අන්තර්ගතය
දරුවා ගැන සිතීම සඳහා කලලරූපයේ බර තක්සේරු කිරීම
අනාගත දෙමව්පියන් සඳහා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත භ්රෑණ බර ඇස්තමේන්තු කිරීම, මෙම දිගුකාලීන අපේක්ෂිත දරුවා ටිකක් හොඳින් සිතීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වෛද්ය කණ්ඩායම සඳහා, ගර්භණීභාවය පසු විපරම් කිරීම, ප්රසූතියේ ක්‍රමය සහ උපතේදී දරුවාගේ රැකවරණය අනුවර්තනය කිරීම සඳහා මෙම දත්ත අත්‍යවශ්‍ය වේ.
කලලරූපයේ බර තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද?
ගර්භාෂය තුළ කලලරූපය කිරා මැන බැලිය නොහැක. එබැවින් ජෛවමිතික හරහා, එනම් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත කලලරූපය මැනීම, කලලයේ බර පිළිබඳ තක්සේරුවක් අපට ලබා ගත හැකිය. මෙය දෙවන අල්ට්රා සවුන්ඩ් (22 WA පමණ) සහ තුන්වන අල්ට්රා සවුන්ඩ් (32 WA පමණ) තුළ සිදු කෙරේ.
වෛද්‍යවරයා කලලරූපයේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් මනිනු ඇත:
- cephalic පරිමිතිය (PC හෝ ඉංග්රීසි භාෂාවෙන් HC);
- ද්වි-ප්රාචීර විෂ්කම්භය (BIP);
- උදර පරිමිතිය (ඉංග්‍රීසියෙන් PA හෝ AC);
- කලවයේ දිග (ඉංග්‍රීසියෙන් LF හෝ FL).
මිලිමීටර වලින් ප්‍රකාශිත මෙම ජෛවමිතික දත්ත, කලල බර ග්රෑම් වලින් තක්සේරු කිරීම සඳහා ගණිතමය සූත්‍රයකට ඇතුළත් කරනු ලැබේ. භ්රෑණ අල්ට්රා සවුන්ඩ් යන්ත්රය මෙම ගණනය කිරීම සිදු කරයි.
ගණන් කිරීමේ සූත්‍ර විස්සක් පමණ ඇතත් ප්‍රංශයේ හැඩ්ලොක් සූත්‍ර වැඩිපුරම භාවිතා වේ. ජෛවමිතික පරාමිතීන් 3ක් හෝ 4ක් සහිත ප්‍රභේද කිහිපයක් තිබේ:
- Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
- Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF
ප්රතිඵලය අල්ට්රා සවුන්ඩ් වාර්තාවේ "EPF" යනුවෙන් සඳහන් කර ඇත, "කළල බර තක්සේරු කිරීම" සඳහා.
මෙම ඇස්තමේන්තුව විශ්වාසදායකද?
කෙසේ වෙතත්, ලබාගත් ප්රතිඵලය ඇස්තමේන්තුවක් ලෙස පවතී. සූත්‍ර බොහොමයක් ග්රෑම් 2 සිට 500 දක්වා උපත් බර සඳහා වලංගු කර ඇති අතර, කැපීමේ ගුණාත්මක භාවය සහ නිරවද්‍යතාවයේ කොටසක් හේතුවෙන්, සත්‍ය උපත් බර 4 සිට 000% (6,4) දක්වා පරාසයක පවතින දෝෂ ආන්තිකය සමඟ සසඳන විට සැලසුම්. අඩු බර ළදරුවන් (ග්රෑම් 10,7 ට අඩු) හෝ විශාල ළදරුවන් (ග්රෑම් 1 ට වැඩි) සඳහා, ළදරුවන් අධිතක්සේරු කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇතිව, දෝෂයේ ආන්තිකය 2% ට වඩා වැඩි බව අධ්‍යයන කිහිපයක් ද පෙන්වා දී ඇත. කුඩා බර සහ ඊට පටහැනිව විශාල ළදරුවන් අවතක්සේරු කිරීම.
