වකුගඩු (ලතින් භාෂාවෙන් ren, renis) යනු මුත්රා පද්ධතියේ කොටසක් වන අවයව වේ. මුත්‍රා නිපදවීම හරහා එහි ඇති අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමෙන් ඔවුන් රුධිරය පෙරීම සහතික කරයි. ඔවුන් ශරීරයේ ජලය සහ ඛනිජ ලවණ ද පවත්වා ගනී.

අංක දෙකකින් යුත් කිසිවක්, කොඳු ඇට පෙළේ සෑම පැත්තකින්ම, අන්තිම ඉළ ඇට දෙකේ මට්ටමේ උදරයේ පසුපස කොටසෙහි පිහිටා ඇත. අක්මාව යටතේ පිහිටා ඇති දකුණු වකුගඩු, ප්ලීහාව යටතේ පිහිටා ඇති වමට වඩා ටිකක් අඩුය.

සෑම වකුගඩුවක්ම, බෝංචි හැඩැති, සාමාන්යයෙන් දිග සෙන්ටිමීටර 12 ක්, පළල සෙන්ටිමීටර 6 ක් සහ ඝනකම සෙන්ටිමීටර 3 ක් වේ. ඒවා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියකින් අභිබවා යයි, අන්තරාසර්ග පද්ධතියට අයත් ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර මුත්රා ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ නොවේ. ඒවා එක් එක් ආරක්ෂිත පිටත කවචය, තන්තුමය කැප්සියුලය වට කර ඇත.

වකුගඩු අභ්යන්තරය කොටස් තුනකට බෙදා ඇත (පිටත සිට ඇතුළත දක්වා):

• බාහිකය, පිටත කොටස. සුදුමැලි පාට සහ සෙන්ටිමීටර 1 ක් පමණ ඝනකම, එය medulla ආවරණය කරයි.
• මධ්‍යයේ ඇති මෙඩුල්ලා රතු දුඹුරු පැහැයක් ගනී. එහි පෙරීමේ ඒකක මිලියන ගණනක් අඩංගු වේ, නෙෆ්‍රෝන. මෙම ව්යුහයන් glomerulus ඇත, රුධිර පෙරීම සහ මුත්රා නිෂ්පාදනය සිදු වන කුඩා ගෝලයක්. මුත්රා සංයුතිය වෙනස් කිරීම සඳහා සෘජුවම සම්බන්ධ වන නල වලින් ද ඒවා සමන්විත වේ.
• කැලිසස් සහ ශ්‍රෝණිය යනු මුත්‍රා එකතු කරන කුහර වේ. කැලිසස් නෙෆ්‍රෝන වලින් මුත්රා ලබා ගන්නා අතර එය ශ්‍රෝණිය තුලට වත් කරනු ලැබේ. ඉන්පසු මුත්‍රා මාර්ගය හරහා මුත්‍රාශය වෙත මුත්‍රා ගලා යන අතර එහිදී එය ඉවත් කිරීමට පෙර ගබඩා කර තබයි.

වකුගඩු වල අභ්‍යන්තර දාරය වකුගඩු රුධිර නාල සහ ස්නායු මෙන්ම මුත්‍රා අවසන් වන වකුගඩු හිලමයකින් සලකුණු කර ඇත. "භාවිතා කරන ලද" රුධිරය වකුගඩු ධමනි හරහා වකුගඩු වෙත පැමිණේ, එය උදරීය aorta ශාඛාවකි. මෙම වකුගඩු ධමනිය පසුව වකුගඩු තුළ බෙදී යයි. පිටතට එන රුධිරය වකුගඩු නහර හරහා යටි ශිරා වෙත යවනු ලැබේ. වකුගඩු වලට විනාඩියකට රුධිර ලීටර් 1,2 ක් ලැබේ, එය මුළු රුධිර පරිමාවෙන් හතරෙන් එකක් පමණ වේ.

