අන්තර්ගතය
සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ උණ සඳහා ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම අර්ථ විරහිත බව ඕනෑම උපාධිධාරී වෛද්ය වෘත්තිකයෙකුට ස්ථිර දැනුමක් ඇත. දේශීය වෛද්‍යවරු සහ රෝහල්වල සේවය කරන වෛද්‍යවරු මේ ගැන දනිති. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කර ඇති අතර, බොහෝ විට එය වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස සිදු කරයි. සියල්ලට පසු, වෛද්යවරයෙකු වෙත හැරී ඇති රෝගියෙකු ඔහුගෙන් ප්රතිකාර අපේක්ෂා කරයි.
උණ සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සඳහා ප්රතිජීවකයක් පානය කළ යුතු දැයි ඔබ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඇසුවොත්, පිළිතුර නිසැකවම ඍණාත්මක වනු ඇත. ARVI සඳහා වන සියලුම ප්රතිකාර පැමිණෙන්නේ ඕනෑ තරම් ජලය පානය කිරීම, ඇඳ විවේකය, විටමින් ගැනීම, හොඳ පෝෂණය, නාසය පිරිසිදු කිරීම, මුඛය සේදීම, ආශ්වාස කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පමණි. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ අවශ්ය නොවේ, නමුත් බොහෝ විට රෝගියා විසින්ම ඔවුන් මත අවධාරනය කරයි, වචනාර්ථයෙන් වෛද්යවරයා හමුවීමක් ඉල්ලා සිටියි.
ළමා රෝග ප්රායෝගිකව, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ බොහෝ විට ප්රතිරක්ෂණය කිරීමේ අරමුණ සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, වෛරස් ආසාදන පසුබිමට එරෙහිව බැක්ටීරියා සංකූලතාවයක් ඇති නොවේ. එමනිසා, අනවශ්ය ප්රශ්න වලින් ආරක්ෂා වීම සඳහා වෛද්යවරයා විසින් දෙමාපියන්ට ඵලදායී ඖෂධයක් නිර්දේශ කරයි, එය "ළමා" ප්රතිජීවකයක් ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, දරුවාට නියමිත වේලාවට බීම ලබා දීම, ඔහු හුස්ම ගන්නා වාතය තෙත් කිරීම, ඔහුගේ නාසය සේදීම සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම මගින් සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය. ශරීරය, එවැනි ප්රමාණවත් සහයෝගයක් සහිතව, රෝගය සමඟ තනිවම කටයුතු කරනු ඇත.
ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා තවමත් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ SARS සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් නිර්දේශ කරන්නේ මන්දැයි ප්රශ්නය බෙහෙවින් ස්වාභාවිකය. කාරණය වන්නේ පෙර පාසල් දරුවන් තුළ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ උණ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඇත්ත වශයෙන්ම ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි. ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව අසම්පූර්ණ වන අතර, ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය බොහෝ විට මන්දපෝෂණය, දුර්වල පාරිසරික තත්ත්වයන් යනාදිය මගින් යටපත් වේ. එබැවින් සංකූලතාවයක් වර්ධනය වුවහොත් වෛද්‍යවරයාට පමණක් දොස් පැවරිය යුතුය. අකාර්යක්ෂමතාව සම්බන්ධයෙන් චෝදනා කරනු ලබන්නේ ඔහුට ය, නඩු පැවරීම සහ රැකියාව අහිමි වීම පවා බැහැර නොකෙරේ. බොහෝ ළමා රෝග විශේෂඥයින් විසින් ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දිය හැකි අවස්ථා වලදී නිර්දේශ කිරීමට හේතු වන්නේ මෙයයි.
ප්රතිජීවක ඖෂධ පත් කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් වන්නේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ සීතල සංකූලතාවයක් වන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් එකතු කිරීමයි. මෙය සිදුවන්නේ ශරීරයට තනිවම වෛරසය සමඟ සටන් කිරීමට නොහැකි වූ විටය.
