අන්තර්ගතය
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ හෝ ලුම්බොසැක්‍රල් කොඳු ඇටය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ පූජාවට තරමක් ඉහළින් පහළ පිටුපසේ පිහිටා ඇති කොටසයි. ඉතා ජංගම කලාපය සහ කොඳු ඇට පෙළේ අනෙකුත් සියලුම කොටස් වලට ආධාර කිරීම, එය දිනපතා දැඩි ලෙස භාවිතා කරන අතර සමහර විට නොමේරූ වයසට යාමේ ගොදුරු වේ. එසේම, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ බොහෝ විට වේදනාවේ ස්ථානය වන අතර එයට හේතු බොහෝ විය හැකිය.
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහය
කොඳු ඇට පෙළ යන යෙදුම කොඳු ඇට පෙළට යොමු කෙරේ. එය සෑදී ඇත්තේ විවිධ කශේරුකා ගොඩකිනි: ගැබ්ගෙල කශේරුකා 7 ක්, පෘෂ්ඨවංශික 12 (හෝ උරස්) කශේරුකා 5, ලුම්බිම් කශේරුකා 5, යාත්‍රාව ඒකාබද්ධ කළ කශේරුකා 4 කින් සෑදී ඇති අතර අවසානයේ කොක්සික්ස් කශේරුකා XNUMX කින් සමන්විත වේ.
ලුම්බිම් කොඳු ඇටය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ පූජාවට තරමක් ඉහළින් පිහිටි කොඳු ඇට පෙළේ පහත් ජංගම කොටසයි. එය සෑදී ඇත්තේ කශේරුකා පහෙන් ය: එල් 1, එල් 2, එල් 3, එල් 4 සහ එල් 5 කශේරුකා.
මෙම කශේරුකා පහ සම්බන්ධ වී ප්‍රකාශයට පත් වී ඇත්තේ පසුපස මුහුණුවල සන්ධි සහ ඉදිරිපස කශේරුකා තැටි වලිනි. එක් එක් කශේරුකාව අතර ස්නායු මූලයන් පිටතට එන්නේ ෆොරමිනා නම් සිදුරු මගිනි.
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ පිටුපස දෙසට අවතල ආරුක්කුවක් ඉදිරිපත් කරන අතර එය ලුම්බාර් ලෝඩෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ.
කායික විද්‍යාව
කොඳු ඇට පෙළේ සෙසු කොටස් මෙන්ම ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ ද කොඳු ඇට පෙළ L1-L2 කශේරුකාව දක්වාත්, පසුව කොඳු ඇට පෙළ ස්නායු L1-L2 වලින්ත් ආරක්ෂා කරයි.
ගතිකව, එහි පිහිටීම හේතුවෙන් ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ අනෙක් කොඳු ඇට පෙළට ආධාර කරන අතර එහි සංචලතාව සහතික කරයි. එය ශ්‍රෝණිය සහ පපුව අතර කම්පන අවශෝෂක සහ බර බෙදා හැරීමේ කාර්යභාරය ඉටු කරයි. කොඳු ඇට පෙළේ දෙපස දෙපස විහිදෙන කොඳු ඇට පෙළේ ශිෂේණය musclesජු මාංශ පේශි කොඳු ඇට පෙළේ ඇති මෙම පීඩනය තරමක් දුරට සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.
විෂමතා / ව්‍යාධි
එහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සංකීර්ණතාව, එහි අඩංගු ස්නායු ව්‍යුහයන්, දෛනික යාන්ත්‍රික බාධාවන් නිසා මෙන්ම එහි විවිධ ව්‍යුහයන්හි කායික වයසට යාම නිසාද, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළට බොහෝ ව්‍යාධි මගින් බලපෑම් කළ හැකිය. මෙහි ප්රධාන ඒවා වේ.
