ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා
මෙමඇනරෙක්සියා මානසික බුලිමියා සහ අධික ලෙස ආහාර ගැනීම මෙන්ම ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා හෝ ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා වල කොටසක් වේ.
ඇනරෙක්සියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයා ඕනෑම බර වැඩිවීමකට එරෙහිව දැඩි හා භයානක සටනකට නායකත්වය දෙයි. බර වැඩිවීම හෝ තරබාරු වීම වැනි ආහාර ගැනීමේ ප්‍රතිවිපාක සම්බන්ධයෙන් සැබෑ භීතිකා වලට සමාන කළ හැකි බොහෝ අතාර්කික බිය වල ගොදුර ඇයයි. එහි ප්‍රතිඵලය නම් මුරණ්ඩු හා බොහෝ විට අනතුරුදායක ආහාර සීමා කිරීම් ය.
ඇනරෙක්සියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තම ආහාර පාලනය කෙරෙහි කරන පාලනය අධික හා ස්ථිර ය. ආහාර රුචිය බොහෝ විට ආරක්ෂා වී ඇති නමුත් පුද්ගලයා ආහාර අවශ්‍යතාවය හා ආශාව සමඟ පොරබදයි. එය ක්‍රමානුකූලව බර අඩු කර ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර එය සිහින් වීම (අන්ත සිහින් වීම) දක්වා යා හැකිය.
ඇනරෙක්සික් හැසිරීම් වල හදවතේ බර වැඩිවීමේ සැබෑ භීතියක් ඇති අතර එමඟින් බර වැඩිවීමට හේතු විය හැකි තත්වයන් හෝ හැසිරීම් වළක්වා ගැනීමට පුද්ගලයා තල්ලු කරයි: නුහුරු ආහාර අනුභව කිරීම, ව්‍යායාම නොකර ආහාර ගැනීම සහ යනාදිය. පුද්ගලයා ක්‍රමයෙන් බර අඩු කර ගන්නා නමුත් ඔවුන්ට දැනෙන තෘප්තිය ක්ෂණික නොවන අතර ඉක්මනින් නැවත බර අඩු කර ගැනීමට උත්සාහ කරයි.
ඇයගේ ශරීරය ගැන ඇයගේ සංජානනය විකෘති වී ඇත, අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැන ය dysmorphophobie. මෙම නුසුදුසු හැසිරීම් අඩු වැඩි වශයෙන් බරපතල වෛද්‍ය සංකූලතා ඇති කරයි (අසහනය, සන්ත්‍රාසය, ඇමෙනෝරියා, ආදිය) සහ පුද්ගලයා සමාජයීය වශයෙන් හුදෙකලා වීමට හේතු වේ.
ඇනරෙක්සියා හෝ ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා?
ඇනරෙක්සියා යන යෙදුම වැරදි ලෙස භාවිතා කරන්නේ ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සඳහා වන නමුත් ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා යනු එහි ඇති වෛද්‍ය ආයතනයකි. ඇනරෙක්සියා යනු ආහාර රුචිය නැති වීමට අනුරූප වන බොහෝ ව්‍යාධි වල (ආමාශ ආන්ත්රයික, පිළිකා, ආදිය) දක්නට ලැබෙන රෝග ලක්ෂණයකි. ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා වලදී ආහාර රුචිය ආරක්ෂා වන නමුත් පුද්ගලයා ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි.
හේතූන්
ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා යනු පුළුල් ලෙස අධ්‍යයනය කරන ආහාර ගැනීමේ ආබාධයකි. මෙම ආබාධය ආරම්භ වීමට නිශ්චිත හේතු සංකීර්ණ වන අතර ඒවා බොහෝ විට එකිනෙකට බැඳී ඇත.
ජානමය, ස්නායු අන්තරාසර්ග, මනෝවිද්‍යාත්මක, පවුල් හා සමාජීය සාධක ඇතුළු බොහෝ සාධක ඇනරෙක්සියා රෝගයේ මූලාරම්භය බව පර්යේෂකයෝ එකඟ වෙති.
කිසිදු ජානයක් පැහැදිලිව හඳුනාගෙන නැතත්, අධ්යයනයන් පෙන්වා දෙන්නේ a පවුලේ අවදානම. පවුල තුළ එහි එක් සාමාජිකාවක් ඇනරෙක්සියා රෝගයෙන් පීඩා විඳිනවා නම් එහි අවදානම 4 ගුණයක් වැඩිය11 "සෞඛ්‍ය සම්පන්න" පවුලක වඩා මෙම පවුලේ තවත් කාන්තාවක් මෙම ආබාධයෙන් පෙළෙන බව.
