අන්තර්ගතය
ජෛව චිකිත්සාව: ගිනි අවුලුවන රූමැටික් රෝගයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වැනි ගිනි අවුලුවන රූමැටික්, නමුත් ඇන්කිලෝසිං ස්පොන්ඩිලයිටිස්, බාලවයස්කාර නිදන්ගත ආතරයිටිස් හෝ සොරියටික් ආතරයිටිස් ප්‍රංශයේ දහස් ගණන් මිනිසුන්ට බලපායි. සන්ධි විනාශ වීමත් සමඟ වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරී ආබාධ ඇති කිරීමට හේතු වන මෙම රූමැටික් රෝගයේ බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇති විය හැක. මීට පෙර මූලික ප්‍රතිකාරයක් ලෙස drugsෂධ සමඟ පමණක් සලකනු ලැබූ ජෛව ප්රතිකාර දැන් පැමිණ ඇති අතර එමඟින් මෙම රෝග විද්‍යාව වඩාත් හොඳින් කළමනාකරණය කිරීමට ඉඩ සැලසේ.
ජෛව චිකිත්සාවේ මූලධර්මය කුමක්ද?
ජානමය ඉංජිනේරු විද්‍යාව මඟින් හඳුනාගත් ජීවී ජීවීන් උපයෝගී කරගනිමින් ජෛව චිකිත්සාව දියුණු කෙරේ. පර්යේෂකයන් විසින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සඳහා ක්‍රියා කරන සයිටොකීන් (ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියේ ප්‍රෝටීන්), ටීඑන්එෆ්-ඇල්ෆා හඳුනා ගත්හ. මෙම ජෛව චිකිත්සාවන් ක්‍රම දෙකකින් එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කරයි:
- මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ටීඑන්එෆ් ඇල්ෆා වළක්වයි;
- ද්‍රාව්‍ය ප්‍රතිග්‍රාහකයක් රැවටීමක් ලෙස ක්‍රියා කරන අතර මෙම ටීඑන්එෆ් උගුලට හසු කරයි.
මේ දක්වා, ප්‍රතිදේහ දෙකක් සහ ද්‍රාව්‍ය ප්‍රතිග්‍රාහකයක් වෙළඳපොලේ තිබේ.
ගිනි අවුලුවන රූමැටික් සඳහා කළ හැකි ප්රතිකාර මොනවාද?
ගිනි අවුලුවන රෝග හමුවේ, පසුගිය සියවස තුළ වෛද්‍ය විද්‍යාව සැලකිය යුතු ප්‍රගතියක් ලබා ඇත:
- 20 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී ඇස්ප්රීන් සමඟ මුලින් ප්රතිකාර කළ විට, ඇස්ප්රීන් වල අහිතකර බලපෑම් නොතකා, ගිනි අවුලුවන රෝග මධ්යස්ථ ලෙස සමනය විය;
- 1950 ගණන් වලදී කෝටිසෝන් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සිය විප්ලවීය පැමිණීම සිදු කළේය. කෙසේ වෙතත්, දැවිල්ලට ක්ෂණික බලපෑම් ඇතිව, එය රෝගය නතර නොකරන අතර බොහෝ අපහසු අතුරු ආබාධ ඇති කරයි;
- 1970 දශකයේ දී විකලාංග ශල්‍යකර්‍මය දියුණු කිරීම නිසා මිනිසුන්ගේ බොහෝ විට විනාශ වූ සන්ධි සෘජුවම ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන් ගිනි අවුලුවන රූමැටික් රෝගයෙන් ප්රතිකාර කිරීමට හැකි විය;
- පළමු මූලික treatmentsෂධ ප්රතිකාර 1980 ගණන් වලදී සිදු විය: මෙතොට්‍රෙක්සෙට්, ඔන්කොලොජි වල නියම කරන ලද නමුත් අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් එම drugෂධය බොහෝ රෝගීන් විසින් බෙහෙවින් ඵලදායී සහ ඉවසා දරා ඇත. මෙම ප්‍රතිකාරය භාවිතා කළ යුත්තේ අවසාන විසඳුම ලෙස පමණක් යැයි වැරදි ලෙස සිතුවා; නමුත් බොහෝ විට පළමු අවුරුදු දෙක තුළ මෙම කාලය නැතිවීමේදී සන්ධිවල තත්ත්වය පිරිහී ගියේය. අද, මෙම ප්‍රතිකාරය රෝගයේ පළමු රෝග ලක්‍ෂණ වලදී ඉක්මනින් යොදනු ලබන්නේ සන්ධි ආරක්‍ෂා කර ගැනීම සඳහා ය. මෙම drugsෂධ මිලෙන් අඩු වාසියක් ඇත: මෙතෝට්‍රෙක්සෙට් සඳහා මසකට යුරෝ 80 ක් පමණ, ඒවායින් වඩාත් ඵලදායී වන අතර රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් සඳහා ඵලදායී වේ;
- 1990 දශකයේ අග භාගයේ සිට, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඉලක්ක කරගත් ජෛව චිකිත්සාවන් මතුවීමත් සමඟ මෙම රෝග වල drugෂධ කළමනාකරණය සැලකිය යුතු ලෙස පරිණාමය වී ඇති අතර වඩාත් ඵලදායී යැයි පිළිගැනීමට ලක්විය. දැනට සංඛ්‍යාව පහළොවක් වන අතර ඒවා 100% ක්ම සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණයෙන් ආවරණය වී ඇත.
ජෛව චිකිත්සාවේ ප්‍රයෝජන මොනවාද?
අවදානම් ඉස්මතු කර දැක්වුවද, ජෛව චිකිත්සාවේ ප්‍රතිලාභ හොඳින් තහවුරු වී ඇත.
