හයිපොනාට්‍රේමියාව ඇති වන්නේ ශරීරයේ අඩංගු තරල ප්‍රමාණයට වඩා අඩු සෝඩියම් අඩංගු වන විටය. පොදු හේතූන් වන්නේ ඩයුරටික් භාවිතය, පාචනය, හෘදයාබාධ සහ SIADH ය. සායනික ප්‍රකාශනයන් මූලික වශයෙන් ස්නායු විද්‍යාත්මක වන අතර, මොළයේ සෛල තුළට ජලය ඔස්මොටික් සම්ප්‍රේෂණයෙන් පසුව, විශේෂයෙන් උග්‍ර හයිපොනාට්‍රේමියාවේදී සහ හිසරදය, ව්‍යාකූලත්වය සහ මෝඩකම ඇතුළත් වේ. අල්ලා ගැනීම් සහ කෝමා ඇතිවිය හැක. කළමනාකරණය රඳා පවතින්නේ රෝග ලක්‍ෂණ සහ සායනික සංඥා මත, විශේෂයෙන් බාහිර සෛල පරිමාව තක්සේරු කිරීම සහ යටින් පවතින ව්‍යාධි විද්‍යාව මත ය. ප්‍රතිකාරය පදනම් වන්නේ තරල පරිභෝජනය අඩු කිරීම, තරල පිටතට ගලායාම වැඩි කිරීම, සෝඩියම් ඌනතාවයට අතිරේකව සහ යටින් පවතින ආබාධයට ප්‍රතිකාර කිරීම මත ය.

හයිපොනට්‍රිමියා යනු ඉලෙක්ට්‍රෝලය ආබාධයක් වන අතර එය ශරීරයේ සෝඩියම් වලට සාපේක්ෂව ශරීරයේ අතිරික්ත ජලය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සෝඩියම් මට්ටම 136 mmol / l ට වඩා අඩු වූ විට අපි හයිපොනාට්‍රිමියා ගැන කතා කරමු. බොහෝ හයිපොනාට්‍රිමියා 125 mmol / L ට වඩා වැඩි වන අතර රෝග ලක්ෂණ නොමැත. රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකන්නේ 125 mmol / l ට වඩා අඩු හෝ රෝග ලක්‍ෂණ ලෙස පැවසීම නම් දැඩි හයිපොනාත්‍රේමියාව පමණි.

හයිපොනාට්‍රේමියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව:

• රෝහලේ දිනකට රෝගීන් 1,5 කට රෝගීන් 100 ක් පමණ;
• වැඩිහිටි සේවයේ 10 සිට 25% දක්වා;
• හදිසි ප්‍රතිකාර අංශවලට ඇතුළත් කර ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 4 සිට 5% දක්වා, නමුත් සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ මෙම සංඛ්‍යාතය 30% දක්වා ඉහළ යා හැකිය;
• පිළිකා රෝග හෝ හයිපෝතිරයිඩ් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ 4% කට ආසන්න;
• වරණීය serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) වැනි විෂාදනාශක ප්‍රතිකාර ගන්නා වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ 6 ගුණයකින් වැඩි ය;
• ඒඩ්ස් ආසාදිත රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක්.
  

හයිපොනාට්‍රේමියාව ඇතිවිය හැක්කේ:

• ශරීරයේ තරලයේ පරිමාව අඩු වීම (හෝ බාහිර සෛල පරිමාව) සමඟ ජල අලාභයට වඩා වැඩි සෝඩියම් පාඩු;
• සෝඩියම් නැතිවීම සමඟ ජලය රඳවා තබා ගැනීම, සංරක්ෂිත බාහිර සෛල පරිමාවක් සමඟ;
• සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීමට වඩා ජලය රඳවා තබා ගැනීම, බාහිර සෛල පරිමාව වැඩි වීම.

සෑම අවස්ථාවකදීම සෝඩියම් තනුක කර ඇත. දිගු වමනය හෝ දරුණු පාචනය නිසා සෝඩියම් නැති වීමට හේතු විය හැක. දියර පාඩු ජලයෙන් පමණක් වන්දි ලබා දෙන විට, සෝඩියම් තනුක කර ඇත.

තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් භාවිතා කිරීමෙන් පසු වකුගඩු නාලයේ නැවත අවශෝෂණ ධාරිතාව අඩු වූ විට ජලය හා සෝඩියම් නැතිවීම බොහෝ විට වකුගඩු සම්භවයක් ඇති වේ. මෙම drugsෂධ මඟින් සෝඩියම් බැහැර කිරීම වැඩි කරන අතර එමඟින් ජලය පිටවීම වැඩි කරයි. මේවා සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ඉවසන නමුත් අඩු සෝඩියම් වලට ගොදුරු වන පුද්ගලයින්ට, විශේෂයෙන් මහලු අයට හයිපොනට්‍රිමියාව ඇති කළ හැකිය. ආහාර දිරවීමේ හෝ සමේ පාඩු දුර්ලභ වේ.

තරල රඳවා තබා ගැනීම යනු වැසොප්‍රෙසින් ලෙසද හැඳින්වෙන ප්‍රති-ඩයියුරිටික් හෝමෝනය (ADH) ස්‍රාවය වීම නුසුදුසු ලෙස වැඩිවීමේ ප්‍රතිඵලයකි. මෙම අවස්ථාවේදී, අපි SIADH හෝ නුසුදුසු ADH ස්‍රාවයේ සින්ඩ්‍රෝමය ගැන කතා කරමු. වකුගඩු මඟින් බැහැර කරන ජල ප්‍රමාණය පාලනය කිරීමෙන් ශරීරයේ ඇති ජල ප්‍රමාණය නියාමනය කිරීමට වාසොප්‍රෙසින් උපකාරී වේ. වැසොප්‍රෙසින් අධික ලෙස මුදා හැරීම නිසා වකුගඩු මඟින් ජලය බැහැර කිරීම අඩු වන අතර එමඟින් ශරීරයේ ජලය වැඩි ප්‍රමාණයක් රඳවා තබා ගන්නා අතර සෝඩියම් තනුක කරයි. පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කළ හැක්කේ:

• වේදනාව;
• ආතතිය;
• භෞතික ක්රියාකාරකම් ;
• හයිපොග්ලිසිමියා;
• හදවත, තයිරොයිඩ්, වකුගඩු හෝ අධිවෘක්ක වල යම් යම් ආබාධ. 

SIADH වලට හේතු විය හැක්කේ වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරන theෂධ හෝ ද්‍රව්‍ය ගැනීම හෝ වකුගඩු තුළ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම වැනි:

• ක්ලෝරොප්‍රොපමයිඩ්: රුධිර සීනි අඩු කරන drug ෂධය;
• කාබමසපයින්: ප්‍රතිංධිසරාේධක;
• වින්ක්‍රිස්ටීන්: රසායනික චිකිත්සාවේදී භාවිතා කරන drug ෂධය;
• clofibrate: කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන drugෂධයක්;
• විෂාදනාශක සහ විෂාදනාශක;
• ඇස්ප්රීන්, ඉබුප්රොෆෙන්;
• එක්ස්ටසි (3,4-මෙතිලෙනෙඩොක්සි-මෙතම්ෆෙටමින් [MDMA]);
• vasopressin (synthetic antidiuretic හෝමෝනය) සහ Oxytocin දරු ප්‍රසූතියේදී ශ්‍රමය ඇති කිරීමට භාවිතා කරයි.

වකුගඩු නියාමනය කිරීමේ හැකියාවෙන් ඔබ්බට දියර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම හෝ අවස්ථා වලදී ද SIADH හට හේතු විය හැක:

• පොටෝමනි;
• පොලිඩිප්සි;
• ඇඩිසන්ගේ රෝගය;
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය. 

අවසාන වශයෙන්, එය සංසරණ පරිමාව අඩුවීමේ ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය:

• හෘදයාබාධ;
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම;
• සිරෝසිස්;
• නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය.

සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීම යනු සංසරණ පරිමාව අඩු වීමෙන් පසු ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය වැඩි වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි.

Natremia ඇති බොහෝ රෝගීන්, එනම් 125 mmol / l ට වැඩි සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය, රෝග ලක්ෂණ රහිත ය. 125 සහ 130 mmol / l අතර රෝග ලක්‍ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික වේ: ඔක්කාරය හා වමනය.

රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටමේ වෙනස්වීම් වලට මොළය විශේෂයෙන් සංවේදී වේ. එසේම, 120 mmol / l ට අඩු අගයන් සඳහා, ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• හිසරදය;
• උදාසීනකම;
• ව්යාකූල තත්වයක්;
• මෝඩකම;
• මාංශ පේශි හැකිලීම සහ කම්පනය;
• අපස්මාර ආක්රමණ;
• කෝමා තත්වයට.