කලලරූපයේ බර අප දැනගත යුත්තේ ඇයි?
ප්‍රති result ලය ප්‍රංශ කලල අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්‍යාලය (3) විසින් පිහිටුවන ලද කලල බර ඇස්තමේන්තු වක්‍ර සමඟ සැසඳේ. ඉලක්කය වන්නේ 10 ° සහ 90 ° ප්‍රතිශත අතර පිහිටා ඇති සම්මතයෙන් බැහැර කළල පරීක්ෂා කිරීමයි.. භ්රෑණ බර තක්සේරු කිරීමෙන් මෙම අන්ත දෙක හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ:
- hypotrophy, හෝ ගර්භණී වයස සඳහා අඩු බර (PAG), එනම් ලබා දී ඇති ගර්භනී වයස අනුව 10 වන ප්රතිශතයට අඩු කළල බරක් හෝ වාරයේ දී බර ග්රෑම් 2 ට අඩු බරක්. මෙම PAT මාතෘ හෝ භ්රෑණ ව්යාධිවේදය හෝ uteroplacental විෂමතාවයේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය;
- macrosomia, හෝ "ලොකු බබා", එනම් ලබා දී ඇති ගර්භණී වයස සඳහා 90 වැනි ප්රතිශතයට වඩා වැඩි කළල බරක් ඇති ළදරුවෙකු හෝ උපත් බර ග්රෑම් 4 ට වඩා වැඩි වීමකි. ගර්භණී දියවැඩියාව හෝ පෙර පැවති දියවැඩියාව සම්බන්ධයෙන් මෙම නිරීක්ෂණය වැදගත් වේ.
මෙම අන්ත දෙක නූපන් දරුවාට පමණක් නොව, macrosomia (සිසේරියන් සැත්කමේ අවදානම වැඩි වීම, විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියේදී ලේ ගැලීම) මවටද අවදානම් තත්ත්වයන් වේ.
ගර්භණීභාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා දත්ත භාවිතය
භ්රෑණ බර ඇස්තමේන්තු කිරීම ගැබ්ගැනීමේ අවසානය, දරු ප්රසූතියේ ප්රගතිය පමණක් නොව, හැකි නව ජන්ම රැකවරණය සඳහා අනුවර්තනය වීමට වැදගත් දත්තයකි.
තුන්වන අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත භ්රෑණ බරෙහි ඇස්තමේන්තුව සම්මතයට වඩා අඩු නම්, දරුවාගේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා 8 වන මාසය තුළ පසු විපරම් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලැබේ. තර්ජනාත්මක නොමේරූ උපත් (PAD) අවස්ථාවකදී, විය හැකි නොමේරූ උපත් වල බරපතලකම පදය අනුව පමණක් නොව, කලල බර අනුවද ඇස්තමේන්තු කරනු ලැබේ. ඇස්තමේන්තුගත උපත් බර ඉතා අඩු නම්, අලුත උපන් කණ්ඩායම උපතේ සිට නොමේරූ දරුවා රැකබලා ගැනීම සඳහා සෑම දෙයක්ම තබයි.