ව්යාධිජනක අවස්ථාවන්හිදී, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සිදු කළ හැක්කේ එක් වකුගඩුවක් පමණි.

වකුගඩු වලට ප්‍රධාන කාර්යයන් හතරක් ඇත:

• රුධිරය පෙරීමෙන් මුත්රා වර්ධනය වීම. වකුගඩු ධමනි හරහා රුධිරය වකුගඩු වෙත පැමිණෙන විට, එය ඇතැම් ද්රව්ය වලින් ඉවත් කරන ලද නෙෆ්රෝන හරහා ගමන් කරයි. අපද්‍රව්‍ය (යූරියා, යූරික් අම්ලය හෝ ක්‍රියේටිනින් සහ ඖෂධ අපද්‍රව්‍ය) සහ අතිරික්ත මූලද්‍රව්‍ය මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. මෙම පෙරීම මගින් රුධිරයේ ඇති ජලය සහ අයන අන්තර්ගතය (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම්, ආදිය) පාලනය කිරීමට සහ සමතුලිතව තබා ගැනීමට එකවරම හැකි වේ. පැය 24 ක් තුළ, රුධිර ප්ලාස්මා ලීටර් 150 සිට 180 දක්වා පෙරීම, ආසන්න වශයෙන් මුත්රා ලීටර් 1 සිට 1,8 දක්වා නිපදවයි. මුත්රා අවසානයේ ජලය සහ ද්රාවණ (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, යූරියා, ක්රියටිනීන්, ආදිය) සෑදී ඇත. සමහර ද්‍රව්‍ය නිරෝගී රෝගියෙකු තුළ මුත්‍රා (ග්ලූකෝස්, ප්‍රෝටීන, රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිරාණු, පිත) තුළ නොමැත.
• රුධිර පීඩනය නියාමනය කිරීමට උපකාරී වන එන්සයිමයක් වන රෙනින් ස්‍රාවය කිරීම.
• ඇටමිදුළුවල රතු රුධිර සෛල සෑදීම උත්තේජනය කරන හෝමෝනයක් වන erythropoietin (EPO) ස්‍රාවය වීම.
• විටමින් D එහි ක්රියාකාරී ස්වරූපය බවට පරිවර්තනය කිරීම.

වකුගඩු ගල් (වකුගඩු ගල්) : සාමාන්‍යයෙන් "වකුගඩු ගල්" ලෙස හඳුන්වනු ලබන මේවා වකුගඩු වල සෑදෙන තද ස්ඵටික වන අතර දැඩි වේදනාවක් ඇති කළ හැක. රෝගීන්ගෙන් 90% ක්ම වකුගඩු තුළ මුත්රා ගල් සෑදේ. ඒවායේ ප්‍රමාණය ඉතා විචල්‍ය වන අතර විෂ්කම්භය මිලිමීටර කිහිපයක් සිට සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් දක්වා විහිදේ. වකුගඩුවේ සහ මුත්‍රාශය වෙත සංක්‍රමණය වන විට සෑදෙන ගලක් පහසුවෙන් මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර කර දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි. මෙය වකුගඩු කොලික ලෙස හැඳින්වේ.

විකෘතිතා :

වකුගඩු නරක් වීම : එක් වකුගඩුවක් හෝ දෙකටම බලපාන සංජානනීය විෂමතාව. කලල විකසනය අතරතුර, වකුගඩු එහි අවසාන ස්ථානයට තීරුව ඉහළට ගෙන ගොස් භ්රමණය වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සම්බන්ධයෙන්, භ්රමණය නිවැරදිව සිදු නොවේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සාමාන්යයෙන් කිසිවක් අභ්යන්තරයේ කෙළවරේ පිහිටා ඇති ශ්රෝණිය, එහි ඉදිරිපස මුහුණෙහි දක්නට ලැබේ. විෂමතාවය නිරපේක්ෂ වීම, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නොවෙනස්ව පවතී.

