රෝගය පිළිබඳ සාමාන්ය විස්තරය
එය ඕනෑම වයස් මට්ටමක සිටින පුද්ගලයින්ට බලපාන පරපෝෂිත බඩවැල් රෝගයකි. සතුන් සහ පක්ෂීන් ද ජියර්ඩියාසිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.
මෙම ආසාදනයට හේතු කාරකය වන්නේ බඩවැල් හා අක්මාවට බලපාන ප්‍රෝටෝසෝවා - ලැම්බ්ලියා ය. කුඩා අන්ත්රය තුළ විටමින්, අංශු මාත්‍ර හා සියලුම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කර ගන්නා ස්ථානවල ඔවුන් පරපෝෂිත වේ. ජියාර්ඩියා ආහාර සම්පත් පරිභෝජනය කරන අතර පුද්ගලයෙකුට සිලිකන්, අයඩීන්, ක්‍රෝමියම්, සින්ක් හිඟයක් ඇති වන අතර එමඟින් අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.[3].
ජියාර්ඩියා ආසාදිත ජීවියාගේ වියදමින් ඔවුන්ගේ ජීවනෝපායන් සම්පූර්ණයෙන්ම සහතික කරයි. මෙම ප්‍රෝටෝසෝවා වලට දිවි ගලවා ගැනීමේ ඉහළ හැකියාවක් ඇත - ඒවා මිනිස් හෝ සත්ව ශරීරයක් නොමැතිව දින 4 ක් හෝ දින 18 ක් දක්වා ජලයේ පැවතිය හැකිය.
මෙම රෝගය ලොව පුරා ව්‍යාප්තව ඇති නමුත් බොහෝ විට ආසියාව, අප්‍රිකාව සහ ලතින් ඇමරිකාව යන රටවල ජනතාවට බලපාන අතර ප්රතිකාර නොකළ ජලය බොහෝ විට පරිභෝජනය කරයි. අපේ රටේ මෙම රෝගයේ තරමක් ඉහළ අනුපාතයක් ද ඇත. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ලෝක ජනගහනයෙන් 20% ක් පමණ ලැම්බ්ලියා ආසාදනය වී ඇත.
නඩු වලින් 25% ක් තුළ, මෙම ආසාදනය අසමමිතික වන අතර, අඩක් උප කුලක ස්වරූපයෙන් සහ 25% ක් පැහැදිලි ස්වරූපයෙන් පවතී. සායනික රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, ගයාර්ඩියාසිස් වල එවැනි ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- E. - duodenitis, enteritis සහ අනෙකුත් බඩවැල් ආබාධ සමඟ;
- පිට බඩවැල් අසාත්මිකතා සහ ඇස්ටෙනෝ-නියුරෝටික් සින්ඩ්‍රෝමය;
- අග්න්‍යාශය කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, අග්න්‍යාශයේ හා බිලියරි ඩිස්කිනේෂියා සමඟ ඇති විය හැක.
- මිශ්ර.
ජියර්ඩියාසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, මල සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ හෝ කුඩා අන්ත්රයෙහි පටක කැබැල්ලක බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.
ජියර්ඩියාසිස් ඇතිවීමට හේතු
ආසාදනය සාමාන්යයෙන් මල මුඛ මාර්ගය හරහා සිදු වේ. ගයාර්ඩියා රෝගියාගේ මළ මූත්‍ර සමඟ පිටත් වේ. ප්‍රෝටෝසෝවා පරිසරය තුළ පහසුවෙන් ව්‍යාප්ත වී ආහාර ලබා ගනී. බොහෝ විට පුද්ගලයෙකු තමා ආසාදනය වී ඇති බව තවමත් නොදන්නා නමුත් දැනටමත් රෝගයේ බෙදාහරින්නෙකි. රෝගියෙකුගේ මළ මූත්‍රා ග්‍රෑම් 1 ක් තුළ ලැම්බ්ලියා ගෙඩි මිලියන 2 ක් පමණ අඩංගු විය හැකිය. මෙම බඩවැල් පරපෝෂිතයා ආසාදනය වීමට නම්, ප්රමාණවත් වන්නේ 10-15 ක් පමණි. හාවන්, ගිනියා igs රන්, බළලුන්, බල්ලන් සහ වෙනත් සුරතල් සතුන් විසින් ජියාර්ඩියා රැගෙන යා හැකිය. මැස්සන් සහ කැරපොත්තන් ආසාදන යාන්ත්‍රික සම්ප්‍රේෂකයන් විය හැකිය.
