වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

මොකද බොහෝමයක් ගර්භාෂ Fibroid රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරන්න (ඒවා "රෝග ලක්ෂණ රහිත" යැයි කියනු ලැබේ), වෛද්යවරුන් බොහෝ විට ෆයිබ්රොයිඩ් වර්ධනය පිළිබඳ "සුපරීක්ෂාකාරී නිරීක්ෂණ" ඉදිරිපත් කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවන ෆයිබ්‍රොයිඩ් වලට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.

ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වූ විට, එකිනෙකාට වඩා එකක් තෝරාගැනීමේ තීරණය විවිධ සාධක මත රඳා පවතී: රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, දරුවන් ලැබීමට හෝ නොකිරීමට ඇති ආශාව, වයස, පුද්ගලික මනාපයන් යනාදිය පමණි.ගර්භනීභාවය, එනම්, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම, නිශ්චිත විසඳුමක් ඉදිරිපත් කරයි.

රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා උපදෙස්

• වේදනාකාරී ප්‍රදේශවලට උණුසුම් සම්පීඩන (හෝ අයිස්) යෙදීම වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වේ. වේදනාව.
• කවුන්ටරයෙන් ලබා දෙන ඖෂධ සහනයක් ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ බඩේ කැක්කුම සහ පිටුපස වේදනාව. මෙම ඖෂධවලට ඇසිටමිනොෆෙන් හෝ පැරසිටමෝල් (ටයිලෙනෝල් ® ඇතුළුව) සහ ඉබුප්‍රොෆෙන් (ඇඩ්විල් හෝ මෝට්‍රින් වැනි) ඇතුළත් වේ.
• විරුද්ධ වීමට මලබද්ධය, ඔබ දිනකට පලතුරු සහ එළවළු වර්ග පහක් හෝ දහයක් පරිභෝජනය කළ යුතු අතර, හොඳ ආහාර තන්තු ප්‍රමාණයක් ද පරිභෝජනය කළ යුතුය. මේවා සම්පූර්ණ ධාන්ය ධාන්ය නිෂ්පාදන (සම්පූර්ණ ධාන්ය පාන් සහ පැස්ටා, දුඹුරු සහල්, වල් සහල්, නිවුඩ්ඩ මෆින්, ආදිය) දක්නට ලැබේ.

  NB තන්තු වලින් පොහොසත් ආහාර වේලක් සමඟ ගමන් කිරීම සඳහා, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව අවහිර වීම වැළැක්වීම සඳහා ඕනෑ තරම් පානය කිරීම අත්යවශ්ය වේ.

• නම් මලබද්ධය දිගටම පවතී, අපට මෘදු ලෙස ක්‍රියා කරන සයිලියම් මත පදනම් වූ ස්කන්ධ විරේචකයක් (හෝ බැලස්ට්) උත්සාහ කළ හැකිය. උත්තේජක විරේචකයන් වඩාත් කුපිත කරවන අතර සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ නොකෙරේ. වෙනත් ඉඟි සඳහා, අපගේ මලබද්ධය පිළිබඳ කරුණු පත්‍රිකාව බලන්න. විශාල ෆයිබ්‍රොයිඩ් වලින් පෙළෙන විට මෙම ඉඟි අවශ්‍යයෙන්ම ප්‍රතිඵලදායක නොවේ, මන්ද මලබද්ධය ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සම්පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර නරක ආහාර වේලක් හෝ නරක සංක්‍රමණයකට නොවේ.
• අවස්ථාවක'මුත්රා කිරීමට නිතර නිතර උනන්දු වීම, දිවා කාලයේ සාමාන්‍යයෙන් පානය කරන නමුත් රාත්‍රී 18 න් පසු පානය කිරීමෙන් වළකින්න, එවිට රාත්‍රියේ නිතර අවදි වීමට සිදු නොවේ.

ඖෂධ

ඖෂධ මත ක්රියා කරයි ඔසප් චක්රය නියාමනය රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට (විශේෂයෙන් අධික ඔසප් රුධිර වහනය), නමුත් ඔවුන් ෆයිබ්රොයිඩ් ප්රමාණය අඩු නොකරයි.

කරදරකාරී ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඇති කාන්තාවන් සඳහා විසඳුම් තුනක් තිබේ:

- IUD (Mirena®). එය ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කළ හැක්කේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් සබ්මුකෝසල් නොවන (විධිමත් ප්‍රතිවිරෝධතා) සහ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඉතා විශාල නොවන කොන්දේසි මත පමණි. මෙම IUD ක්‍රමයෙන් ප්‍රොජෙස්ටින් මුදාහරින අතර එමඟින් රුධිර වහනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. සෑම වසර පහකට වරක් එය ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.

- ට්‍රැනෙක්සැමික් අම්ලය (Exacyl®) ලේ ගැලීමේ කාලය සඳහා නියම කළ හැකිය.

