අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගය - හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ආකෘති

ඔප්පු කළ අන්තර්ගතය

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රක්තපාත රෝගය යනු මව සහ කලලරූපය අතර Rh සාධකය හෝ AB0 රුධිර කාණ්ඩවල නොගැලපීම (ගැටුමක්) නිසා ඇතිවන තත්ත්වයකි. මෙම රෝගය මවගේ රුධිරයේ ප්‍රතිදේහ නිපදවීමට හේතු වන අතර එමඟින් කලලරූපයේ සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීමට හේතු වේ. රක්තපාත රෝගයේ වඩාත් භයානක ස්වරූපය සෙංගමාලයයි.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගය ගැන වචන කිහිපයක් ...

මෙම රෝගය සෙරොල් ගැටුමකට සම්බන්ධ වේ, එනම් මවගේ රුධිර කාණ්ඩය දරුවාගේ රුධිර කාණ්ඩයට වඩා වෙනස් වන තත්වයක්. රක්තපාත රෝගය මවගේ රුධිරයේ ප්‍රතිදේහ නිපදවීමට හේතු වන අතර එමඟින් කලලයේ සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටේ. රෝගයේ වඩාත් භයානක ස්වරූපය වන්නේ රුධිරයේ බිලිරුබින් මට්ටම ශීඝ්‍රයෙන් වැඩි වීම සහ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවන දරුණු නවජ සෙංගමාලයයි. බිලිරුබින් මට්ටම යම් සීමාවකට වඩා වැඩි වූ විට, එය මොළයට හානි කළ හැකිය මොළයේ පාදයේ වෘෂණ කෝෂ වල සෙංගමාලයඑහි ප්රතිඵලය - දරුවා ජීවත් වන්නේ නම් - මනෝ භෞතික ඌන සංවර්ධනය. වර්තමානයේ, serological ගැටුම XNUMX වන සියවසේ තරම් විශාල ගැටළුවක් නොවේ.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගයට හේතු

සෑම කෙනෙකුටම නිශ්චිත රුධිර කණ්ඩායමක් ඇති අතර, සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ නිරෝගී ශරීරයක් එහි රුධිර සෛල වලට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ නිපදවන්නේ නැත. Rh + රුධිර කාණ්ඩය මෙම සාධකයට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ නිපදවන්නේ නැත, එනම් ප්‍රති-Rh. ඒ හා සමානව, A රුධිර කාණ්ඩයක් ඇති රෝගියෙකුගේ ශරීරය A විරෝධී ප්රතිදේහ නිපදවන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, මෙම නියමය ගර්භනී කාන්තාවන්ට අදාළ නොවේ, එබැවින් අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගය දරුවාගේ රුධිරය සහ මව විසින් නිපදවන ප්රතිදේහ අතර ගැටුමක් නිසා ඇතිවේ. සරලව කිවහොත්: මවගේ රුධිරය දරුවාගේ රුධිරයට ආසාත්මික වේ. ගැබිනි කාන්තාවකගේ ප්‍රතිදේහ වැදෑමහ හරහා (වර්තමාන හෝ ඊළඟ ගර්භනී අවධියේදී) සහ දරුවාගේ රුධිර සෛල වලට පහර දිය හැකිය. එහි ප්රතිවිපාකය වන්නේ දරුවාගේ රක්තපාත රෝගයයි.

දරුවෙකුගේ රක්තපාත රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ආකෘති

රක්තපාත රෝගයේ මෘදු ස්වරූපය වන්නේ දරුවාගේ රුධිර සෛල අධික ලෙස විනාශ වීමයි. දරුවෙකු සමඟ උපත ලබයි රක්තහීනතාවයසාමාන්‍යයෙන් විශාල වූ ප්ලීහාව සහ අක්මාව සමඟ, නමුත් මෙය ඔහුගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. කාලයත් සමඟ රුධිර පින්තූරය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වන අතර දරුවා නිසි ලෙස වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී රක්තහීනතාවය බරපතල වන අතර විශේෂඥ ප්රතිකාර අවශ්ය බව අවධාරණය කළ යුතුය.

