අන්තර්ගතය
ළමුන් තුළ Toxocariasis යනු zoonotic helminthiasis වන අතර එය ශරීරය හරහා සංක්‍රමණය වන නෙමටෝඩා කීටයන් මගින් අභ්යන්තර අවයව හා ඇස් වලට හානි වීමෙන් ප්‍රකාශ වේ. මෙම රෝගය toxocara worm (Toxocara canis) මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. පණුවන්ට සිලින්ඩරයකට සමාන දිගටි සිරුරක් ඇති අතර එය කෙළවර දෙකටම පෙන්වා ඇත. ගැහැණු සතාට දිග සෙන්ටිමීටර 10 ක් ද පිරිමින්ට සෙන්ටිමීටර 6 ක් ද විය හැකිය.
වැඩිහිටි පුද්ගලයින් බල්ලන්, වෘකයන්, හිවලුන් සහ අනෙකුත් කැනිඩ් වල ශරීරයේ පරපෝෂිත වේ, බළලුන්ගේ ශරීරයේ අඩු වාර ගණනක් ටොක්සොකාරා දක්නට ලැබේ. සතුන් බිත්තර පරිසරයට මුදා හරින අතර, එය නිශ්චිත කාලයකට පසු ආක්‍රමණශීලී වන අතර, පසුව ඔවුන් කෙසේ හෝ ක්ෂීරපායියෙකුගේ ශරීරයට ඇතුළු වී ඒ හරහා සංක්‍රමණය වී රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. කීටයන් සහිත බිත්තර පසෙහි ආක්‍රමණය සඳහා සූදානම් වන බැවින් හෙල්මින්තියාස් වර්ගීකරණයට අනුව ටොක්සොකැරියාසිස් භූ හෙල්මින්ටියාස් වලට අයත් වේ.
ළමුන් තුළ Toxocariasis විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දැක්වෙන අතර පළපුරුදු වෛද්යවරුන් පවා සමහර විට රෝගයේ සායනික චිත්රය මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි වේ. කාරණය නම් කීටයන් රුධිර නාල හරහා සංක්‍රමණය වන විට දරුවාගේ ඕනෑම අවයවයකට පාහේ විනිවිද යා හැකි බවයි. බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය අනුව, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ.
කෙසේ වෙතත්, සෑම විටම toxocariasis සමග, දරුවන්ට උර්තාරියා හෝ බ්රොන්පයිල් ඇදුම වැනි ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඇතිවේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, Quincke's edema නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල ජීවත් වන වයස අවුරුදු 14 ට අඩු ළමුන් අතර Toxocariasis බහුලව ව්‍යාප්ත වේ. අධි අවදානම් කලාපයේ, අවුරුදු 3 සිට 5 දක්වා ළමුන්. මෙම රෝගය වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකි අතර, දෙමව්පියන් අසාර්ථක ලෙස දරුවාට විවිධ ව්යාධිවේද සඳහා ප්රතිකාර කරනු ඇත. ප්රමාණවත් ප්‍රති-පරපෝෂිත ප්රතිකාර පමණක් දරුවන් බොහෝ සෞඛ්‍ය ගැටලුවලින් ගලවා ගනු ඇත.
ළමුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් ඇතිවීමට හේතු
ආසාදන ප්රභවය බොහෝ විට බල්ලන් වේ. ආසාදන සම්ප්‍රේෂණය සම්බන්ධයෙන් බලු පැටවුන්ට විශාලතම වසංගත වැදගත්කම ඇත. බළලුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් රෝග කාරකය ඉතා දුර්ලභ ය.
පෙනුමෙන් පරපෝෂිතයන් එකම හෙල්මින්ත් කාණ්ඩයට අයත් වන බැවින් මිනිස් වටකුරු පණුවන්ට දැඩි ලෙස සමාන වේ. toxocars සහ roundworms යන දෙකම සමාන ව්‍යුහයක්, සමාන ජීවන චක්‍රයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, Ascaris හි නිශ්චිත සත්කාරකයා මිනිසෙකු වන අතර Toxocara හි එය බල්ලෙකි. එබැවින් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ.
