රැකවරණය ප්රතිපූරණය කර ඇත.
ගැබ්ගැනීම්, දරු ප්‍රසූතිය සහ එහි ප්‍රතිවිපාක හේතුවෙන් ඇති වූවත් නැතත් සියලුම වෛද්ය, ඖෂධ, රසායනාගාර සහ රෝහල් වියදම් සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ප්රතිපූරණය කළ හැකිය. මාතෘ රක්ෂණයෙන් ආවරණය වන්නේ අනිවාර්ය පූර්ව ප්‍රසව පරීක්ෂණ සහ දරු ප්‍රසූතිය සූදානම් කිරීමේ සැසි පමණි. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු 6 වන මාසයේ සිට 12 වන දින දක්වා, ගර්භණීභාවයට සම්බන්ධ වුවත් නැතත්, මාතෘ රක්ෂණයෙන් රැකවරණය 100% ආවරණය කරයි. මෙය විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වේ: දරු උපත් ගාස්තු, පශ්චාත් ප්‍රසව පසු විපරම් සැසි, පශ්චාත් ප්‍රසව පරීක්ෂණය, උදර පුනරුත්ථාපනය සහ පෙරනියෝ-ස්ෆින්ක්ටරික් පුනරුත්ථාපන සැසි. ගිලන් රථයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් රෝහලට හෝ සායනයට ප්‍රවාහන වියදම් වෛද්ය බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත ආවරණය කෙරේ.
La වෛද්ය ගාස්තු සඳහා ප්රතිපූරණ පදනම උපදේශන ලත් වෘත්තිකයා අයත් වන අංශයට යටත් වේ.
ප්රතිපූරණ පදනම සහ ප්රතිපූරණ මුදල අතර වෙනස සම-ගෙවීම ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. තෙවන පාර්ශවීය ගෙවීම හෝ අත්තිකාරම් ගාස්තු නිදහස් කිරීම. 1 ජනවාරි 2017 වන දින සිට, තෙවන පාර්ශවීය ගෙවීම සමාජ ආරක්ෂණය මගින් ආවරණය කරනු ලැබේ, රක්ෂිතයා විසින් ගෙවිය යුතු පරිශීලක ගාස්තුව පමණක් ඉතිරිව ඇත; මෙය අනුපූරක සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ආවරණය කළ හැක.
වෛද්ය අංශ තුනයි
අනිවාර්ය අනුපූරක සෞඛ්යය.
1 ජනවාරි 2016 වන දින සිට, සෑම සේවා යෝජකයාම සාමූහික සෞඛ්ය රක්ෂණයක් නොමැති සේවකයින් බඳවා ගත යුතුය.
• වෛද්ය අංශ තුන:
- එම අංශය 1 ඊසමාජ ආරක්ෂණ සම්මුතියට අනුගත වන වෛද්යවරුන්ගෙන් සමන්විත වේ. මෙම වෛද්යවරුන් තීරුබදු බැඳීම් වලට යටත් වේ. ගිවිසුම මගින් නියම කර ඇති අතර ගිවිසුමේ අනුපාතය මත ප්රතිපූරණය කරනු ලැබේ. ඔවුන්ට සුවිශේෂී ලෙස ගාස්තු අයකිරීමක් පමණක් ඉල්ලා සිටිය හැක.
- එම අංශය 2 ගාස්තු නිදහසේ නියම කර ඇති (HL) හෝ බලයලත් අතික්‍රමණය (DA) ගිවිසුම්ගත වෛද්යවරුන් ඇතුළත් වේ. මෙම වෘත්තිකයන් සඳහා වන ගාස්තු 1 අංශයේ වෛද්යවරුන් සඳහා වන ගාස්තු වලට වඩා වැඩි ය, පිරිවැය ප්රතිපූරණය කිරීම ගිවිසුමේ ප්‍රමාණයට වඩා අඩු සමාජ ආරක්ෂණ සමුද්දේශ අනුපාතයේ පදනම මත සිදු කෙරේ.
- එම අංශය 3 සම්මුතියට අනුගත නොවූ සහ එසේ නොවන වෘත්තිකයන් ඇතුළත් වේ
තීරුබදු වගකීමට යටත් වේ. පිරිවැය ප්රතිපූරණය කිරීම අතිශය අඩු අධිකාරී අනුපාතයක් මත සිදු කෙරේ. කුමන අංශයක් වුවද, වෛද්‍යවරුන්ට ඔවුන්ගේ ගාස්තු ඔවුන්ගේ උපදේශන ස්ථානයේ ප්‍රදර්ශනය කිරීමට හෝ ඔවුන්ගේ ගාස්තු ක්‍රියාත්මක කිරීමට නීතිමය බැඳීමක් ඇත. ගාස්තු ඉක්මවා යාම කිසිවිටෙක සමාජ ආරක්ෂණයෙන් ආවරණය නොවේ. ඒවා සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් අනුපූරක සෞඛ්ය රක්‍ෂණයකින් ආවරණය කළ හැක.
මෙම ලිපිය ලෝරන්ස් පර්නූඩ්ගේ විමර්ශන පොතෙන් උපුටා ගන්නා ලදී: 2018)
ගේ කෘතිවලට අදාළ සියලුම පුවත් සොයන්න