අන්තර්ගතය
ප්රාථමික enuresis: අර්ථ දැක්වීම
අපි enuresis ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම ලෙස හඳුන්වමු, එය බොහෝ විට රාත්‍රියේදී සිදු වේ, පිරිසිදුකම සම්පූර්ණයෙන්ම අත්කර ගත යුතු වයසක, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත් අවුරුදු 5 ට වැඩි. ප්රාථමික enuresis ඔහුගේ මුත්රාශයේ සුසුම්ලනය පාලනය කිරීමට කිසිදා නොහැකි වූ දරුවෙකු තුළ සිදු වේ ද්විතියික enuresis අවම වශයෙන් මාස හයකට පසුව මුත්රා පිටවීම සිදු වේ, "ඇඳ තෙත් කිරීම" ආකාරයේ අනතුරු නොමැතිව; එනම් පිරිසිදු භාවයක් ඇතිකරගත් පසු නැවත ඇඳ තෙමීමට පටන් ගන්නා දරුවෙකු තුළය.
ළමුන් තුළ ප්රාථමික enuresis ඇතිවීමට හේතු මොනවාද?
සාරවත් දරුවෙකු තුළ, ප්රාථමික enuresis සම්බන්ධ විය හැක:
- ප්රමාද වූ මුත්රාශයේ මේරීම;
- නිශාචර පොලියුරියා, එනම් ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩුවීම හේතුවෙන් රාත්‍රියේදී අධික ලෙස මුත්රා නිපදවීම;
- සාමාන්ය හෝ අධි ක්රියාකාරී මුත්රාශයට වඩා කුඩා;
- ඉහළ “අවදිවීමේ සීමාවක්”, එනම් මධ්‍යම රාත්‍රියේ වඩාත් අපහසුවෙන් අවදි වන දරුවෙකු, ගැඹුරු නින්දේ සිටින විට සහ මුත්රා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය බාධා කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ;
- පවුල් නැඹුරුතාවයක් සහ එබැවින් පාරම්පරික ජානමය සාධක, නඩු වලින් 30 සිට 60% දක්වා ඉහළ යන පුද්ගලයින්ගේ enuresis සමඟ.
ඇතැම් මනෝවිද්‍යාත්මක හෝ සමාජ-පවුල් සාධක මගින් එන්යුරෙසිස් අවුලුවාලීමට, නඩත්තු කිරීමට හෝ නරක අතට හැරිය හැකි බව සලකන්න.
එය සෑම විටම දිවා කාලය හෝ රාත්‍රී කාලයද?
ඇඳ මුත්රා කිරීම සාමාන්‍යයෙන් නිශාචර වේ, දිවා කාලයේ ඇඳ මුත්රා කිරීම මුත්රා පිටකිරීමේ ආකාරයකි, මුත්රා කාන්දු වීම හෝ මුත්රා ආසාදන සමඟ. එම'දෛනික ප්රාථමික enuresis දියවැඩියාව වැනි යටින් පවතින තත්වයක ලකුණක් හෝ ප්රමාද වූ මුත්රාශයේ වර්ධනයට සම්බන්ධ විය හැකිය. එය දිවාකාලික සහ නිශාචර යන දෙකම වන විට, ප්රාථමික enuresis හේතුව (ය) හඳුනා ගැනීමට සහ ඒ අනුව එය කළමනාකරණය කිරීමට උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
ප්රාථමික සහ ද්විතියික enuresis අතර වෙනස කුමක්ද?
අවම වශයෙන් මාස හයක්වත් දරුවා පිරිසිදුව සිටින කාල පරිච්ඡේදයක් වන පිරිසිදුකමේ කථාංගයක් පෙර නොවූයේ නම් ඇඳ තෙත් කිරීම මූලික වේ.
දරුවා පිරිසිදු වූ කාලපරිච්ඡේදයකට පසු enuresis හටගන්නා විට, එය ද්විතියික enuresis ලෙස හැඳින්වේ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 5ත් 7ත් අතර කාලයේදී ආරම්භ වන නමුත් පසුවද, විශේෂයෙන්ම නව යොවුන් වියේදී සිදු විය හැක.
ප්රාථමික enuresis සඳහා ප්රතිකාර සහ විසඳුම්
enuresis ප්රතිකාර ස්ථාපිත කිරීම මත මුලින්ම පදනම් වේ සනීපාරක්ෂක-ආහාර පාලන පියවර නින්දට පෙර ඔබ කොපමණ ප්‍රමාණයක් පානය කරනවාද යන්න නිරීක්ෂණය කිරීම සහ නින්දට යාමට පෙර නාන කාමරයට යාමේ පුරුද්දක් ඇති කර ගැනීම වැනි සරලයි.