විශ්ලේෂණයන් යටතේ තේරුම් ගත හැකිද, අවශ්ය ප්රතිජීවක මොනවාද?
ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර අවශ්ය බව විශ්ලේෂණයන්ගෙන් තේරුම් ගත හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, ඒවා සෑම අවස්ථාවකදීම සිදු නොකෙරේ:
සංස්කෘතිය සඳහා මුත්රා හෝ ස්පුටම් එකතු කිරීම මිල අධික පරීක්ෂණයක් වන අතර, පවතින අයවැය සුරැකීමට පොලිකිනික් උත්සාහ කරයි;
බොහෝ විට, රෝග විනිශ්චය කරන ලද උගුරේ අමාරුවක් සමඟ නාසික කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් වලින් ස්මියර් එකක් ගනු ලැබේ. ඩිප්තෙරියා වර්ධනයට හේතුව වන ලෙෆ්ලර් සැරයටියක් මත ස්පුබ් එකක් ගනු ලැබේ. එසේම, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් මගින් රෝගියා හොල්මන් කරන්නේ නම්, බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය සඳහා ටොන්සිලයෙන් ස්පුබ් එකක් ගැනීමට වෛද්‍යවරුන්ට රෝගියාට යොමු කළ හැකිය. තවත් පොදු විශ්ලේෂණයක් වන්නේ මුත්රා පද්ධතියේ ව්යාධි සඳහා තෝරාගත් මුත්රා සංස්කෘතියයි;
ESR සහ leukocytes මට්ටමේ වැඩි වීමක් මෙන්ම leukocyte සූත්රය වම් පැත්තට මාරු කිරීම, ශරීරයේ බැක්ටීරියා ප්රදාහය ඇතිවන බවට වක්ර සංඥාවකි. සායනික රුධිර පරීක්ෂණයකින් ඔබට මෙම පින්තූරය දැකිය හැකිය.
සංකූලතා ඇති වී ඇති බව යහපැවැත්මෙන් තේරුම් ගන්නේ කෙසේද?
සමහර විට බැක්ටීරියා සංකූලතාවයක් ඔබ විසින්ම මතු වී ඇති බව පවා ඔබට තේරුම් ගත හැකිය.
මෙය පහත දැක්වෙන සලකුණු වලින් පෙන්නුම් කෙරේ:
ENT අවයවවලින් හෝ ඇස්වලින් වෙන් වූ රහස වලාකුළු බවට පත් වේ, කහ හෝ කොළ පැහැයට හැරේ. සාමාන්යයෙන්, විසර්ජනය විනිවිද පෙනෙන විය යුතුය;
මුලින්ම වැඩි දියුණු වීමක් ඇති අතර පසුව උෂ්ණත්වය නැවතත් ඉහළ යයි. ශරීර උෂ්ණත්වයේ දෙවන පැනීම නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ;
බැක්ටීරියා මුත්රා පද්ධතියට පහර දෙන්නේ නම්, මුත්රා වළාකුළු බවට පත් වේ, අවසාදිත එහි දක්නට ලැබේ;
බැක්ටීරියා ආසාදනයක් බඩවැල් වලට බලපෑවේ නම්, ශ්ලේෂ්මල හෝ සැරව මලෙහි පවතී. සමහර විට ආසාදනයේ බරපතලකම අනුව රුධිර අපද්රව්ය පවා දක්නට ලැබේ.
උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, බැක්ටීරියා ශාක එකතු කිරීම පහත රෝග ලක්ෂණ මගින් සැක කළ හැකිය:
දැනටමත් හඳුනාගෙන ඇති සීතල පසුබිමට එරෙහිව, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වූ අතර එය 3-4 වන දින අඩු වීමට පටන් ගත් නමුත් පසුව නැවතත් ඉහළ මට්ටමකට පැන්නා. බොහෝ විට මෙය සිදුවන්නේ අසනීපයේ 5-6 වන දින වන අතර සාමාන්ය සෞඛ්‍ය තත්වය නැවතත් තියුනු ලෙස පිරිහී යයි. කැස්ස ශක්තිමත් වේ, හුස්ම හිරවීම සිදු වේ, පපුවේ වේදනාව පෙනේ. බොහෝ විට, මෙම තත්වය නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. මෙයද බලන්න: නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ;
ඩිප්තෙරියා සහ ටොන්සිලයිටිස් ද SARS හි පොදු සංකූලතා වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන උගුරේ අමාරුවෙන් ඔවුන්ගේ ආරම්භය ඔබට සැක කළ හැකිය, ටොන්සිල මත සමරු ඵලක තට්ටුවක් සාදයි. සමහර විට වසා ගැටිති වල වෙනස්කම් ඇත - ඒවායේ ප්රමාණය වැඩි වන අතර වේදනාකාරී වේ;
කණෙන් පිටවීම සහ tragus තද කරන විට වැඩි වන වේදනාව පෙනුම කුඩා දරුවන් තුළ බොහෝ විට වර්ධනය වන ඔටිටිස් මාධ්යයේ සංඥා;
වේදනාව නළල ප්රදේශයේ ස්ථානගත වී ඇත්නම්, මුහුණේ ප්රදේශය තුළ, කටහඬ නාසය බවට පත් වන අතර rhinitis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ නම්, sinusitis හෝ sinusitis බැහැර කළ යුතුය. හිස ඉදිරියට නැඹුරු වන විට වේදනාව වැඩි වීම සහ සුවඳ නැති වීම වැනි එවැනි සලකුණක් සැකය තහවුරු කළ හැකිය.
බැක්ටීරියා සංකූලතාවයක් සැක කෙරේ නම්, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ යහපැවැත්ම පිරිහීම නිසා එය බෙහෙවින් හැකි ය, එවිට විශේෂිත ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකයක් තෝරා ගත හැක්කේ විශේෂඥයෙකුට පමණි.
මෙය ඇතුළුව බොහෝ සාධක මගින් බලපායි:
දැවිල්ල දේශීයකරණය;
රෝගියාගේ වයස;
වෛද්ය ඉතිහාසය;
විශේෂිත පිළියමක් සඳහා පුද්ගල නොඉවසීම;
ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට ව්යාධිජනක ප්රතිරෝධය.
සීතල හෝ සංකීර්ණ නොවන SARS සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නොපෙන්වන විට?
සති 2 කට වඩා අඩු කාලයක් පවතින purulent-ශ්ලේෂ්මල විසර්ජනය සහිත rhinitis;
වෛරස් කොන්ජන්ටිවිටිස්;
වෛරස් සම්භවයක් ඇති ටොන්සිලයිටිස්;
රයිනෝෆරින්ගයිටිස්;
අධික ශරීර උෂ්ණත්වය නොමැතිව ට්රේකයිටිස් සහ මෘදු බ්රොන්කයිටිස්;
හර්ෙපටික් ආසාදන වර්ධනය;
ස්වරාලය ආසාධනය.
සංකීර්ණ නොවන උග්ර ශ්වසන ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක භාවිතා කළ හැක්කේ කවදාද?
නිශ්චිත සංඥා මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා තිබේ නම්. මේවා HIV, පිළිකා, නිරන්තරයෙන් ඉහළ යන ශරීර උෂ්ණත්වය (subfebrile උෂ්ණත්වය), වසරකට පස් වතාවකට වඩා සිදු වන වෛරස් ආසාදන, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සහජ ආබාධ වැනි තත්වයන් වේ.
hematopoietic පද්ධතියේ රෝග: aplastic anemia, agranulocytosis.
