නියුරොබ්ලාස්ටෝමා යනු ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන ඝන ගෙඩිවලින් එකකි. අපි අමතර මස්තිෂ්ක පිළිකාවක් ගැන කතා කරන්නේ එය ස්නායු පද්ධතියෙන් ආරම්භ වන නමුත් මොළයේ ස්ථානගත නොවන බැවිනි. නඩුව අනුව ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් සලකා බැලිය හැකිය.

නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා නිර්වචනය

නියුරොබ්ලාස්ටෝමා යනු පිළිකා වර්ගයකි. මෙම මාරාන්තික ගෙඩිය සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ නොමේරූ ස්නායු සෛල වන නියුරෝබ්ලාස්ට් මට්ටමින් වර්ධනය වීමේ විශේෂත්වය ඇත. දෙවැන්න ස්වේච්ඡා ස්නායු පද්ධතියේ කුළුණු තුනෙන් එකක් වන අතර එය ස්වසනය සහ ජීර්ණය වැනි ජීවියාගේ ස්වේච්ඡා නොවන ක්‍රියාකාරකම් මෙහෙයවයි.

නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවල වර්ධනය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම වර්ගයේ පිළිකා බොහෝ විට අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මට්ටමේ (වකුගඩු වලට ඉහළින් පිහිටා ඇති) මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළ දිගේ උදරයේ දක්නට ලැබේ. වඩාත් කලාතුරකිනි, එය ගෙල, උරස් හෝ ලිංගේන්ද්රයන් (කුඩා pelvis) තුළ සිදු විය හැක.

එය වර්ධනය වන විට, නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා මෙටාස්ටේස් ඇති කළ හැක. මේවා ද්විතියික පිළිකා වේ: ප්‍රාථමික ගෙඩියේ සෛල ගැලවී වෙනත් පටක සහ/හෝ ඉන්ද්‍රියයන් ජනපදකරණය කරයි.

නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා වර්ගීකරණය

බොහෝ පරාමිතීන් අනුව පිළිකා වර්ගීකරණය කළ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, වේදිකාගත කිරීම පිළිකාවේ තරම තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ. නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා සම්බන්ධයෙන්, වේදිකා වර්ග දෙකක් භාවිතා වේ.

පළමු අදියර වඩාත් බහුලව භාවිතා වේ. එය අදියර 1 සිට 4 දක්වා නියුරොබ්ලාස්ටෝමා වර්ගීකරණය කරන අතර විශේෂිත අදියර 4 ද ඇතුළත් වේ. මෙය බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණයකි, අවම බරපතල සිට දරුණු දක්වා:

• අදියර 1 සිට 3 දක්වා ස්ථානගත කරන ලද ආකෘති වලට අනුරූප වේ;
• අදියර 4 මගින් පරිවෘත්තීය ආකාර (පිළිකා සෛල සංක්‍රමණය සහ ශරීරයේ අනෙකුත් ව්‍යුහයන් යටත් විජිතකරණය) නම් කරයි;
• අදියර 4s යනු අක්මාව, සම සහ ඇටමිදුළුවල ඇති මෙටාස්ටේස් මගින් සංලක්ෂිත විශේෂිත ආකාරයකි.

දෙවන අදියර ද අදියර 4 ක් ඇත: L1, L2, M, MS. එය ස්ථානීය (L) metastatic (M) ආකෘතිවලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, ඇතැම් ශල්‍ය අවදානම් සාධක සැලකිල්ලට ගැනීමට ද හැකි වේ.

ඔබට නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා ඇති කරයි

වෙනත් බොහෝ පිළිකා වර්ග මෙන්, නියුරොබ්ලාස්ටෝමා වල සම්භවයක් ඇති අතර එය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් තහවුරු වී නොමැත.

අද වන විට, නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා වර්ධනය විවිධ දුර්ලභ රෝග නිසා හෝ අනුග්‍රහය දැක්විය හැකි බව නිරීක්ෂණය වී ඇත:

• 1 වර්ගයේ neurofibromatosis, හෝ Recklinghausen ගේ රෝගය, එය ස්නායු පටක වර්ධනයේ අසාමාන්යතාවකි;
• බඩවැලේ බිත්තියේ ස්නායු ගැන්ග්ලියා නොමැතිකමේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන Hirschsprung රෝගය;
• ඔන්ඩින් සින්ඩ්‍රෝමය, හෝ සංජානනීය මධ්‍යම ඇල්වෙයෝලර් හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය, එය සංලක්ෂිත වන්නේ හුස්ම ගැනීමේ මධ්‍යම පාලනයක් සහජයෙන්ම නොමැතිකම සහ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියට විසරණය වන හානියයි.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා පහත සඳහන් පුද්ගලයින් තුළ ද දක්නට ලැබේ:

• Beckwith-Wiedemann සහලක්ෂණය අධික වර්ධනය සහ උපත් ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• Di-George syndrome, සාමාන්‍යයෙන් හෘද දෝෂ, මුහුණේ dysmorphism, සංවර්ධන ප්‍රමාදය සහ ප්‍රතිශක්ති ඌනතා ඇති කරන වර්ණදේහවල උපත් දෝෂයකි.

