කකුලේ සුව නොවන තුවාලයක්? එය varicose තුවාලයක් විය හැකිය, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත් varicose ulcer. එය සිදු වන්නේ නිදන්ගත ශිරා ඌනතාවයේ පරිණාමයේ අවසාන අදියරේදී ද්විතියික වරිකෝස් නහර වලට හෝ ෆ්ලෙබිටිස් හි ප්‍රතිවිපාකවලට ය. එය ඉතා වේදනාකාරී නොවූවත්, එය නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා අදාළ ශිරා රෝගය කළමනාකරණය කිරීම සමඟ සුදුසු දේශීය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

අර්ථ දැක්වීම

varicose veins, වෙනත් ආකාරයකින් varicose ulcers හෝ venous ulcers ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ, varicose veins හෝ phlebitis වල සංකූලතාවයක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් දිගු කලක් වර්ධනය වීමෙන් පසුව සිදු වේ.

එය කකුලේ තුවාලයක් ලෙස - සම්භාව්‍ය වශයෙන් වළලුකරයේ - සමේ ද්‍රව්‍ය නැතිවීමත් සමඟ, සුවවීමේ කාලය මාසයකට වඩා වැඩි වේ. ප්‍රතිකාර නොකළහොත් එය අධි-ආසාදනය වී මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය.

ශිරා තුවාලයක් ධමනි තුවාලයකින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, එය සාමාන්‍යයෙන් ධමනි සිහින් වීම හෝ දියවැඩියාව සමඟ සම්බන්ධ වන යටි පාදවල ධමනි රෝග නිසා ඇති වේ.

හේතූන්

varicose තුවාලය නිදන්ගත ශිරා ඌනතාවයේ පරිණාමයේ අවසාන අදියරේදී සිදු වේ. පෘෂ්ඨීය හෝ ගැඹුරු ශිරා තවදුරටත් හදවතට නිවැරදි ශිරා නැවත ලබා නොදෙන අතර රුධිරය එකතැන පල්වීමට නැඹුරු වේ.

• වරිකොස් නහර ඇති පුද්ගලයින් තුළ, නහර වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැතිවීම මෙන්ම යාත්රා වල බිත්තිය සවි කරන කපාටවල අක්‍රියතාවයක් ඇති අතර, එහි කාර්යභාරය වන්නේ ප්‍රත්‍යාවර්තනය වැළැක්වීමයි.
• ශිරා ඌනතාවය ද phlebitis (venous thrombosis) ප්රතිවිපාක නිසා විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරය එකතැන පල්වීම සහ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම අවසානයේ කපාට වලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කරයි.
• වඩාත් කලාතුරකින්, සංජානනීය රෝගයක්, ප්‍රාථමික ගැඹුරු කපාට ඌනතාවය, ශිරා ඌනතාවයට වගකිව යුතුය.
• පැටවාගේ මාංශ පේශි පොම්පයේ ඌනතාවයක් ද බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.

සෑම අවස්ථාවකදීම, පල්වීම (රුධිර එකතැන පල්වීම) කකුල් සහ වළලුකරවල අධි රුධිර පීඩනය මෙන්ම ගිනි අවුලුවන තරල කාන්දු වීමද සිදු වේ. පටක දුක්විඳීම විෂ සහිත වීම සහ පෝෂක හා ඔක්සිජන් සැපයුම නොමැතිකම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එය ඔවුන්ගේ විනාශය (necrosis) ඇති කරයි.

රෝග විනිශ්චය

phlebologist විසින් සිදු කරන ලද සායනික පරීක්ෂණය මගින් රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ තුවාලයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ. තුවාලයේ මිනුම් සහ ඡායාරූප ගත හැකිය.

රෝගියාගේ ඉතිහාසය පිළිබඳ දැනුම (phlebitis, varicose veins වයස, ආදිය) ප්රයෝජනවත් වේ. 

ධමනි හානිය තුවාලයේ මූලාරම්භයට සම්බන්ධ නොවන බව සහතික කිරීමට ද වෛද්‍යවරයා උත්සාහ කරයි. ඔහුට ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් වේදනාව සහ වරින් වර ක්ලෝඩිකේෂන්), ධමනි ස්පන්දන දැනීමට සහ වළලුකර මට්ටමේ පීඩනය මැනීමට ඔහුට හැකි වේ.

Venous echo-doppler 

මෙම නිරූපණ පරීක්ෂණය රුධිර ප්රවාහය දෘශ්යමාන කිරීමට සහ එහි වේගය තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරයි. එය varicose ulcer වල මූලාරම්භය හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි. 