අඩු පිටු වේදනාව
පහළ පිටුපස වේදනාව යනු පහළ පිටුපස වේදනාව සඳහා වන කුඩ යෙදුමයි. පහත් කොන්දේ වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම පිළිබඳ එහි නවතම නිර්දේශයන් හි එච්ඒඑස් (හෝට් ඔටෝරිටේ ද සැන්ටේ) විසින් මෙම නිර්වචනය සිහිපත් කරයි: “උරස් කොඳු ඇට පෙළ සහ පහළ ග්ලූටියල් ගුණනය අතර පිහිටා ඇති වේදනාවෙන් අඩු කොන්දේ කැක්කුම අර්ථ දැක්වේ. ඩර්මැටෝම එකක් හෝ වැඩි ගණනක එක් පාදයක හෝ දෙකෙහිම වේදනාවට අනුරූප වන රැඩිකුලාල්ජියා සමඟ එය සම්බන්ධ විය හැකිය. "
ක්‍රමානුකූලව අපට වෙන්කර හඳුනාගත හැක්කේ:
- පොදු පහත් කොන්දේ වේදනාව, අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා නොමැති අඩු කොන්දේ වේදනාවෙන් සංලක්ෂිත වේ. නඩු වලින් 90% ක් තුළ, සාමාන්‍ය කොන්දේ කොන්දේ වේදනාව සති 4 සිට 6 දක්වා අඩු කාලයක් තුළ යහපත් ලෙස වර්ධනය වන බව එච්ඒඑස් සිහිපත් කරයි;
- නිදන්ගත අඩු කොන්දේ වේදනාව, එනම් මාස 3 කට වඩා පවතින අඩු කොන්දේ වේදනාව;
- එදිනෙදා භාෂාවෙන් "පිටුපස වේදනාවේ තියුණු දැවිල්ල" හෝ උග්‍ර පිටුපස වේදනාව හෝ ලුම්බගෝ. එය තියුණු වේදනාවක්, තාවකාලිකයි, මන්ද බොහෝ විට වැරදි චලනය, අධික බර පැටවීම, හදිසි උත්සාහයක් හේතුවෙන් (ප්‍රසිද්ධ “වකුගඩු හැරීම”).
ලුම්බිම් තැටි හර්නියාකරණය
හර්නියා තැටියක් විදහා දක්වන්නේ අන්තර් කශේරුකා තැටියේ ජෙලටිනස් කොටස වන න්‍යෂ්ටිය පුල්පොසස්ගේ නෙරා යාමෙනි. මෙම හර්නියා ස්නායු මූලයන් එකක් හෝ කිහිපයක් සම්පීඩනය කරන අතර හර්නියා ඇති ස්ථානය අනුව කලවා වල පිටුපස වේදනාව හෝ වේදනාව ඇති කරයි. එල් 5 කශේරුකාවට බලපාන්නේ නම්, හර්නියා නිසා කලවා වල වේදනාව, කකුලේ සිට මහපට ඇඟිල්ල දක්වා පහළ යාම වැනි සියැටිකා ඇති වේ.
ලුම්බිම් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්
ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් යනු කාටිලේජයේ පිරිහෙන රෝගයක් බව සිහිපත් කරන කශේරුකා දෙකක් අතර සන්ධිවලට බලපෑම් කළ හැකිය. මෙම ලුම්බිම් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝග ලක්‍ෂණ ඇති නොකළ හැකි අතර එමඟින් ඔස්ටියෝෆයිට්ස් නම් අස්ථි වර්‍ධනයට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් ස්නායුවේ දැවිල්ල නිසා පහළ කොන්දේ වේදනාව ඇති වේ.
