ජුගුලර් නහර බෙල්ලේ පිහිටා ඇත: ඒවා හිස සිට හදවත දක්වා ඔක්සිජන් වලින් පිරිහුණු රුධිර නාල වේ. ජුගුලර් නහර හතරෙන් හතරක් වන අතර එම නිසා ඒවා බෙල්ලේ පාර්ශ්වීය කොටස් වල පිහිටා ඇත. ඉදිරිපස ජුගුලර් නහර, බාහිර ජුගුලර් නහර, පශ්චාත් ජුගුලර් නහර සහ අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර ඇත. මෙම පදය රබෙයිලිස් විසින් ඔහුගේ පොතේ භාවිතා කර ඇත ගාර්ගන්ටුවා, 1534 දී, ප්‍රකාශනය යටතේvenඑය ජුගුලර්ස්“නමුත් පැමිණෙන්නේ ලතින් භාෂාවෙන්”උගුරඑයින් "බෙල්ල උරහිස් වලට සම්බන්ධ වන ස්ථානය" යනුවෙන් නම් කෙරේ. ජුගුලර් නහර වල ව්‍යාධි දුර්ලභ ය: වාර්තා වී ඇත්තේ thrombosis හි සුවිශේෂී අවස්ථා පමණි. එසේම, බාහිර සම්පීඩනය කිරීම ඉතා කලාතුරකිනි. බෙල්ලේ ඉදිමීම, දැඩි වීම හෝ වේදනාව දැනේ නම්, රසායනාගාර පරීක්ෂණ හා සම්බන්ධ වෛද්‍ය ප්‍රතිබිම්භ මගින් thrombosis වල අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය, නැතහොත් ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකිය. ටර්මෝබෝසිස් ඇති වුවහොත් හෙපටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කෙරේ.

බෙල්ලේ පාර්ශ්වීය කොටස් දෙපස ජුගුලර් නහර පිහිටා ඇත. නිරුක්ති විද්‍යාවේදී මෙම පදය ලතින් භාෂාවෙන් පැමිණ ඇත උගුර එහි තේරුම "උගුර" යන්නයි, එබැවින් එය වචනයේ පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම "බෙල්ල උරහිස් එකට ගැටෙන ස්ථානය" යන්නයි.

අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර

කරපටි ඇටයට බැසීමට පෙර අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර හිස් කබල පාමුල ආරම්භ වේ. එහිදී එය උප ක්ලැවියන් නහරයට සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් බ්‍රාචියෝසෙෆලික් ශිරා කඳ සාදයි. මෙම අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහය බෙල්ලේ හොඳින් ගැඹුරට පිහිටා ඇති අතර එයට මුහුණේ සහ බෙල්ලේ බොහෝ නහර ලැබේ. මොළය වටා ඇති දෘඩ හා දෘඩ පටලයක් වන ඩුරාවේ සයිනස් හෝ ශිරා නාල කිහිපයක් මෙම අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර සෑදීමට දායක වේ.

බාහිර ජුගුලර් නහර

බාහිර ජුගුලර් නහර ආරම්භ වන්නේ පහළ හනුවට පිටුපසින්, යටි කෝණය ආසන්නයේ ය. පසුව එය බෙල්ලේ පාදයට සම්බන්ධ වේ. මෙම මට්ටමේදී, එය පසුව උප ක්ලැවියන් නහරයට ගලා යයි. කැස්ස හෝ විඩාව හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී ශිරා පීඩනය වැඩි වන විට බෙල්ලේ මෙම බාහිර ජුගුලා නහර කැපී පෙනේ.

ඉදිරිපස සහ පසුපස ජුගුලර් නහර

මේවා ඉතා කුඩා නහර.

අවසානයේදී දකුණු බාහිර ජුගුලර් නාලය සහ දකුණු අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නාලය යන දෙකම දකුණු උප ක්ලැවියන් නහරයට ගලා යයි. වම් අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර සහ වම් බාහිර ජුගුලර් නහර දෙකම වම් උප ක්ලැවියන් නහරයට යයි. එවිට දකුණු උප ක්ලැවියන් නහර දකුණු බ්‍රාචියෝසෙෆලික් නහරයට සම්බන්ධ වන අතර වම් උප ක්ලැවියන් නහර වම් බ්‍රාචියෝසෙෆලික් නහරයට සම්බන්ධ වන විට දකුණ සහ වමේ බ්‍රාචියෝසෙෆලික් නහර දෙකම එකට එකතු වී උසස් වීනා කාවා සෑදේ. මෙම විශාල හා කෙටි සුපිරි වීනා කුහරයෙන් ප්‍රයෝජනයට නොගත් රුධිරයෙන් වැඩි කොටසක් ප්‍රාචීරයට ඉහළින් ශරීරයේ දකුණු හදවතෙහි දකුණු කර්ණිකාව දක්වා ද ගෙන යයි.

