බඩවැලේ කොටසක "අත්වැසුම් ඇඟිල්ල" හැරීම හේතුවෙන්, intussception ප්රචණ්ඩ උදර වේදනාව මගින් සංඥා කරයි. එය කුඩා දරුවන්ගේ වෛද්ය හා ශල්ය හදිසි හේතුවකි, එය බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැක. වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, එය නිදන්ගත ස්වරූපයක් ගත හැකි අතර, පොලිප් හෝ මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇති බවට සංඥා කරයි.

අර්ථ දැක්වීම

අන්ත්‍රයේ කොටසක් අත්වැසුම් මෙන් හැරී වහාම පහළට ආන්ත්‍රික කොටස තුළ ක්‍රියා කරන විට ඉන්ටසුසෙප්ෂන් (හෝ ඉන්ටසුසෙන්ෂන්) සිදුවේ. මෙම “ටෙලස්කෝපින්” අනුගමනය කිරීමෙන්, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ බිත්තිය සෑදෙන ආහාර දිරවීමේ ටූනික්ස් එකිනෙක සම්බන්ධ වී, හිසක් සහ ගෙලකින් සමන්විත ආක්රමණ රෝලයක් සාදයි.

Intussusception ආන්ත්රික පත්රිකාවේ ඕනෑම මට්ටමකට බලපෑම් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, දහයෙන් නව වතාවක්, එය ඉලියම් (කුඩා අන්ත්රයේ අවසාන කොටස) සහ මහා බඩවැලේ සන්ධිස්ථානයක පිහිටා ඇත.

වඩාත් සුලභ ස්වරූපය වන්නේ ළදරුවාගේ උග්‍ර intussception, එය ඉක්මනින් රුධිර සැපයුම (ischemia) බාධා කිරීම් හා බාධා කිරීම් වලට තුඩු දිය හැකි අතර, බඩවැල් නෙරෝසිස් හෝ සිදුරු වීමේ අවදානමක් ඇත.

වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, අන්තරාසර්ගයේ අසම්පූර්ණ, නිදන්ගත හෝ ප්රගතිශීලී ආකාරයේ ඇත.

හේතූන්

හඳුනාගත් හේතුවක් නොමැතිව උග්ර idiopathic intussusception, සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කුඩා දරුවන් තුළ සිදු වේ, නමුත් උදරයේ වසා ගැටිති වල දැවිල්ල ඇති වී ඇති ශීත recrudescence සමග වෛරස් හෝ ENT ආසාදන සන්දර්භය තුළ.

ද්විතියික intussusception බඩවැලේ බිත්තියේ තුවාලයක් තිබීම හා සම්බන්ධ වේ: විශාල පොලිප්, මාරාන්තික ගෙඩියක්, ගිනි අවුලුවන මර්කල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් යනාදිය. වඩාත් පොදු ව්‍යාධි ද සම්බන්ධ විය හැකිය:

• රූමැටොයිඩ් පර්පුර,
• ලිම්ෆෝමාව,
• hemolytic uremic syndrome,
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්…

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම අන්තරාලය ඇතැම් උදරීය සැත්කම් වල සංකූලතාවකි.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ වෛද්‍ය ප්‍රතිරූපය මත ය. 

උදර අල්ට්රා සවුන්ඩ් දැන් තෝරා ගැනීමේ විභාගයයි.

පරස්පර මාධ්‍යයක් (බේරියම්) ගුද මාර්ගයෙන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු සිදු කරන ලද බඩවැලේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් වන බේරියම් එනමාව වරක් රන් ප්‍රමිතිය විය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා දැන් හයිඩ්‍රොස්ටැටික් එනැමා (බේරියම් ද්‍රාවණය හෝ සේලයින් එන්නත් කිරීම මගින්) හෝ වායුමය (වාතය ආශ්වාස කිරීම මගින්) විකිරණශීලී පාලනය යටතේ භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් එනමාවේ පීඩනය යටතේ ආක්‍රමණය කරන ලද කොටස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම මගින් ඉන්ටසුසෙප්ෂන් සඳහා මුල් ප්‍රතිකාරයක් කිරීමට ඉඩ දීමේ වාසිය ඇත.

අදාළ පුද්ගලයින්

උග්ර intussception ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්ට බලපාන අතර, මාස 4 සිට 9 දක්වා ළදරුවන් තුළ උපරිම සංඛ්යාතයක් ඇත. පිරිමි ළමයින් ගැහැණු ළමයින්ට වඩා දෙගුණයක් බලපායි. 

වයස අවුරුදු 3-4 ට වැඩි ළමුන් තුළ සහ වැඩිහිටියන් තුළ ආන්ත්රයික පත්රිකාව ඉතා දුර්ලභ ය.

