අන්තර්ගතය
වෛද්ය ප්රතිකාර සහ අනුපූරක ප්රවේශයන්
වෛද්ය ප්රතිකාර
හි ප්රතිකාර ආමාශ පිළිකාව පිළිකාවේ මාරාන්තික (ශ්‍රේණියේ) වේදිකාව සහ උපාධිය අනුව වෙනස් වේ. බොහෝ විට, ශල්‍යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර හෝ රසායනික චිකිත්සාව වැනි ප්රතිකාර කිහිපයක් ඒකාබද්ධ කෙරේ.
ප්රතිකාර තෝරා ගැනීම යටත් වේ බහුවිධ උපදේශනය (අවම වශයෙන් විවිධ විශේෂඥයින් 3 දෙනෙකු සිටිය යුතුය: ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග විශේෂඥයා, පිළිකා රෝග විශේෂඥයා, ශල්ය වෛද්යවරයා. පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාර සැලැස්ම ආමාශ පිළිකා ඇති එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා ඔවුන්ගේ රෝගයේ ශ්‍රේණිය සහ ප්‍රමාණය අනුව වර්ධනය වේ.
La සැත්කම් ගෙඩිය තුරන් කර සැබෑ සුවයකට මඟ පෑදිය හැකි එකම ප්රතිකාරය වේ. සමහර විට එහි විශාලත්වය නිසා හෝ පිළිකාව අනෙකුත් අවයව වලට පැතිරී ඇති නිසා එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැක. මෙම අවස්ථා වලදී, රෝගයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමට සහ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට ප්රතිකාර තිබේ.
සැත්කම්
ශල්‍යකර්මයේදී ආමාශයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස සහ අසල ඇති වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.
ගෙඩිය ඉතා මතුපිටින් නම් (එන්ඩොස්කොපික් දෝංකාරයේ පාලනය යටතේ ඇති ශ්ලේෂ්මලයට සීමා වී ඇති අතර තෝරාගත් පුද්ගලයින් තුළ), යොමු මධ්‍යස්ථානයකදී එන්ඩොස්කොපික් වෙන් කිරීම කළ හැකිය. මෙයට උදරය විවෘත නොකර ගෙඩිය ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වන නමුත් උපකරණ ලිස්සා යාම සඳහා නම්‍යශීලී බටයක් මුඛය හරහා ආමාශයට යවයි.
ආමාශයේ ගෙඩියේ පිහිටීම අනුව, ශල්ය වෛද්යවරයා esophagus (ආසන්න පිළිකා) හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ (දුරස්ථ පිළිකා) කොටසක් ඉවත් කරයි. තාක්ෂණික ක්රම 2 ක් ඇත: අර්ධ ආමාශගත කිරීම, ආමාශයේ දුරස්ථ කොටසෙහි පිළිකා සඳහා, හෝ සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කිරීම.
ශල්ය වෛද්යවරයා ඕසෝ-ගැස්ට්‍රික් ඇනස්ටොමෝසිස් සිදු කරයි, එය අඛණ්ඩව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා esophagus සහ ආමාශය මත සැත්කම් කරන ලද කොටස් දෙක එකට මැසීමෙන් සමන්විත වේ. මෙය "ආමාශයේ කඳක්" (ආමාශයේ කෑල්ලක්) තබා ගැනීමට හෝ esophagus කුඩා අන්ත්රය වෙත සෘජුවම සම්බන්ධ වන eso-jejunal ඡේදයක් ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ (මෙම esophagus කුඩා අන්ත්රය වෙත anastomosis).
ඔබ නම් පිළිකා එය වඩාත් පුළුල් වන අතර, අවට ඇති අනෙකුත් අවයව වලට බලපාන අතර, අසල්වැසි ඉන්ද්‍රියයන්, ප්‍රධාන වශයෙන් ප්ලීහාව සම්බන්ධයෙන් ද වඩාත් පුළුල් ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.
සිදු කිරීමෙන් පසු a ආමාශය ඉවත් කිරීම සම්පූර්ණ වුවද, එය තවමත් හැකි ය හොඳට කන්න. කෙසේ වෙතත්, ආමාශයේ ධාරිතාව අඩු වී ඇති බැවින් (ආමාශයේ කඳක් තිබීම හෝ ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම), ශල්‍යකර්ම කරන පුද්ගලයා තම ආහාර වේලට අනුගත විය යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස කුඩා ආහාර ගැනීමෙන්, නමුත් සංඛ්‍යාවෙන් වැඩි වේ. ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි කළ රෝගීන් ද නිශ්චිතව ගත යුතුය ආහාර අතිෙර්ක, විටමින් B12 වැනි.
රසායනික චිකිත්සාවන්
ආමාශ පිළිකා වලදී, පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ.