සමාන (මොනොසයිගොටික්) නිවුන් දරුවන් පිළිබඳව සිදු කළ තවත් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වන්නේ නිවුන් දරුවන්ගෙන් එක් අයෙක් ඇනරෙක්සියා රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නේ නම්, ඇගේ නිවුන් දරුවාටද එය බලපාන්නට 56% ක ඉඩක් ඇති බවයි. ඔවුන් විවිධ නිවුන් දරුවන් නම් මෙම සම්භාවිතාව 5% දක්වා වැඩි වේ (ඩයිසයිගොට්)1.
මෙම රෝගය තුළ හෝමෝන deficiencyණතාව වැනි අන්තරාසර්ග සාධක බලපාන බව පෙනේ. ඩිම්බකෝෂ ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීම හා සම්බන්ධ හෝමෝනයක (එල්එච්-ආර්එච්) පහත වැටීම ඉස්මතු කර දැක්වේ. කෙසේ වෙතත්, බර අඩු වීම සහ එල්එච්-ආර්එච් මට්ටම බර වැඩිවීමත් සමඟ සාමාන්‍ය මට්ටමට පැමිණෙන විට මෙම හිඟය නිරීක්ෂණය කෙරේ. එබැවින් මෙම ආබාධය හේතුවක් නොව ඇනරෙක්සියා රෝගයේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස පෙනේ.
Au ස්නායු මට්ටම, බොහෝ අධ්‍යයන මඟින් සෙරොටොනර්ජික් අක්‍රියතාවයක් ඉදිරිපත් කර ඇත. සෙරොටොනින් යනු ස්නායු සෛල අතර ස්නායු පණිවිඩ හුවමාරුව සහතික කරන ද්‍රව්‍යයකි (උපාගම මට්ටමින්). එය විශේෂයෙන් තෘප්තිමත් මධ්‍යස්ථානය (ආහාර රුචිය නියාමනය කරන මොළයේ ප්‍රදේශය) උත්තේජනය කිරීමට සම්බන්ධ වේ. තවමත් නොදන්නා බොහෝ හේතු නිසා, ආහාර අරුචිය ඇති පුද්ගලයින් තුළ සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ.2.
මත මානසික මට්ටමඇනරෙක්සියා නර්වෝසා පෙනුම සහ නිෂේධාත්මක ආත්ම අභිමානය (අකාර්යක්ෂමතාව සහ නොහැකියාව පිළිබඳ හැඟීම) මෙන්ම පරිපූර්ණවාදය සඳහා විශාල අවශ්‍යතාවයක් අතර සම්බන්ධය බොහෝ අධ්‍යයන මඟින් සිදු කර ඇත.
උපකල්පන සහ විශ්ලේෂණාත්මක අධ්‍යයන මගින් ඇනරෙක්සියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් විසින් අත්විඳින පෞරුෂයේ සහ හැඟීම් වල යම් ස්ථාවර බවක් දක්නට ලැබේ. ඉතා අඩු අන්තරායන්ගෙන් වැළකී සිටින සහ අන් අයගේ විනිශ්චය මත බොහෝ සෙයින් යැපෙන තරුණයින්ට ඇනරෙක්සියා බොහෝ විට බලපායි. මනෝ විශ්ලේෂණාත්මක ලියවිලි බොහෝ විට ශරීරය ලිංගික වස්තුවක් ලෙස ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හේතු වේ. මෙම නව යොවුන් වියේ පසුවන ගැහැණු ළමයින් නොදැනුවත්වම තමන් කුඩා දැරියන් ලෙස සිටිනවාට කැමති නම් අනන්‍යතාවයක් ගොඩනඟා ගැනීමට සහ ස්වයං පාලනයක් ලබා ගැනීමට අපහසු වේ. ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා හේතුවෙන් ඇති වන ආබාධ ශරීරයට හානි කරන අතර එය “පසුබෑමට” ලක් වේ (ඔසප් වීම නොමැති වීම, බර අඩු වීමත් සමඟ හැඩය නැති වීම යනාදිය).
අවසාන වශයෙන්, ඇනරෙක්සියා රෝගයෙන් පීඩා විඳින මිනිසුන්ගේ පෞරුෂය පිළිබඳව කරන ලද අධ්යයනයන්, මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව මඟින් යම් යම් පෞරුෂත්වයන් කෙරෙහි වැඩි බලපෑමක් ඇති බව සොයා ගනී: වැළැක්වීමේ පෞරුෂය (සමාජ නිෂේධනය, කර්තව්‍යයට නොගැලපේ යැයි හැඟීම, නිෂේධාත්මක විනිශ්චයන්ට අධි සංවේදීතාව) ... ), යැපෙන පෞරුෂය (අධික ලෙස ආරක්ෂා කළ යුතුයි, වෙන්වීමට බිය ...) සහ උමතු පෞරුෂය (පරිපූර්ණත්වය, පාලනය, දෘඩතාව, සවිස්තරාත්මකව අවධානය යොමු කිරීම, සියුම් ආකල්පය ...).