මිනිස් සිරුරේ ඇති ප්‍රෝටෝසෝවා ප්‍රජනන අනුපාතය පෝෂණයේ ගුණාත්මකභාවය මත රඳා පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, නිරාහාරව සිටියදී හෝ අධික ලෙස ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය කරන විට, ගෙඩි ගණන විශාල ලෙස පහත වැටේ. අනෙක් අතට, පුද්ගලයෙකු කාබෝහයිඩ්රේට් සක්රියව පරිභෝජනය කිරීමට පටන් ගන්නේ නම්, ලැම්බ්ලියා වේගයෙන් ගුණ කිරීමට පටන් ගනී. ආමාශයේ අඩු ආම්ලිකතාවය සහිත බඩවැල් පරපෝෂිතයින්ගේ සංඛ්යාව විශේෂයෙන් ක්රියාශීලීව වැඩි කරයි. එසේම, අවදානම් සාධක අතර:
- මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම;
- ආහාරයේ කාබෝහයිඩ්රේට් අතිරික්තයක්;
- ශාක තන්තු සහිත ආහාර ප්රමාණවත් ලෙස පරිභෝජනය නොකිරීම මෙන්ම ප්‍රෝටීන් ආහාර නොමැතිකම;
- ප්රතිජීවක long ෂධ දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම;
- කල් දැමූ ආමාශයික වෙන් කිරීම;
- වයස අවුරුදු 10;
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අක්‍රියතාව.
අපේ රටේ, ජියර්ඩියාසිස් උච්චතම අවස්ථාව වසන්ත හා ගිම්හානය අවසානයේ සිදු වේ. සරත්-ශීත period තුවේ දී, සිදුවීම් අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු ය.
පරපෝෂිතයින්ට පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු විය හැකිය:
- 1 ජලය - නල ජලය භාවිතා කරන විට, තටාකයේ පිහිනන අතරතුර, විවෘත ජල කඳවල් නැරඹීමේදී;
- 2 ආහාර ශ්රේණියේ - උසස් තත්ත්වයේ තාප පිරියම් කිරීම හෝ දුර්වල ලෙස සේදූ බෙරි, පලතුරු සහ එළවළු නොමැති ආහාර නිෂ්පාදන අනුභව කිරීම;
- 3 සම්බන්ධතා-ගෘහ - මහල් නිවාසයේ කෘමීන් සිටීම, කෑමට පෙර හෝ නිවසට පැමිණි පසු අකල් සේදීම. ජියර්ඩියාසිස් රෝගයට හේතු කාරක සෙල්ලම් බඩු, පිඟන්, ඇඳුම් මත විය හැකිය.
ජියර්ඩියාසිස් වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත්තේ මලාපවහන කම්කරුවන්, වෛද්‍ය ආයතනවල රසායනාගාර සහායකයින්, පාසල් හා බාලාංශ සේවකයින් වැනි වෘත්තීන්හි නියෝජිතයන් ය. නියපොතු සපා ගැනීම හෝ පෑනෙහි තොප්පිය වැනි නරක පුරුදු ඇති අය ද ජියර්ඩියාසිස් රෝගයට ගොදුරු වේ.
වයස අවුරුදු 10 ට අඩු දරුවන් නිවසේ වාසය කරන්නේ නම් ආක්‍රමණය වීමේ අවදානම ද වැඩිවේ.
ජියර්ඩියාසිස් රෝග ලක්ෂණ
බඩවැල් තුළ මස්තිෂ්ක ස්ථානගත වී ඇත, එබැවින් මෙම ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ බඩවැල් පත්රයට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ. ආසාදනය වීමෙන් සතියකට පසු, පුද්ගලයෙකු කරදර වීමට පටන් ගනී:
- බඩේ අමාරුව - අප්රසන්න ගන්ධයක් සහිත නිතර නිතර ලිහිල් මළපහ, නමුත් ශ්ලේෂ්මල හා රුධිර සංයෝග නොමැතිව, අතීසාරය;
- උදරයේ වේදනාව, සාමාන්යයෙන් පාචනය අතරතුර සහ පසුව. වේදනා සංවේදනයන් විවිධ තීව්‍රතාවයකින් යුක්ත විය හැකිය: මෘදු කැක්කුමේ සිට දැඩි වේදනාකාරී කැක්කුම දක්වා;
- බඩ පිපීම, එය බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා උල්ලං violation නය කරයි. සමතලා වීම උදර වේදනාව හා පාචනය සමඟ ඇති විය හැක;
- ලවණ වැඩි වේ;
- ශරීර බර අඩු වීම;
- biliary dyskinesia රෝග ලක්ෂණ;
- ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, බෙල්ච් කිරීම.