අපි මාස හයක් දක්වා දරුවෙකු ගැන කතා කරන්නේ නම්, ප්රමාණවත් ශරීර බරක් නොමැතිකම සහ විවිධ අක්‍රමිකතා සමඟ රිකේට් පසුබිමට එරෙහිව ප්රතිජීවක ලබා ගැනීමට ඔහු නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධ පත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම්
ප්රතිජීවක ඖෂධ පත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම්:
ඇන්ජිනා, බැක්ටීරියා ස්වභාවය රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් තහවුරු කර ඇත. බොහෝ විට, චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ මැක්රොලයිඩ් හෝ පෙනිසිලින් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ භාවිතයෙන් ය. මෙයද බලන්න: වැඩිහිටියෙකු සඳහා ඇන්ජිනා සඳහා ප්රතිජීවක;
උග්ර වේදිකාවේ බ්රොන්කයිටිස්, laryngotracheitis, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් නැවත ඇතිවීම, bronchiectasis මැක්රොලයිඩ් කාණ්ඩයෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම අවශ්ය වේ, උදාහරණයක් ලෙස, Macropen. නියුමෝනියාව ඉවත් කිරීම සඳහා, නියුමෝනියාව තහවුරු කිරීම සඳහා පපුවේ x-ray අවශ්ය වේ;
ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ලබා ගැනීම, ශල්ය වෛද්යවරයකු සහ රක්තපාත වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණීම purulent lymphadenitis වැනි රෝගයක් අවශ්ය වේ;
උග්ර අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කරන ලද ඔටිටිස් මාධ්‍ය සහිත රෝගීන් සඳහා සෙෆලොස්පොරින් හෝ මැක්රොලයිඩ් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ තෝරා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් ඔටෝලරින්ගෝග විද්‍යා ologist යෙකුගේ උපදේශනය අවශ්ය වේ. ENT වෛද්යවරයා ප්රමාණවත් ප්රතිජීවකයක් පත් කිරීම අවශ්ය වන sinusitis, ethmoiditis, sinusitis වැනි රෝග සඳහාද ප්රතිකාර කරයි. X-ray පරීක්ෂණයෙන් එවැනි සංකූලතාවයක් තහවුරු කළ හැකිය;
පෙනිසිලින් සමඟ චිකිත්සාව නියුමෝනියාව සඳහා දක්වනු ලැබේ. ඒ අතරම, චිකිත්සාවෙහි දැඩි පාලනය සහ X-ray රූපයක් ආධාරයෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම අනිවාර්ය වේ.
ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක ප්රමාණවත් නොවීම සම්බන්ධයෙන් ඉතා ඇඟවුම් කරන්නේ එක් ළමා සායනයක සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයකි. මේ අනුව, ප්‍රාථමික පෙර පාසල් වයසේ දරුවන් 420 දෙනෙකුගේ වෛද්ය වාර්තා විශ්ලේෂණයකින් හෙළි වූයේ ඔවුන්ගෙන් 89% කට ARVI හෝ උග්ර ශ්වසන ආසාදන, 16% ක් උග්ර බ්රොන්කයිටිස්, 3% ඔටිටිස් මාධ්‍ය, 1% නියුමෝනියාව සහ වෙනත් ආසාදන ඇති බවයි. ඒ අතරම, වෛරස් ආසාදන සඳහා 80% ක් සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නියම කර ඇති අතර, 100% ක් තුළ බ්රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව සඳහා නියම කර ඇත.
වෛරස් ආසාදනවලට ප්රතිජීවක සමඟ ප්රතිකාර කළ නොහැකි බව ළමා රෝග විශේෂඥයින් දැන සිටි නමුත්, එවැනි හේතු නිසා තවමත් ප්රතිජීවක නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
ස්ථාපන මාර්ගෝපදේශය;
වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන්;
සංකූලතා වැලැක්වීමේ අවශ්යතාව;
නිවසේ සිටින දරුවන් බැලීමට ආශාවක් නොමැතිකම.
ඒ සමගම, ප්රතිජීවක ඖෂධ දින 5 ක් සහ කුඩා මාත්රා සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම සම්බන්ධයෙන් මෙය අනතුරුදායක වේ. මීට අමතරව, පරීක්ෂණ ප්රතිඵල නොමැත, එබැවින් රෝගය ඇති කළේ කුමන ව්යාධිජනකද යන්න නොදනී.
