අන්තර්ගතය
රසායනික චිකිත්සාවන්
සම්මත පිළිකා ප්‍රතිකාරය, රසායනික චිකිත්සාව පදනම් වන්නේ පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක විවිධ ඖෂධ භාවිතය මතය. මෙම "රසායනික කොක්ටේල්" පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමෙන් හෝ ඒවායේ ගුණ කිරීම අවහිර කිරීමෙන් පහර දෙයි. නමුත් එය නිරෝගී සෛලවලටද බලපාන නිසා එහි අතුරු ආබාධ සුළුපටු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, වැඩි වැඩියෙන් ඉලක්ක කරගත් ප්රතිකාර මගින් ඒවා අඩු කිරීමට හැකි වේ.
රසායනික චිකිත්සාව යනු කුමක්ද?
රසායනික චිකිත්සාව පිළිකා සඳහා මූලික ප්රතිකාර වලින් එකකි. එය පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමෙන් හෝ ඒවා ගුණ කිරීම වැළැක්වීමෙන් ක්‍රියා කරන විවිධ ඖෂධ ලබා දීමෙන් සමන්විත වේ.
රසායනික චිකිත්සාවේදී විවිධ අණු භාවිතා කරනු ලැබේ, බොහෝ විට ඒකාබද්ධව (බහු ඖෂධ ප්‍රතිකාරය). ඔවුන් විවිධ ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයන් සමඟ පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරයි. සමහරක් DNA වල සංස්ලේෂණයට හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන අතර, ඒවා බෙදීම වළක්වයි; අනෙක් අය RNA සහ ප්‍රෝටීන සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි. එබැවින් ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය අනුව රසායනික චිකිත්සක ඖෂධවල ප්‍රධාන කාණ්ඩ 4ක් ඇත:
- DNA වෙනස් කරන්නන්, ඒ අතර ටොපොයිසොමරේස් නිෂේධක, ටොපොයිසෝමරේස් II නිෂේධක, ඇන්ත්‍රාසයික්ලයින් (ඩීඑන්ඒ සෛලය තුළ අන්තර් සම්බන්ධිත);
- ස්පින්ඩල් විෂ, මයිටෝසිස් අතරතුර වර්ණදේහ වෙන් කිරීමට ඉඩ සලසන වර්ණ දඟර සෑදීම අවහිර කිරීමෙන් ක්‍රියා කරන අතර එමඟින් සෛල බෙදීම වළක්වයි;
- ඇල්කයිලේටින් කාරක, එය ඇල්කයිලීකරණ ආචරණයක් මගින් DNA කෙඳි අතර සහසංයුජ තුවාල ඇති කිරීම මගින් DNA අනුකරණය සහ පිටපත් කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්ට බාධා කරයි (හයිඩ්‍රජන් ප්‍රෝටෝනයක් ඇල්කයිල් කාණ්ඩයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, ක්‍රියාකාරී නොවන). උදාහරණයක් ලෙස: Cyclophosphamide, Ifosfamide, Melphalan, Busulfan.
- antitimetabolites, ඕනෑම සෛල ගුණ කිරීමකට අවශ්‍ය පළමු පියවර වන න්‍යෂ්ටික අම්ල සංශ්ලේෂණය වළක්වමින් ක්‍රියා කරයි. සමහර ප්‍රතිවිරෝධක: මෙතොට්‍රෙක්සේට්, 5-ෆ්ලෝරෝරසිල්, පිරමිඩික් ඇනලොග්, ටෙගාෆුර්, කැපෙසිටබයින්, අසාසිටිඩින්...
මෙම අණුවලින් අතිමහත් බහුතරයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ; අනෙක් අය වාචිකව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමෙනි.
රසායනික චිකිත්සාව දැනට ප්‍රධාන ප්‍රවණතා දෙකක් අත්විඳියි:
- මුඛ රසායනික චිකිත්සාව වර්ධනය කිරීම;
- නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව, රෝගියාගේ ගෙඩියේ ජීව විද්‍යාත්මක හා ජානමය ලක්ෂණ විශ්ලේෂණය මත පදනම් වූ පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාර සමඟ.
රසායනික චිකිත්සාව සිදු වන්නේ කෙසේද?
රසායනික චිකිත්සක සැසි සිදු වන්නේ සාම්ප්‍රදායික රෝහල්ගතවීමේදී (උදාහරණයක් ලෙස ප්රතිකාර ආරම්භයේදී හෝ දැඩි රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර), බාහිර රෝගී පදනමක් මත හෝ නිවසේදී (HAD).
ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලය පුද්ගලීකරණය කර ඇත: අණු සහ ඒවායේ මාත්‍රාව, සැසි වාර ගණන සහ වාර ගණන රඳා පවතින්නේ ගෙඩියේ වර්ගය, එහි වේදිකාව, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය, ඔහුගේ වයස, මෙම ප්‍රතිකාරයට ජීවියාගේ ප්‍රතිචාරය මත ය. සමහර රසායනික චිකිත්සාවන් දිනපතා (විශේෂයෙන් මුඛයෙන් ගන්නා ලද ඒවා), අනෙක් ඒවා සතියකට වරක්, සෑම දින 15 කට වරක්, ආදිය. සැසියේ කාලසීමාව දීර්ඝතම සැසි සඳහා මිනිත්තු 10 සිට පැය 72 දක්වා වෙනස් වේ.