අවදානම් සාධක

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සංජානනීය අක්රමිකතා නැඹුරුතාවයක් විය හැකිය.

Rotavirus ආසාදන (Rotarix) වලට එරෙහිව එන්නතක් එන්නත් කිරීමෙන් පසුව intussusception අවදානම කුඩා වැඩිවීමක් අධ්යයන කිහිපයක් මගින් තහවුරු කර ඇත. මෙම අවදානම ප්‍රධාන වශයෙන් එන්නත පළමු මාත්‍රාව ලබා ගැනීමෙන් දින 7 ක් ඇතුළත සිදු වේ.

ළදරුවන් තුළ, ඉතා දරුණු උදර වේදනාව, හදිසියේ ආරම්භය, මිනිත්තු කිහිපයක් පවතින කඩින් කඩ අල්ලා ගැනීම් මගින් විදහා දක්වයි. ඉතා සුදුමැලි, දරුවා අඬනවා, අඬනවා, කලබල වෙනවා... ආරම්භයේ දී විනාඩි 15 සිට 20 දක්වා කාල පරතරයකින් වෙන් කළ විට, පහරදීම් වැඩි වැඩියෙන් සිදු වේ. නිශ්ශබ්දතාවයේ දී, දරුවා සන්සුන්ව හෝ ඊට පටහැනිව පුරස්ථි සහ කනස්සල්ලෙන් පෙනී යා හැකිය.

වමනය ඉක්මනින් පෙනේ. දරුවා පෝෂණය කිරීම ප්රතික්ෂේප කරන අතර, රුධිරය සමහර විට මලපහ තුළ දක්නට ලැබේ, එය "ගූස්බෙරි ජෙලි මෙන්" පෙනේ (රුධිරය බඩවැල් ආශ්රිතව මිශ්ර වී ඇත). අවසාන වශයෙන්, බඩවැල් සංක්‍රමණය නැවැත්වීම බඩවැල් අවහිරතා ඇති කරයි.

වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන් බඩවැල් අවහිරතා, බඩේ වේදනාව සහ මලපහ පිටවීම සහ වායුව නැවැත්වීම.

සමහර විට ව්යාධිවේදය නිදන්ගත වේ: intussusception, අසම්පූර්ණ, එයම පසුබැසීමට ඉඩ ඇති අතර වේදනාව කථාංග තුළ ප්රකාශයට පත් වේ.

ළදරුවන් තුළ උග්ර intussception ළමා හදිසි වේ. ආන්ත්‍රික අවහිරතා සහ නෙරෝසිස් අවදානම හේතුවෙන් ප්‍රතිකාර නොකළහොත් බරපතල හෝ මාරාන්තික වුවද, එය නිසි ලෙස කළමනාකරණය කළ විට, නැවත ඇතිවීමේ ඉතා අඩු අවදානමක් සහිතව විශිෂ්ට පුරෝකථනයක් ඇත.

ගෝලීය සහාය

ළදරු වේදනාව සහ විජලනය වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

චිකිත්සක enema

දහයෙන් නව වතාවක්, වායුමය සහ හයිඩ්‍රොස්ටැටික් එනැමා (රෝග විනිශ්චය බලන්න) ආක්‍රමණය කරන ලද කොටස නැවත ස්ථානගත කිරීමට ප්‍රමාණවත් වේ. ආපසු නිවසට පැමිණීම සහ ආහාර ගැනීම නැවත ආරම්භ කිරීම ඉතා ඉක්මන් වේ.

සැත්කම්

ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චයකදී, එනැමාව අසමත් වීම හෝ ප්‍රතිවිරෝධතා (පෙරිටෝනියම් හි කෝපයක් ඇතිවීමේ සලකුණු ආදිය), ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය වේ.

සොසේජස් අතුරුදහන් වන තුරු අන්ත්‍රය මත පිටුපස පීඩනය යෙදීමෙන් සමහර විට ඉන්ටස්සුසෙප්ෂන් අතින් අඩු කිරීම කළ හැකිය.

ලැපරොටෝමි (සම්භාව්‍ය විවෘත ආමාශ මෙහෙයුම) හෝ ලැපරොස්කොපි (එන්ඩොස්කොපි මගින් මෙහෙයවනු ලබන අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම්) මගින් ආක්‍රමණය කරන ලද කොටස ශල්‍යකර්මයෙන් සිදු කළ හැක.

ගෙඩියකට ද්විතියික intussusception නම්, මෙයද ඉවත් කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, එය සෑම විටම හදිසි අවස්ථාවක් නොවේ.