විරාම හර්නියා: එය කුමක්ද?
අපි හර්නියා ගැන කතා කරන්නේ ඉන්ද්‍රියයක් සාමාන්‍යයෙන් එය අඩංගු කුහරයෙන් අර්ධ වශයෙන් ඉවත් වී ස්වාභාවික විවරයක් හරහා ගමන් කරන විටය.
ඔබට තිබේ නම් හයිටල් හර්නියා, එය උදර කුහරය සිට උදර කුහරය වෙන් කරන ශ්වසන මාංශ පේශී වන ප්රාචීරය තුළ පිහිටා ඇති "esophageal hiatus" නම් කුඩා විවරයක් හරහා අර්ධ වශයෙන් ඉහළ යන ආමාශයයි.
විරාමය සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ආමාශයට ගෙන ඒම සඳහා esophagus (= මුඛය ආමාශයට සම්බන්ධ කරන නළය) ප්රාචීරය හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. එය පුළුල් වුවහොත්, මෙම විවරය ආමාශයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ආමාශය හෝ උදරයේ අනෙකුත් අවයව පවා ඉහළට පැමිණීමට ඉඩ සලසයි.
විරාම හර්නියා ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ:
- La ස්ලයිඩින් හර්නියා හෝ I වර්ගය, 85 සිට 90% දක්වා සිදුවීම් නියෝජනය කරයි.
ආමාශයේ ඉහළ කොටස, esophagus සහ ආමාශය අතර සන්ධිස්ථානය වන "කාඩියා", පපුව තුළට ගොස්, gastroesophageal reflux හා සම්බන්ධ පිළිස්සුම් ඇති කරයි.
- La පැරසිෆාජල් හර්නියා හෝ පෙරළීම හෝ II වර්ගය. esophagus සහ ආමාශය අතර සන්ධිය ප්‍රාචීරයට පහළින් පවතින නමුත් ආමාශයේ විශාල කොටස “පෙරළී” esophageal hiatus හරහා ගමන් කර සාක්කුවක් සාදයි. මෙම හර්නියා සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි, නමුත් සමහර අවස්ථාවල එය බරපතල විය හැකිය.
අඩු වශයෙන් බහුලව දක්නට ලැබෙන තවත් විරේක හර්නියා වර්ග දෙකක් ද ඇත, ඒවා ඇත්ත වශයෙන්ම paraesophageal hernia හි ප්‍රභේද වේ:
- III වර්ගය හෝ මිශ්‍ර, ස්ලයිඩින් හර්නියා සහ පැරසොෆේජල් හර්නියා සමපාත වන විට.
- IV වර්ගය, සමහර විට අනෙකුත් අභ්‍යන්තර අවයව (බඩවැල්, ප්ලීහාව, මහා බඩවැල, අග්න්‍යාශය...) සමඟ සමස්ථ ආමාශයේ හර්නියා වලට අනුරූප වේ.
II, III සහ IV වර්ග එක්ව විරාම හර්නියා රෝගීන්ගෙන් 10 සිට 15% දක්වා හේතු වේ.
පීඩාවට පත් වන්නේ කාටද?
අධ්‍යයනයන්ට අනුව, වැඩිහිටියන්ගෙන් 20 සිට 60% දක්වා ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ යම් අවස්ථාවක විරාම හර්නියා ඇති වේ. විරාම හර්නියා වල වාර ගණන වයස සමඟ වැඩි වේ: ඒවා අවුරුදු 10 ට අඩු පුද්ගලයින්ගෙන් 40% ක් සහ 70 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් 60% ක් දක්වා බලපායි.1.
කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විරාම හර්නියා රෝග ලක්ෂණ රහිත බැවින් (= රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි) සහ එම නිසා හඳුනා නොගන්නා බැවින් නිවැරදි ව්‍යාප්තියක් ලබා ගැනීම අපහසු වේ.
රෝගයට හේතු
විරාම හර්නියා ඇතිවීමට නිශ්චිත හේතු පැහැදිලිව හඳුනාගෙන නොමැත.
සමහර අවස්ථාවලදී, හර්නියා සංජානනීය වේ, එනම් එය උපතේ සිට පවතී. එය සිදුවන්නේ විරාමයේ ඉතා පුළුල් හෝ දුර්වල ලෙස වසා ඇති සම්පූර්ණ ප්රාචීරයේ විෂමතාවයක් නිසාය.
කෙසේ වෙතත්, මෙම හර්නියා වලින් අතිමහත් බහුතරයක් ජීවිත කාලය තුළ පෙනී සිටින අතර වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ප්රාචීරයේ ප්රත්යාස්ථතාව සහ තද ගතිය වයස සමඟ අඩු වන බව පෙනේ, සහ විරාමය පුළුල් වන අතර, ආමාශය වඩාත් පහසුවෙන් ඉහළ යාමට ඉඩ සලසයි. මීට අමතරව, ප්රාචීරය වෙත හෘදය (=ගස්ටෝසෝෆාගල් හන්දිය) සම්බන්ධ කරන සහ ආමාශය නිසි ලෙස තබා ගන්නා ව්යුහයන් ද වයසට යාමත් සමග නරක් වේ.
තරබාරුකම හෝ ගැබ් ගැනීම වැනි සමහර අවදානම් සාධක ද විරේක හර්නියා සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
පාඨමාලාව සහ විය හැකි සංකූලතා
La ස්ලයිඩින් හිඩැස් හර්නියා ප්රධාන වශයෙන් අජීර්ණ ඇති කරයි, නමුත් බොහෝ විට එය බරපතල නොවේ.
La rolling hiatus hernia බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැති නමුත් කාලයත් සමඟ ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ. එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය, වැනි:
- හර්නියා විශාල නම් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
- කුඩා අඛණ්ඩ රුධිර වහනය සමහර විට යකඩ නොමැතිකම නිසා රක්තහීනතාවය ඇති කරයි.
- ආමාශයේ ව්‍යවර්ථයක් (=ආමාශයේ වොල්වුලස්) එය ප්‍රචණ්ඩ වේදනාවක් ඇති කරයි, සමහර විට හර්නියා කොටස ඔක්සිජන් අහිමි වීමෙන් නෙරෝසිස් (= මරණය) ඇති කරයි. ආමාශයේ හෝ esophagus හි ශ්ලේෂ්මල පටලය ද ඉරී යාමෙන් ආහාර දිරවීමේ ලේ ගැලීමක් ඇති කරයි. එවිට අප වහාම මැදිහත් වී ජීවිතය අනතුරේ විය හැකි රෝගියාට සැත්කමක් කළ යුතුයි.