ඉහත රෝග ලක්ෂණ දින 5-10 ක් රෝගියාට කරදර කළ හැකිය, එවිට, ප්රතිශක්තිකරණයේ තත්වය අනුව, රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ හෝ රෝගය නිදන්ගත වේ.
නිදන්ගත ජියර්ඩියාසිස් සංලක්ෂිත වන්නේ:
- 1 ආහාර රුචිය අඩු වීම;
- 2 මල බද්ධය අජීර්ණයට මග පාදන විට අස්ථායී මළපහ;
- 3 හිසරදය සහ නුරුස්නා බව;
- 4 චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය;
- 5 උර්තාරියා හෝ ඩර්මැටිටිස් සංසිද්ධිය;
- 6 xerosis - සරත්-ශීත කාලය තුළ විලුඹ පීල් කිරීම;
- 7 උරහිස් පෙදෙසෙහි ඇති ෆෝලිකුලර් keratosis;
- 8 ස්ටෝමැටිටිස්, තොල්වල මායිමේ දැවිල්ල;
- 9 දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් වල වේදනාව;
- 10 කෙටිකාලීන උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;
- 11 හිසකෙස්වල අස්ථාවරත්වය;
- 12 මුහුණේ, බෙල්ලේ, කකුල්වල සහ උදරයේ සම සෙංගමාලය බවට පත්වේ.
ජියර්ඩියාසිස් සමඟ ආසාත්මිකතා හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. රෝගියාගේ සම මත දැඩි කැසීම ඇති වන කුෂ් පෙනී ඇති විය හැක, අසාත්මික කොන්ජන්ටිවිටිස් ඇතිවිය හැක.
ජියර්ඩියාසිස් සහචරයින් බොහෝ විට තෙහෙට්ටුව, දුර්වල සාන්ද්‍රණය, ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීම සහ කරකැවිල්ල පවා වේ. ආසාදිත රෝගියෙකුට ප්රමාණවත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොලැබෙන අතර ශරීරය පරපෝෂිතයින් සමඟ සටන් කිරීමට ශක්තිය වැය කරයි.
සමහර විට ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධ ද නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, එය බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ රයිනිටිස් ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි.
ජියර්ඩියාසිස් සංකූලතාව
ජියර්ඩියාසිස් ආසාදනය වූ පුද්ගලයෙකුට ප්රමාණවත් තරම් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හා විටමින් නොලැබෙන අතර,
- ශරීර බරෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක්;
- රක්තහීනතාවය. ජියර්ඩියාසිස් සමඟ බී විටමින් ප්රමාණවත් ලෙස අවශෝෂණය නොවන අතර ඒවා නව සෛල සෑදීමට සහභාගී වන අතර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සහභාගී වේ.
- ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ශරීරයේ වෛරස්, බැක්ටීරියා සහ ආසාදන වලට ඇති ප්‍රතිරෝධය අඩු වේ;
- කුපිත වූ බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය, බඩේ වේදනාව සහ ඉදිමීම;
- ආහාර ජීර්ණයට ly ණාත්මක ලෙස බලපාන සෛල බිත්ති විනාශ කරන ලැම්බ්ලියා ද්විතියික පැසවීම;
- ඩිස්බියෝසිස් - දීර් මත්පැන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොමැතිකම ළමුන් තුළ ඩිස්ට්‍රොෆි ඇති විය හැක;
- සෛල බිත්තිවලට හානි කරන ස්ටැෆිලොකොකි සහ කැන්ඩීඩා දිලීර ස්වරූපයෙන් ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරාගේ බඩවැලේ ප්රජනනය;
- ශරීරයේ කැසීම කුෂ් by මගින් විදහා දක්වන ශරීරය අවතක්සේරු කිරීම;
- බඩවැලේ ඇති මේද අවශෝෂණය නරක අතට හැරෙන අතර මළ මූත්‍රාවල මේදය විශාල ප්‍රමාණයක් පවතී. ස්ටීටෝරියා සෑම විටම අජීර්ණය සමඟ බැඳී ඇත;
- ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, එය ඉදිමීම සහ සමතලා වීම සමඟ වේ.