මැක්‍රොසෝමියා රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාද වූ ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතියේ කළමනාකරණය ද වෙනස් කරනු ඇත. භ්රෑණ බර පිළිබඳ නව ඇස්තමේන්තුවක් සිදු කිරීම සඳහා 8 වන ගර්භනී මාසයේ දී පසු විපරම් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලැබේ. උරහිස් ඩිස්ටෝසියා, බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් තුවාල සහ අලුත උපන් ඇස්ෆික්සියා අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, මැක්‍රොසෝමියාවේ විශාල වශයෙන් වැඩි වීම - ග්රෑම් 5 ත් 4 ත් අතර බරැති දරුවෙකු සඳහා 000% කින් සහ ග්රෑම් 4 ට වැඩි ළදරුවෙකු සඳහා 500% (30) - ප්‍රේරණය හෝ නියමිත සිසේරියන් සැත්කම. ඉදිරිපත් කළ හැකිය. මේ අනුව, Haute Autorité de Santé (4) හි නිර්දේශයන්ට අනුව:
- දියවැඩියාව නොමැති විට, මැක්‍රොසෝමියාව නියමිත සිසේරියන් සැත්කම සඳහා ක්‍රමානුකූල ඇඟවීමක් නොවේ;
- ඇස්තමේන්තුගත කළල බර ග්රෑම් 5 ට වඩා වැඩි හෝ ඊට සමාන නම් නියමිත සිසේරියන් සැත්කම නිර්දේශ කෙරේ;
- කලලරූපයේ බර තක්සේරු කිරීමේ අවිනිශ්චිතතාවය හේතුවෙන්, ග්රෑම් 4 ත් 500 ත් අතර මැක්‍රොසෝමියාව පිළිබඳ සැකයක් සඳහා, නියමිත සිසේරියන් සැත්කම එක් එක් සිද්ධිය අනුව සාකච්ඡා කළ යුතුය;
- දියවැඩියාව ඇති විට, කලලරූපයේ බර ග්රෑම් 4 ට වඩා වැඩි හෝ ඊට සමාන යැයි ඇස්තමේන්තු කර ඇත්නම්, නියමිත සිසේරියන් සැත්කම නිර්දේශ කරනු ලැබේ;
- කලලරූපයේ බර තක්සේරු කිරීමේ අවිනිශ්චිතතාවය හේතුවෙන්, ග්රෑම් 4 ත් 250 ත් අතර මැක්‍රොසෝමියාව පිළිබඳ සැකයක් සඳහා, ව්යාධිවේදය හා සම්බන්ධ අනෙකුත් නිර්ණායක සැලකිල්ලට ගනිමින්, නියමිත සිසේරියන් සැත්කම එක් එක් සිද්ධිය සම්බන්ධයෙන් සාකච්ඡා කළ යුතුය. ප්රසව වෛද්ය සන්දර්භය;
- මැක්‍රොසෝමියාව පිළිබඳ සැකය ගර්භාෂයේ කැළැල් ඇති අවස්ථාවක සැලසුම් කළ සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා ක්‍රමානුකූල ඇඟවීමක් නොවේ;
- මැක්‍රොසෝමියාව සැක කෙරේ නම් සහ උරහිස් ඩිස්ටෝසියා ඉතිහාසයක් බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් දිගු කිරීමෙන් සංකීර්ණ වී ඇත්නම්, නියමිත සිසේරියන් සැත්කමක් නිර්දේශ කෙරේ.
අඩු ප්‍රවේශයක් උත්සාහ කරන්නේ නම්, දරු ප්රසූතියේදී ප්රසව වෛද්ය කණ්ඩායම සම්පූර්ණ විය යුතුය (වින්නඹු මාතාව, ප්රසව වෛද්‍යවරයා, නිර්වින්දන වෛද්ය සහ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්ය) macrosomia අවස්ථාවකදී අවදානමක් ලෙස සලකනු ලැබේ.
බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේදී, යෝනි මාර්ගයක් හෝ නියමිත සිසේරියන් සැත්කමක් අතර තෝරාගැනීමේදී කලලරූපයේ බර තක්සේරු කිරීම ද සැලකිල්ලට ගනී. 2 සහ 500 ග්රෑම් අතර ඇස්තමේන්තු කර ඇති කළල බර CNGOF (3) විසින් ස්ථාපිත කරන ලද යෝනි මාර්ගය සඳහා පිළිගත හැකි නිර්ණායකවල කොටසකි. ඊට අමතරව, සිසේරියන් සැත්කමක් නිර්දේශ කළ හැකිය.