වැනි අධ්‍යාපනික පියවර අවලංගු දින දර්ශනයක් තබා ගැනීම, "වියළි" රාත්‍රීන් සහ "තෙත්" රාත්‍රීන් සමඟ, ඇඳේ තෙත් කිරීමට එරෙහිව ද ඵලදායී විය හැක. "නැවතුම් මුත්රා", ඔහුගේ ඩයපරයේ පළමු මුත්රා බිංදුවෙන් දරුවා අවදි කිරීම අරමුණු කරගත් අනතුරු ඇඟවීමේ පද්ධතියක් මතභේදාත්මක නමුත් වැඩ කළ හැකිය.
ඖෂධ මට්ටමින්, ප්රධාන ප්රතිකාරය desmopressin (Minirin®, Nocutil®) නියම කර ඇත, නමුත් එය ක්රමානුකූල නොවේ.
කුමන විශේෂඥයා උපදෙස් ලබා ගත යුතුද?
මුලදී, ළමුන් තුළ ප්රාථමික එන්යුරෙසිස් වලට මුහුණ දෙන විට, සාමාන්ය වෛද්‍යවරයකු හෝ ළමා රෝග පිළිබඳ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා අතර, ඔවුන් විය හැකි හේතුව (ය) සොයනු ඇත, සහ දෛනික ශූන්‍යතා ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ ප්රාථමික රාත්‍රී එන්යුරෙසිස් රෝග විනිශ්චය බැහැර කරනු ඇත. හෝ දිවා කාලයේ enuresis. එය හුදකලා ප්රාථමික නිශාචර enuresis (ENPI) හෝ දිවාකාල ස්වරූපයක් හා සම්බන්ධ නිශාචර enuresis නම් කළමනාකරණය සමාන නොවන බැවිනි. සාමාන්ය වෛද්‍යවරයා හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ප්රාථමික එන්යුරෙසිස් සංකීර්ණ ව්‍යාධි විද්‍යාව හෝ මනෝවිද්‍යාත්මක හේතූන් සමඟ සම්බන්ධ නොවන්නේ නම් එයට ප්රතිකාර කිරීමට තරමක් හැකියාව ඇත. සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයා පසුව enuresis සඳහා වඩාත් නිශ්චිත පසු විපරම් අවශ්‍ය නම් සගයකු (මූත්‍රාදී විශේෂඥ, ළමා ශල්‍ය වෛද්‍ය, ළමා මනෝ වෛද්‍ය, මනෝ විද්‍යාඥ, ආදිය) වෙත යොමු කරනු ඇත.
හෝමියෝපති එය ඵලදායීද?
ප්රාථමික එන්යුරෙසිස් නැවැත්වීමට හෝමියෝපති මගින් හැකි වූ බවට බොහෝ සාක්ෂි තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මෝහනය, හෝමියෝපති, කටු චිකිත්සාව හෝ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් වැනි අනුපූරක ප්රතිකාර ක්‍රම අවම වශයෙන් ප්‍රංශ මුත්රා විද්‍යා සංගමයට අනුව ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කර නොමැත. මෙම විෂය පිළිබඳ බොහෝ අධ්‍යයනයන් ඇත, නමුත් ක්‍රමවේද මට්ටමින් ඒවා ඉතා දැඩි නොවන බව සංගමය සලකයි. නමුත් කිසිවක් උත්සාහ කිරීම වළක්වන්නේ නැත, විශේෂයෙන් සමාන්තරව හෝ සාම්ප්‍රදායික ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ විට.
ප්රාථමික enuresis වැඩිහිටියන්ට බලපෑ හැකිද?
එහි නිර්වචනය අනුව, ප්රාථමික enuresis වැඩිහිටියන්ට බලපාන්නේ නැත. වැඩිහිටියෙකු තුළ, අනපේක්ෂිත ලෙස රාත්‍රියේදී ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම ද්විතියික එන්යුරෙසිස් ලෙස සැලකේ. තවද, ව්යාධිවේදය (විශේෂයෙන් දියවැඩියාව) සන්දර්භය තුළ මුත්රා පිටවීම, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, මුත්රා පිටවීම හෝ පොලියුරියා පවා ඇති විට අපි enuresis ගැන කතා නොකරමු. මෝටර් හෝ මානසික ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් තුළ දක්නට ලැබෙන මුත්රාශයේ සුසුම්නාවේ ප්රමාද පාලනය ප්රාථමික enuresis ලෙසද හැඳින්වේ.
මූලාශ්‍ර සහ අමතර තොරතුරු:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196