වකුගඩු ද්විත්ව භාවය : දුර්ලභ සංජානනීය විෂමතාවයක්, එය ශරීරයේ එක් පැත්තක අතිරේක වකුගඩුවක් තිබීම අනුරූප වේ. මෙම වකුගඩුව ස්වාධීන වන අතර එහිම සනාල හැකියාව සහ එහිම මුත්‍රාශය සෘජුවම මුත්‍රාශයට හෝ වකුගඩුවේ මුත්‍රා මාර්ගයට එකම පැත්තකින් සම්බන්ධ වේ.

හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොස් : එය කැලිසස් සහ ශ්‍රෝණිය ප්‍රසාරණය වීමකි. මෙම කුහරවල පරිමාව වැඩිවීමට හේතුව මුත්‍රා මාර්ගය පටු වීම හෝ අවහිර වීම (විකෘති වීම, ලිතියාසිස්...) නිසා මුත්‍රා ගලා යාම වළක්වයි.

අශ්වාරෝහක වකුගඩු : වකුගඩු දෙක සාමාන්‍යයෙන් ඒවායේ පහළ ධ්‍රැවය මගින් එකමුතු වීමෙන් ඇතිවන විකෘති වීම. මෙම වකුගඩුව සාමාන්‍ය වකුගඩුවලට වඩා පහළින් පිහිටා ඇති අතර මුත්‍රා මාර්ගයට බලපෑමක් සිදු නොවේ. මෙම තත්වය කිසිදු ව්යාධිජනක ප්රතිවිපාකවලට තුඩු නොදේ, එය සාමාන්යයෙන් X-ray පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් සාක්ෂි දරයි.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්‍යතාවය :

උග්ර හා නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම : රුධිරය පෙරීමට සහ ඇතැම් හෝමෝන බැහැර කිරීමට වකුගඩු වලට ඇති හැකියාව ක්‍රමයෙන් හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස පිරිහීම. පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සහ අතිරික්ත ජලය මුත්රා තුළ අඩු හා අඩුවෙන් ගමන් කරන අතර ශරීරය තුළ එකතු වේ. නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ වෙනත් රෝගාබාධ නිසා ඇතිවන සංකූලතා නිසා ඇතිවේ. අනෙක් අතට උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හදිසියේ ඇතිවේ. එය බොහෝ විට සිදු වන්නේ වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය (විජලනය, දරුණු ආසාදනය, ආදිය) ආපසු හැරවිය හැකි අඩුවීමක් ලෙසය. කෘත්‍රිම වකුගඩුවක් භාවිතා කරමින් රක්තපාතය මගින් රෝගීන්ට ප්‍රතිලාභ ලැබිය හැක.

ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් : වකුගඩු වල glomeruli වලට දැවිල්ල හෝ හානි. රුධිරයේ පෙරීම තවදුරටත් නිසි ලෙස ක්රියා නොකරයි, ප්රෝටීන් සහ රතු රුධිරාණු පසුව මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. ද්විතියික ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් (වෙනත් රෝගයක ප්‍රතිවිපාක) සිට ප්‍රාථමික ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් (කිසිවක් බලපාන්නේ නැත) අතර වෙනස හඳුනා ගනිමු. සාමාන්‍යයෙන් නොදන්නා හේතුවක් නිසා, glomerulonephritis ආසාදනයක්, ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම (උදා: ibuprofen වැනි ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) හෝ ජානමය නැඹුරුතාවකින් පසුව ඇතිවිය හැකි බව ඔප්පු වී ඇත.

