මවුල ගැබ් ගැනීම වැදෑමහයේ අසාමාන්‍ය වර්ධනයට හේතු වන සංසේචනය අතරතුර සිදුවන අසාමාන්‍යතාවයක් හේතුවෙන් සිදු වේ. මවුල ගැබ්ගැනීම් වර්ග දෙකක් තිබේ:

• සම්පූර්ණ මවුල ගැබ් ගැනීම (හෝ සම්පූර්ණ හයිඩයිඩිඩිෆෝම් මවුලය) න්‍යෂ්ටික ඩිම්බයක් (න්‍යෂ්ටියක් නොමැතිව සහ එබැවින් ප්‍රවේණික ද්‍රව්‍ය නොමැතිව) සහ හැප්ලොයිඩ් ශුක්‍රාණු එකක් හෝ දෙකක් (එක් එක් වර්ණදේහයේ තනි පිටපතක් අඩංගු) අතර සංසේචනය වීමේ ප්‍රතිඵලයකි. මෙම ගැබ්ගැනීමේ නිෂ්පාදනයේ කලලයක් අඩංගු නොවන නමුත් බහු ගෙඩි ("මිදි පොකුර" ලෙස හැඳින්වේ) ආකාරයෙන් වර්ධනය වන වැදෑමහ පමණි.
• සාමාන්‍ය බිත්තරයක් සහ ශුක්‍රාණු දෙකක් හෝ අසාමාන්‍ය ශුක්‍රාණුවක් අතර සංසේචනය වීමෙන් අර්ධ මවුල ගැබ් ගැනීම (හෝ අර්ධ හයිඩයිඩයිඩිෆෝම් මවුලය) ප්‍රතිඵලයකි. කලලයක් ඇත, නමුත් එය ශක්ය නොවන අතර, වැදෑමහ අසාමාන්ය ලෙස වර්ධනය වේ.

අවස්ථා දෙකේදීම බිත්තරයේ සම්පූර්ණ ජානමය ද්රව්ය නොමැත, එබැවින් ගැබ් ගැනීම අසාර්ථක වේ.

මවුල ගැබ් ගැනීම විවිධ ආකාරවලින් විදහා දැක්විය හැක:

• එහි සාමාන්‍ය ස්වරූපයෙන් එය රක්තහීනතාවයට වගකිව යුතු තරමක් අධික රුධිර වහනයක් සහ ගර්භාෂයේ පරිමාව වැඩි කරයි. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ සංඥා හෝ ගර්භනීභාවයේ විෂ වීම සමහර විට වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. එන්ඩොවාජිනල් ශ්‍රෝණි අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් පසුව සම්පූර්ණ සෙරුමය hCG මැනීම මගින් මවුල ගැබ්ගැනීම් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
• ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ ස්වරූපයෙන්. එවිට මවුල ගැබ්ගැනීමේ රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසන curettage නිෂ්පාදනයේ ව්යාධිවේදය වේ.
• රෝග ලක්ෂණ රහිත ස්වරූපයෙන්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත අහම්බෙන් මවුල ගැබ් ගැනීම අනාවරණය වේ.

මාතෘකාව තුන්වන ඡේදය

මොන සහයෝගයක්ද?

තුන්වන ඡේදය

සම්පූර්ණ හෝ අසම්පූර්ණ, මවුල ගැබ් ගැනීම ශක්‍ය නොවේ, එබැවින් ගැබ්ගැනීමේ නිෂ්පාදිතය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලබන ගර්භාෂ අභිලාෂය මගින් සිදු කෙරේ. මවුලයේ වර්ගය හඳුනා ගැනීම සඳහා ගැබ්ගැනීමේ නිෂ්පාදනයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් සිදු කෙරේ.

මවුල ගැබ්ගැනීමේ නිරන්තර සංකූලතාවයක් රඳවා තබා ගැනීමක් නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් චෙක්පතක් අපේක්ෂාවෙන් පසු දින 15 ක් තුළ ක්රමානුකූලව සිදු කරනු ලැබේ. රඳවා තබා ගැනීමේදී, දෙවන අභිලාෂය සිදු කරනු ලැබේ.

මවුලය ඉවත් කිරීමෙන් පසු සතිපතා රුධිර පරීක්ෂාවකින් hCG මට්ටම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අනුපාතය නිෂේධනය කිරීමෙන් පසුව මෙම අධීක්ෂණය දිගටම කරගෙන යා යුතුය (එනම් අනුක්‍රමික සෘණ අනුපාත 3):

• මාස 6 ක් සඳහා අර්ධ හයිඩයිඩයිඩිෆෝම් මවුලයක් ඇතිවීම;
• සම්පූර්ණ hydatidiform මවුලයකදී මාස 12 ක් සඳහා;
• සම්පූර්ණ hydatidiform මවුලයක නම්, hCG මට්ටම සති 6ක් ඇතුළත සෘණාත්මක බවට පත් වුවහොත් මාස 8ක් (2).

hCG මට්ටම එකතැන පල්වීම හෝ ඊටත් වඩා වැඩි වීම ගර්භණී ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් ගෙඩියක්, සම්පූර්ණ මවුලවලින් 15% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකට සහ අර්ධ මවුලවලින් 0,5 සිට 5% දක්වා බලපාන මවුල ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතාවයක් යෝජනා කරයි (3). මවුල පටක ගර්භාෂය තුළ පවතිනු ඇත, ප්රගුණනය වන අතර වැඩි හෝ අඩු ආක්රමණශීලී පිළිකා පටකයක් බවට පරිවර්තනය වන අතර ගර්භාෂයේ බිත්ති සහ සමහර විට දුරස්ථ අවයව ආක්රමණය කළ හැකිය. මෙය ආක්‍රමණශීලී මවුලයක් හෝ choriocarcinoma ලෙස හැඳින්වේ. පසුව පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර ප්රතිඵල මත පදනම්ව, රසායනික චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. ගෙඩියේ අවදානම මත (FIGO 2000 ලකුණු අනුව ස්ථාපිත කර ඇත), සුව කිරීමේ අනුපාතය 80 සහ 100% (4) අතර ඇස්තමේන්තු කර ඇත. ප්රතිකාරය අවසන් වීමෙන් පසුව, hCG හි මාසික මාත්රාව සමඟ නිරීක්ෂණ කාලය මාස 12 සිට 18 දක්වා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

මවුලයේ පසු විපරම අවසන් වූ වහාම නව ගැබ් ගැනීමක් ආරම්භ කළ හැකිය. නැවත මවුල ගැබ්ගැනීමේ අවදානම අඩුයි: 0,5 සහ 1% (5) අතර.

ට්‍රොෆොප්ලාස්ටික් ගෙඩියක් ඇති වූ විට, රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සාරවත් බව කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. එබැවින් නිරීක්ෂණ කාලය අවසන් වීමෙන් පසු තවත් ගැබ් ගැනීමක් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, hCG හෝමෝනය මාත්‍රාවක් ගැබ් ගැනීමෙන් මාස 3 කට පසුව සිදු කරනු ලබන අතර පසුව ගැබ් ගැනීමෙන් පසු, රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති කාල පරිච්ඡේද දෙකකි.