝග" වේදනාව විය හැකිය, එනම් මුත්රාශයේ ස්නායු පද්ධතියේ අක්රිය වීම නිසා ඇතිවන වේදනාවයි. මේ අනුව, ඉතා කුඩා මුත්රා ප්රමාණය ස්නායු "උද්දීපනය" කිරීමට සහ පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක් පමණක් නොව වේදනා සංඥා අවුලුවාලීමට ප්රමාණවත් වනු ඇත.

විකාශය

සින්ඩ්‍රෝමය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් ලෙස වර්ධනය වේ. ආරම්භයේදී, ද රෝග ලක්ෂණ ඔවුන් විසින්ම පෙනී සිටීමට හා පසුව අතුරුදහන් වීමට නැඹුරු වේ. කාල පරිච්ඡේද සමනය කිරීම මාස කිහිපයක් පැවතිය හැක. රෝග ලක්ෂණ වසර ගණනාවක් තිස්සේ නරක අතට හැරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වේදනාව වැඩි වන අතර මුත්රා කිරීමට ඇති ආශාව නිතර නිතර වේ.

වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, ද මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍යයි පැය 60 ක් තුළ 24 වතාවක් දක්වා සිදු විය හැක. පුද්ගලික හා සමාජීය ජීවිතයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි. වේදනාව සමහර විට කොතරම් තීව්‍රද යත්, අධෛර්යමත් වීම සහ කලකිරීම සමහර පුද්ගලයින් මානසික අවපීඩනයට සහ මානසික අවපීඩනයට පවා ගෙන යා හැකිය. මරාගෙන මැරෙන. ආදරණීයයන්ගෙන් ලැබෙන සහයෝගය තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි.

රෝග විනිශ්චය

එක්සත් ජනපදයේ මායෝ සායනයට අනුව, මිනිසුන් සමඟ interstitial cystitis සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය ලබා ගන්න රෝගය ආරම්භ වී වසර 4 කට පසුව. ප්රංශයේ, 2009 දී සිදු කරන ලද අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ රෝග විනිශ්චය ප්රමාදය ඊටත් වඩා දිගු වන අතර එය වසර 7,5 ට අනුරූප වේ.²¹. අන්තරාල සිස්ටිටිස් වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු සමඟ පහසුවෙන් ව්‍යාකූල කළ හැකි බැවින් මෙය පුදුමයක් නොවේ: මුත්රා ආසාදන, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, ක්ලැමීඩියල් ආසාදනය, වකුගඩු රෝග, “අධික ක්‍රියාකාරී” මුත්‍රාශය යනාදිය.

Le රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමට අපහසු වන අතර අනෙක් සියලුම හේතු ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පමණක් තහවුරු කළ හැකිය. එපමණක්ද නොව, එය නැවතත් සෙනෙහසකි දුර්වල ලෙස දන්නා වෛද්යවරුන්. එය තවමත් සිදු වන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර වෛද්යවරුන් කිහිප දෙනෙකු විසින් "මනෝවිද්යාත්මක ගැටලුවක්" හෝ මනඃකල්පිත ලෙස සුදුසුකම් ලබා ඇති අතර, ගිනි අවුලුවන මුත්රාශයේ අභ්යන්තර අංගය ඉතා පැහැදිලිය.

අන්තරාල සිස්ටිටිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා සිදු කරනු ලබන වඩාත් පොදු පරීක්ෂණ මෙන්න:

• මුත්රා විශ්ලේෂණය. මුත්රා සාම්පලයක් සංස්කෘතිය සහ විශ්ලේෂණය UTI තිබේද යන්න තීරණය කළ හැකිය. අන්තරාල සිස්ටිටිස් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ක්ෂුද්ර ජීවීන් නොමැත, මුත්රා වඳ වේ. නමුත් මුත්රා වල රුධිරය තිබිය හැක (hematuria) සමහර විට ඉතා සුළු වශයෙන් පවා (අන්වීක්ෂීය hematuria මෙම අවස්ථාවෙහිදී අපි අන්වීක්ෂය යටතේ රතු රුධිර සෛල දකින නමුත් පියවි ඇසින් රුධිරය නැත). අන්තරාල සිස්ටිටිස් සමඟ, මුත්රා වල සුදු රුධිරාණු ද සොයාගත හැකිය.

