අන්තර්ගතය
ප්ලූරා වල පිළිකා
ප්ලූරා පිළිකාව යනු පෙණහලු වටා ඇති පටලයේ ඇති මාරාන්තික ගෙඩියකි. මෙම පිළිකාව ප්‍රධාන වශයෙන් ඇති වන්නේ ඇස්බැස්ටස් වලට දිගු කලක් නිරාවරණය වීම නිසා වන අතර එය සෞඛ්‍යයට අහිතකර බැවින් 1997 දී ප්‍රංශයේ තහනම් කිරීමට පෙර බහුලව භාවිතා කරන ලද ද්‍රව්‍යයකි.
ප්ලූරා පිළිකා, එය කුමක්ද?
ප්ලූරල් පිළිකා අර්ථ දැක්වීම
නිර්වචනය අනුව, ප්ලූරා වල පිළිකා යනු ප්ලූරා හි ඇති මාරාන්තික ගෙඩියකි. දෙවැන්න පෙනහළු වල ලියුම් කවරය ලෙස සැලකේ. එය පත්‍ර දෙකකින් සෑදී ඇත: පෙනහළුවලට ඇලෙන අභ්‍යන්තර ස්ථරයක් සහ පපුවේ බිත්තිය ආවරණය කරන ප්‍රාචීර තට්ටුවක්. මෙම පත්‍ර දෙක අතර, ප්ලූරල් තරලය අපට හමු වන අතර එමඟින් ශ්වසන චලනයන් හේතුවෙන් ඝර්ෂණය සීමා කිරීමට විශේෂයෙන් හැකි වේ.
ප්ලූරල් පිළිකා ඇතිවීමට හේතු
අවස්ථා දෙකක් තිබේ:
- ප්ලූරා හි ප්‍රාථමික පිළිකාව හෝ මාරාන්තික ප්ලූරල් මෙසොතලියෝමා, ඒ සඳහා ප්ලූරා තුළ පිළිකා වර්ධනය ආරම්භ වේ;
- බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි පිළිකා හෝ පියයුරු පිළිකා වැනි ශරීරයේ වෙනත් ප්‍රදේශයක වර්ධනය වී ඇති පිළිකා පැතිරීම හේතුවෙන් ඇති වන ප්ලූරා හෝ ප්ලූරල් මෙටාස්ටේස් වල ද්විතියික පිළිකා.
වඩාත් සුලභ අවස්ථාව, ප්ලූරා වල ප්‍රාථමික පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් ඇස්බැස්ටස් වලට දිගු කලක් නිරාවරණය වීමේ ප්‍රතිවිපාක වේ. මතක් කිරීමක් ලෙස, ඇස්බැස්ටස් යනු එහි සෞඛ්‍ය උවදුරු නිසා ප්‍රංශයේ භාවිතය තහනම් ද්‍රව්‍යයකි. ඇස්බැස්ටස් තන්තු ආශ්වාස කිරීම ප්ලූරා පිළිකා සහ පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් (ඇස්බැස්ටෝසිස්) ඇතුළු බරපතල ශ්වසන රෝග සඳහා වගකිව හැකි බව දැන් පුළුල් ලෙස ඔප්පු වී ඇත.
අද තහනම් කර ඇති ඇස්බැස්ටස් ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස පවතී. ඇස්බැස්ටෝස් වලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන සංකූලතා වසර 20 කට පසුව පෙනී යා හැකි බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. මීට අමතරව, 1997 තහනම් කිරීමට පෙර ඉදිකරන ලද බොහෝ ගොඩනැගිලිවල තවමත් ඇස්බැස්ටස් පවතී.
අදාළ පුද්ගලයින්
ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වන පුද්ගලයින්ට ප්ලූරා වල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. Maligant pleural mesothelioma දුර්ලභ පිළිකාවක් ලෙස සැලකේ. එය හඳුනාගත් සියලුම පිළිකා වලින් 1% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් නියෝජනය කරයි. එසේ වුවද, 1990 ගණන්වල සිට 50-80 ගණන්වල ඇස්බැස්ටස් විශාල වශයෙන් භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් මාරාන්තික ප්ලූරල් මෙසොතලියෝමා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වෙමින් පවතී. රුසියාව සහ චීනය වැනි ඇස්බැස්ටස් තහනම් කර නොමැති රටවලින් ඇස්බැස්ටස් නිෂ්පාදනවලට නිරාවරණය වීම ගැන ඇතැම් විශේෂඥයන් ද සැලකිලිමත් වේ.