- mefenamic අම්ලය (Ponstyl®), රුධිර වහනය අතරතුර ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයක් නියම කළ හැක.

ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඉතා විශාල නම් හෝ දරුණු රුධිර වහනයක් තිබේ නම්, ශල්‍යකර්මයට පෙර ෆයිබ්‍රොයිඩ් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සඳහා වෙනත් හෝමෝන ඖෂධ නියම කළ හැකිය. සැලකිය යුතු රුධිර වහනයකින් පෙළෙන කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ ශරීරයේ යකඩ අහිමි වීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා යකඩ අතිරේකයක් නියම කළ හැකිය.

ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් වල ශල්‍යකර්මයට පෙර ප්‍රතිකාර කිරීම.

- Gn-RH ඇනෙලොග් (gonadorelin හෝ gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) යනු ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවකගේ මට්ටමට සමාන ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම් අඩු කරන හෝමෝනයකි. එමනිසා, මෙම ප්‍රතිකාරය මගින් ෆයිබ්‍රොයිඩ් ප්‍රමාණය 30% සිට 90% දක්වා අඩු කළ හැකිය. මෙම ඖෂධය තාවකාලික ආර්තවහරණයට හේතු වන අතර උණුසුම් දැල්වීම් සහ අඩු අස්ථි ඝනත්වය වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. එහි අතුරු ආබාධ බොහෝය, එය දිගුකාලීන භාවිතය සීමා කරයි. එබැවින් Gn-RH කෙටි කාලීනව (මාස හයකට අඩු) ශල්‍යකර්මයක් සඳහා බලා සිටියදී නියම කරනු ලැබේ. සමහර විට වෛද්යවරයා Gn-RH ඇනෙලොග් වලට tibolone (Livial®) එකතු කරයි.

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). මෙම ඖෂධය ඩිම්බ කෝෂ මගින් එස්ටජන් නිපදවීම වළක්වයි, එය සාමාන්‍යයෙන් ඔසප් චක්‍රයට බාධා ඇති කරයි. එය ලේ ගැලීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ, නමුත් එහි අතුරු ආබාධ වේදනාකාරී වේ: බර වැඩිවීම, උණුසුම් දැල්වීම්, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම, කුරුලෑ, අධික හිසකෙස් වර්ධනය ... ෆයිබ්‍රොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා මාස 3 ක් පුරා ක්‍රියාත්මක වේ, නමුත් කිසිදු අධ්‍යයනයක් එහි ඇගයීමට ලක් කර නැත. දිගු කාලයක් පුරා කාර්යක්ෂමතාව. එය GnRH ඇනලොග් වලට වඩා වැඩි අතුරු ආබාධ සහ අඩු කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති බව පෙනේ. එබැවින් එය තවදුරටත් නිර්දේශ නොකරයි

සැත්කම්

පාලනය කළ නොහැකි රුධිර වහනය, වඳභාවය, දරුණු උදර වේදනාව හෝ පහළ පිටුපස වේදනාව සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රධාන වශයෙන් දක්වනු ලැබේ.

La myomectomy ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඉවත් කිරීමයි. එය දරුවන් ලැබීමට කැමති කාන්තාවකට ඉඩ සලසයි. myomectomy සෑම විටම නිශ්චිත විසඳුමක් නොවන බව ඔබ දැනගත යුතුය. අවස්ථා 15% කදී, වෙනත් ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඇති වන අතර 10% කදී, අපි නැවත ශල්‍යකර්මයකට මැදිහත් වෙමු.6.

ෆයිබ්‍රොයිඩ් කුඩා වන විට සහ සබ්මුකෝසල් නම්, හිස්ටරොස්කොපි මගින් myomectomy සිදු කළ හැකිය. හිස්ටරොස්කොපි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට ඇතුළු කරන කුඩා ලාම්පුවක් සහ වීඩියෝ කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. තිරය ​​මත ප්‍රක්ෂේපණය කරන ලද රූප පසුව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට මඟ පෙන්වයි. තවත් තාක්‍ෂණයක් වන ලැපරොස්කොපි මගින් උදරයේ යටි ප්‍රදේශයේ සිදු කරන ලද කුඩා කැපුමක් හරහා ශල්‍ය උපකරණය ඇතුල් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ෆයිබ්‍රොයිඩ් මෙම ශිල්පීය ක්‍රමවලට ප්‍රවේශ විය නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උදර බිත්තියේ සම්භාව්ය විවරය වන ලැපරොටෝමි සිදු කරයි.