• සිස්ටොස්කොපි මුත්රාශයේ හයිඩ්රොඩිස්ටෙන්ෂන් සමඟ. මෙය මුත්රාශයේ බිත්තිය දෙස බැලීමේ පරීක්ෂණයකි. මෙම පරීක්ෂණය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. මුත්රාශය මුලින්ම ජලයෙන් පිරී ඇති නිසා බිත්තිය විසුරුවා හරිනු ලැබේ. ඉන්පසුව, කැමරාවක් සහිත කැතීටරයක් ​​මුත්රා තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයා එය තිරයක් මත බැලීමෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කරයි. ඔහු සියුම් ඉරිතැලීම් හෝ කුඩා ලේ ගැලීම් ඇති බව සොයා බලයි. කැඳවා ඇත glomerulations, මෙම කුඩා රුධිර වහනය අන්තරාල සිස්ටිටිස් හි ඉතා ලක්ෂණයක් වන අතර 95% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. සමහර අඩු සුලභ අවස්ථාවන්හිදී, සාමාන්‍ය වණ ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ හුනර්ගේ වණ. සමහර විට වෛද්යවරයා බයොප්සි සිදු කරයි. ඉවත් කරන ලද පටක වැඩිදුර ඇගයීම සඳහා අන්වීක්ෂයක් යටතේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
• යූරෝඩයිනමික් තක්සේරුව සමන්විත වේcystometry සහ urodynamic පරීක්ෂණය කරන්න ද සිදු කළ හැක, නමුත් මෙම විභාග අඩුවෙන් හා අඩුවෙන් භාවිතා වේ, මන්ද ඒවා ඉතා නිශ්චිත නොවන අතර එබැවින් ඉතා ප්රයෝජනවත් නොවන අතර බොහෝ විට වේදනාකාරී වේ. අන්තරාල සිස්ටිටිස් නම්, මුත්‍රාශයේ පරිමාමිතික ධාරිතාව අඩු වී ඇති බවත්, මුත්‍රා කිරීමට ඇති ආශාව සහ වේදනාව අන්තරාල සිස්ටිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන්නේ නැති පුද්ගලයෙකුට වඩා අඩු පරිමාවකින් දිස්වන බවත් මෙම පරීක්ෂණවලින් අපි සොයා ගනිමු. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරීක්ෂණ මගින් මුත්‍රාශයේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (අධික ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය) තවත් ක්‍රියාකාරී රෝගයක් ද මුත්‍රා කිරීමට ඇති ආශාව හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
• පොටෑසියම් සංවේදීතා පරීක්ෂණය. 25% ව්‍යාජ නිෂේධනයන් සමඟ ඉතා නිශ්චිත නොවන නිසා අඩු හා අඩුවෙන් ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කරන ලදී (පරීක්ෂණය මඟින් පුද්ගලයාට අන්තරාල සිස්ටිටිස් නොමැති බව යෝජනා කරයි, 25% කදී එය එසේ වේ!) සහ 4% ව්‍යාජ ධනාත්මක (පරීක්‍ෂණයෙන් ඇඟවෙන්නේ පුද්ගලයාට අන්තරාල ඇති බවයි. ඔවුන් නොමැති විට cystitis).

මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් කරන ලද කැතීටරයක් ​​භාවිතයෙන් මුත්‍රාශය ජලයෙන් පුරවනු ලැබේ. ඉන්පසුව, එය හිස් කර පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකින් පුරවනු ලැබේ. (කැතීටරය ඇතුළු කිරීමේ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා ලිඩොකේන් ජෙල් මුලින්ම මුත්‍රා විවරය වටා යොදනු ලැබේ.) 0 සිට 5 දක්වා පරිමාණයකින්, පුද්ගලයා තමාට කොතරම් හදිසි විය යුතුද යන්න පෙන්නුම් කරයි. මුත්රා කිරීම සහ වේදනාවේ තීව්රතාවය. පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය සමඟ පරීක්ෂා කිරීමේදී රෝග ලක්ෂණ වැඩි වී ඇත්නම්, එය අන්තරාල සිස්ටිටිස් රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් මෙම ද්‍රාවණය සහ ජලය අතර වෙනසක් දැනිය යුතු නොවේ.