නියුරෝබ්ලාස්ටෝම රෝග විනිශ්චය

ඇතැම් සායනික රෝග ලක්ෂණ නිසා මෙම වර්ගයේ පිළිකාවක් සැක කළ හැකිය. නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ගැඹුරු කළ හැක්කේ:

• නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා (උදා: homovanilic අම්ලය (HVA), වැනිලිල්මැන්ඩලික් අම්ලය (VMA), ඩොපමයින් (උදා: homovanilic acid (HVA), ඩොපමයින්) තුළ බැහැර කරන ඇතැම් පරිවෘත්තීය මට්ටම් තක්සේරු කරන මුත්‍රා පරීක්ෂණය;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටී ස්කෑන් හෝ එම්ආර්අයි (චුම්බක අනුනාද රූපය) මගින් ප්රාථමික පිළිකාවෙහි රූපගත කිරීම;
• න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ රූප පරීක්ෂාවකට අනුරූප වන MIBG (metaiodobenzylguanidine) සින්ටිග්‍රැෆි;
• විශ්ලේෂණය සඳහා පටක කැබැල්ලක් ගැනීමෙන් සමන්විත බයොප්සි පරීක්ෂණයක්, විශේෂයෙන් පිළිකාවක් ඇතැයි සැක කෙරේ නම්.

නියුරොබ්ලාස්ටෝමා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට, එහි ප්‍රමාණය මැනීමට සහ මෙටාස්ටේස් තිබේද නැද්ද යන්න පරීක්ෂා කිරීමට මෙම පරීක්ෂණ භාවිතා කළ හැකිය.

නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා බොහෝ විට ළදරුවන් සහ කුඩා ළමුන් තුළ සිදු වේ. ඔවුන් ළමා පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 10% ක් සහ වයස අවුරුදු 15 ට අඩු ළමුන්ගේ මාරාන්තික පිළිකාවලින් 5% ක් නියෝජනය කරයි. සෑම වසරකම ප්‍රංශයේ නව රෝගීන් 180ක් පමණ හඳුනා ගැනේ.

• රෝග ලක්ෂණ රහිත: නියුරොබ්ලාස්ටෝමාවක් විශේෂයෙන් එහි මුල් අවධියේදී නොදැනී යා හැක. නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා හි පළමු රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට පිළිකාව පැතිරෙන විට දක්නට ලැබේ.
• දේශීය වේදනාව: නියුරොබ්ලාස්ටෝමා වර්ධනය බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ වේදනාව සමඟ ඇත.
• දේශීය ඉදිමීම: බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ගැටිත්තක්, ගැටිත්තක් හෝ ඉදිමීමක් ඇති විය හැක.
• සාමාන්‍ය තත්වය වෙනස් කිරීම: ස්නායු පද්ධතියේ නිසි ක්‍රියාකාරිත්වයට නියුරොබ්ලාස්ටෝමා බාධා ඇති කරයි, එමඟින් ආහාර රුචිය නැතිවීම, බර අඩු වීම, මන්දගාමී වර්ධනය විය හැකිය.

අද වන විට, ප්රධාන ප්රතිකාර තුනක් ක්රියාත්මක කළ හැකිය:

• පිළිකාව ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම;
• පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට විකිරණ භාවිතා කරන විකිරණ චිකිත්සාව;
• රසායනික චිකිත්සාව, පිළිකා සෛල වර්ධනය සීමා කිරීම සඳහා රසායනික ද්රව්ය භාවිතා කරයි.

ඉහත සඳහන් කළ ප්‍රතිකාරවලින් පසු ශරීරයේ නිසි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් සිදු කළ හැකිය.

ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ නව මාවතකි. එය ඉහත සඳහන් කළ ප්‍රතිකාර සඳහා අනුපූරකයක් හෝ විකල්පයක් විය හැකිය. බොහෝ පර්යේෂණ සිදු වෙමින් පවතී. ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය වන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව උත්තේජනය කිරීමයි.

නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා වල මූලාරම්භය අද දක්වාම දුර්වල ලෙස වටහාගෙන ඇත. වැළැක්වීමේ පියවරක් හඳුනාගත නොහැකි විය.

සංකූලතා වැලැක්වීම මුල් රෝග විනිශ්චය මත රඳා පවතී. ප්‍රසූතියට පෙර අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් කිරීමේදී සමහර විට නියුරොබ්ලාස්ටෝමා හඳුනා ගත හැකිය. එසේ නොමැති නම්, උපතින් පසු සුපරීක්ෂාකාරී වීම අත්යවශ්ය වේ. දරුවාගේ නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය අත්යවශ්ය වේ.