Au සංජානන මට්ටමඅධ්‍යයනයන් මගින් ඉස්මතු වන්නේ ස්වයංක්‍රීය නිෂේධාත්මක සිතුවිලි වන අතර, “සිහින් වීම සතුට සඳහා සහතිකයක්” හෝ “ඕනෑම මේද ප්‍රමාණයක් ලැබීම නරක ය” වැනි ඇනරෙක්සික්ස් සහ බුලිමික්ස් වල ව්‍යාජ විශ්වාසයන්ට මඟ පාදයි.
අවසාන වශයෙන්, ඇනරෙක්සියා යනු කාර්මික රටවල ජනගහනයට වැඩි වශයෙන් බලපාන ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. එබැවින් ආහාර අරුචිය වර්ධනය වීමේදී සමාජ සංස්කෘතික සාධක වැදගත් තැනක් ගනී. විශේෂයෙන් සිහින් සහ පාහේ සමලිංගික ශරීරයක් ඇති තරුණ නිරූපිකාවන් විසින් සෞන්දර්යය පිළිබඳ සමාජ නිර්ණායකයන් අනන්‍යතාවය සෙවීමේදී අපේ යෞවනයන්ට බොහෝ දුරට බලපෑම් කරයි. තුනී වීමේ සංස්කෘතිය මාධ්‍ය තුළ සර්වසම්පූර්ණ වන අතර, එය නිතිපතා ආශ්චර්යමත් ආහාර වේලක් “අලෙවි කරන” අතර බොහෝ විට නිවාඩු සහ ගිම්හාන නිවාඩුවට පෙර, සඟරා කවරයක දිග සඳහා බර පාලනය කිරීම සඳහා උපදෙස් දෙයි.
ආශ්‍රිත ආබාධ
ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සමඟ සම්බන්ධ ප්‍රධාන වශයෙන් මනෝ ව්‍යාධි ආබාධ ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ආබාධ ඇති කරන්නේ ඇනරෙක්සියා රෝගයේ ආරම්භයද නැත්නම් මෙම ආබාධ පැවතීම පුද්ගලයා ඇනරෙක්සික් රෝගියෙකු බවට පත් කරයිද යන්න දැන ගැනීම දුෂ්කර ය.
සමහර අධ්‍යයනවලට අනුව3, 4,5ආහාර අරුචිය හා සම්බන්ධ ප්‍රධාන මානසික ආබාධ:
- ඇනරෙක්සික් රෝගයෙන් 15 සිට 31% දක්වා බලපාන උමතු-සම්පීඩන ආබාධ (ඕසීඩී)
- සමාජ භීතිකාව
- අසනීප වීමේ යම් අවස්ථාවක ඇනරෙක්සික් රෝගයෙන් 60 සිට 96% දක්වා බලපාන මානසික අවපීඩනය
දැඩි නිරාහාර කාලය සහ වන්දි ගෙවීමේ හැසිරීම් (පිරිසිදු කිරීම, විරේචක භාවිතය, ආදිය) බරපතල වකුගඩු, හෘදය, ආමාශ ආන්ත්රයික හා දන්ත ගැටලු ඇති කළ හැකි සංකූලතා වලට තුඩු දෙයි.
ව්යාප්තිය
රිචඩ් මෝර්ටන් විසින් 1689 දී සිද්ධි අධ්‍යයනයක් සමඟ ප්‍රථම වරට විස්තර කරන ලද අතර, මෙම විෂය පිළිබඳව හිල්ඩ් බruච්ගේ වැදගත් කෘතියට ස්තූති වන්නට, ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් ලබා ගැනීමට 50 දශකය වන තෙක්ම XNUMX ගණන් බලා නොතිබුණි.
එතැන් පටන් රෝගයේ වර්ධන වේගය ක්‍රමයෙන් ඉහළ යමින් පවතී. මෑත අධ්යයනයන් අනුව,
කාන්තා ජනගහනය තුළ ඇනරෙක්සියා රෝගයේ ගෝලීය ව්යාප්තිය 0,3%ක් ලෙස ගණන් බලා ඇති අතර ඉහළ මරණ අනුපාතය (5,1 සහ 13%අතර). එය පිරිමින්ට වඩා 10 ගුණයකින් කාන්තාවන්ට බලපානු ඇත6, 7,8.