එමembolizationෆයිබ්‍රොයිඩ් යනු ෆයිබ්‍රොයිඩ් ඉවත් නොකර වියළී යන එන්ඩොසර්ජිකල් ක්‍රමයකි. ෆයිබ්‍රොයිඩ් සපයන ධමනිය අවහිර කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරන කෘතිම ක්ෂුද්‍ර අංශු එන්නත් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා (මැදිහත්වීමේ විකිරණවේදියෙකු) ගර්භාෂයට වාරි ජලය සපයන ධමනියක කැතීටරයක් ​​තබයි. ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ තවදුරටත් නොලැබෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් ක්‍රමයෙන් එහි පරිමාවෙන් 50% ක් පමණ අහිමි වේ.

ගර්භාෂය සංරක්ෂණය කිරීමට අමතරව, මෙම ක්රියා පටිපාටිය myomectomy වලට වඩා අඩු වේදනාකාරී වේ. දින හතේ සිට දහය දක්වා සුවය ලැබීම ප්රමාණවත්ය. සංසන්දනාත්මකව, ගර්භාෂ ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් සඳහා අවම වශයෙන් සති හයක්වත් සුවය ලැබීම අවශ්‍ය වේ. 2010 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයකට අනුව, ගර්භාෂ ධමනි embolization (UAE) ගර්භාෂය සංරක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසන ගර්භාෂ ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිඵලවලට සාපේක්ෂව වසර පහකට සමාන ප්‍රතිඵල ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම තාක්ෂණය සියලුම ෆයිබ්‍රොයිඩ් සඳහා භාවිතා කළ නොහැක. උදාහරණයක් ලෙස, submucosal fibroids ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කර නැත.

ගර්භාෂ ධමනි බැඳීම නම් ක්‍රමයක්ද ලැපරොස්කොපි මගින් සිදු කළ හැක. එය ධමනි මත ක්ලිප් දැමීම සමන්විත වේ. නමුත් එය කාලයත් සමඟ එම්බෝලීකරණයට වඩා අඩු ඵලදායී බව පෙනේ.

- එන්ඩොමෙට්රියම් (ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය) ඉවත් කිරීම, සමහර අවස්ථාවලදී, අධික රුධිර වහනය අඩු කිරීම සඳහා තවත් දරුවන් අවශ්ය නොවන කාන්තාවන් සඳහා සුදුසු වේ. එන්ඩොමෙට්රියම් ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරන විට, බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔසප් රුධිර වහනය පහව යයි, නමුත් එය තවදුරටත් ගැබ් ගැනීමට නොහැකි ය. මෙම ශල්‍යකර්මය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ අධික රුධිර වහනය සහ කුඩා, කුඩා සබ්මුකෝසල් ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගණනාවකි.

වෙනත් මෑත ක්‍රම වැඩි වැඩියෙන් ලබා ගත හැකිය:

Thermachoice® (ගර්භාෂය තුළට බැලූනයක් හඳුන්වා දී මිනිත්තු කිහිපයක් 87 ° දක්වා රත් කරන ලද දියරයෙන් පුරවා ඇත), Novasure® (ගර්භාෂය තුළට හඳුන්වා දුන් ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් සමඟ විකිරණ සංඛ්‍යාතයෙන් ෆයිබ්‍රොයිඩ් විනාශ කිරීම), Hydrothermablabor® (සේලයින් සෙරුමය සහ රත් කර ඇත. 90 ° කැමරාවක පාලනය යටතේ ගර්භාෂ කුහරය තුළට හඳුන්වා දී ඇත), thermablate® (ගර්භාෂ කුහරය තුළට හඳුන්වා දුන් 173 ° දී දියරයෙන් පුම්බන ලද බැලූනය).

myolysis හි අනෙකුත් ශිල්පීය ක්‍රම (මයෝමා හෝ ෆයිබ්‍රෝමා විනාශ කිරීම තවමත් පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍රයේ පවතී): මයික්‍රෝවේව් මගින් myolysis, cryomyolysis (සීතල මගින් තන්තුමය විනාශ කිරීම), අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් myolysis.

- ගර්භාෂ ඉවත් කිරීම හෝ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම, පෙර ශිල්පීය ක්‍රම කළ නොහැකි බරපතලම අවස්ථාවන් සඳහා සහ තවදුරටත් දරුවන් ලැබීමට අකමැති කාන්තාවන් සඳහා වෙන් කර ඇත. එය අර්ධ (ගැබ්ගෙල සංරක්ෂණය) හෝ සම්පූර්ණ විය හැක. ගර්භාෂ ඉවත් කිරීමේ සැත්කම උදර කුහරය තුළ සිදු කළ හැක, යටි බඩේ සිදුරු කිරීමකින් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන්, උදර කුහරය විවර කිරීමකින් තොරව හෝ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ප්‍රමාණයට ඉඩ දෙන විට ලැපරොස්කොපි මගින්. ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසු නැවත නැවත ඇති විය නොහැකි බැවින්, ෆයිබ්රොයිඩ් වලට එරෙහිව "රැඩිකල්" විසඳුම මෙයයි.