ලුම්බි කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් හෝ පටු ලුම්බි ඇල
ලුම්බිම් ස්ටෙනෝසිස් යනු ස්නායු මූලයන් අඩංගු කොඳු ඇට පෙළේ මැද ඇල හෝ ලුම්බිම් ඇළ පටු වීමකි. එය බොහෝ විට වයසට සම්බන්ධ වන අතර, දුර්වලකම, හිරිවැටීම, කකුල් වල හිරිවැටීම, විවේකයේදී හෝ වෙහෙස මහන්සි වීමේදී කරකැවිල්ල ඇතිවීම සහ කලාතුරකින් අංශභාගය වැනි හැඟීම් සමඟ ඇවිදීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. පහළ අත් පා වල හෝ සුසුම්නාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩු වැඩි වශයෙන් වැදගත් වේ.
ලුම්බිම් තැටියේ රෝගය
පරිහානීය තැටි රෝගය හෝ තැටි පිරිහීම සංලක්ෂිත වන්නේ අන්තර් අන්තරාල තැටියේ නොමේරූ වයසට යාම සහ එහි මධ්‍ය ජෙලටිනස් න්‍යෂ්ටිය ප්‍රගතිශීලී ලෙස විජලනය වීමෙනි. එවිට තැටිය තද වී ස්නායු මූලයන් කෝපයට පත් වන අතර එමඟින් පහළ පිටුපස වේදනාව ඇති වේ. අඩු කොන්දේ වේදනාවට ප්රධාන හේතුව ලෙස දිරාපත් වීමේ තැටි රෝගය සැලකේ.
පිරිහෙන ලුම්බිම් ස්කෝලියෝසිස්
පිරිහෙන ලුම්බිම් ස්කෝලියෝසිස් කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාවයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. විශේෂයෙන් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ එය බහුලව දක්නට ලැබේ. එය පිටුපස වේදනාවෙන් සහ තට්ටුවේ දී, කලවා ප්‍රදේශයට විකිරණය වීම, ඇවිදීම සමඟ බොහෝ විට වැඩි වේ. පිරිහෙන ලුම්බිම් ස්කෝලියෝසිස් යනු සාධක සමූහයක ප්‍රතිවිපාකයකි: එයට මාංශ පේශි තානය නොමැතිකම, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමද එකතු නොවන අතර තැටි අසමත් වීම.
Degenerative spondylolisthesis
කොඳු ඇට පෙළ ස්වාභාවික ලෙස වයසට යාම හා සම්බන්ධ මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව විදහා දක්වන්නේ එක් කශේරුකාවක් අනෙක මත ලිස්සා යාමෙනි, සාමාන්‍යයෙන් එල් 4-එල් 5. ලුම්බිම් ඇල ස්ටෙනෝසිස් සහ එහි රෝග ලක්‍ෂණ පහත දැක්වේ.
ලුම්බිම් කැඩීම
ඉතා තදබල බලපෑමකදී (විශේෂයෙන් මාර්ග අනතුර) කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවිය හැකිය. මෙම කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම කොඳු ඇට පෙළේ හා / හෝ ස්නායු මූලයන්ගේ තුවාල හා සම්බන්ධ විය හැකිය, එවිට අංශභාගය ඇතිවීමේ අවදානම. අස්ථි බිඳීම අස්ථාවර විය හැකි අතර ද්විතියික අවතැන් වීමකදී ස්නායුගත අවදානමක් ඇති වේ.