"චක්‍රය" යන යෙදුම භාවිතා කරනුයේ ප්‍රතිකාරය සත්‍ය වශයෙන්ම පරිපාලනය කරන දින සහ "විවේක කාලය" ප්‍රතිකාරය ලබා නොදෙන දින ඇතුළත් කාලසීමාව හැඳින්වීමටය. මෙම විවේක කාලය අත්‍යවශ්‍ය වන අතර එමඟින් නිරෝගී සෛල අලුත් වීමට කාලය තිබේ. පිළිකා වර්ගය සහ රෝගියා මත පදනම්ව රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර ගණන ද වෙනස් වේ. රෝගයේ ප්‍රගතිය සහ ජීවියාගේ ඉවසීම නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අවශ්‍ය නම් චිකිත්සක ප්‍රොටෝකෝලය අනුවර්තනය කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාරය පුරාම උපදේශන සැලසුම් කර ඇත.
ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. එක් එක් රසායනික චිකිත්සක සැසියකදී රෝගියාට සිදුරු කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, කැතීටරයක් හෝ බද්ධ කළ හැකි කුටියක් (ගෙලෙහි පිහිටා ඇති නහරයක) ප්‍රතිකාරය පුරාම තැබිය හැකිය. අතුරු ආබාධ සීමා කිරීම සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර හෝ පසුව අමතර ප්රතිකාර ලබා දිය හැකිය.
රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කළ යුත්තේ කවදාද?
පිළිකා මර්දන ප්‍රතිකාරයේ කුළුණක් වන රසායනික චිකිත්සාව බොහෝ පිළිකා සඳහා විවිධ අවස්ථා වලදී භාවිතා වේ.
ප්‍රංශයේ පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව පිළිබඳ වාර්තාවකට අනුව, 2014 දී, පිළිකා වර්ග පහක් රසායනික චිකිත්සාව සඳහා / සමඟ රැඳී සිටීම් සහ සැසිවලින් 87% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් ඒකාබද්ධ කළේය:
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පිළිකා: 26,7%;
- පියයුරු පිළිකා: 21,9%;
- රක්තපාත පිළිකා: 18,3%;
- ශ්වසන පද්ධතියේ පිළිකා: 12,6%;
- නාරිවේද පිළිකා: 7,0%.
රසායනික චිකිත්සාව තනිවම හෝ ශල්‍යකර්මයට අමතරව භාවිතා කළ හැකිය (ගැටිති ඉවත් කිරීම හෝ tumeroctomy). එවිට අපි වෙන්කර හඳුනා ගනිමු:
- neoadjuvant රසායනික චිකිත්සාව : ශල්‍යකර්මයට පෙර සිදු කරන ලද, එය ගෙඩියේ ප්‍රමාණය අඩු කිරීම හා එමගින් එහි සමනයට පහසුකම් සැලසීම මෙන්ම රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම අරමුණු කරයි;
- සහායක රසායනික චිකිත්සාව : ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නියම කරනු ලබන අතර, එය මුල් ගෙඩිය ඇති ස්ථානයේ හෝ ශරීරයේ වෙනත් ස්ථානයක නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම අරමුණු කරයි.
මුල් පිළිකාව හැර වෙනත් ප්‍රදේශවල පිළිකා සෛල වර්ධනය වී ඇති මෙටාස්ටැසිස් තිබේ නම් රසායනික චිකිත්සාව ද භාවිතා කළ හැකිය. මෙය metastatic chemotherapy ලෙස හැඳින්වේ.
රසායනික චිකිත්සාව විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ භාවිතා කළ හැකි අතර ඇතැම් පිළිකා වර්ග සඳහා ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව, පිළිකාවට එරෙහි සටනේ මෑත වසරවල ප්‍රධාන චිකිත්සක ප්‍රගතියකි.
අතුරු ඵල වේ
රසායනික චිකිත්සාවේදී භාවිතා කරන අණු ශරීරයේ නිරෝගී සෛල මත ද ක්‍රියා කරයි, විශේෂයෙන් වේගයෙන් ගුණ කරන (අස්ථි මිදුළු, හිසකෙස්, සම, ආදිය), විවිධ අතුරු ආබාධ ඇති කරයි:
- ඇතැම් සුදු රුධිරාණුවල අඩුවීමක් සහ එම නිසා ප්රතිශක්තිකරණය දුර්වල වීම;
- අඩු පට්ටිකා සහ රතු රුධිර සෛල;
- ඔක්කාරය හා වමනය, රසායනික චිකිත්සක සැසිවාරය අවසන් වූ වහාම සහ ඊළඟ දින 5 තුළ දිස්විය හැකිය;
- පාචනය;
- මුඛයේ දැවිල්ල (ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ල);
- හිසකෙස් නැතිවීම;
- සම සහ නිය වෙනස්කම්;
- ශිරා අස්ථාවරත්වය;
- මහත් විඩාව.
එක් එක් ජීවියාගේ ප්‍රතික්‍රියා වෙනස් නිසා අහිතකර බලපෑම් භාවිතා කරන අණු මත පමණක් නොව රෝගියාටද වෙනස් වේ.
සමහර රෝහල්වල භාවිතා කරන ඕරිකුලෝතෙරපි හෝ කටු චිකිත්සාව වැනි විකල්ප ඖෂධ මෙන්ම ඖෂධවලට මෙම අතුරු ආබාධ සීමා කළ හැකිය. පිළිකා කළමනාකරණය රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පමණක් නතර කළ නොහැකි බැවින් “සහාය සත්කාර” ලෙස හඳුන්වන මෙම සත්කාරය රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස වැඩමුළු හෝ රූපලාවන්‍ය ප්රතිකාර මගින් රැකවරණය පිළිබඳ හොඳ ප්‍රතිරූපයක් පවත්වා ගැනීම මෙන්ම මනෝවිද්‍යාත්මක සහාය ද වැදගත් වේ.