ප්ලූරල් පිළිකා රෝග විනිශ්චය
ප්ලූරා වල පිළිකා හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර වන්නේ එහි රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග වලට සමාන බැවිනි. විභාග කිහිපයක් අවශ්ය විය හැකිය:
- ප්ලූරා වල පිළිකාවක් යෝජනා කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණය;
- රෝග විනිශ්චය තවදුරටත් උපකාර වන පෙනහළු ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ;
- ඇස්බැස්ටෝස් නිරාවරණය පිළිබඳ ඉතිහාසය සමාලෝචනය කිරීම;
- ප්ලූරා වල තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා x-ray;
- ප්ලූරල් තරල සාම්පලයක් එකතු කර එය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ප්ලූරල් සිදුරක්;
- pleural puncture-biopsy එය ප්ලූරා වලින් පත්‍රිකාවක කැබැල්ලක් ඉවත් කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම;
- එන්ඩොස්කොපියක් (වෛද්‍ය දෘශ්‍ය උපකරණයක්) භාවිතයෙන් ප්ලූරා දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා ඉළ ඇට දෙකක් අතර කැපුමක් සිදු කිරීමෙන් සමන්විත වන උරස්කොස්කොපියකි.
ප්ලූරල් පිළිකා රෝග ලක්ෂණ
ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම
ප්ලූරා වල පිළිකා ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී නොදැනී යා හැක. ප්ලූරා වල පිළිකා ඇතිවීමේ පළමු සං sign ාව වන්නේ ප්ලූරල් එෆියුෂන්, එය ප්ලූරල් කුහරය තුළ අසාමාන්‍ය ලෙස තරල සමුච්චය වීම (ප්ලූරා වල ස්ථර දෙක අතර අවකාශය) වේ. එය විදහා දක්වයි:
- හුස්ම හිරවීම හෝ හුස්ම හිරවීම;
- සමහර අවස්ථාවලදී පපුවේ වේදනාව.
ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ
ප්ලූරා වල පිළිකා ද හේතු විය හැක:
- නරක අතට හැරෙන හෝ දිගටම පවතින කැස්ස;
- රළු හඬක්;
- අපහසුතාවය.
විශේෂිත නොවන සංඥා
ප්ලූරා වල පිළිකා ද හේතු විය හැක:
- රාත්‍රී දහඩිය;
- පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම.
ප්ලූරල් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර
ප්ලූරා වල පිළිකා කළමනාකරණය සංවර්ධනයේ වේදිකාව සහ අදාළ පුද්ගලයාගේ තත්වය මත රඳා පවතී. ප්රතිකාර තෝරා ගැනීම විවිධ විශේෂඥයින් සම්බන්ධ විය හැකිය.
රසායනික චිකිත්සාවන්
ප්ලූරා වල පිළිකා සඳහා සම්මත ප්රතිකාරය රසායනික චිකිත්සාව වන අතර එය පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා මුඛයෙන් හෝ එන්නත් කිරීමෙන් ඖෂධ භාවිතා කරයි.
විකිරණ ප්රතිකාරය
විකිරණ චිකිත්සාව සමහර විට ප්ලූරා හි මුල් සහ / හෝ දේශීය පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. මෙම ක්‍රමයට පිළිකා ප්‍රදේශය අධි ශක්ති කිරණ හෝ අංශු වලට නිරාවරණය කිරීම ඇතුළත් වේ.
සුව කිරීමේ සැත්කම්
ප්ලූරා පිළිකා සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර කිරීම පටක කොටස් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. ශල්ය කර්මයක් සලකා බලනු ලබන්නේ යම් යම් කොන්දේසි යටතේ පමණි.
තාක්ෂණික ක්රම දෙකක් සලකා බැලිය හැකිය:
- pleurectomy, හෝ pleurectomy-decortication, pleura හි වැඩි හෝ අඩු වැදගත් කොටසක් ඉවත් කිරීම සමන්විත වේ;
- ප්ලූරා, එය ආවරණය කරන පෙනහළු, ප්‍රාචීරයේ කොටසක්, උරස් ප්‍රදේශයේ වසා ගැටිති සහ සමහර විට pericardium ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වන extrapleural pneumonectomy, හෝ extra-pleural pleuro-pneumonectomy.
අධ්යයනය යටතේ ප්රතිකාර
ප්ලූරා පිළිකා සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි හොඳ ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ පර්යේෂණ දිගටම පවතී. එහි පරමාර්ථය වන්නේ පිළිකා සෛල වලට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ධාරිතාව නැවත ස්ථාපිත කිරීමයි.
ප්ලූරා වල පිළිකා වැළැක්වීම
ප්ලූරා වල පිළිකා වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වීම සීමා කිරීමෙනි, විශේෂයෙන් ඇස්බැස්ටස් ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම් සිදු කිරීම සහ ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වන සේවකයින් සඳහා ආරක්ෂක උපකරණ පැළඳීම.