අමතර පරීක්ෂණ

විවිධ පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය නිවැරදි කිරීමට හැකි වේ:

• රුධිර පරීක්ෂණ,
• බැක්ටීරියා සාම්පල,
• බයොප්සි…

අදාළ පුද්ගලයින්

වයස සමඟ ශිරා තුවාලයේ වාර ගණන වැඩි වේ. සමහර අධ්‍යයනයන්හිදී, කකුලේ වණ (ශිරා හානියට 9 න් 10 වතාවක් සම්බන්ධ වේ), සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 1% ක් දක්වාත්, වයස අවුරුදු 3 ට වැඩි අයගෙන් 65% ක් සහ අවුරුදු 5 ට වැඩි අයගෙන් 80% ක් දක්වාත් බලපායි.

රෝගයේ පැහැදිලි කාන්තා ආධිපත්‍යයක් ඇත.

අවදානම් සාධක

මේවා ශිරා ඌනතාවයේ ඒවා වේ:

• පරම්පරාව,
• කාන්තාවන් තුළ, හෝමෝන තත්ත්වය,
• දිගු ස්ථාවර ඉරියව්ව,
• ශාරීරික අකර්මන්‍යතාවය,
• අධික බර,
• දුම්පානය කරනව,
• නැවත නැවතත් තාපයට නිරාවරණය වීම (ඉතා උණුසුම් නාන, යටි උණුසුම, ආදිය) ...

නිදන්ගත ශිරා ඌනතාවය විවිධ රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි: බර කකුල්, ශෝථය, මකුළු නහර තිබීම (මතුපිට කුඩා දම් පැහැති ශිරා) හෝ වරිකොස් නහර, කැක්කුම ආදිය.

සමේ වෙනස්කම් සාමාන්‍යයෙන් වරිකොස් තුවාලය සෑදීමට පෙර සිදු වේ:

• ඕචර් ඩර්මැටිටිස් (ඕචර් සමේ ලප),
• සුදු පැහැති ක්ෂය වීම,
• hypodermatitis (ගැඹුරු ඩර්මිස් දැවිල්ල),
• varicose eczema (රතු කැසීම පැල්ලම්).

තුවාලයේ පරිණාමය

වරිකොස් තුවාලය දණහිසට පහළින්, සාමාන්‍යයෙන් වළලුකරයේ, මැලියෝලස් ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇත. එය දැඩි සීරීම් හෝ සුළු කම්පනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන.

සම ඉරිතලා අක්‍රමවත් සහ රතු පැහැති දාර සහිත ආවාටයක් සාදයි, සමහර විට ඉතා දර්ශනීය පෙනුමකි.

තුවාලයේ පෙනුම සංවර්ධන අවධිය අනුව වෙනස් වේ:

• පටක නෙරෝසිස් මුලින්ම කළු පැහැයෙන් පෙන්නුම් කරයි.
• තන්තුමය අවධියේදී, තුවාලය කහ පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී නිතර නිතර ගලා යයි. ආසාදන අවදානම ඉහළයි. පවිත්ර තුවාල කොළ පැහැති පෙනුමක් ඇත.
• සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය දුෂ්කර ය. තුවාලය ආවරණය කිරීමට එපීඩර්මිස් පැමිණීමට පෙර එය මුලින්ම මාංසමය අංකුර ඇති කරයි.

ධමනි තුවාලයක් ඝර්ෂණය ඇති ප්‍රදේශවල පාදයේ නිතර නිතර වාඩි වී සිටින බව ද සඳහන් කළ යුතුය.

වේදනාව

වරිකොස් තුවාල බොහෝ විට ඉතා වේදනාකාරී නොවේ. සැලකිය යුතු වේදනාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ ධමනි සංඝටකයක් හෝ සුපිරි ආසාදන ඇතිවීමයි.

දේශීය රැකවරණය

හෙදියක් විසින් සිදු කරනු ලබන, දේශීය සත්කාරය වණ පරිණාමයේ වේදිකාවට අනුගත විය යුතුය. සුව කිරීම සඳහා සෑහෙන දිගු කාලයක් පුරා නිතිපතා රැකවරණය (සතියකට කිහිප වතාවක්) අවශ්ය වේ.

තුවාලය මුලින්ම පරෙස්සමින් පිරිසිදු කරනු ලැබේ, සම්ප්‍රදායිකව සබන් හා වතුරෙන් හෝ තුවාලය ආසාදනය වූ විට බීටාඩින් ආකාරයේ ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි. අවශ්ය නම්, හෙදිය සුන්බුන් සිදු කරයි, එනම් ෆයිබ්රිනස් සුන්බුන් ඉවත් කිරීම සමඟ ගැඹුරු පිරිසිදු කිරීමකි.