මේ අතර, රෝගීන්ගෙන් 90% ක්ම, වෛරස් රෝගාබාධ සඳහා හේතුව විය. බැක්ටීරියා රෝග සඳහා, ඔවුන් බොහෝ විට pneumococci (40%), Haemophilus influenzae (15%), staphylococci සහ mycotic ජීවීන් (10%) විසින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. මයිකොප්ලාස්මා සහ ක්ලැමීඩියා වැනි ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් රෝගයේ වර්ධනයට කලාතුරකින් දායක විය.
ඔබට ඕනෑම ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ලබා ගත හැක්කේ වෛද්ය උපදෙස් වලින් පසුව පමණි. රෝගියාගේ වයස සහ ව්යාධි විද්‍යාවේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින් ඇනමෙනිසිස් එකතු කිරීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ පත්වීමේ යෝග්‍යතාවය නිවැරදිව තීරණය කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි.
ඔබට පහත සඳහන් බැක්ටීරියා නාශක කාරක භාවිතා කළ හැකිය:
පෙනිසිලින් මාලාවේ සූදානම. අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් ඒවාට අසාත්මිකතා නොමැති අවස්ථාවලදී නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එය Amoxicillin සහ Flemoxin Solutab සේදිය හැක. රෝගය දරුණු නම්, විශේෂඥයන් ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් ගැනීම නිර්දේශ කරයි, උදාහරණයක් ලෙස, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. මෙම සූදානමේදී, ඇමොක්සිසිලින් ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ අතිරේක වේ;
මැක්රොලයිඩ් ප්රතිජීවක ක්ලැමීඩියා සහ මයිකොප්ලාස්මා නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව සහ ශ්වසන ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. මෙය Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor) වේ. බ්රොන්කයිටිස් සමග, Macropen පත් කිරීම හැකි ය;
cephalosporin ඖෂධ වලින් Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) ආදිය නියම කළ හැකිය.
ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් මාලාවෙන් ඖෂධ Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) සහ Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) නිර්දේශ කරන්න. මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ දරුවන්ට ඔවුන්ගේ ඇටසැකිල්ල තවමත් සෑදී ඇති නිසා කිසි විටෙකත් නිර්දේශ නොකෙරේ. මීට අමතරව, fluoroquinolones යනු විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී භාවිතා කරන ඖෂධ වන අතර, ඔවුන් වැඩුණු දරුවෙකුගේ බැක්ටීරියා ශාක වලට ඔරොත්තු නොදෙන රක්ෂිතයක් නියෝජනය කරයි.
ප්රධාන නිගමන
වෛරස් සම්භවයක් ඇති සීතල සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතා කිරීම නිෂ්ඵල පමණක් නොව, හානිකර වේ. බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒවා අවශ්ය වේ.
ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ පුළුල් ලැයිස්තුවක් ඇත: ඒවා අක්මාව හා වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වයට සෘණාත්මකව බලපෑ හැකිය, අසාත්මිකතා වර්ධනයට හේතු විය හැක, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට අවපාත බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ ශරීරයේ සාමාන්ය මයික්රොෆ්ලෝරා කඩාකප්පල් කරයි.
රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතය පිළිගත නොහැකිය. රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම වැදගත් වන්නේ ප්රතිබැක්ටීරීය සංකූලතාවයක් ඇත්ත වශයෙන්ම සිදු වුවහොත් පමණි.
එහි පරිපාලනය ආරම්භයේ සිට දින 3 කට පසු ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු නොකළහොත් ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයක් අකාර්යක්ෂම වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, මෙවලම ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
පුද්ගලයෙකු ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගන්නා ප්රමාණය වැඩි වන තරමට බැක්ටීරියාව ඒවාට ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීම වේගවත් වේ. පසුව, මෙය ව්යාධිජනක කාරකයන්ට පමණක් නොව, රෝගියාගේ ශරීරයටද අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරන වඩාත් බරපතල ඖෂධ පත් කිරීම අවශ්ය වේ.