ගබ්සාව යනු පාඩුවයි ගර්භණී සමයේදී කලලයක් හෝ කලලයක්.

එය ස්වයංසිද්ධ විය හැකිය, එනම් පර්යේෂණයකින් තොරව (සෞඛ්‍ය ගැටලුව, ජාන විද්‍යාව, ආදිය) හෝ ප්‍රකෝප කර, එබැවින් ස්වේච්ඡාවෙන් සිදු විය හැක.

• ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව. අපි ගබ්සාව ගැනත් කතා කරනවා. නිර්වචනයට අනුව, එය ග්‍රෑම් 500 ට අඩු හෝ සති 22 ට අඩු ඇමසනාේරියා හෝ ඔසප් වීමකින් තොරව (=ගර්භණී සති 20) බරින් යුත් කලලයක් හෝ කලලයක් මාතෘ ශරීරයෙන් මරණය හෝ නෙරපා හැරීමයි. ගර්භණී සමයේදී ගබ්සා වීම සිදු වුවහොත් එය "ගර්භාෂයේ කලලරූපී මරණය" ලෙස හැඳින්වේ.

• එමප්රේරිත ගබ්සාව, "ගබ්සාව ස්වේච්ඡාවෙන් අවසන් කිරීම" (හෝ ගබ්සාව) ලෙසද හඳුන්වනු ලබන ක්රම කිහිපයකින්, විශේෂයෙන්ම "ගබ්සා කිරීමේ" ඖෂධ ගැනීමෙන් හෝ කලලරූපයේ අභිලාෂය මගින් අවුලුවනු ලැබේ. ගබ්සාවට ප්‍රවේශ වීම (හෝ තහනම් කිරීම) පාලනය කරන නීති රටින් රටට වෙනස් වේ.

• ගැබ් ගැනීම වෛද්‍යමය වශයෙන් අවසන් කිරීම (IMG) යනු වෛද්‍ය හේතූන් මත සිදු කරන ලද ගබ්සාවකි, බොහෝ විට උපතින් පසු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හෝ බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති කරන කලලරූපයේ අසාමාන්‍යතාවයක් හෝ රෝගයක් නිසා හෝ කලලරූපයේ මවගේ ජීවිතය අනතුරේ පවතින විට.

ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව: පැතිරීම සහ හේතු

ගබ්සා කිරීම් ඉතා සුලභ සිදුවීමකි. ඒවා බොහෝ දුරට, කලලරූපයේ ජානමය හෝ වර්ණදේහ විෂමතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එය මව විසින් ස්වභාවිකව නෙරපා හරිනු ලැබේ.

කැපී පෙනෙන ලෙස:

• මුල් ගබ්සා කිරීම්, ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ (ගර්භණී සති 12 ට අඩු) සිදු වේ. ඔවුන් ගැබ්ගැනීම් වලින් 15 සිට 20% දක්වා බලපාන නමුත් සමහර විට ඔවුන් නීති රීති සමඟ ව්යාකූල වී ඇති නිසා පළමු සතිවලම සිදු වන විට ඒවා නොදැනේ.
• ප්‍රමාද වූ ගබ්සා කිරීම්, දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී, ගර්භනී සති 12 සිට 24 දක්වා කාලය තුළ සිදු වේ. ඔවුන් ගැබ්ගැනීම් වලින් 0,5% ක් පමණ සිදු වේ¹.
• ගර්භාෂය තුළ කලලරූපී මරණය, තුන්වන කාර්තුවේ.

ගබ්සා වීමට හෝ නැවත නැවත ගබ්සා වීමට හේතු විය හැකි බොහෝ, බොහෝ හේතු තිබේ.

මෙම හේතූන් අතර, මුල් ගබ්සා කිරීම් වලින් 30 සිට 80% දක්වා වූ කලලරූපයේ ජානමය හෝ වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා අපි ප්‍රථම ස්ථානයෙන් සොයා ගනිමු.².

ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවට හේතු විය හැකි වෙනත් හේතු:

• ගර්භාෂයේ අසාමාන්‍යතාවයක් (උදා: වෙන් කරන ලද ගර්භාෂය, විවෘත ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, ගර්භාෂ සිනිචියා, ආදිය), හෝ ඩිස්ටිල්බීන් (1950 සහ 1977 අතර උපත) ගර්භාෂය තුළ නිරාවරණය වූ කාන්තාවන්ගේ DES සින්ඩ්‍රෝමය.
• හෝමෝන ආබාධ, ගැබ්ගැනීම් කාලයට ගෙන යාම වළක්වයි (තයිරොයිඩ් ආබාධ, පරිවෘත්තීය ආබාධ, ආදිය).
• ගබ්සා වීමේ අවදානම වැඩි කරන බහු ගැබ් ගැනීම්.
• ගර්භණී සමයේදී ආසාදන ඇතිවීම. බොහෝ බෝවන හෝ පරපෝෂිත රෝග ඇත්ත වශයෙන්ම ගබ්සා වීමට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන් මැලේරියාව, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, ලිස්ටීරියෝසිස්, බෲසෙලෝසිස්, සරම්ප, රුබෙල්ලා, කම්මුල්ගාය ආදිය.
• සමහර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, එනම් amniocentesis හෝ trophoblast biopsy, ගබ්සා වීමට හේතු විය හැක.
• ගර්භණී සමයේදී ගර්භාෂය තුළ IUD තිබීම.
• ඇතැම් පාරිසරික සාධක (මත්ද්රව්ය පරිභෝජනය, මත්පැන්, දුම්කොළ, ඖෂධ, ආදිය).
• ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ), විශේෂයෙන් නැවත නැවත ගබ්සා කිරීම් වලට සම්බන්ධ වේ.

ප්‍රේරිත ගබ්සාව: ඉන්වෙන්ටරි

ලොව පුරා ප්‍රේරිත ගබ්සා කිරීම් පිළිබඳ සංඛ්‍යාලේඛන

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) ලොව පුරා සිදුවන ගබ්සා කිරීම් පිළිබඳ වාර්තා නිතිපතා ප්‍රකාශයට පත් කරයි. 2008 දී, ආසන්න වශයෙන් ගැබ්ගැනීම් පහෙන් එකක් හිතාමතාම බාධා කරන්න තිබුණා.

සමස්තයක් වශයෙන්, 44 දී ගබ්සා කිරීම් මිලියන 2008කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් සිදු කර ඇත. සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල මෙම අනුපාතය කාර්මික රටවලට වඩා වැඩි ය (වයස අවුරුදු 29 සිට 1000 දක්වා කාන්තාවන් 15 කට ගබ්සා කිරීම් 44 ක් පිළිවෙළින් 24 කට 1000 ට සාපේක්ෂව).

2012 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයකට අනුව³, ගෝලීය ගබ්සා අනුපාතය 35 සහ 29 අතර කාන්තාවන් 1000 කට 1995 සිට 2003 දක්වා පහත වැටී ඇත. අද කාන්තාවන් 28 කට ගබ්සා කිරීම් 1000 ක් සාමාන්‍යයෙන් සිදු වේ.

ලෝකයේ සෑම තැනකම ගබ්සාව නීතිගත කර නැත. සංවිධානයට අනුව ප්‍රජනක අයිතිවාසිකම් සඳහා මධ්‍යස්ථානය, ලෝක ජනගහනයෙන් 60%කට වඩා ජීවත් වන්නේ සීමාවන් ඇතිව හෝ නැතිව ගබ්සාවට අවසර ඇති රටවලය. ඊට පටහැනිව, ජනගහනයෙන් 26% ක් පමණ මෙම පනත තහනම් කර ඇති ප්‍රාන්තවල ජීවත් වෙති (වෛද්‍ය හේතූන් මත කාන්තාවගේ ජීවිතය අනතුරේ නම් එය සමහර විට අවසර දෙනු ලැබේ)⁴.