ආසාදන

පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් : බැක්ටීරියා සමඟ වකුගඩු ආසාදනය. බොහෝ අවස්ථාවලදී, මෙය වේඑස්චිරිචියා කෝලි, 75 සිට 90% දක්වා සිස්ටිටිස් (මුත්‍රා ආසාදන) සඳහා වගකිව යුතු අතර, එය මුත්‍රාශයේ ප්‍රගුණනය වන අතර මුත්‍රා මාර්ගය හරහා වකුගඩු වලට නැඟේ (8). කාන්තාවන්, විශේෂයෙන් ගර්භනී කාන්තාවන්, වඩාත් අවදානමට ලක් වේ. උණ සහ පහළ පිටුපස වේදනාව හා සම්බන්ධ සිස්ටිටිස් සඳහා රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීමෙන් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

Benign tumors

මස්තිෂ්ක : වකුගඩු ගෙඩියක් යනු වකුගඩු තුළ ඇති වන තරල සාක්කුවකි. වඩාත් සුලභ වන්නේ සරල (හෝ හුදකලා) cysts ය. ඔවුන් කිසිදු සංකූලතා හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. අතිමහත් බහුතරයක් පිළිකාවක් නොවේ, නමුත් සමහරක් ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කර වේදනාව ඇති කළ හැකිය.

බහු අවයවික රෝගය : වකුගඩු ගෙඩි රාශියක වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත පාරම්පරික රෝග. මෙම තත්ත්වය අධි රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැක.

මාරාන්තික පිළිකා 

වකුගඩු පිළිකා : එය පිළිකා වලින් 3% ක් පමණ නියෝජනය කරන අතර කාන්තාවන් මෙන් දෙගුණයක් පිරිමින්ට බලපායි (9). පිළිකා ඇතිවන්නේ වකුගඩුවේ ඇතැම් සෛල පරිණාමනය වී අතිශයෝක්තියෙන් හා පාලනයකින් තොරව ගුණනය වී මාරාන්තික ගෙඩියක් සෑදෙන විටය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, උදර කුහරය පරීක්ෂා කිරීමේදී අහම්බෙන් වකුගඩු පිළිකා අනාවරණය වේ.

මර්දන. ඔබේ වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීම අත්යවශ්ය වේ. සමහර රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගත නොහැකි වුවද, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මගින් අවදානම අඩු කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, සජලනය (අවම වශයෙන් දිනකට ලීටර් 2 ක්) සහ ඔබේ ලුණු පරිභෝජනය පාලනය කිරීම (ආහාර සහ ක්‍රීඩාව හරහා) වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රයෝජනවත් වේ.

වකුගඩු ගල් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම හෝ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා වෙනත් විශේෂිත පියවර නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේදී ප්‍රධාන හේතු දෙක වන්නේ දියවැඩියාව (1 සහ 2 වර්ගයේ) මෙන්ම අධි රුධිර පීඩනයයි. මෙම රෝග හොඳින් පාලනය කිරීම ප්‍රමාණවත් නොවීම දක්වා වර්ධනය වීමේ අවදානම බෙහෙවින් අඩු කරයි. මත්පැන්, මත්ද්රව්ය හා ඖෂධ අනිසි භාවිතය වැනි වෙනත් හැසිරීම් මගින් රෝගය වළක්වා ගත හැකිය.

වකුගඩු පිළිකා. ප්රධාන අවදානම් සාධක වන්නේ දුම්පානය, අධික බර හෝ තරබාරුකම සහ වසර තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් ඩයලිසිස් නොකිරීමයි. මෙම තත්වයන් පිළිකා වර්ධනය ප්රවර්ධනය කළ හැකිය (10).

රසායනාගාර පරීක්ෂණ : රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ඇතැම් ද්රව්ය නිර්ණය කිරීම වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. උදාහරණයක් ලෙස, ක්‍රියේටිනින්, යූරියා සහ ප්‍රෝටීන සඳහා මෙය සිදු වේ. pyelonephritis වලදී, ආසාදනයට සම්බන්ධ විෂබීජ තීරණය කිරීම සඳහා මුත්රා (ECBU) සයිටොබැක්ටීරියෝජිකල් පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලබන අතර එමගින් ප්රතිකාරය අනුගත වේ.