දේශීයකරණය වූ පිළිකාවකදී, ශල්‍යකර්මයට පෙර වෛද්ය කණ්ඩායම රසායනික චිකිත්සාව ලබා දිය හැක (රසායනික චිකිත්සාව ශල්‍යකර්මයට පෙර) එය ගෙඩියේ ප්‍රමාණය අඩු කරයි, පසුව ගෙඩිය ඉවත් කිරීම පහසු කරයි, ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව රසායනික චිකිත්සාව ද සිදු කළ හැකිය (රසායනික චිකිත්සාව පශ්චාත් ශල්‍යකර්මය) ශල්‍යකර්මයෙන් සති 6 සිට 8 දක්වා, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා.
මෙටාස්ටැටික් පිළිකා හෝ ක්‍රියා විරහිත පිළිකා වලදී, රසායනික චිකිත්සාව සම්මත ප්‍රතිකාරයයි. එය රෝගයේ ප්‍රගතිය සීමා කිරීම, රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම, ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරයි. මෙය රසායනික චිකිත්සාව ලෙස හැඳින්වේ all ෂධීය.
බොහෝ ප්‍රොටෝකෝල ඇත, හොඳම සහ වැඩි වැඩියෙන් ඵලදායී ප්රතිකාර නිර්වචනය කිරීම සඳහා දැනට පවතින චිකිත්සක අත්හදා බැලීම් කිහිපයක් තිබේ.
La සෛලීය ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාව පිළිකා වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයන් හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීමටත්, වර්ධනය කිරීමටත් හැකි වී තිබේ ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම. එය ආමාශයික පිළිකා සෛල මත සහ "HER2" ප්‍රෝටීන වල මෙටාස්ටේස් මත පෙන්නුම් කර ඇත. ධනාත්මක ප්‍රතිග්‍රාහකයක් සම්බන්ධයෙන්, රසායනික චිකිත්සාව “මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ” වලට එකතු කරනු ලැබේ, එය පිළිකා සෛල බෙදීමේ හා වර්ධනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අවහිර කරයි. පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරයි.
රසායනික චිකිත්සාව අභ්‍යන්තරව හෝ වාචිකව ලබා දිය හැකිය. රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ පිළිකා සෛල වලට පහර දෙයි, නමුත් ඒවා සමහර නිරෝගී සෛල වලට හානි කරයි. ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට කාලය ලබා දීම සඳහා, රසායනික චිකිත්සාව චක්රීයව ලබා දෙනු ලැබේ. එම අතුරු ඵල වේ බහු වේ: ඔක්කාරය, වමනය, තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය නැතිවීම, හිසකෙස් නැතිවීම සහ ආසාදන අවදානම වැඩි වීම.
විකිරණ ප්රතිකාරය
La විකිරණ ප්රතිකාරය අවස්ථා වලදී අඩුවෙන් භාවිතා වේ ආමාශ පිළිකාව. එය පෙර සිදු කළ හැක, නමුත් බොහෝ විට ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, විකිරණ චිකිත්සාව ශක්තිමත් කිරීම අරමුණු කරගත් රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව හෝ නොවේ. මෙය "රේඩියෝ සංවේදී රසායනික චිකිත්සාව" ලෙස හැඳින්වේ. ඉවත් කළ නොහැකි ගෙඩියක් ආශ්‍රිත වේදනාව සමනය කිරීමට ද එය භාවිතා කළ හැකිය.
මෙම ප්රතිකාර ක්‍රමයට ශරීරයේ ඇති වූ පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා ශරීරයේ නිශ්චිත ස්ථානයකට අයනීකරණ කිරණ යොමු කිරීම ඇතුළත් වේ. අධි ශක්ති කිරණ සෞඛ්‍ය සම්පන්න සෛල වලට හානි කරන බැවින් මෙම ප්රතිකාරය වෙනස් වේ අතුරු ඵල වේ ප්රතිකාර ලබන පුද්ගලයා මත පදනම්ව අඩු වැඩි වශයෙන් කරදරකාරී වේ. ඇය වෙහෙසට පත් විය හැක, හෝ විකිරණ ප්රදේශයේ සම රතු සහ සංවේදී බව සැලකිල්ලට ගත හැකිය. ආමාශයේ ගෙඩියක් සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව පාචනය, අජීර්ණය හෝ ඔක්කාරය ඇති විය හැක. විකිරණ චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නිරෝගී සෛල ප්‍රතිනිර්මාණය වූ විට ගෙවී යයි.
අනුපූරක ප්රවේශයන්
කටු චිකිත්සාව, දෘශ්‍යකරණය, සම්බාහන චිකිත්සාව සහ යෝග වැනි පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සමඟ අධ්‍යයනය කර ඇති සියලුම අනුපූරක ප්රවේශයන් පිළිබඳව ඉගෙන ගැනීමට අපගේ පිළිකා ගොනුව බලන්න. සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට මෙම ප්රවේශයන් සුදුසු විය හැකිය අනුපූරකය වේ වෛද්ය ප්රතිකාර, සහ ඒ සඳහා ආදේශකයක් ලෙස නොවේ.