ජුගුලර් නහර වල හිසෙහි සිට පපුව දක්වා රුධිරය ගෙන ඒමේ භෞතික විද්‍යාත්මක කාර්යයක් ඇත: මේ අනුව, ඒවායේ කාර්යභාරය වන්නේ ඔක්සිජන් හිඟ වූ ශිරා රුධිරය නැවත හදවතට ගෙන ඒමයි.

අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර

වඩාත් නිශ්චිතව කිවහොත්, අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර මොළයෙන්, මුහුණේ කොටසක් මෙන්ම බෙල්ලේ ඉදිරිපස ප්‍රදේශයෙන් රුධිරය එකතු කරයි. එහි ගැඹුරු පිහිටීම හේතුවෙන් බෙල්ලේ තුවාල වලදී කලාතුරකින් තුවාල ලබයි. අවසානයේදී, මොළය, මොළයේ මොළය, හිස් කබලේ ඇටකටු, මුහුණේ මාංශ පේශි සහ පටක මෙන්ම බෙල්ලද ගලා යාමේ ක්‍රියාවලිය එහි ඇත.

බාහිර ජුගුලර් නහර

බාහිර ජුගුලර් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, හිස්කබලේ බිත්ති මෙන්ම මුහුණේ ගැඹුරු කොටස් සහ බෙල්ලේ පාර්ශ්වීය සහ පසුපස ප්‍රදේශයෙන් ගලා යන රුධිරය එයට ලැබේ. හිස හා බෙල්ලේ සම සහ මුහුණේ සහ බෙල්ලේ සම මාංශ පේශි මෙන්ම මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් ඉවත් කිරීම තුළ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය වඩාත් නිවැරදිව ඇතුළත් වේ.

ජුගුලර් නහර වල ව්‍යාධි විද්‍යාව කලාතුරකින් සිදු වේ. මේ අනුව, thrombosis අවදානම ඉතා දුර්ලභ වන අතර බාහිර සම්පීඩනය ද සුවිශේෂී වේ. ත්‍රොම්බොසිස් යනු රුධිර නාල වල කැටි ගැසීමයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, විද්‍යාඥ බෝඩෙකර් (2004) ට අනුව ස්වයංසිද්ධ ජුගුලර් ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් ඇති වීමට හේතු පහත පරිදි වේ:

• පිළිකාවට සම්බන්ධ හේතුව (සිද්ධීන්ගෙන් 50%);
• බෝවන හේතුව (30% ක්);
• අභ්‍යන්තර මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීම (සිද්ධීන්ගෙන් 10%);
• ගැබ් ගැනීම (නඩු වලින් 10%).

ජුගුලර් වල ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සැක කරන විට එය අත්‍යවශ්‍ය වනු ඇත:

• රෝගියාගේ හෙපටරීකරණය ආරම්භ කිරීම (රුධිර කැටි ගැසීම මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වන හෙපටින් පරිපාලනය);
• පුළුල් පරාසයක ප්‍රතිජීවකයක් පරිපාලනය කරන්න.

බෙල්ලේ ඉදිමීම, දැඩි වීම හෝ වේදනාව සමඟ, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එය ශරීරයේ එම ප්‍රදේශයේ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් විය හැකි බව වෛද්‍යවරයා සලකා බැලිය යුතුය. එබැවින් ගැඹුරු පරීක්ෂණ පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. එබැවින් උග්ර ජුගුලර් නහර ත්‍රොම්බොසිස් පිළිබඳ සායනික සැකය ඉතා ඉක්මණින් තහවුරු කළ යුතුය:

• වෛද්‍ය ප්‍රතිරූපය මඟින්: එම්ආර්අයි, ප්‍රතිවිරෝධක නිෂ්පාදනයක් සහිත ස්කෑනරයක් හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින්: මේවාට ඩී-ඩයිමර් ඇතුළත් විය යුතු අතර සාපේක්ෂව නිශ්චිත නොවන නමුත් ත්‍රොම්බොසිස් වල ඉතා සංවේදී සලකුණු මෙන්ම සීආර්පී සහ ලියුකෝසයිට් වැනි දැවිල්ල ඇති වන ලකුණු ද ඇතුළත් විය යුතුය. ඊට අමතරව, විය හැකි ආසාදන හඳුනා ගැනීමට සහ ඒවාට ප්‍රමාණවත් තරම් ඉක්මනින් හා නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීමට හැකි වීම සඳහා රුධිර සංස්කෘතීන් සිදු කළ යුතුය.