සුදුසු ඇඳුමක් කැඩීමෙන් රැකවරණය සම්පූර්ණ වේ, උදාහරණයක් ලෙස:

• තුවාලය වියළි නම් මේද ආලේපන,
• පිටාර ගැලීමේදී අවශෝෂක ඇඳුම් (හයිඩ්‍රොසෙලියුලර්, ඇල්ජිනේට්)
• රුධිර ප්රවාහයේ දී hemostatic dressings (alginates),
• අධි ආසාදනයකදී රිදී ඇඳුම්.

ශිරා වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මී පැණි භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කර ඇත, නමුත් එය ඵලදායී නොවන බව පෙනේ.

සම්පීඩනය (ශිරා රඳවා තබා ගැනීම)

වරිකොස් තුවාලයේ හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. ඉලාස්ටික් සම්පීඩනය දේශීය එඩීමාව අඩු කිරීම සහ ශිරා ප්රතිලාභය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. තුවාලය සුවවීමේ අදියර, ශෝථය පැවතීම හෝ නොපැවතීම සහ රෝගියාගේ ඉවසීම අනුව වෛද්‍යවරයා ඔහුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව අනුගත කරයි.

විවිධ උපාංග තිබේ, ඒවා දවසේ පැය 24 පුරාම පැළඳිය යුතුය, නැතහොත් හිරු උදාවේ සිට හිරු බැස යන තෙක්:

• බහු ස්ථර වෙළුම් පටි (අධික පටි කිහිපයක්) සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී වඩාත් සුදුසු වේ.
• සරල elastic bands හෝ elastic compression stockings බොහෝ විට දෙවන පියවර ලෙස ඉදිරිපත් කෙරේ.

වරිකොස් නහර වලට ප්‍රතිකාර කිරීම

පුනරාවර්තනය වැළැක්වීම සඳහා සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ, varicose veins ප්රතිකාර, විශේෂයෙන්ම, sclerotherapy සහ ශිරා ශල්යකර්ම ඇතුළත් වේ.

බද්ධ කිරීම

varicose තුවාලයක් මාස 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිරෝධය දක්වන විට පැස්ටිල් හෝ දැලක සම බද්ධ කළ හැකිය.

ගෝලීය සහාය

ටෙටනස් විරෝධී එන්නත් කිරීම යාවත්කාලීන බව වෛද්යවරයා සහතික කරයි. කළමනාකරණයට සනීපාරක්ෂක-ආහාර ක්‍රම (අධික බරට එරෙහිව හෝ මන්දපෝෂණයට එරෙහිව සටන් කිරීම), වේදනා සහන ප්‍රතිකාර, භෞතචිකිත්සකයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන වසා ජලාපවහනය යනාදිය ඇතුළත් විය හැකිය.

වරිකෝස් තුවාල වැළැක්වීම ශිරා ඌනතාවයේ මූලධර්ම මත පදනම් වේ.

ජීවිතයේ සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති අත්යවශ්ය කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් රුධිර සංසරණය උත්තේජනය කරන අතර varicose නහර පෙනුම වළක්වයි. ඔබ දිනකට අවම වශයෙන් විනාඩි 30 ක්, අවම වශයෙන් සතියකට තුන් වතාවක් ඇවිදීමට අපි නිර්දේශ කරමු. වඩාත් නිශ්චිතවම, පැටවුන් වැඩ කරන සියලුම ක්රීඩා (බයිසිකල් පැදීම, නැටුම්, ආදිය) ශිරා ප්රතිලාභය වැඩි දියුණු කරයි.

වෙනත් ක්‍රියාමාර්ග (උස පාද සහිතව නිදාගැනීම, අධික උණුසුම් ස්නානවලින් වැළකීම, සෝනා, පොළව උනුසුම් කිරීම, දිගු කලක් හිරුට නිරාවරණය වීම හෝ රුධිර සංසරණයට බාධා කරන තද ඇඳුම් ආදිය) විශේෂයෙන් අවශ්‍ය වේ. ගුවන් ගමන් ගැනද අවධානයෙන් සිටින්න!

සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් තබා ගැනීම, සමබර ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ දුම්පානයෙන් වැළකී සිටීමෙන් අපි අපගේ ශිරා ප්‍රාග්ධනය ආරක්ෂා කර ගනිමු.