Bronchiectasis යනු ආසාදනය හා නිදන්ගත දැවිල්ල හේතුවෙන් බ්රොන්කයි වල ප්රසාරණය හා විනාශයයි. වඩාත් පොදු හේතු අතර සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, ප්‍රතිශක්තිකරණ ඌනතා සහ පුනරාවර්තන ආසාදන ඇතුළත් වේ. වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ නිදන්ගත කැස්ස, purulent sputum කැස්ස, උණ සහ හුස්ම හිරවීමයි. උග්‍ර ප්‍රහාර සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා බ්‍රොන්කොඩිලේටර් සහ ප්‍රතිජීවක පරිපාලනය, ස්‍රාවයන් ඉවත් කිරීම සහ ප්‍රතිරෝධී හෝ අවස්ථාවාදී ආසාදන හේතුවෙන් රක්තපාත හා අනෙකුත් පෙනහළු හානි වැනි සංකූලතා කළමනාකරණය කිරීම ඇතුළත් වේ.

Bronchiectasias යනු ආපසු හැරවිය නොහැකි රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් (ප්‍රසාරණය, විරූපණය) සහ බ්‍රොන්කයි වල ක්‍රියාකාරී පහත් බව, නිදන්ගත suppurative පෙනහළු රෝගයට මග පාදයි. බ්රොන්කයික්ටේසිස් ඉදිරියේ පෙනහළු සහ බාහිර පුඵ්ඵුසීය වෙනස්කම්වල සම්පූර්ණ සංකීර්ණය බ්රොන්කයික්ටාසිස් ලෙස හැඳින්වේ.

වෙදනලාවෙහි නව නිපැයුම්කරු වන René-Théophile-Hyacinthe Laennec විසින් 1819 දී Bronchiectasis ප්‍රථම වරට හඳුනාගෙන ඇත. මෙය ශ්වසන මාර්ගයේ බිත්තිවලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් හේතුවෙන් පෙනහළු ආසාදන අවදානම වැඩි කරන ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම හේතුවෙන් බ්රොන්කයි කොටසෙහි අසාමාන්ය ප්රසාරණයකි. මෙම බ්රොන්කයි ප්රසාරණයට බලපෑම් කළ හැකිය:

• පෙනහළු වල බොහෝ ප්රදේශ: මෙය විසරණ බ්රොන්කයික්ටාසිස් ලෙස හැඳින්වේ;
• පෙණහලුවල එක් ප්‍රදේශයක් හෝ දෙකක්: මෙය නාභිගත බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් ලෙස හැඳින්වේ.

Bronchiectasis ඕනෑම වයසකදී වර්ධනය විය හැක. එහි ව්යාප්තිය වයස සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සමඟ වැඩි වේ. සියලුම වයස්වල එකතුව, එය වැසියන් 53කට රෝගීන් 556 සිට 100 දක්වා වන අතර වයස අවුරුදු 000ට වැඩි අය අතර වැසියන් 200කට රෝගීන් 100කට වඩා වැඩිය.

පුරෝකථනය පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ. සුදුසු ප්‍රතිකාර සහ පසු විපරම් සමඟ, බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් ඇති පුද්ගලයින්ට සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාවක් ඇත. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, දරුණු බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් ඇති පුද්ගලයින්, නිදන්ගත බ්‍රොන්කයිටිස් හෝ එම්පිසීමා වැනි සමගාමී තත්වයන් හෝ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය හෝ කෝර් පල්මොනල් වැනි සංකූලතා අඩු වාසිදායක පුරෝකථනයක් ඇත. සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් රෝගීන් සඳහා වන පුරෝකථනය වඩාත්ම අහිතකර වන අතර මධ්‍යස්ථ පැවැත්ම අවුරුදු 36 කි.

ප්‍රතිජීවක සහ එන්නත් වැඩසටහන් කාර්මික රටවල බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් ඇතිවීම බෙහෙවින් අඩු කර ඇති අතර දුප්පත් රටවල මෙම රෝගය බහුලව පවතී.

Bronchiectasis, සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත්

සංජානනීය බ්රොන්කයික්ටාසිස් සාපේක්ෂව දුර්ලභ වන අතර බ්රොන්පයිල් ගසේ දුර්වල ගොඩනැගීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. සංජානනීය bronchiectasis හි histological ලකුණ ඔවුන්ගේ බිත්තියේ ඇති බ්රොන්කයි වල ව්යුහාත්මක මූලද්රව්යවල අක්රමික සැකැස්මකි.