රෝග විනිශ්චය
මනෝවිද්‍යාත්මක තක්සේරුව
ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා පුද්ගලයාගේ හැසිරීම් වල විවිධ සාධක නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
උතුරු ඇමරිකාවේ සාමාන්‍යයෙන් පරීක්‍ෂා කිරීමේ මෙවලම වන්නේ එයයි මානසික ආබාධ පිළිබඳ ඩග්ටිනිකල් සහ සංඛ්යානමය අත්පොත (DSM-IV) ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදි. යුරෝපයේ සහ ලෝකයේ වෙනත් රටවල සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් සාමාන්‍යයෙන් ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණය (අයිසීඩී -10) භාවිතා කරති.
සාරාංශයක් ලෙස, ඇනරෙක්සික් ආබාධයක් ඇති කිරීම සඳහා නිර්ණායක කිහිපයක් තිබීම තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, ප්‍රධාන දෙය නම් සාමාන්‍ය බර පවත්වා ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම. සාමාන්‍යයෙන්, ඇනරෙක්සික් පුද්ගලයා තම පරමාදර්ශී බරෙන් 85% (උසින් සහ අස්ථි වලින් ලබා ගැනීම) තබා ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි. ශරීරයේ රූප සටහනෙහි සැලකිය යුතු ආබාධයක් සමඟ බර වැඩිවීම පිළිබඳ දැඩි හෝ භීතිකා භීතියක් ද ඇත (බර, ප්‍රමාණය සහ ශරීර හැඩයන් පිළිබඳ විකෘති දැක්ම). අවසාන වශයෙන්, ආහාර අරුචිය ඇති පුද්ගලයින් තුළ ආහාර සම්බන්ධ විවිධ හැසිරීම් සාමාන්‍යයි ආහාර සඟවන්න නැතහොත් පවා අනුන් කෑමට ගන්න. සෑම ආහාරයක්ම ගැනීමෙන් පසු වරදකාරී හැඟීමක් ඇති වන අතර එය ආහාර අරුචිය නැති පුද්ගලයා ආක්‍රමණය කර ඔහු හදා වඩා ගැනීමට යොමු කරයි වන්දි ගෙවීමේ හැසිරීම (දැඩි ක්‍රීඩා පුහුණුව, විරේචක ගැනීම ...).
සොමාටික් ඇගයීම
ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා සහ මන්දපෝෂණ තත්ත්වය සහ ආහාර හිඟකමේ විපාක පුද්ගලයාගේ ශාරීරික සෞඛ්‍ය කෙරෙහි තක්සේරු කිරීම සඳහා මනෝවිද්‍යාත්මක ඇගයීමට අමතරව, පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.
වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන් තුළ, ආහාර අරුචිය ඇති විය හැකි බවට ඉඟි වෛද්‍යවරයා විසින් සොයා බලනු ඇත. ශරීර වර්ධනයේ මන්දගාමී වීම, එකතැන පල්වීමක් හෝ BMI හි පහත වැටීමක්, ඔක්කාරය තිබීම සහ පැහැදිලි කළ නොහැකි උදර වේදනාව සෙවීම අවශ්‍ය වේ.
ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා ඇතිවීමට ඉඩ ඇති නවයෞවනයෙකුට මුහුණ දීමෙන් විශේෂඥයා වැඩිවිය පැමිණීම, ඇමෙනෝරියා, ශාරීරික හා / හෝ බුද්ධිමය අධි ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාද කරයි.
වැඩිහිටියන් තුළ ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍යවරයා වෙත යොමු කිරීමට හෝඩුවාවන් කිහිපයක් තිබිය හැකිය. වඩාත් සුලභ දේ අතර බර අඩු වීම (15%ට වඩා වැඩි), අඩු ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයක් (BMI) තිබියදීත් බර වැඩිවීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ද්විතියික ඇමෙනෝරියා රෝගය ඇති කාන්තාවක්, කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සහිත පිරිමින් අතර වෛද්‍යවරයා සුපරීක්ෂාකාරී වනු ඇත. ලිබිඩෝ සහ ශිෂේණය dජු වීම, ශාරීරික හා / හෝ බුද්ධිමය අධි ක්‍රියාකාරිත්වය සහ වඳභාවය.
