අන්තර්ගතය
බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් යනු කුමක්ද?
මෙනින්ජයිටිස් යනු මොළය සහ සුෂුම්නාව (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය) වටා ඇති සිහින් පටල, මෙනින්ජස් වල දැවිල්ල හා ආසාදනයකි. ආසාදනය වෛරස් (වෛරස් මෙනින්ජයිටිස්), බැක්ටීරියා (බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස්) හෝ දිලීර හෝ පරපෝෂිතයෙකු මගින් පවා ඇති විය හැක.
බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් සම්බන්ධයෙන්, විවිධ පවුල් සහ බැක්ටීරියා වර්ග සම්බන්ධ විය හැකිය. සෑම අවස්ථාවකදීම, ප්‍රතිකාරය පදනම් වන්නේ ප්‍රතිජීවක නිර්දේශය මත, සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තරව.
Pneumococcal මෙනින්ජයිටිස්
pneumococcus, එහි ලතින් නම ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාව, වැඩි හෝ අඩු බරපතල රෝග ඇති කිරීමට සමත් බැක්ටීරියා පවුලකි, සයිනසයිටිස් සිට නියුමෝනියාව දක්වා, මෙනින්ජයිටිස් හෝ ඔටිටිස් ඇතුළු.
නියුමොකොකස් යනු "සෞඛ්‍ය සම්පන්න වාහකයන්ගේ" නාසෝෆරින්ක්ස් ගෝලයේ (නාසය, ෆරින්ක්ස් සහ සමහරවිට මුඛය) රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකර ස්වභාවිකව පැවතිය හැකි බැක්ටීරියාවකි. කෙසේ වෙතත්, එය නොමැති පුද්ගලයෙකුට සහ / හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව ප්‍රමාණවත් නොවන පුද්ගලයෙකුට සම්ප්රේෂණය වුවහොත්, එය ඔටිටිස්, සයිනසයිටිස් හෝ නියුමෝනියාව හෝ මෙනින්ජයිටිස් වලට පවා හේතු විය හැක. ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාව රුධිරයට ඇතුල් වන අතර මෙනින්ජස් වෙත ළඟා වේ.
නියුමොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් වලින් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් මෙන්ම කුඩා ළමුන් සහ ළදරුවන් තුළද වැඩිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම වර්ගයේ මෙනින්ජයිටිස් වසංගතයට හේතු නොවේ බැක්ටීරියා මෙනින්ගොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් සම්බන්ධයෙන් දැකිය හැකි පරිදි.
නයිසීරියා මෙනින්ගිටිඩිස් : මෙනින්කොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් රෝගය
එහි නමට අනුව, බැක්ටීරියා නීසේරියා මෙනින්ජිටිඩිස්, meningococcal පවුලෙන්, ප්රධාන වශයෙන් මෙනින්ජයිටිස් ඇති කරයි. මෙම බැක්ටීරියා පවුලේ ප්‍රභේද 13 ක් හෝ සෙරොග්‍රොප්ස් ඇත. මේවාට යුරෝපයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන මෙනින්ගොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් වර්ගය B සහ C වර්ගය මෙන්ම A, W, X සහ Y වර්ග ඇතුළත් වේ.
2018 දී ප්රංශයේ, Meningococci සඳහා ජාතික විමර්ශන මධ්යස්ථානයේ දත්ත වලට අනුව සහ හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ඉන්ස්ටිටියුට් පාස්චර් වෙතින්, සෙරොග්‍රෝප් නම් වූ මෙනින්ගොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් අවස්ථා 416 අතර, 51% සෙරොග්‍රොප් බී, 13% සී, W හි 21%, Y හි 13% සහ දුර්ලභ හෝ serogroupable නොවන serogroups වලින් 2%.