අත්පත් කරගත් බ්රොන්කයික්ටේසිස් හි ප්‍රධාන හේතු සාධක වන්නේ බ්‍රොන්පයිල් ගසෙහි ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද පහත්කම (බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ මූලද්‍රව්‍ය ඌන සංවර්ධිත වීම) වන අතර එය දුර්වල වූ බ්‍රොන්පයිල් පේටසි සහ දැවිල්ල පෙනුම සමඟ ඒකාබද්ධව බ්‍රොන්කයි වල නිරන්තර විරූපණයට තුඩු දෙයි.

bronchiectasis ගොඩනැගීමට විශාල වශයෙන් කැස්ස, උග්ර ශ්වසන ආසාදන, සරම්ප, බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, පෙනහළු abscesses, ක්ෂය රෝගය, tracheobronchial ගසෙහි විදේශීය ආයතන විසින් ප්රවර්ධනය කරනු ලැබේ.

ප්රධාන පැමිණිලි: purulent sputum විශාල ප්රමාණයක් සමග කැස්ස, hemoptysis, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, උණ, දහඩිය දැමීම, බර අඩු වීම සහ කාර්ය සාධනය අඩු වීම. ස්පුටම් වල ප්‍රමාණය හා ස්වභාවය බ්‍රොන්පයිල් හානියේ තරම මත රඳා පවතී. එය ලේ සහ සැරව අපිරිසිදු, අප්රසන්න ගන්ධය අඩංගු විය හැක.

රෝගය උග්රවීම සහ සමනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උග්රකිරීම් අතරතුර, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ හුස්ම හිරවීම සහ නිල් තොල් පෙනේ. දිගු පාඨමාලාවේ පසුබිමට එරෙහිව, රෝගියාගේ ඇඟිලි මුරුංගා වල ලාක්ෂණික හැඩය ලබා ගනී, සහ නියපොතු - ඔරලෝසු වීදුරුවක. ක්රමානුකූලව, රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය නරක අතට හැරේ.

Bronchiectasis බොහෝ විට පෙනහළු රුධිර වහනය, විවරය ගොඩනැගීම, පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ එම්පිසීමාව වර්ධනය කිරීම, “cor pulmonale”, amyloidosis මගින් සංකීර්ණ වේ.

බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇති විය හැකි හේතු ඉතා විවිධාකාර වේ. වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ හෝ උපත් දෝෂ හේතුවෙන් ඇතිවන නිදන්ගත හෝ පුනරාවර්තන ආසාදනයයි, එය වාතයේ ව්‍යුහයට හෝ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර ඒවායේ අවහිරතාවයට දායක වේ.

ශ්වසන ආසාදන (විසරණය හෝ නාභිගත බ්රොන්කයික්ටේසිස්)

ඊට ඇතුළත් වන්නේ:

• කක්කල් කැස්ස ;
• සරම්ප ;
• ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ;
• ක්ෂය රෝගය;
• ශ්වසන සමමුහුර්ත වෛරස් ආසාදන ආදිය.

ශ්වසන මාර්ගයේ යාන්ත්රික අවහිරතා (නාභිගත බ්රොන්කයික්ටාසිස්)

වශයෙන් :

• පෙනහළු ගෙඩියක්;
• බ්රොන්කොලිතියාසිස්;
• වසා ගැටිති වල නිදන්ගත විශාල වීම;
• ආශ්වාස කරන ලද විදේශීය සිරුර;
• පෙනහළු ශල්යකර්මයෙන් පසු වෙනස්කම්;
• ශ්ලේෂ්මල ආදිය

ජානමය රෝග (විසරණ බ්රොන්කයික්ටාසිස්)

දැන ගැනීමට:

• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්;
• ප්‍රාථමික ciliary dyskinesia (PCD), උපතේ සිට අසාමාන්‍ය පෙනහළු වර්ධනයක් මගින් සංලක්ෂිත නිදන්ගත රෝගයකි;
• alpha-1-antitrypsin ඌනතාවය, පෙනහළු සහ අක්මාවට බලපාන රෝගයකි.

ප්රතිශක්ති ඌනතා (විසරණය හෝ නාභිගත බ්රොන්කයික්ටාසිස්)

වශයෙන් :

• ඒඩ්ස් වැනි ප්රතිශක්ති ඌනතා සින්ඩ්රෝම්;
• l'hypogammaglobulinémie, ආදිය.

පද්ධතිමය රෝග (විසරණ බ්රොන්කයික්ටාසිස්)

ඊට ඇතුළත් වන්නේ:

• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්;
• වණ කොලිටස්;
• ක්‍රෝන්ගේ රෝගය;
• Sjögren සහලක්ෂණය;
• පද්ධතිමය lupus erythematosus, ආදිය.