ජියර්ඩියාසිස් වැළැක්වීම
මෙම රෝගය වැළැක්වීම යනු මුඛ කුහරය හා සුලු පත්රිකාවට ඇතුල් වීම වැළැක්වීමයි. ප්‍රධාන වැළැක්වීමේ පියවර අතරට:
- 1 පසුකාලීන නිවැරදි චිකිත්සාව සමඟ ආසාදනය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම;
- 2 කාලෝචිත හා නිතිපතා අත් සේදීම;
- 3 සනීපාරක්ෂක නීති දැඩි ලෙස පිළිපැදීම;
- 4 බෝතල් කළ හෝ තම්බා ගත් ජලය පමණක් පානය කිරීම;
- 5 පරපෝෂිත ආසාදනයෙන් පාංශු හා ජල කඳ ආරක්ෂා කිරීම;
- 6 ළමුන් සහ ළමා ආරක්ෂණ පහසුකම්වල සේවකයින්ගේ නිරන්තර විසර්ජන පරීක්ෂණ;
- 7 ගෙවතු වගාවේදී අත්වැසුම් පළඳින්න;
- 8 නිවසේ කෘමීන් විනාශ කරන්න;
- 9 පලතුරු සහ එළවළු හොඳින් සේදීම;
- 10 සුරතල් සතුන් සඳහා නිතිපතා ලැම්බ්ලියාසිස් ප්රතිකාර කිරීම;
- 11 එකතැන පල්වෙන ජලයේ පිහිනන්න එපා.
නිල වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ජියාර්ඩියාසිස් ප්‍රතිකාරය
පළමුව ඔබ නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කර රෝගියාට ඇත්ත වශයෙන්ම ජියර්ඩියාසිස් ඇති බවට වග බලා ගත යුතුය. චිකිත්සාව අරමුණු කළ යුත්තේ බඩවැල්වල පදිංචි වී ඇති පරපෝෂිතයන් විනාශ කිරීමයි.
බෝවන රෝග වෛද්‍යවරයකු, රෝගයේ කාලසීමාව හා අනුකූල රෝග මත පදනම්ව .ෂධ නියම කරයි. ජියර්ඩියාසිස් සඳහා චිකිත්සාව අදියර කිහිපයකින් සිදු කළ යුතුය:
- ආරම්භයක් සඳහා, මත්පැන් වල ප්‍රකාශනයන් අඩු කිරීම සඳහා උපරිම ගෙඩි ගණන යාන්ත්‍රිකව ඉවත් කිරීමට ඔබ උත්සාහ කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ආහාරයට තන්තු බහුල ආහාර ඇතුළත් කළ යුතුය, කිරි ආහාර සහ කාබෝහයිඩ්රේට් අත්හරින්න, තරල බොන්න;
- ඊළඟ අදියර වන්නේ ප්‍රති-පරපෝෂිත drugs ෂධ ගැනීමයි;
- අවසාන අදියර වන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.
ජියර්ඩියාසිස් සඳහා ප්රයෝජනවත් ආහාර
සියලුම කෑම වර්ග සහ නිෂ්පාදන තාප පිරියම් කළ යුතුය. ඔබ දිනකට 5-6 වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් අනුභව කළ යුතුය. ප්රතිකාර අතරතුර, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය:
- 1 කිරි නිෂ්පාදන - ගෘහ චීස්, යෝගට්, ඇඹුල් ක්රීම්, කෙෆීර්;
- 2 ඇඹුල් පලතුරු - පැඟිරි පලතුරු, පෙයාර්ස්, කිවී සහ ඇපල්;
- 3 සත්ව ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර - බිත්තර, කෙට්ටු මස්, තද චීස්;
- 4 වියළි පලතුරු;
- 5 කැඳ - මුතු බාර්ලි, ඕට් මස්, මෙනේරි, අම්බෙලිෆර්;
- 6 කෙට්ටු මාළු;
- 7 කරන්ට් ඇතුළු බෙරි, ලින්ගන්බෙරි සහ ක්‍රැන්බෙරි;
- 8 ලෙමන් සමඟ හරිත තේ;
- 9 නැවුම් මිරිකා කැරට් සහ බීට් යුෂ;
- 10 බර්ච් යුෂ;
- 11 ගෝවා;
- 12 බේක් කළ ඇපල්.
ජියර්ඩියාසිස් සඳහා සාම්ප්‍රදායික medicine ෂධය
ජියර්ඩියාසිස් ප්රතිකාර සඳහා ජන පිළියම් drug ෂධ ප්රතිකාර සඳහා effectively ලදායී ලෙස අනුපූරක වේ.
