අන්තර්ගතය
අක්මා පිළිකා සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර සහ අනුපූරක ප්රවේශයන්
වෛද්ය ප්රතිකාර
"සුව කිරීමේ" අරමුණක් සහිත ප්රතිකාර:
- ශල්‍යකර්මයක්, ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම හෝ සමහර අවස්ථාවල අක්මාව බද්ධ කිරීම සහ අක්මා වෙන් කිරීම,
- සම හරහා ගෙඩියක් විනාශ කිරීමේ ක්රම (අපි සම හරහා යන බැවින් උදරය විවෘත කිරීම වැළැක්වීම); මුලදී රසායනික ද්‍රව්‍ය (පිරිසිදු මධ්‍යසාර හෝ ඇසිටික් අම්ලය).),මෙම ක්රම වඩාත් කාර්යක්ෂම භෞතික ක්රම මගින් ගෙඩිය විනාශ කිරීමේ ක්රම මගින් ආදේශ කර ඇත :
- ගෙඩිය විනාශ කිරීමට තාප ක්රම :
- ක්‍රියෝතෙරපි ප්රතිකාරය (සීතල මගින්)
- විකිරණ සංඛ්යාතය (උණුසුම් තාප විසරණය),
- මයික්රෝවේව් (100 ° දී ඉතා ඉහළ උෂ්ණත්වය)
- ගෙඩිය විනාශ කිරීම සඳහා තාප නොවන ක්රම:
- විද්යුත් විච්ඡේදනය, අධ්‍යයනයන් තවමත් සිදුවෙමින් පවතින ඉතා මෑතකාලීන තාක්‍ෂණයකි.
- විකිරණශීලී පබළු භාවිතය ප්රතිස්ථාපනය කර ඇති තෝරාගත් ධමනි රසායනික ද්‍රව්‍යකරණය.
ශල්‍යකර්ම සහ චර්මච්ඡේදනය අතර තේරීම, වඩාත් සුලභ සුව කිරීමේ ප්රතිකාර නිර්ණායක කිහිපයක් මත රඳා පවතී (යටින් පවතින අක්මාවේ තත්ත්වය, තුවාලවල සංඛ්‍යාව සහ ප්රමාණය) සහ අවම වශයෙන් විශේෂතා 3 ක් වත් ගෙන එන බහුවිධ රැස්වීම් වලදී සාකච්ඡා කෙරේ. යොමු මධ්යස්ථානවල වෙනස් (ශල්ය වෛද්ය, පිළිකා රෝග, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාඥ).
සැත්කම්
හැකි නම්, සැත්කම් යනු 1 වේer ප්රතිකාර තේරීම සහ සමන්විත වේ " අර්ධ hepatectomy » එනම් අක්මාවේ කොටසක් ඉවත් කිරීම. විවිධ කොන්දේසි සපුරාලිය යුතුය: ගෙඩිය කුඩා (<3cm) සහ තනි විය යුතුය. එය පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය යුතු අතර සාමාන්ය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කිරීම සඳහා ඉතිරිව ඇති නිරෝගී අක්මාවේ පරිමාව ප්‍රමාණවත් බව සහතික කිරීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය.
අක්මාවේ පටක වලට හැකියාව ඇත පුනර්ජීවනය කරයි, අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන්. මේ අනුව, අර්ධ hepatectomy පසු සතිවලදී, අක්මාවේ ප්රමාණය වැඩි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, අක්මාව කිසි විටෙකත් එහි මුල් ප්‍රමාණයට ආපසු නොයනු ඇත.
ශල්ය ප්රතිකාර සමන්විත විය හැක "සම්පූර්ණ හෙපටෙක්ටෝමි" අනුගත බද්ධ කිරීම, හැකි නම් කදිම ප්රතිකාරය. රෝගී අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර, සම්පූර්ණ අක්මාව හෝ අක්මා පෙත්තක් සමඟ අනුකූල පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් ප්රතිස්ථාපනය වේ. විශේෂඥ මධ්යස්ථානවල රෝගීන් තෝරා ගනු ලැබේ. ප්රාථමික අක්මා පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අක්මා බද්ධ කිරීමක් සිදු කිරීමට හැකි වීම දුර්ලභ බව සලකන්න. බලා සිටීම ඇත්තෙන්ම ඉතා දිගු වේ, (අවම වශයෙන් මාස 6 ක්), බද්ධ කිරීමේ ශක්යතාව සඳහා අවශ්ය කොන්දේසි බොහෝ විට ඉක්මවා ඇත: ඉතා අසනීප යටින් පවතින අක්මාව (උසස් සිරෝසිස්), සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා විශාල ගෙඩියක්, තුවාල 3 කට වඩා වැඩි .
විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම (RFA)
ශල්‍යකර්මයකින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීමට නොහැකි වූ විට හෝ බද්ධයක් සඳහා රැඳී සිටීමේ කාලය වැඩි වූ විට, එහි විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම දේශීය චිකිත්සක ප්රවේශය 1 වේ.වයස් කාණ්ඩ චේතනාව. චලනයන් ඇති කරන අධි-සංඛ්යාත තරංගවල විසර්ජනයක් ඇති කිරීම සඳහා අක්මාව තුළට කුඩා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ඇතුළු කිරීම මෙම ක්‍රමයට ඇතුළත් වේ. අයනික, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, තාප සංසිද්ධියක් මගින්, අසාමාන්ය සෛල (සෛල මරණය) කැටි ගැසීම මගින් necrosis. නඩුව මත පදනම්ව, එය දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.