ප්‍රතිශක්ති-අසාත්මික (විසරණ හෝ නාභීය බ්‍රොන්කයික්ටාසිස්)

දැන ගැනීමට:

• අසාත්මික bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), දිලීරයකට අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇස්පර්ගිලස්, බොහෝ විට ඇදුම හෝ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඇතිවන ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් නිසා ශ්වසන මාර්ගයට බාධා ඇති විය හැක.

බ්රොන්කයි වලට හානි කරන විෂ සහිත ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීම නිසාද බ්රොන්කයික්ටාසිස් ඇතිවිය හැක:

• හානිකර වායූන් වාෂ්ප, දුම (දුම්කොළ දුම ඇතුළුව) හෝ සිලිකා හෝ කාබන් දූවිලි වැනි හානිකර දූවිලි;
• ආහාර හෝ ආමාශයේ අම්ලය.

රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ද්‍රෝහී ලෙස ආරම්භ වන අතර වසර ගණනාවක් පුරා ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරේ, උග්‍ර උග්‍රවීමේ කථාංගද සමඟ.

ඊට ඇතුළත් වන්නේ:

• නිදන්ගත කැස්ස, වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණය, එය සාමාන්‍යයෙන් උදේ පාන්දර සහ දිවා කාලයේ ඇති වන අතර ඝන, බහුල සහ බොහෝ විට purulent sputum නිපදවයි. මෙම sputum පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක, මෙන්ම එහි වර්ණය (සුදු, කහ, කොළ, තද කොළ හෝ දුඹුරු);
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (අතීසාරය);
• හුස්ම හිරවීම;
• ශ්වසන මාර්ගයේ වාතය චලනය වීමෙන් ඇතිවන හිස්සිං ශබ්දයක් (wheezing);
• ප්ලූරල් වැනි පපුවේ වේදනාව;
• පුනරාවර්තන උණ;
• දැඩි තෙහෙට්ටුව;
• රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වීම (හයිපොක්සිමියාව);
• පු pul ් ary ුසීය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
• දකුණු හෘදයාබාධ;
• රුධිරය කැස්ස (hemoptysis).

උග්‍ර උග්‍රවීම් සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර එය නව ආසාදනයක් හෝ පවතින ආසාදනයක් නරක අතට හැරීම නිසා විය හැකිය. රෝගයේ උග්‍ර දැවිල්ල, නරක අතට හැරෙන කැස්ස, හුස්ම හිරවීම වැඩි වීම මෙන්ම ස්පුටම් වල පරිමාව හා purulence මගින් කැපී පෙනේ. bronchiectasis දරුණු හා නිදන්ගත නම්, සාමාන්යයෙන් බර අඩු වීමක් ඇත.

නිවැරදි ප්‍රතිකාර සමඟ, බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් ඇති පුද්ගලයින්ට වසර ගණනාවක් ස්ථාවරව සිටිය හැකි අතර ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කළ හැකිය. බ්රොන්කයික්ටේසිස් ප්රතිකාරය අරමුණු කරන්නේ:

• උග්රකිරීම් වැළැක්වීම;
• රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර;
• ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම;
• රෝගය නරක අතට හැරීම වැළැක්වීම.

උග්රකිරීම් වැළැක්වීම

• නියුමෝනියාව සඳහා වඩාත් පොදු බැක්ටීරියා හේතුවට එරෙහිව ආරක්ෂාව සපයන වාර්ෂික ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ නියුමොකොකල් එන්නත් වැනි නිතිපතා එන්නත්;
• ගුවන් මාර්ග නිෂ්කාශන පියවර;
• මැක්රොලයිඩ් ප්රතිජීවක.

රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර

• ප්රතිජීවක;
• ආශ්වාස කරන ලද බ්රොන්කොඩිලේටර්;
• වාතය ඉවත් කිරීමේ පියවර (මුකොලිටික් ඖෂධ);
• ආශ්වාස කරන ලද හෝ මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්;
• දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, බ්රොන්කයික්ටාසිස් පෙනහළු වල කුඩා කොටසකට පමණක් බලපාන්නේ නම් හෝ පෙනහළුවල කොටසකට පුනරාවර්තන ආසාදනවලට තුඩු දෙන දරුණු තුවාල තිබේ නම් හෝ කැස්ස ඇති විට විශාල රුධිර ප්‍රමාණයක් විමෝචනය කරන්නේ නම් පෙනහළුවල කොටසක් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම;
• cor pulmonale වැනි සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා අවශ්ය නම් ඔක්සිජන් චිකිත්සාව;
• hemoptysis අවස්ථාවකදී බ්රොන්පයිල් ධමනි වල embolization.

ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම

• ස්‍රාවය සහ ශ්ලේෂ්මල බැහැර කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා ශ්වසන භෞතචිකිත්සාව (ඉන්පසුව ජලාපවහනය, පපුව බෙර වාදනය);
• ස්පුටම් ඉවත් කිරීම සහ වඩා හොඳ පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
• සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම;
• දැවිල්ල සහ ශ්ලේෂ්මල සෑදීම ඉවත් කිරීම සඳහා වාතය තෙතමනය කිරීම සහ ලුණු ජලය ආශ්වාස කිරීම;
• ශාරීරික ප්‍රතිරෝධය වැඩි දියුණු කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ වල බලපෑම සහ දෛනික ජීවිතයට ශාරීරික හා චිත්තවේගීය බලපෑම් අවම කිරීම සඳහා ශ්වසන ක්‍රියාකාරී පුනරුත්ථාපන සැසි.

රෝගය උත්සන්න වීම වැළැක්වීම

• දුම්පානය නැවැත්වීමේ ආධාරක;
• එන්නත් කිරීම ;
• ප්රතිජීවක ඖෂධ.

ප්‍රධාන වශයෙන් දියුණු සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ඇති සමහර පුද්ගලයින්ගේ උසස් බ්‍රොන්කයික්ටේසිස් පෙනහළු බද්ධ කිරීමකින් ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. හෘද-පෙනහළු බද්ධ කිරීම හෝ පෙනහළු බද්ධ කිරීම යන දෙකම සඳහා වසර 5ක පැවැත්ම අනුපාතය 65% සහ 75% අතර වේ. පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යයෙන් මාස 6ක් ඇතුළත වැඩි දියුණු වන අතර වැඩිදියුණු කිරීම අවම වශයෙන් වසර 5ක්වත් පැවතිය හැකිය.

නවීන ප්රතිකාර උපක්රම

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ee откашливание. Чтобы купировать воспаление, ප්‍රි ලෙචනි බ්‍රොන්කොක්ටේසා පොකසන්ටි ගෝර්මෝනල් ස්ට්‍රඩ්ස්ට්වා. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуности.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, ස්පෝබ්ස්ට්වියුෂියස් එවාකූයිස් බ්‍රොන්කියාල්නොයි මොක්‍රොව්ට්, Для общего укрепления организма показаны:

• අධික කැලරි සහිත ආහාර - දිනකට 3000 kcal;
• ආහාර චිකිත්සාව - පෝෂ්ය පදාර්ථ වලින් පොහොසත් ක්රියාකාරී පෝෂණය;
• විටමින් චිකිත්සාව.

ක්‍රියාවලියේ ආපසු හැරවිය නොහැකි බව සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයේ නිෂ්ඵලභාවය සැලකිල්ලට ගෙන, බ්‍රොන්කයික්ටේසිස් ප්‍රතිකාර කිරීමේ එකම රැඩිකල් ක්‍රමය ශල්‍යකර්මයක් ලෙස සැලකිය යුතු අතර, එහි පරිමාව බ්‍රොන්කයික්ටාසිස් පැතිරීම මත රඳා පවතී.

පුනරුත්ථාපනය, වැළැක්වීම, හැකි අවදානම්

bronchiectasis සඳහා සංකීර්ණ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ ජීවන රටාව නිවැරදි කිරීමයි. රෝගියා නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදීම, දුම්පානය නතර කිරීම සහ නිෂ්ක්‍රීය දුම්පානයෙන් වැළකී සිටීම, සමබර ආහාර වේලක් අනුභව කිරීම, ව්‍යායාම කිරීම සහ නිතිපතා හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම කිරීම අවශ්‍ය වේ.

pulmonologist සමඟ ලියාපදිංචි වීම වැදගත් වන අතර, වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද සංඛ්යාතය සමඟ වැළැක්වීමේ පත්වීම් වලට සහභාගී වීම සහ අවශ්ය නම්, භෞත චිකිත්සක පාඨමාලා හැදෑරීම වැදගත් වේ. විස්තීරණ වැළැක්වීම මගින් ශ්වසන රෝග සහ දැඩි කිරීම සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර ලබා දේ.

bronchiectasis සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර නොමැතිව, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, පෙනහළු සහ හෘදයාබාධ, cor pulmonale සහ bronchial ඇදුම වර්ධනය වේ. රෝගීන් අඩු කාර්ය සාධනයක් සහ දුර්වල ජීවන තත්ත්වය අත්විඳිති. දිගුකාලීන ස්ථාවර සහනයක් ලබා ගැනීම සඳහා කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්ය.