ආහාර ගැනීම අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් පුද්ගලයා විසින් සකස් කරන ලද හැසිරීම් සෞඛ්‍යයට වැඩි වැඩියෙන් හෝ බරපතල ලෙස බලපායි. ගැටලු සෙවීම සඳහා වෛද්‍යවරයා සායනික හා පැරාක්ලිනිකල් පරීක්ෂණයක් (රුධිර පරීක්ෂණ ආදිය) සිදු කරයි:
- හෘද රිද්ම බාධා වැනි හෘද ගැටලු
- දත් එනමල් ඛාදනය ඇතුළුව දත්
- බඩවැල් ආශ්‍රිත ආබාධ වැනි ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ
- අස්ථි, අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය අඩු වීම ඇතුළුව
- වකුගඩු
- චර්ම රෝග
EAT-26 පරීක්ෂණ පරීක්‍ෂණය
EAT-26 පරීක්‍ෂණයට ආහාර ගැනීමේ ආබාධවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් පරීක්‍ෂා කළ හැකිය. මෙය අයිතම 26 ක ප්‍රශ්නාවලියක් වන අතර රෝගියා එය තනිවම පුරවා එය විශ්ලේෂණය කරන වෘත්තිකයෙකුට ලබා දේ. ආහාර වේලෙහි සිටීම සහ වාර ගණන, වන්දි ගෙවීමේ හැසිරීම් සහ පුද්ගලයා ඔහුගේ ආහාර ගැනීමේ හැසිරීම් රටාව පාලනය කිරීම පිළිබඳව ප්‍රශ්න කිරීමට ප්‍රශ්න මඟින් අපට ඉඩ සලසයි.
මූලාශ්රය: ඊඒටී -26 පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයේ ප්රංශ අනුවාදය සඳහා, ලීච්නර් සහ අල්. 19949
සංකූලතා
ඇනරෙක්සියා රෝගයේ ප්‍රධාන සංකූලතා නම් බර අඩු වීම නිසා ඇති වන අඩු වැඩි වශයෙන් බරපතල කායික ආබාධ ය.
ඇනරෙක්සියා රෝගයෙන් පෙළෙන ළමුන් තුළ දැඩි බර අඩු වීම වර්‍ගයේ මන්දගාමී වීමට හේතු වේ.
ඇනරෙක්සියා රෝගයේ ප්‍රධාන සංකූලතා නම් ආහාර සීමා කිරීමේ හැසිරීම් සහ වන්දි ගෙවන්නන් පිරිසිදු කිරීම නිසා ඇති වන අඩු වැඩි වශයෙන් බරපතල කායික ආබාධ ය.
ආහාර සීමා කිරීමෙන් මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, රක්තහීනතාවය, අධි රුධිර පීඩනය, හදවත මන්දගාමී වීම සහ කැල්සියම් මට්ටම අඩු වීම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීමට හේතු වේ. ඊට අමතරව, ඇනරෙක්සියා රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ දෙනෙකුට ඇමෙනෝරියා (ඔසප් වීම නොමැති වීම) ඇති නමුත් මෙය බොහෝ විට කිසිවෙකුගේ අවධානයට ලක් නොවන අතර උපත් පාලන පෙති ගැනීමෙන් කෘතීම කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ සැඟවී ඇත.
නැවත නැවත වමනය යාම වැනි විවිධ රෝග ඇති විය හැක: දත් එනමල් ඛාදනය, esophagus ඉදිමීම, කෙල ග්‍රන්ථි ඉදිමීම සහ පොටෑසියම් මට්ටම පහත වැටීම නිසා රිද්ම බාධා හෝ හෘදයාබාධ පවා ඇති විය හැක. .
විරේචක ගැනීමෙන් බඩවැලේ ඇටෝනි (ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ ස්වරය නොමැතිකම) නිසා මලබද්ධය, විජලනය, ඉදිමීම සහ සෝඩියම් මට්ටම පහත වැටීම පවා නිරීක්ෂණය කළ හැකි බොහෝ ආබාධ ඇති වන අතර එමඟින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ.
අවසාන වශයෙන්, ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සංකූලතා වල බරපතලම හා ඛේදනීයම දෙය නම් නිදන්ගත ඇනරෙක්සියා රෝගීන්ට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන සංකූලතා හෝ සියදිවි නසාගැනීම් වලින් මරණය වීමයි. කලින් ඇති වූ ඇනරෙක්සියා රෝගය කලින් හඳුනාගෙන කළමනාකරණය කළහොත් පුරෝකථනය යහපත් වේ. මේ ආකාරයෙන් රැක බලා ගත් පසු රෝග ලක්‍ෂණ බොහෝමයක් රෝග ලක්‍ෂණ පහ වී වසර 5-6 කට පසුව අතුරුදහන් වේ.