hemolytic රෝගයේ තවත් ආකාරයකි දරුණු සෙංගමාලය ඇත. ඔබේ දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී බව පෙනේ, නමුත් උපතින් පසු පළමු දින සිට සෙංගමාලය වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. සමේ කහ පැහැය සඳහා වගකිව යුතු bilirubin හි ඉතා වේගවත් වැඩිවීමක් පවතී. සෙංගමාලය විශාල අනතුරක් වන්නේ එහි සාන්ද්‍රණය යම් මට්ටමකට වඩා වැඩි වීම දරුවාගේ මොළයට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරන බැවිනි. එය මොළයට හානි වීමට පවා හේතු විය හැක. සෙංගමාලය ඇති ළමුන් තුළ, අල්ලා ගැනීම් සහ අධික මාංශ පේශි ආතතිය නිරීක්ෂණය කෙරේ. දරුවකු බේරුණත්, සෙංගමාලය දරුණු ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, දරුවාගේ ශ්‍රවණාබාධ, අපස්මාරයෙන් පෙළෙන අතර කතා කිරීමට සහ සමබරතාවය පවත්වා ගැනීමට පවා අපහසු විය හැකිය.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගයේ අවසාන හා බරපතලම ස්වරූපය සාමාන්යකරණය වේ කලලරූපය ඉදිමීම. මවගේ ප්රතිදේහ මගින් දරුවාගේ රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස (තවමත් භ්රෑණ ජීවිතයේ වේදිකාවේ), අලුත උපන් බිළිඳාගේ සංසරණය බාධා ඇති වන අතර එහි භාජන වල පාරගම්යතාව වැඩි වේ. එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක් ද? රුධිර නාල වලින් තරලය යාබද පටක වලට ගැලවී යන අතර එමගින් හදවත වටා ඇති peritoneum හෝ pericardial මල්ලක් වැනි වැදගත් අවයවවල අභ්‍යන්තර ශෝථය ඇතිවේ. ඒ සමගම, කුඩා දරුවා රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ. අවාසනාවකට, කලලරූපය ඉදිමීම කොතරම් බරපතලද යත්, එය බොහෝ විට ගර්භාෂයේ සිටියදී හෝ උපතින් පසු කලලරූපී මරණයට හේතු වේ.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝග විනිශ්චය

සාමාන්‍යයෙන්, ගර්භනී කාන්තාවක් ප්‍රති-RhD හෝ වෙනත් සමානව අදාළ ප්‍රතිදේහ පවතින බව හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණවලට භාජනය වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී, දරුවාගේ දෙමාපියන් RhD නොගැලපේ නම්, antiglobulin පරීක්ෂණය (Coombs පරීක්ෂණය) සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිඵලය ඍණාත්මක වුවද, පරීක්ෂණය සෑම ත්රෛමාසිකයකම සහ දරු ප්රසූතියට මාසයකට පෙර නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. අනෙක් අතට, ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් යනු රෝග විනිශ්චය දීර්ඝ කිරීම සහ ප්‍රතිදේහ වර්ගය සහ ටයිටරය පිළිබඳ පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. අඩු ප්‍රතිදේහ ටයිටරය (16ට අඩු) සඳහා අවශ්‍ය වන්නේ ගතානුගතික ප්‍රතිකාර පමණි, එනම් ප්‍රතිදේහ ටයිටරය මාසිකව අධීක්ෂණය කිරීම. අනෙක් අතට, ඉහළ ප්‍රතිදේහ ටයිටර් (32 ට වැඩි) රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. මේ සඳහා ඇඟවීමක් වන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත පෙකණි නහර ප්‍රසාරණය, හෙපටමෙගාලි සහ උකු වැදෑමහ හඳුනා ගැනීමයි. ඉන්පසුව, aminopuncture සහ cordocentesis (පරීක්ෂා කිරීම සඳහා භ්රෑණ රුධිර සාම්පලයක් ලබා ගැනීම) සිදු කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් භ්රෑණ රක්තහීනතාවය කෙතරම් උසස්ද යන්න නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට, රුධිර වර්ගය සහ රුධිර සෛල මත සුදුසු ප්රතිදේහජනක පැවැත්ම තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. සාමාන්‍යකරණය වූ ප්‍රතිඵල සති කීපයකට පසු නැවත නැවත පරීක්‍ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දරුණු රක්තහීනතාවය සොයාගත් විට ප්රතිකාර ආරම්භ වේ. එපමණක් නොව, D ප්රතිදේහජනක පැවැත්ම තහවුරු කරන PCR ක්රමයක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ප්‍රතිදේහජනක නොමැතිකම කලලරූපයේ රක්තපාත රෝග ඇතිවීම බැහැර කරයි.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගය - ප්රතිකාර

රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මග පෙන්වීම යටතේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ බාහිර රුධිර පාරවිලයනය ඇතුළත් වේ. රුධිරය සනාල ඇඳට හෝ කලලරූපයේ පෙරිටෝනියල් කුහරයට ලබා දෙනු ලැබේ. සම්පූර්ණ රුධිර හුවමාරුව සඳහා රුධිර පාරවිලයන චක්‍ර 3-4 ක් අවශ්‍ය වේ. කලලරූපය අස්ථිර ජීවිතයක් ගත කිරීමට හැකි වන තෙක් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යා යුතුය. මීට අමතරව, වෛද්යවරුන් උපරිම සති 37 දක්වා ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට නිර්දේශ කරයි. උපතින් පසු, අලුත උපන් බිළිඳාට බොහෝ විට ඇල්බියුමින් පාරවිලයනය සහ ඡායාරූප චිකිත්සාව අවශ්‍ය වේ, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්‍රතිස්ථාපනය හෝ අනුපූරක පාරවිලයනය සිදු කෙරේ. ප්රතිකාර වලට අමතරව, රෝග වැළැක්වීම ද වැදගත් වේ.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගය - රෝග නිවාරණය

රක්තපාත රෝග නිවාරණය විශේෂිත හා විශේෂිත නොවන විය හැක. පළමුවැන්න නම් විදේශීය රුධිරය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වැළකී සිටීම සහ හරස් ගැලපීමෙන් පසු කණ්ඩායම් අනුකූල රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ නීති රීති අනුගමනය කිරීමයි. දෙවනුව, අපේක්ෂිත රුධිර කාන්දුවට පැය 72 කට පෙර ප්‍රති-ඩී ඉමියුනොග්ලොබුලින් යෙදීම මත පදනම් වේ, එනම්:

1. දරු ප්රසූතියේදී,
2. ගබ්සා වීමකදී,
3. ගර්භණී සමයේදී ලේ ගැලීමකදී,
4. ගර්භණී සමයේදී සිදු කරන ලද ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටිවල ප්රතිඵලයක් ලෙස,
5. අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සැත්කම් අතරතුර.

සෘණ ඇන්ටිග්ලොබියුලින් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල සහිත Rh සෘණ කාන්තාවන්ගේ අභ්‍යන්තර-ගර්භනී රෝග නිවාරණය ලෙස, ප්‍රති-ඩී ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (ගැබ්ගැනීමේ 28 වන සතියේ) පරිපාලනය භාවිතා කරනු ලැබේ. ඉමියුනොග්ලොබුලින් වල ඊළඟ මාත්‍රාව ලබා දෙන්නේ දරුවා ඉපදුණු පසුව පමණි. මෙම ක්රමය එක්, ආසන්නතම ගැබ් ගැනීමක් සඳහා පමණක් සුරක්ෂිත කරයි. ඊටත් වඩා දරුවන් සැලසුම් කරන කාන්තාවන් තුළ, immunoprophylaxis නැවත වරක් භාවිතා කරනු ලැබේ.