බයොප්සි: ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් වකුගඩු සාම්පලයක් ගැනීම ඇතුළත් පරීක්ෂණය. ඉවත් කරන ලද කොටස පිළිකාවක් ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ක්ෂුද්ර පරීක්ෂණයකට සහ / හෝ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයකට භාජනය වේ.

පෝස්ටර් 

අල්ට්රා සවුන්ඩ්: ඉන්ද්රියයක අභ්යන්තර ව්යුහය දෘශ්යමාන කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය මත රඳා පවතින රූපකරණ තාක්ෂණය. මුත්රා පද්ධතියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් වකුගඩු පමණක් නොව මුත්රා සහ මුත්රාශය ද දෘශ්යමාන කිරීමට ඉඩ සලසයි. වෙනත් දේ අතර, වකුගඩු අක්‍රියතාව, ප්‍රමාණවත් නොවීම, pyelonephritis (ECBU හා සම්බන්ධ) හෝ වකුගඩු ගල් ඉස්මතු කිරීමට එය භාවිතා කරයි.

Uroscanner: X-ray කදම්භයක් භාවිතා කිරීම නිසා හරස්කඩ රූප නිර්මාණය කිරීම සඳහා ශරීරයේ දී ඇති කලාපයක් "ස්කෑන් කිරීම" සමන්විත වන රූපකරණ තාක්ෂණය. එය වකුගඩු ව්යාධිවේදය (පිළිකා, lithiasis, hydronephrosis, ආදිය) අවස්ථාවක දී සමස්ත උපාංගය මුත්රා මාර්ගය (වකුගඩු, excretory පත්රිකාවක්, මුත්රාශයේ, පුරස්ථි ග්රන්ථි) නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකි වේ. එය එන්න එන්නම අභ්‍යන්තර urography ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.

MRI (චුම්බක අනුනාද රූප): චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක් සහ රේඩියෝ තරංග නිපදවන විශාල සිලින්ඩරාකාර උපාංගයක් භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා වෛද්‍ය පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. උදර-ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ MRI පරීක්ෂණයකදී මුත්‍රා මාර්ගයේ සියලුම මානයන්හි ඉතා නිවැරදි රූප ලබා ගැනීමට එය හැකි වේ. එය විශේෂයෙන් ගෙඩියක් සංලක්ෂිත කිරීමට හෝ පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමට භාවිතා කරයි.

ඉන්ට්‍රාවේනස් යූරෝග්‍රැෆි: එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය මගින් මුත්‍රා තුළ සාන්ද්‍රණය වන එක්ස් කිරණවලට පාරාන්ධ නිෂ්පාදනයක් එන්නත් කිරීමෙන් පසු මුළු මුත්‍රා පද්ධතියම (වකුගඩු, මුත්‍රාශය, මුත්‍රා සහ මුත්‍රා මාර්ගය) දෘශ්‍යමාන කිරීමට හැකි වේ. මෙම තාක්ෂණය ලිතියාසිස් හෝ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය සංසන්දනය කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් භාවිතා කළ හැකිය.

වකුගඩු සින්ටිග්‍රැෆි: මෙය වකුගඩු හරහා පැතිරෙන විකිරණශීලී ට්‍රේසරයක් රෝගියාට ලබා දීම ඇතුළත් රූපකරණ ක්‍රමයකි. මෙම පරීක්ෂණය විශේෂයෙන් වකුගඩු වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මැනීමට, රූප විද්‍යාව දෘශ්‍යමාන කිරීමට හෝ pyelonephritis හි ප්‍රතිවිපාක තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරයි.

චීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, මූලික හැඟීම් පහෙන් එක් එක් අවයව එකක් හෝ කිහිපයක් සම්බන්ධ වේ. බිය සෘජුවම වකුගඩු සමඟ සම්බන්ධ වේ.