ඉලක්කගත ප්රතිකාරය
වැඩි වැඩියෙන්, ප්රතිකාර ක්රම ඉලක්ක කර ඇත සටන පිළිකා වර්ධනයට දායක වන සාධක. උදාහරණයක් වශයෙන්, ප්රතිදේහජනක ඖෂධ ගෙඩිය වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසන නව රුධිර වාහිනී (angiogenesis) සෑදීම අවහිර කරයි. මෙම ආකාරයේ චිකිත්සාව විශාල පොරොන්දුවක් පෙන්නුම් කරයි. එය වෛද්ය ප්‍රජාව තුළ විශාල උනන්දුවක් හා බලාපොරොත්තුවක් ඇති කරයි.
වෙනත් ක්රම
තාප ක්රමය:
හිමායජනිත
තාපය (ප්‍රධාන වශයෙන් රේඩියෝ සංඛ්යාතය) මගින් අක්මා පිළිකා විනාශ කිරීමේ ක්‍රමවල පෙනුම හේතුවෙන් ක්‍රියෝසර්ජරි වර්තමානයේ භාවිතා නොවේ. මෙම තාක්ෂණය සමන්විත වූයේ -200 ° C දී ද්‍රව නයිට්‍රජන් අඩංගු පරීක්ෂණයක් අක්මාව තුළට ඇතුළු කිරීම මගින් දහනය කිරීම සඳහා ය. froid පිළිකා සෛල.
ක්ෂුද්ර තරංග
මෙම තාක්ෂණය අණු වල චලනයන් ඇති කරයිජලය සෛල තුළ, තත්පර කිහිපයකින් ඉතා ඉහළ උෂ්ණත්වය, 100 ° දක්වා ළඟා වීමට හැකි වේ. එය තවමත් භාවිතා කරනුයේ ස්වල්පයක් වන අතර විකිරණ සංඛ්යාතය සම්බන්ධයෙන් ඇගයීමට ලක් කෙරේ.
රසායනික ක්රමය: ipercutaneous එන්නත් කිරීම
මෙම වෙනත් ප්රවේශය හැකි නමුත් අඩුවෙන් භාවිතා වේ. එය එන්නත් කිරීම මගින් කුඩා පිළිකා එකක් හෝ කිහිපයක් විනාශ කිරීම සමන්විත වේඑතනෝල් or ඇසිටික් අම්ලය. මෙය ඔවුන්ගේ විජලනය හා ඔවුන්ගේ නෙරෝසිස් (සෛල මරණය) ඇති කරයි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කළ හැකි අතර, පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් නොවේ නම් නැවත නැවතත් කළ හැක.
නව තාක්ෂණය: ආපසු හැරවිය නොහැකි විද්යුත් විච්ඡේදනය:
ඇගයීම යටතේ, මෙම තාක්ෂණය සෛලයේ පාරගම්යතාව මත සෙල්ලම් කරයි, සහ ගුවන්විදුලි සංඛ්යාතයේ ප්රතිවිරෝධතා තුළ දැක්විය හැකිය.
රසායනික චිකිත්සාවන්
රසායනික චිකිත්සාව යනු ශල්‍යකර්මයක් හෝ ගෙඩියක් දේශීයව විනාශ කිරීමේ ක්‍රමවේදයන් කළ නොහැකි වූ විට හෝ නැවත ඇති වූ විට විසඳුමක් වේ.
එසේ නම් ප්රාථමික අක්මා පිළිකා විස්තීර්ණ (සෙ.මී. 3 ට වඩා වැඩි, තුවාල කිහිපයක් සහිත, නමුත් අක්මාවේ එකම පැත්තේ (අපට දකුණු අක්මාව සහ වම් අක්මාව ඇත), එය සමහර විට ගෙඩිය සපයන ධමනිය තුළට එන්නත් කළ හැකිය, රසායනික චිකිත්සාව අඩංගු පබළු අතුරු ආබාධ අඩු කිරීමට උපකාරී වන ගෙඩියට කෙලින්ම.
විකිරණ ප්රතිකාරය
ප්රාථමික අක්මා පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. මෙම වර්ගයේ පිළිකා විකිරණ චිකිත්සාවට ඉතා සංවේදී නොවේ. අපි කාලයක් තිස්සේ ධමනි මාර්ගය හරහා ගෙඩියට තෝරාගත් එන්නත් කිරීමකින් විකිරණශීලී පබළු එන්නත් කිරීමට උත්සාහ කළෙමු.
අනුපූරක ප්රවේශයන්
විචාර. කටු චිකිත්සාව, දෘශ්‍යකරණය, සම්බාහන චිකිත්සාව සහ යෝග වැනි පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් තුළ අධ්‍යයනය කර ඇති සියලුම අනුපූරක ප්රවේශයන් පිළිබඳව ඉගෙන ගැනීමට අපගේ පිළිකා ගොනුව බලන්න. මෙම ප්රවේශයන් භාවිතා කරන විට සුදුසු විය හැක අනුපූරකය වේ වෛද්ය ප්රතිකාර, සහ ඒ සඳහා ආදේශකයක් ලෙස නොවේ.