බැක්ටීරියා බව සලකන්න නීසේරියා මෙනින්ජිටිඩිස් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට (WHO) අනුව ජනගහනයෙන් 1 සිට 10% දක්වා (වසංගත කාලයෙන් පිටත) ENT ගෝලයේ (උගුර, නාසය) ස්වභාවිකව පවතී. නමුත් මෙම බැක්ටීරියාව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යටපත් කර මෙනින්ජයිටිස් ඇති කරයි. විශේෂයෙන්ම ළදරුවන්, කුඩා දරුවන්, නව යොවුන් වියේ හෝ තරුණ වැඩිහිටියන්, සහ ප්රතිශක්තිකරණ රෝගීන්.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, අනෙකුත් බැක්ටීරියා සම්බන්ධ වේ
ගර්භනී කාන්තාවන් හොඳින් දන්නා, ද ලිස්ටීරියා බිඳෙනසුලු විෂයයන් තුළ ලිස්ටීරියෝසිස් ඇති කරන බෝවන කාරකයකි, නමුත් එය මෙනින්ජයිටිස් ඇති කළ හැකිය. එබැවින් වැදගත්කම ගර්භණී සමයේදී ආහාර හා සනීපාරක්ෂක නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න සහ මුල් ළමාවිය, අනෙකුත් අය අතර අමු කිරි, අමු, දුම් හෝ යටි පිසූ මස් වලින් සාදන ලද චීස් සහ කිරි නිෂ්පාදන වළක්වා ගැනීම, ආදිය දූෂිත කිරි නිෂ්පාදන හෝ සීතල මස් පරිභෝජනය කරන විට Listeria monocytogenes ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව හරහා සම්ප්රේෂණය වේ.
වෙනත් ආකාරයේ බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් පවතී, විශේෂයෙන් බැක්ටීරියා වලට සම්බන්ධයි හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Hib), එය දශක කිහිපයකට පෙර තවමත් ප්රංශයේ ඉතා සුලභ විය. එරෙහිව එන්නත්හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, මුලින්ම උපදෙස් ලබා දී පසුව අනිවාර්ය කර ඇති අතර, මෙම බැක්ටීරියාව නිසා ඇති වන මෙනින්ජයිටිස් සහ නියුමෝනියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කර ඇත.
මෙනින්ජයිටිස් ද සම්බන්ධ වේ බැක්ටීරියාව Escherichia coli, කවුරුන් විය හැකිද ආහාරයෙන්, තුළ යෝනි මාර්ගයේ උපත, මවගේ ලිංගික ප්රදේශය සමඟ සම්බන්ධ වීම හේතුවෙන්. අඩු බර දරුවන් සහ නොමේරූ ළදරුවන් වඩාත් අවදානමට ලක් වේ.
ක්ෂය රෝගයේ ආසාදන කාරකය ප්රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින් තුළ මෙනින්ජයිටිස් ද ඇති කළ හැකිය.
ආසාදනය: බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් අල්ලා ගන්නේ කෙසේද?
බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් සම්ප්රේෂණය, pneumococcus හෝ meningococcus නිසා, සමීප, සෘජු හෝ වක්‍ර සහ දිගුකාලීන සම්බන්ධතා හරහා සිදු වේ. නාසෝෆරින්ක්ස් ස්රාවය, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත් කෙල බිංදු, කැස්ස, පෝස්ටිලියන්ස් මගින්. දූෂිත වස්තූන් භාවිතය (සෙල්ලම් බඩු, හැඳි ගෑරුප්පු) මගින් බැක්ටීරියා සම්ප්රේෂණය කළ හැකි අතර, එය එක්කෝ ENT ගෝලයට සීමා වනු ඇත, නැතහොත් මෙනින්ජස් වෙත ළඟා වේ, විශේෂයෙන් ප්රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන්, ළදරුවන් සහ කුඩා ළමුන්.
Pneumococcal මෙනින්ජයිටිස් ද ඇතිවිය හැකි බව සලකන්න හිස තුවාල වීමෙන් පසුව, මෙනින්ජස් හි උල්ලංඝනයක් ඇති කරයි. මෙය පශ්චාත් කම්පන සහගත මෙනින්ජයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ. නියුමොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් සම්භාව්‍ය ENT ආසාදනයකින් පසුවද ඇතිවිය හැක (ඔටිටිස්, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, බ්‍රොන්කයිලයිටිස්, උණ...).
බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ
බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ දෙකක් ඇතුළත් වේ, එනම්:
- un ආසාදන සින්ඩ්රෝම්, අධික උණ, දරුණු හිසරදය, වමනය (විශේෂයෙන් ජෙට් යානා) වැනි ආසාදනයක සලකුණු එකට එකතු කිරීම;
- සහ මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමය, දැඩි බෙල්ලක්, ව්‍යාකූලත්වය, සිහිය කැළඹීම්, උදාසීනත්වය, ආලෝකයට සංවේදීතාව (photophobia), කෝමා හෝ වලිප්පුව පවා ඇති කරන මෙනින්ජස් වල දැවිල්ල ඇතිවීමේ ලකුණකි.
දරුවා තුළ සමහර විට හඳුනා ගැනීමට අපහසු වන රෝග ලක්ෂණ
කුඩා දරුවන් තුළ සහ විශේෂයෙන්ම ළදරුවන් තුළ, මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවන අතර හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකි බව සලකන්න.
සමහරු ඉන්නවා සුදුමැලි හෝ අළු පැහැයක්, අල්ලා ගැනීම් හෝ මාංශ පේශි ඇඹරීම. කුඩා දරුවාට පුළුවන් කෑමට ප්රතික්ෂේප කරයි, තත්වයක සිටීම නිදිබර ගතිය අසාමාන්‍ය, හෝ නොකඩවා හැඬීමට නැඹුරු වීම හෝ විශේෂයෙන් කලබල වීම. ඒ හිස්කබලේ මුදුනේ සිට ෆොන්ටනෙල් ඉදිමීම සහ මෙය ක්රමානුකූල නොවන නමුත් ස්පර්ශයට අධි සංවේදීතාව ද නිරීක්ෂණය කළ හැක.
සෑම අවස්ථාවකදීම හදිසි අධික උණක් හදිසි උපදේශනයකට තුඩු දිය යුතුය.
Le purpura fulminans, අත්‍යවශ්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්
රතු හෝ දම් පැහැති ලප තිබීම, ලෙස හැඳින්වේ purpura fulminans, නැගෙනහිර ආන්තික ගුරුත්වාකර්ෂණ නිර්ණායකයක් බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස්. සමේ එවැනි ලප පෙනුම ක්ෂණිකව රෝහල් ගත කිරීම සඳහා හදිසි සත්කාර සඳහා යොමු විය යුතුය. පර්පූරාවක් දිස්වී ඇති අතර මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර පරිපාලනය ආරම්භ වේ. මෙනින්ජයිටිස් නිසා purpura ආරම්භය a නිරපේක්ෂ හදිසිතාව, එය a සෙප්ටික් කම්පන තර්ජනය, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන (අපි බොහෝ විට අකුණු මෙනින්ජයිටිස් ගැන කතා කරමු).
වෛරසයක් හෝ බැක්ටීරියාවක් හේතුවෙන් මෙනින්ජයිටිස් අතර සායනික සලකුණු සාපේක්ෂව සමීප වන බැවින්, එය වේ මස්තිෂ්ක තරල විශ්ලේෂණය, a තුළදී කොඳු ඇට පෙළෙන් ගන්නා ලදී ලුම්බිම් සිදුරුව, මෙනින්ජයිටිස් බැක්ටීරියා සම්භවයක් ද නැද්ද යන්න දැන ගැනීමට හැකි වනු ඇත. ගන්නා ලද දියරයේ පෙනුමෙන් ප්‍රශ්නගත මෙනින්ජයිටිස් වර්ගය පිළිබඳ අදහසක් ලබා දිය හැකි නම් (බැක්ටීරියා පවතින විට වඩා purulent), නියැදියේ සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණය මඟින් හේතුව කුමක්දැයි දැන ගැනීමට හැකි වේ. ඒ අනුව ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරය අනුගත කිරීමට.
බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස්: ආරක්ෂාව සඳහා එන්නත අවශ්ය වේ
බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් වැළැක්වීම බොහෝ දුරට එන්නත් කාලසටහනේ නිර්දේශයන් මත රඳා පවතී. ඇත්ත වශයෙන්ම, එන්නත් කිරීම විශේෂයෙන් මෙනින්ජයිටිස් ඇති කළ හැකි විවිධ විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරයි ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාව, බැක්ටීරියා වල ඇතැම් serogroups නයිසීරියා මෙනින්ජයිටිස්, et හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා.