ඒවා මස්තිෂ්ක ශෝථයේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර, අක්‍රියතාවයට හේතු වන අතර, එහි ආරම්භය හයිපොනාට්‍රේමියාවේ ආරම්භයේ බරපතලකම සහ වේගය මත රඳා පවතී.

නිදන්ගත තත්වයන් ඇති වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු විය හැකිය.

හයිපොනට්‍රිමියාව ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. රුධිර සෙරුමය නිවැරදි කිරීම සඳහා කොපමණ ඉක්මනින් අවශ්ය වේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා hyponatremia උපාධිය, කාලසීමාව සහ රෝග ලක්ෂණ භාවිතා වේ. රෝග ලක්ෂණ හයිපොනාට්‍රේමියාව සෑම අවස්ථාවකදීම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රෝග ලක්‍ෂණ නොමැති විට, හයිපොනාට්‍රිමියා සාමාන්‍යයෙන් නිදන්ගත වන අතර වහාම නිවැරදි කිරීම සැමවිටම අත්‍යවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සීරම් සෝඩියම් මට්ටම 125 mmol / l ට වඩා අඩු නම් රෝහල් ගත කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. රෝග ලක්ෂණ රහිත හයිපොනට්‍රිමියා හෝ 125 mmol / l ට වඩා වැඩි නම්, කළමනාකරණය සංචලතාවයෙන් පැවතිය හැකිය. පසුව වෛද්‍යවරයා විසින් හයිපොනාට්‍රිමියාව නිවැරදි කිරීම අවශ්‍යද නැද්ද යන්න තක්සේරු කරන අතර එය නරක නොවන බව සහතික කරයි. හයිපොනාට්‍රිමියා රෝගයට හේතුව නිවැරදි කිරීම සාමාන්‍යයෙන් එය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට ප්‍රමාණවත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, වැරදි මත්ද්රව්ය නතර කිරීම, හෘදයාබාධ හෝ සිරෝසිස් ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම හෝ හයිපෝතිරයිඩ් ප්රතිකාරය පවා බොහෝ විට ප්රමාණවත් වේ.

හයිපොනාට්‍රිමියා නිවැරදි කිරීම පෙන්නුම් කළ විට එය බාහිර සෛල පරිමාව මත රඳා පවතී. ඔහු නම්:

• සාමාන්‍ය: විශේෂයෙන් SIADH හිදී දිනකට ලීටරයකට වඩා අඩු ජලය පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, හේතුවට එරෙහිව ප්‍රතිකාර කිරීම (හයිපෝතිරයිඩ්, අධිවෘක්ක හිඟකම, ඩයුරටික් ගැනීම) ක්‍රියාත්මක කෙරේ;
• වැඩි: ඩයුරටික් හෝ ඩයිමොප්‍රෙසින් වැනි වාසොප්‍රෙසින් ප්‍රතිවිරෝධකයෙකු, ජලය ගැනීම සීමා කිරීමකට සම්බන්ධව, පසුව ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වන්නේ, විශේෂයෙන් හෘදයාබාධ හෝ සිරෝසිස් වැනි අවස්ථා වලදී ය;
• අඩු වීම, ආහාර දිරවීමේ හෝ වකුගඩු අලාභ පහත වැටීම: නැවත සජලනය වීම හා සම්බන්ධ සෝඩියම් පරිභෝජනය වැඩි වීම පෙන්නුම් කරයි. 

සමහර අයට, විශේෂයෙන් SIADH සහිත අයට, හයිපොනාත්‍රෙමියා සඳහා දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. හයිපොනට්‍රිමියාව නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා තරල සීමා කිරීම පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවේ. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් පෙති මෘදු හා මධ්‍යස්ථ නිදන්ගත හයිපොනාට්‍රේමියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. 

දැඩි හයිපොනාට්‍රිමියාව හදිසි අවස්ථාවකි. ප්‍රතිකාරය නම් රුධිර නාල වල තරල සහ සමහර විට ඩයුරටික් භාවිතා කරමින් ක්‍රමයෙන් රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම ඉහළ නැංවීමයි. conivaptan හෝ tolvaptan වැනි Selective vasopressin receptor inhibitors සමහර විට අවශ්‍ය වේ.