ස්ථාවර ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, ජුගුලර් නහර වල එවැනි ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් රෝගයට යටින් පවතින කොන්දේසියක් සඳහා නිරන්තරයෙන් සෙවීම අවශ්‍ය වේ. එම නිසා පාරානෝප්ලාස්ටික් ත්‍රොම්බොසිස් ඇතිවීමට හේතු විය හැකි පිළිකුල් සහගත ගෙඩියක් සෙවීම සඳහා විශේෂයෙන් ඉදිරියට යාම අවශ්‍ය වේ (එනම් පිළිකාවක් හේතුවෙන් උත්පාදනය වූ බව කියන්න).

විසිවන සියවසේ මුල් භාගයේදී^e සියවසේදී, ලියොන් නගරයේ ආශ්වාස කළේ නොසිතූ සුළඟක් උපදිනවා, පසුව දැඩි දියුණුවක්, සනාල සැත්කමක්. ජබූලේ, කැරල්, විලාර්ඩ් සහ ලෙරීච් යන පුරෝගාමීන් සිව්දෙනා මේ ක්ෂේත්රයේ කැපී පෙනුනේ, දියුණුවේ වේගය අනුවය ... ඔවුන්ගේ පර්යේෂණාත්මක ප්‍රවේශය බලාපොරොත්තු විය හැකි අතර, සනාල බද්ධ කිරීම් හෝ අවයව බද්ධ කිරීම් වැනි අවස්ථා උත්පාදනය කිරීමට ඉඩ ඇත. ශල්‍ය වෛද්‍ය මැතියු ජබොලේ (1860-1913) සැබවින්ම අදහස් වපුරන්නෙක් විය: ඔහු උත්සාහ කළේ නැති අවස්ථාවක සනාල ශල්‍යකර්මයේ මූලයන් ඔහු ලියොන්හිදී නිර්‍මාණය කළේය. ඔහු 1896 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද, කොණක සිට අග දක්වා වූ ධමනි ඇනස්ටෝමෝසිස් (යාත්‍රා දෙකක් අතර ශල්‍යකර්‍මය මඟින් සිදු කළ සන්නිවේදනය) සඳහා වූ තාක්‍ෂණයක් සොයා ගත්තේය.

ධමනි ඇනස්ටෝමෝසිස් සඳහා ඇති විය හැකි යෙදුම් බොහෝමයක් මැතිව් ජබොලේ විසින් කලින් දැක තිබුණි. කැරොටයිඩ්-ජුගුලර් ඇනස්ටෝමෝසිස් නොමැතිව ධමනිගත රුධිරය මොළයට යැවීමට යෝජනා කළ ඔහු කැරල් සහ මොරෙල්ට යෝජනා කළේ ජුගුලර් සහ ප්‍රාථමික කැරොටයිඩ් වල අවසානය දක්වා අන්තයේ ඇනස්ටෝමෝසිස් පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීමටය. මෙම අත්හදා බැලීමේ ප්‍රතිඵල 1902 දී සඟරාවේ පළ විය ලියොන් මෙඩිකල්. මැතිව් ජබොලේ හෙළි කළ දේ මෙන්න: "කැරට් මහතාට කැරොටයිඩ් ධමනිය සහ සුනඛයාගේ ජුගුලර් නහර නිර්‍මාණය කළ යුතු යැයි කීවේ මම ය. මෙම ශල්‍යකර්‍මය මිනිසුන්ට යෙදීමට පෙර පර්යේෂණාත්මකව ලබා දිය හැක්කේ කුමක් දැයි දැන ගැනීමට මට අවශ්‍ය වූයේ, ධමනි වාරිමාර්ග ප්‍රමාණවත් නොවීම වැනි අවස්ථා වලදී එය ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි යැයි මා සිතූ බැවිනි.«.

කැරල් සුනඛයින් තුළ හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලබා ගත්තා: “ශල්‍යකර්මයෙන් සති තුනකට පසු, ජුගුලර් නහර සමට පහර දී ධමනි ලෙස ක්‍රියා කරයි.නමුත් වාර්තාවට අනුව, ජබූලේ කිසි විටෙකත් මිනිසුන් තුළ එවැනි මෙහෙයුමක් කිරීමට උත්සාහ කළේ නැත.

අවසාන වශයෙන්, මෙම ජුගුලය වටා සමහර ලේඛකයින් විසින් අලංකාර රූපක සමහර විට භාවිතා කර ඇති බව ද අපි මතක තබා ගන්නෙමු. උදාහරණයක් ලෙස, බාරීස්ගේ, ඔහුගේ, උපුටා දැක්වීමට අපි අසමත් නොවන්නෙමු නෝට්බුක්ස්, ලේඛන : "රුහර් යනු ජර්මනියේ ජුගුලර් නහරයි"... කවිය සහ විද්‍යාව එකිනෙකට පටලැවී ඇති අතර සමහර විට අලංකාර කැට ද නිර්මාණය කරයි.