ප්රතිකාර
අඩු පිටු වේදනාව
පොදු කොන්දේ පහත් වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම පිළිබඳ එහි නවතම නිර්දේශ වලදී, මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ හිතකර පරිණාමයකට ඉඩ සලසන ප්රධාන ප්‍රතිකාරය ශාරීරික ව්‍යායාම බව එච්ඒඑස් සිහිපත් කරයි. භෞත චිකිත්සාව ද දක්වා ඇත. මත්ද්‍රව්‍ය ප්රතිකාර ගැන සිහිපත් කරන්නේ “අඩු කොන්දේ වේදනාවේ උග්‍ර ප්‍රහාරයක් වර්ධනය වීම සඳහා මධ්‍ය කාලීනව කිසිදු වේදනා නාශක effectiveෂධයක් සාර්‍ථකව ඔප්පු වී නැති නමුත් වේදනා නාශක මට්ටම I (පැරසිටමෝල්, එන්එස්ඒඅයිඩී) වලින් පටන් ගෙන උපාධිධාරී වේදනා නාශක කළමනාකරණය විය හැකිය. වේදනාකාරී ප්‍රහාර සමනය කිරීම සඳහා ක්‍රියාත්මක කෙරේ. " රෝගියාගේ අත්දැකීම සහ ඔහුගේ වේදනාවේ ප්‍රතිවිපාක (ශාරීරික, මනෝවිද්‍යාත්මක හා සමාජ-වෘත්තීයමය මානයන්) සැලකිල්ලට ගනිමින් “ජෛව මනෝ-සමාජීය” ලෙස හැඳින්වෙන රෝගියාගේ ගෝලීය රැකවරණයේ වැදගත්කම එච්ඒඑස් අවධාරණය කරයි.
හර්නියීට් තැටිය
පළමු පේළියේ ප්‍රතිකාරය රෝග ලක්‍ෂණ වේ: වේදනා නාශක, ගිනි අවුලුවන drugsෂධ, ඇඟිලි ගැසීම්. ප්රතිකාර අසාර්ථක වුවහොත් ශල්‍යකර්මයක් කළ හැකිය. විෂබීජ නාශක ක්‍රියාවලිය ලෙස හැඳින්වෙන මෙම ක්‍රියාවලියට හර්නියා ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.
ලුම්බිම් ස්ටෙනෝසිස්
පළමු පේළියේ ප්‍රතිකාරය කොන්සර්වේටිව් ය: වේදනා නාශක, ගිනි අවුලුවන, පුනරුත්ථාපන, කෝර්සෙට් හෝ ඇතුළු වීම. වෛද්‍ය ප්රතිකාර අසමත් වුවහොත් ශල්‍යකර්මයක් කළ හැකිය. ලැමිනෙක්ටෝමි හෝ කොඳු ඇට පෙළ මුදා හැරීම ලෙස හැඳින්වෙන මෙම ක්‍රියාවලියට කශේරුකා ඇල ඉවත් කිරීම සඳහා කශේරුකා ලැමිනා ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.
Degenerative disc disease
පළමු පේළියේ ප්‍රතිකාරය රෝග ලක්‍ෂණ වේ: වේදනා නාශක, ගිනි අවුලුවන drugsෂධ, ඇඟිලි ගැසීම්, ක්‍රියාකාරී පුනරුත්ථාපන. දෛනිකව වෛද්‍ය ප්රතිකාර අසාර්ථක වීමේදී සහ වේදනාව අක්‍රිය කිරීමේ අවස්ථාවකදී ශල්‍යකර්‍මය සලකා බැලේ. ලුම්බිම් ආතරෝඩීසිස් හෝ කොඳු ඇට විලයනය සමන්විත වන්නේ හානියට පත් වූ තැටිය ඉවත් කර තැටියේ උස පවත්වා ගැනීම සඳහා කශේරුකා දෙක අතර වෛද්‍ය උපකරණයක් තැබීමෙනි.
පිරිහෙන ලුම්බිම් ස්කෝලියෝසිස්
වේදනා නාශක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන andෂධ සහ එන්නත් කිරීම මඟින් පළමු රෝග ලක්‍ෂණ ප්‍රතිකාරය සිදු කෙරේ. අසාර්ථක වීම සහ දුර්වල වීමේ වේදනාවකදී ශල්‍යකර්‍මය සලකා බැලිය හැකිය. ආතරෝඩයිසිස් වල අරමුණ වන්නේ අධික ලෙස ජංගම කශේරුකා තට්ටුව ඒකාබද්ධ කිරීම සහ ස්නායු මූලයන් සම්පීඩනය කිරීමයි.