මෙතොට්‍රෙක්සෙට් නම් බෙහෙත් ප්‍රතිකාරයෙන් 20% ත් 30% ත් අතර ප්‍රමාණයක් රෝගීන්ට සහනයක් නොවන නමුත් රෝගීන්ගෙන් 70% ක්ම ජෛව චිකිත්සාව සමඟ යහපත් ප්‍රතිචාර දක්වන බව සටහන් වේ. ඔවුන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග වල effectsණාත්මක බලපෑම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය:
- වෙහෙසට පත්;
- වේදනාව;
- අඩු සංචලනය.
සමහර අය ජීවිත කාලය පුරාම රෝද පුටු වලට ගොදුරු විය හැකි යැයි සිතූ විට රෝගීන් බොහෝ විට මෙම ප්‍රතිකාරය නැවත ඉපදීමක් ලෙස අත්විඳිති.
හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අනුව අපි ජෛව චිකිත්සාවේ ප්‍රතිලාභයක් ද තහවුරු කර ගනිමු: රෝගයේ ගිනි අවුලුවන සංරචක අඩු කිරීමේ සරල කරුණ මඟින් මෙම අවදානම අඩු වේ. එමඟින් රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩිදියුණු වනු ඇත.
අවසාන වශයෙන්, 2008 දී ලැන්සෙට් හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් ජෛව ප්‍රතිකර්ම මඟින් රෝගය මුළුමනින්ම සමනය කර ගැනීමේ බලාපොරොත්තු මතු විය. මෙතොට්‍රෙක්සෙට් යටතේ සහන අනුපාතය 28% ක් වන අතර ද්‍රාව්‍ය ප්‍රතිග්‍රාහකය මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සමඟ සම්බන්ධ වුවහොත් එය 50% දක්වා ළඟා වේ. ප්රතිකාර යටතේ ඇති මෙම සමනය කිරීමේ අරමුණ සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට පෙර, ක්‍රමයෙන් medicationෂධ භාවිතය අඩු කිරීමෙනි.
ජෛව චිකිත්සාව සමඟ ඇති අවදානම් මොනවාද?
කෙසේ වෙතත්, ටීඑන්එෆ්-ඇල්ෆා අනෙක් ඒවා මෙන් සයිටොකයින් නොවේ: ඇත්ත වශයෙන්ම ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇති හෙයින් එය පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමෙන් ආසාදන හා පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කිරීමට ද උපකාරී වේ. මෙම අණුව සිරවීමෙන් ගෙඩියක් ඇතිවීමේ අවදානමට එරෙහිව අපි ශරීරය දුර්වල කරමු.
මෙම අවදානම් සායනික අත්හදා බැලීම් සමඟ අධ්‍යයන ගණනාවකම අධ්‍යයනය කර ඇත. මේ සියලු අධ්‍යයනයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් අවදානම පිළිකා මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ භාවිතයෙන් දෙගුණයක් හෝ තුන් ගුණයක් ලෙස මනිනු ලැබීය; ද්‍රාව්‍ය ටීඑන්එෆ් ප්‍රතිග්‍රාහකය භාවිතා කිරීමෙන් අවදානම 1,8 ගුණයකින් වැඩි වේ.
කෙසේ වෙතත්, භූමියේ සත්‍යය ඊට හාත්පසින්ම වෙනස් බව පෙනේ: යුරෝපීය හා ඇමරිකානු රෝගීන්ගේ ජෛව ප්රතිකාර මඟින් අනුගමනය කර ප්රතිකාර ලබා ගත් ලේඛනයේ පිළිකා වල එවැනි වර්ධනයක් සිදු නොවේ. මධ්යස්ථ අවදානමක් පිළිගන්නා නමුත් ජෛව චිකිත්සාවේ ප්‍රතිලාභ වලින් එය සමනය කර ගන්නා අතරම වෛද්‍යවරුන් මේ සම්බන්ධයෙන් අවදියෙන් සිටියි.
ආසාදන සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, දැවිල්ල ආරම්භ වූ විට (මාස 2 කටත් අඩු) දරුණු ආසාදන අවදානම වසරකට රෝගීන්ගෙන් 6% ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත. එය පැරණි නම් අවදානම 5%කි. මෙම ප්‍රතිඵල වලින් පෙනෙන්නේ සාධාරණ සංඛ්‍යා ලේඛන තුළ ජෛව චිකිත්සාව මඟින් මෙම අවදානම් සීමා කිරීමට හැකි වන බවයි.
මෙම බෝවන අවදානම පාලනය කිරීම සඳහා රෝගියෙකුට ටීඑන්එෆ් විරෝධී බෙහෙතක් නියම කිරීමට පෙර පරීක්‍ෂා කිරීමේ උපාය මාර්ග ඇතුළත් වේ. මේ සඳහා සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂණයක්, සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් සහ පරීක්ෂණ මාලාවක් අවශ්‍ය වනු ඇත (රුධිර ගණනය, ට්‍රාන්ස්මිනේස්, හෙපටයිටිස් සෙරොලොජි (ඒ, බී සහ සී), රෝගියාගේ කැමැත්තෙන් පසු එච්අයිවී, එන්නත නිරීක්ෂණය කිරීම සහ යාවත්කාලීන කිරීම, ක්ෂය රෝග ඉතිහාසය).
එබැවින් ප්‍රතිකාරයේ සාර්‍ථකභාවය සහ ආසාදන අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමට පෙර ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ නියුමොකොකස් එන්නත ලබා දිය යුතු අතර, බෙහෙත් වට්ටෝරුවට මාසයකට පසු සහ සෑම මාස තුනකට වරක් පැමිණිය යුතුය.