- ඇඹුල් බෙරි වලින් පලතුරු බීම සහ ජෑම්, ලැම්බ්ලියා ඇඹුල් පරිසරයට කැමති නැති නිසා;
- 1: 1 අනුපාතයකින් අශ්ව කරල් සහ සුදුළූණු පීල් කර හොඳින් කපා ගන්න. එහි ප්‍රති ing ලයක් වශයෙන් ග්‍රෑම් 50 ක් වොඩ්කා භාගයකට වත් කර අඳුරු තැනක දින 7 ක් පුරවන්න. මෙම tincture පෙරීම කර උදෑසන සහ සවස 1 තේ හැදි සඳහා ගත යුතුය;
- හැකිතාක් දුරට අමු වට්ටක්කා බීජ පරිභෝජනය කරන්න[1];
- වියළි රෝවන් බෙරි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සකස් කරන්න. මේ සඳහා 1.l. උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 150-200 ක් ද්‍රව්‍යයට වත් කර එය සිසිල් වන තුරු අවධාරනය කර, කෑමට පෙර බොන්න;
- තුනී ස්ථරයක් සහිත පාන් පෙත්තක් මත තාර විහිදුවා හිස් බඩක් මත දින 5-6 ක් අනුභව කරන්න;
- ශාකයේ සපුෂ්පක කාලය තුළ නැවුම් කෙසෙල් කොළ එකතු කර, ඇඹරීමට හා එකම මී පැණි සමඟ ඒකාබද්ධ කරන්න, දින 20-30 අතර දිනකට තුන් වරක් ගන්න[2];
- භාවිතෙය්දී සුදුළූනු හිසකින් කිරි වීදුරුවක් තම්බා හිස් බඩක් මත පානය කරන්න;
- හණ සහ කරාබු නැටි 10: 1 අනුපාතයකින් කපා කුඩා කොටස් ගන්න;
- 1 ෆොස්ෆේට් සඳහා පොල් පල්ප් අනුභව කරන්න. කෑමට පෙර.
ජියර්ඩියාසිස් සඳහා භයානක හා හානිකර ආහාර
සාර්ථක චිකිත්සාව සඳහා, පහත සඳහන් නිෂ්පාදන ඉවත දැමිය යුතුය:
- මෆින් සහ සුදු පාන්;
- රසකැවිලි;
- මේද මාළු සහ මස්;
- දිරවීමට හා සමතලා කිරීමට බොහෝ කාලයක් ගතවන බෝංචි;
- අර්ධ නිමි භාණ්ඩ;
- කිරි, එහි ලැක්ටෝස් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු බැවින්;
- කාබනීකෘත බීම;
- උණුසුම් හා කුළුබඩු සහිත කුළුබඩු;
- ක්ෂණික ආහාර.
- ශාකසාර: සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව සඳහා රන් වට්ටෝරු / සංයුක්ත. ඒ. මාකෝව්. - එම්: එක්ස්මෝ; සංසදය, 2007 .– 928 පි.
- පොපොව් ඒපී ශාකසාර පෙළපොත. Medic ෂධීය පැළෑටි සමඟ ප්රතිකාර කිරීම. - එල්එල්සී “යූ-ෆැක්ටෝරියා”. යෙකටරින්බර්ග්: 1999.— 560 පි., ඉල්.
- විකිපීඩියා, “ජියාර්ඩියාසිස්” ලිපිය.
අපගේ පූර්ව ලිඛිත අවසරයකින් තොරව ඕනෑම ද්‍රව්‍යයක් භාවිතා කිරීම තහනම්ය.
ඕනෑම වට්ටෝරුවක්, උපදෙස් හෝ ආහාර වේලක් යෙදීමට දරන ඕනෑම උත්සාහයක් සඳහා පරිපාලනය වගකිව යුතු අතර නිශ්චිත තොරතුරු ඔබට පෞද්ගලිකව උදව් කිරීමට හෝ හානියක් කරනු ඇති බවට සහතික නොවේ. විචක්ෂණශීලී වන්න, සෑම විටම සුදුසු වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න!
අවධානය!
සපයන ලද තොරතුරු භාවිතා කිරීමට ගන්නා ඕනෑම උත්සාහයක් සඳහා පරිපාලනය වගකිව යුතු නොවන අතර එය ඔබට පුද්ගලිකව හානියක් නොවන බවට සහතික නොවේ. ප්රතිකාර නියම කිරීමට සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමට ද්රව්ය භාවිතා කළ නොහැක. සෑම විටම ඔබේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා අමතන්න!