ප්රංශයේ සහ ක්විබෙක්හි ප්රේරිත ගබ්සා කිරීම් පිළිබඳ සංඛ්යාලේඛන

ප්රංශයේ, 2011 දී, ස්වේච්ඡාවෙන් ගැබ්ගැනීම් 222 ක් සිදු කරන ලදී. මෙම සංඛ්‍යාව 300 සහ 2006 අතර වසර දහයක වැඩිවීමෙන් පසු 1995 සිට ස්ථාවරව පවතී. සාමාන්‍යයෙන් ගබ්සා වීමේ අනුපාතය කාන්තාවන් 2006 දෙනෙකුට 15 ප්‍රේරිත ගබ්සාවන් වේ.⁶.

කාන්තාවන් 17කට ආසන්න වශයෙන් ගබ්සා කිරීම් 1000ක් හෝ වසරකට ආසන්න වශයෙන් 27ක් සමඟින් ක්විබෙක්හි අනුපාතය සැසඳිය හැකිය.

කැනඩාවේ, පළාත අනුව, ප්‍රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් 12කට වසරකට ගබ්සා කිරීම් 17ත් 1ත් අතර අනුපාතයක් වෙනස් වේ (000ක මුළු ගබ්සා කිරීම් 100ක් වාර්තා වේ)⁷.

මෙම රටවල් දෙක තුළ ගැබ්ගැනීම්වලින් 30% ක් පමණ ගබ්සා කිරීම් සිදු කරයි.

ප්රංශයේ මෙන් කැනඩාවේ, ස්වේච්ඡාවෙන් ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම වේ නීතිමය. බොහෝ යුරෝපීය රටවල ද මෙය සිදු වේ.

ප්රංශයේ, ගබ්සාව සිදු කළ හැක්කේ ගැබ්ගැනීමේ 12 වන සතිය අවසන් වීමට පෙර (සති 14 ඇමේනෝරියා) පමණි. විශේෂයෙන්ම බෙල්ජියමේ සහ ස්විට්සර්ලන්තයේ ද එය එසේම වේ.

කැනඩාව සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ප්‍රමාද වූ ගබ්සා කිරීම් සීමා කිරීමට හෝ නියාමනය කිරීමට නීති නොමැති එකම බටහිර රට එයයි.⁷. 2010 දී සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ගර්භනී සති 20 කට පසු ගබ්සා කිරීම් කෙසේ වෙතත් ක්විබෙක්හි ගබ්සා කිරීම් වලින් 1% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් හෝ වසරකට සියයක් පමණ වේ.

ප්රේරිත ගබ්සාවන්ගෙන් පීඩාවට පත්වන්නේ කවුද?

ප්‍රේරිත ගබ්සා කිරීම් දරු ප්‍රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන් අතර සියලුම වයස් කාණ්ඩවලට සහ සියලුම සමාජ පසුබිම්වලට බලපායි.

ප්‍රංශයේ සහ ක්විබෙක්හි ගබ්සා වීමේ ප්‍රතිශතය අවුරුදු 20ත් 24ත් අතර කාන්තාවන් අතර වැඩිය. එහිදී සිදු කරන ගබ්සාවන්ගෙන් පහෙන් හතරක්ම වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර කාන්තාවන් සම්බන්ධයෙනි.

නඩු වලින් තුනෙන් දෙකක දී, ප්රංශයේ, ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයක් භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ ගබ්සා කිරීම් සිදු කරනු ලැබේ.

ගැබ් ගැනීම සිදුවන්නේ 19% ක් තුළ ක්‍රමවේදය අසාර්ථක වීම නිසා සහ 46% ක් තුළ එහි වැරදි භාවිතය හේතුවෙනි. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන් සඳහා, පෙති අමතක වීම 90% කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් සම්බන්ධ වේ⁸.

සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල, ප්රතිංධිසරාේධක අසාර්ථකත්වයට වඩා, එය අනවශ්ය ගැබ්ගැනීම් වලට තුඩු දෙන ප්රතිංධිසරාේධකයේ සම්පූර්ණ හිඟකමයි.

ගබ්සා කිරීමේ ඇති විය හැකි සංකූලතා

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව ගබ්සාවකින් ඇතිවන සංකූලතා හේතුවෙන් ලොව පුරා සෑම මිනිත්තු 8කට වරක් කාන්තාවක් මිය යයි.

ලොව පුරා සෑම වසරකම සිදු කරන ගබ්සා කිරීම් මිලියන 44 න් අඩක් සිදු කරනු ලබන්නේ අනාරක්ෂිත තත්වයන් යටතේ, "අවශ්‍ය කුසලතා නොමැති හෝ අවම වෛද්‍ය ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල නොවන පරිසරයක" පුද්ගලයෙකු විසිනි. , හෝ දෙකම ".

මෙම ගබ්සා කිරීම්වලට සෘජුවම සම්බන්ධ වූ මරණ 47ක් ගැන අපි හෙළා දකිමු, ක්‍රියාවෙන් පසු රක්තපාත හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැනි සංකූලතා වලින් පෙළෙන කාන්තාවන් මිලියන 000ක්.

මේ අනුව, අනාරක්ෂිත ගබ්සා කිරීම් මාතෘ මරණ සඳහා ඉතා පහසුවෙන් වැළැක්විය හැකි එක් හේතුවක් වේ (13 දී මාතෘ මරණවලින් 2008% කට ඔවුන් වගකිව යුතු විය)⁹.

ගබ්සා කිරීම් හා සම්බන්ධ මරණවලට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ:

• රක්තපාත
• ආසාදන සහ සෙප්සිස්
• විෂ වීම (ශාක හෝ ගබ්සා කිරීමේ ඖෂධ පරිභෝජනය හේතුවෙන්)
• ලිංගික සහ අභ්යන්තර තුවාල (සිදුරු බඩවැල් හෝ ගර්භාෂය).

මාරාන්තික නොවන ප්රතිවිපාකවලට සුව කිරීමේ ගැටළු, වඳභාවය, මුත්රා හෝ මලපහ පිටවීම (ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ශාරීරික කම්පනයට සම්බන්ධ) ආදිය ඇතුළත් වේ.

සියලුම රහසිගත හෝ අනාරක්ෂිත ගබ්සා කිරීම් (97%) සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල සිදු කරනු ලැබේ. අප්‍රිකානු මහාද්වීපයේ පමණක් මෙම ගබ්සා කිරීම් හේතුවෙන් සිදුවන මරණ වලින් අඩක් පමණ වේ.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, “මෙම ප්‍රේරිත ගබ්සා කිරීම් නීතිමය රාමුවක් තුළ සහ හොඳ ආරක්‍ෂිත තත්ත්‍වයක් තුළ සිදු කළේ නම්, හෝ ඒවායේ සංකූලතා නිසිලෙස සැලකිල්ලක් දැක්වූයේ නම්, රෝගීන්ට ලිංගිකත්වය සඳහා ප්‍රවේශය තිබේ නම්, මෙම මරණ සහ ආබාධ වළක්වා ගත හැකිව තිබුණි. අධ්‍යාපනය සහ පවුල් සැලසුම් සේවා ”.

ප්‍රංශයේ සහ ආරක්ෂිතව ගබ්සාව සිදු කරන රටවල ගබ්සා කිරීම් මිලියනයක් සඳහා මරණ තුනක් පමණ වන අතර එය ඉතා අඩු අවදානමකි. ශල්‍යකර්මයක් මගින් ගබ්සාව සිදු කරන විට ඇති වන ප්‍රධාන සංකූලතා නම්:

• ගර්භාෂ සිදුරු (1 සිට 4 ‰)
• ගැබ් ගෙලෙහි ඉරීම (1% ට වඩා අඩු)¹⁰.