පරපෝෂිතයන් අහම්බෙන් ධාරකයෙකු වන පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයට ඇතුළු වුවහොත්, ඔහුගේ ශරීරයේ සාමාන්‍යයෙන් පැවතිය නොහැකි බැවින් ඒවා අභ්යන්තර අවයව වලට දැඩි හානියක් සිදු කරයි. කීටයන්ට ඔවුන්ගේ ජීවන චක්‍රය ප්රමාණවත් ලෙස සම්පූර්ණ කර ලිංගික පරිණත පුද්ගලයෙකු බවට පත් විය නොහැක.
ටොක්සොකාර් සුලු පත්රිකාව හරහා සතුන්ගේ (බළලුන් සහ බල්ලන්) ශරීරයට ඇතුළු වේ, බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ වෙනත් ආසාදිත ක්ෂීරපායින් අනුභව කරන විට, කීටයන් සමඟ මළ මූත්‍රා අනුභව කරන විට, බලු පැටවුන්ගේ ප්‍රසව වර්ධනයේදී (කීටයන්ට වැදෑමහයට විනිවිද යාමට හැකියාව ඇත) හෝ බලු පැටවුන් විටය. රෝගී මවක් විසින් කිරි දෙනු ලැබේ. ආමාශයික පරිසරයේ බලපෑම යටතේ කීටයන් ඔවුන්ගේ කවචයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ, රුධිරය හරහා අක්මාව තුළට, පහළ ශිරා තුළට, දකුණු කර්ණිකයට සහ පෙණහලුවලට විනිවිද යයි. ඉන්පසු ඔවුන් ශ්වාසනාලය තුළට, ස්වරාලය තුළට, උගුරට නැඟී, නැවත කෙල සමඟ ගිල දමනු ලැබේ, නැවත සුලු පත්රිකාවට ඇතුළු වන අතර එහිදී ඔවුන් වැඩිවියට පත් වේ. ටොක්සොකාරා ජීවත් වන්නේ, පරපෝෂිත කිරීම සහ ගුණ කිරීම යනු බළලුන්ගේ හා බල්ලන්ගේ කුඩා අන්ත්‍රයේ ය. ඔවුන්ගේ බිත්තර බාහිර පරිසරයට මළ මූත්‍රා සමඟ බැහැර කරන අතර නිශ්චිත කාලයකට පසු ආක්‍රමණයට සූදානම් වේ.
ටොක්සොකැරියාසිස් ඇති දරුවන්ගේ ආසාදනය පහත පරිදි සිදු වේ:
දරුවා සත්වයාගේ ලොම් වලින් පණුවාගේ බිත්තර ගිල දමයි.
දරුවා Toxocara බිත්තර (බොහෝ විට පළතුරු, එළවළු, බෙරි, ඖෂධ පැළෑටි) සමග දූෂිත ආහාර අනුභව කරයි.
දරුවා ටොක්සොකාරා බිත්තර සමග පස (බොහෝ විට වැලි) අනුභව කරයි. බොහෝ විට මෙය වැලි පෙට්ටියේ ක්රීඩා වලදී සිදු වන අතර දරුවන්ගේ වයස් ලක්ෂණ නිසාය.
මිනිසුන්ට toxocariasis සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේදී කැරපොත්තන් විශේෂ අනතුරක් කරයි. ඔවුන් පණු බිත්තර අනුභව කර මිනිසුන්ගේ නිවෙස්වලින් බැහැර කරයි, බොහෝ විට ශක්‍ය බිත්තර සමඟ ඔවුන්ගේ මළපහ සමඟ මිනිස් ආහාර වපුරයි. මෙය මිනිසුන් තුළ ආසාදන ඇති විය හැක.
ඌරන්, කුකුළන්, බැටළු පැටවුන් ටොක්සොකාර් කීටයන් සඳහා ජලාශ සතුන් ලෙස ක්රියා කළ හැකිය. එමනිසා, ආසාදිත මස් අනුභව කිරීමෙන් දරුවෙකු ආසාදනය විය හැක.
පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති දුර්වල ලෙස සකසා ඇති බැවින් බොහෝ විට ටොක්සොකැරියාසිස් ආසාදනය වන්නේ කුඩා දරුවන් ය. ආක්‍රමණයේ උච්චතම අවස්ථාව වන්නේ පෘථිවිය සමඟ මිනිස් සම්බන්ධතා නිතර නිතර සිදුවන උණුසුම් සමයේදී ය.
දරුවෙකුගේ ශරීරයට එක් වරක්, ටොක්සොකාරා කීටයන් පද්ධතිමය සංසරණයට විනිවිද යන අතර විවිධ අවයවවල පදිංචි වේ. මිනිස් සිරුර ටොක්සොකාරා සඳහා නුසුදුසු පරිසරයක් බැවින්, කීටයන් ඝන කැප්සියුලයකින් ආවරණය කර ඇති අතර මෙම ස්වරූපයෙන් එය දිගු කාලයක් අක්රිය වනු ඇත. මෙම තත්වය තුළ පරපෝෂිත කීටයන් වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය. ඒ සමගම, දරුවාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විදේශීය ජීවියෙකුට නිරන්තරයෙන් පහර දෙමින් ඉදිරියට යාමට ඉඩ නොදේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පරපෝෂිතයා නතර වූ ස්ථානයේ, නිදන්ගත දැවිල්ල ඇතිවේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුවහොත්, පණුවා ක්රියාකාරී වන අතර රෝගය උත්සන්න වේ.
ළමුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් රෝග ලක්ෂණ
වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට උච්චාරණය වේ, සමහර විට රෝගය දරුණු ලෙස ගමන් කරයි. වැඩිහිටි වයසේදී, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මකා දැමිය හැකිය, නැතහොත් රෝගියාගෙන් පැමිණිලි සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම.
ළමුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ ස්වරූපය හරහා සලකා බැලිය යුතුය, එනම් පරපෝෂිතයා බලපාන ඉන්ද්‍රිය මත පදනම්ව:
දෘශ්‍ය අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වූ ළමුන් තුළ toxocariasis. පණුවාගේ කීටයන් නහර හරහා ශරීරය හරහා ගමන් කරන බැවින්, ඔවුන් බොහෝ විට හොඳින් රුධිරය සපයන අවයවවල පදිංචි වන නමුත් ඒවායේ රුධිර ප්‍රවාහය ශක්තිමත් නොවේ. බොහෝ විට එය පෙනහළු, අක්මාව සහ මොළය වේ.
ටොක්සොකාර් කීටයන් මගින් දරුවාගේ ආහාර ජීර්ණ අවයව (අක්මාව, පිත්තාශය, අග්න්‍යාශය, බඩවැල්) පරාජය කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින් පහත රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්, උදරයේ, නහයේ වේදනාව.
ආහාර රුචිය ආබාධ.
ඉදිමීම.
මුඛයේ තිත්තකම.
පාචනය සහ මලබද්ධය නිතර වෙනස් වීම.
ඔක්කාරය හා වමනය.
ශරීරයේ බර අඩු වීම, භෞතික සංවර්ධනයේ පසුබෑම.
ටොක්සොකාර් පෙනහළු වලට බලපාන්නේ නම්, දරුවාට වියළි කැස්ස, හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සමඟ ලාක්ෂණික බ්‍රොන්කෝ-පුඵ්ඵුසීය රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. බ්රොන්පයිල් ඇදුම වර්ධනය වීම බැහැර නොකෙරේ. මරණයෙන් අවසන් වූ නියුමෝනියාව ප්රකාශයට පත් වූ බවට සාක්ෂි තිබේ.
කීටයන් හෘද කපාට මත පදිංචි වුවහොත්, මෙය රෝගියාගේ හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ. දරුවාට නිල් සම, පහළ සහ ඉහළ අත් පා, නසෝලබියල් ත්රිකෝණය ඇත. විවේකයේදී පවා හුස්ම හිරවීම සහ කැස්ස ඇති වේ. හදවතේ දකුණු භාගයේ පරාජයත් සමග, කකුල් මත දැඩි ශෝථය පෙනේ. මෙම තත්ත්වය හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
ළමුන් තුළ අක්ෂි ටොක්සොකැරියාසිස්. දර්ශනයේ අවයව ටොක්සොකාරා කීටයන් මගින් කලාතුරකින් බලපායි, මෙය පෙනීම නැතිවීම, කොන්ජන්ටිවල් හයිපර්මියාව, ඇහිබැම ඉදිමීම සහ ඇසේ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි. බොහෝ විට එක් ඇසක් බලපායි.
චර්මාකාර ළමුන් තුළ toxocariasis. කීටයන් දරුවාගේ ඩර්මිස් වලට ඇතුල් වුවහොත්, මෙය දරුණු කැසීම, පිළිස්සීම, සමට යටින් චලනය වීමේ හැඟීමකින් විදහා දක්වයි. කීටයන් නතර වන ස්ථානයේ, රීතියක් ලෙස, නිරන්තර දැවිල්ල ඇතිවේ.
ස්නායු රෝග ළමුන් තුළ toxocariasis. ටොක්සොකාරා කීටයන් මෙනින්ජස් වලට විනිවිද ගොස් ඇත්නම්, රෝගය ලාක්ෂණික ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි: චර්යාත්මක ආබාධ, සමබරතාවය නැතිවීම, හිසරදය, නින්ද කැළඹීම්, කරකැවිල්ල, නාභීය මොළයේ හානිවල රෝග ලක්ෂණ (කැළඹීම්, අංශභාගය, පරෙසිස්, ආදිය).
කීටයන් නතර වන ස්ථානය කුමක් වුවත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එයට පහර දීමට පටන් ගනී, එය අසාත්මිකතා වර්ධනයට හේතු වේ:
සමේ කැසීම. බොහෝ විට, එය මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම් වලට සමාන වන අතර වළල්ලක හැඩය ඇත. කැසීම දැඩි ලෙස කැසීම ඇති අතර ශරීරයේ ඕනෑම තැනක පාහේ සිදු විය හැක.
Quincke's edema. මෙම තත්වය බෙල්ලේ මෘදු පටක ඉදිමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රකාශිත ප්රතික්රියාවක් සමඟ, ඇදුම ප්‍රහාරයක් ඇතිවිය හැකි අතර, නිසි ආධාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, දරුවාගේ මරණයට හේතු වේ.
බ්රොන්පයිල් ඇදුම. දරුවා නිරන්තරයෙන් කැස්ස. කැස්ස වියළි ස්වභාවයක් ඇත, sputum කුඩා ප්රමාණවලින් වෙන් කරනු ලැබේ. ප්රහාරය අතරතුර, ශක්තිමත් හුස්ම හිරවීම සහ ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම ඇසේ.
ළමුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් වල පොදු රෝග ලක්ෂණ:
ශරීර උෂ්ණත්වය 37-38 ° C සහ ඊට වැඩි වීම, උණ ගතිය.
දුර්වලකම, හිසරදය, ආහාර රුචිය නැතිවීම සමඟ ශරීරයේ විෂ වීම.
වසා ගැටිති ප්‍රමාණයෙන් විශාල වීම, ඒවා හානියක් නොවන අතර ජංගම ලෙස පවතී.
නොනැසී පවතින වියළි කැස්ස සහිත පෙනහළු සින්ඩ්‍රෝමය.
ප්ලීහාව සහ අක්මාව ප්‍රමාණයෙන් විශාල වීම.
බඩවැල් මයික්රොෆ්ලෝරා උල්ලංඝනය කිරීම.
ප්රතිශක්තිකරණයට සම්බන්ධ නිරන්තර ආසාදන.
ළමුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් රෝග විනිශ්චය
ළමුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඉතා අපහසු වේ, මන්ද රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අනෙකුත් අවයවවල රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසුය. දිගු කලක් තිස්සේ එවැනි දරුවන්ට ආමාශ ආන්ත්රයික විශේෂඥයින්, පෙනහළු විශේෂඥයින් සහ අනෙකුත් පටු විශේෂඥයින් විසින් අසාර්ථක ලෙස ප්රතිකාර කර ඇත්තේ එබැවිනි. ළමා රෝග විශේෂඥයින් එවැනි දරුවන් නිතර අසනීප ලෙස වර්ගීකරණය කරයි.
පරපෝෂිත ආක්‍රමණය රුධිරයේ eosinophils වැඩි වීම (ඒවා antiparasitic ප්රතිශක්තිය සඳහා වගකිව යුතු) සහ සම්පූර්ණ immunoglobulin E වැඩි වීම මගින් සැක කළ හැක.
සමහර විට අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකදී ටොක්සොකාරා කීටයන් ස්පුටම් තුළ සොයාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරපෝෂිත ආක්‍රමණය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්රමය වන්නේ ටොක්සොකාරා කීටයන්ගේ බාහිර ස්‍රාවය කරන ප්‍රතිදේහජනකය සහිත ELISA ය.
ළමුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් ප්රතිකාර කිරීම
ළමුන් තුළ toxocariasis ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ anthelmintic ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමෙනි.
බොහෝ විට, දරුවාට පහත සඳහන් ඖෂධ වලින් එකක් නියම කරනු ලැබේ:
මින්ටෙසෝල්. ප්රතිකාර පාඨමාලාව දින 5-10 විය හැක.
වර්මොක්ස්. ප්රතිකාර ක්රමය දින 14 සිට 28 දක්වා පැවතිය හැකිය.
dithrazine citrate. ඖෂධය සති 2-4 ක් සඳහා ගනු ලැබේ.
ඇල්බෙන්ඩසෝල්. සම්පූර්ණ පාඨමාලාවක් දින 10 සිට 20 දක්වා පැවතිය හැකිය.
ඊට අමතරව, දරුවාට බඩවැල් මයික්රොෆ්ලෝරා සාමාන්‍යකරණය කිරීමට අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහු probiotics Linex, Bifiform, Bifidum forte, ආදිය, බඩවැල් වලින් විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම සඳහා, adsorbents නියම කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, Smektu හෝ Enterol.
රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව ඇන්ටිපයිරෙටික් ඖෂධ (පැරසිටමෝල්, ඉබුප්රොෆෙන්) ගැනීම දක්වා අඩු වේ. උදරයේ දැඩි වේදනාවක් සහිතව, Papaverine නිර්දේශ කිරීමට හැකි වේ. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඉවත් කිරීම සඳහා, දරුවා Zirtek, Zodak, ආදිය ඇතුළු antihistamines නියම කර ඇත. Glucocorticosteroids දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා සමග රෝගය දරුණු අවස්ථාවල දී පාලනය වේ. විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා රෝහලක අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විද්‍යුත් විච්ඡේදක ද්‍රාවණ සඳහාද මෙය අදාළ වේ.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ සලසන දරුවන්ට හෙපටොප්‍රොටෙක්ටර් නියම කිරීමට වග බලා ගන්න. අවශ්යතාවයක් තිබේ නම්, පරපෝෂිත වෛද්යවරයෙකු, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සහ බෝවන රෝග විශේෂඥයෙකු පමණක් නොව, ස්නායු විශේෂඥයෙකු, අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු සහ ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යයට සම්බන්ධ වේ.
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ උග්ර වන විට, දරුවා රෝහලක ස්ථානගත කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
ඖෂධ ලබා ගැනීමට අමතරව, දරුවා විශේෂ ආහාර වේලක් වෙත මාරු කරනු ලැබේ, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ හැකි සියලුම නිෂ්පාදන මෙනුවෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. මේවා චොකලට්, පැඟිරි පලතුරු, කුළුබඩු, දුම් මස්, ආදිය.
දරුවා රෝහලෙන් පිටව ගිය විට, ඔහු සෑම මාස 2 කට වරක් ඔහු වෙත පැමිණෙන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් තවත් වසරක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රෝගයේ බරපතලකම අනුව, මාස 1-3 ක් සඳහා දරුවන්ට එන්නත් නොකෙරේ. එම කාලය සඳහාම ඔවුන්ට ශාරීරික අධ්‍යාපනයෙන් වෛද්‍ය නිදහසක් ලබා දේ.
රීතියක් ලෙස, ළමුන් තුළ ටොක්සොකැරියාසිස් සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ, හෘදයට, මොළයට සහ ඇස් වලට හානි වීම දුර්ලභ ය. කෙසේ වෙතත්, ප්රමාණවත් චිකිත්සාවකින් ප්රමාද වීම ඉතා භයානක ය.