ලුම්බිම් කැඩීම
ප්‍රතිකාරය අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය සහ ඒ හා සම්බන්ධ ස්නායු හානි හෝ මත රඳා පවතී. ශල්‍යකර්‍මය කේන්ද්‍රගත වන්නේ, කොඳු ඇට පෙළේ ස්ථායිතාව යථා තත්වයට පත් කිරීම, කැඩුණු කශේරුකාවේ ව්‍යුහ විද්‍යාව යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ ස්නායු ව්‍යුහයන් සම්පීඩනය කිරීම ය. මේ සඳහා විවිධ තාක්‍ෂණ භාවිතා කෙරේ: ආත්‍රෝඩෝසිස්, කොඳු ඇට පෙළ ප්‍රසාරණය යනාදිය.
Degenerative spondylolisthesis
වෛද්‍ය ප්රතිකාර අසමත් වුවහොත් (වේදනා නාශක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන andෂධ සහ ඇඟිලි ගැසීම්) ආත්‍රෝඩිසිස් රෝගය ගැන සලකා බැලිය හැකිය.
රෝග විනිශ්චය
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ එක්ස් කිරණ
මෙම සම්මත පරීක්‍ෂණය මඟින් කොඳු ඇට පෙළේ සමස්ත රූප විද්‍යාව තක්සේරු කෙරේ. බොහෝ විට එය කොන්දේ වේදනාව සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස නියම කෙරේ. එමඟින් පිරිහෙන තුවාල (ලුම්බිම් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්), කශේරුකාවේ සම්පීඩනය හෝ කශේරුකාවේ රූප විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා, ස්ථිති වල අසාමාන්‍යතාවයක් (ස්කොලියෝසිස්) හෝ කශේරුකාවේ ලිස්සා යාමක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. අනෙක් අතට, කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් හඳුනා ගැනීමට එය සැම විටම ඉඩ නොදේ. තැටි, සුෂුම්නාව, ස්නායු මූලයන් විකිරණශීලී ව්‍යුහයන් (ඒවා එක්ස් කිරණ සමත් වීමට ඉඩ සලසයි), ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ එක්ස් කිරණ මඟින් කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා තැටි හෝ ව්‍යාධි විද්‍යාව නොපෙන්වයි.
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ එම්ආර්අයි
එම්ආර්අයි යනු සුෂුම්නාවේ ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීම සඳහා ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ සම්මත පරීක්‍ෂණයයි. අස්ථි කොටස් සහ මෘදු කොටස් 3 කින් දෘශ්‍යමාන කිරීමට එය ඉඩ සලසයි: කොඳු ඇට පෙළ, බන්ධනීයන්ට, තැටිය, ස්නායු මූලයන්. තවද, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීම සඳහා: හර්නියා තැටිය, පරිහානීය තැටි රෝගය, තැටිය නෙරා යාම, ලුම්බිණි ස්ටෙනෝසිස්, කශේරුකා තහඩු දැවිල්ල යනාදිය.
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ සීටී ස්කෑන්
කොඳු ඇට පෙළ කැඩී යාමේදී සම්මත පරීක්‍ෂණය නම් ලුම්බිම් සීටී ස්කෑන් කිරීම හෝ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි පරීක්‍ෂණයයි. හර්නියා තැටියක් හඳුනා ගැනීමට, ලුම්බිම් ස්ටෙනෝසිස් මට්ටම තක්සේරු කිරීමට සහ කශේරුකා අස්ථි මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීමට ද එයට හැකිය. විශේෂයෙන් භාජන වල පිහිටීම තක්සේරු කිරීම සඳහා කොඳු ඇට සැත්කම් පිළිබඳ පූර්ව ශල්‍යකර්ම තක්සේරුකරණයේ කොටසක් ලෙස ද එය සාමාන්‍යයෙන් නියම කෙරේ.