Meningococcal එන්නත
මෙනින්ගොකොකල් serogroup C වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම වේ අනිවාර්ය 1 ජනවාරි 2018 සිට උපත ලැබූ ළදරුවන් තුළ, සහ පහත සඳහන් යෝජනා ක්රමය අනුව මෙම දිනට පෙර උපන් දරුවන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
- ළදරුවන් සඳහා, එන්නතක් මාස 5 දී, මාත්රාවකින් පසුව බූස්ටරය වයස මාස 12 දී (හැකි නම් එම එන්නත සමඟ), මාස 12 ක මාත්‍රාව MMR (සරම්ප-කම්මුල්ගාය-රුබෙල්ලා) එන්නත සමඟ සම-පරිපාලනය කළ හැකි බව දැන සිටීම;
- මාස 12 සිට වයස අවුරුදු 24 දක්වා, පෙර ප්රාථමික එන්නත් ලබා නොගත් අය සඳහා, යෝජනා ක්රමය තනි මාත්රාවකින් සමන්විත වේ.
Meningococcal වර්ගයේ B එන්නත, ලෙස හැඳින්වේ බෙක්සෙරෝ, නිර්දේශිත සහ ප්‍රතිපූරණය කරනු ලබන්නේ යම් නිශ්චිත අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂයෙන් අවදානමට ලක්වන දුර්වල පුද්ගලයින්ට හෝ වසංගත තත්වයක් තුළ පමණි. ;
A, C, Y, W135 යන serogroups වලට එරෙහිව meningococcal conjugate tetravalent එන්නත විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී ද නිර්දේශ කෙරේ.
pneumococcal ආසාදන වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම
pneumococcal ආසාදන වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම වේ අනිවාර්ය පහත සඳහන් යෝජනා ක්‍රමයට අනුව 1 ජනවාරි 2018 සිට උපත ලැබූ ළදරුවන් සඳහා:
- මාස දෙකක පරතරයකින් එන්නත් දෙකක් (මාස දෙක සහ හතර);
- වයස අවුරුදු 11 දී බූස්ටරයක්.
වයස අවුරුදු 2 න් පසු, ප්රතිශක්තිකරණය හෝ නිදන්ගත රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය pneumococcal ආසාදනය (විශේෂයෙන් දියවැඩියාව) ඇතිවීමට හේතු වේ. ඉන් පසුව මාස 2 ක පරතරයකින් යුත් එන්නත් දෙකක් ඇතුළත් වේ, ඉන්පසු මාස හතකට පසුව බූස්ටරයක්.
Haemophilus influenzae වර්ගයේ B එන්නත
බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වර්ගය බී is අනිවාර්ය 1 ජනවාරි 2018 වැනිදා හෝ ඊට පසුව උපන් බිළිඳුන් සඳහා සහ එම දිනට පෙර උපන් දරුවන් සඳහා ඩිප්තෙරියා, ටෙටනස් සහ පෝලියෝ (DTP) එන්නත් සමඟ ඒකාබද්ධව නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
- එන්නත් කිරීම මාස දෙකකින් සහ මාස හතරකින්;
- මාස 11 දී නැවත කැඳවීමක්.
Un අල්ලන්න එන්නත් වයස අවුරුදු 5 දක්වා සිදු කළ හැක. ඊට පසුව දරුවාගේ වයස මාස 6 ත් 12 ත් අතර නම් මාත්‍රා දෙකක් සහ බූස්ටරයක් ද, මාස 12 ට වැඩි සහ වයස අවුරුදු 5 දක්වා තනි මාත්‍රාවක් ද ඇතුළත් වේ.
මෙම එන්නත් මගින් ළදරුවන් සහ කුඩා ළමුන්ගේ බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව මෙන්ම මෙම බරපතල රෝගවලට සම්බන්ධ මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කිරීමට හැකි වී ඇති බව සඳහන් කළ යුතුය.
එන්නත් කිරීම පුද්ගල ආරක්ෂාව පමණක් නොව, මෙම බැක්ටීරියා පැතිරීම සීමා කරයි එන්නත ලබා ගත නොහැකි අය ආරක්ෂා කරන්න, විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් දරුවන් සහ ප්රතිශක්තිකරණ රෝගීන්.
ආරංචි මාර්ග:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf