එළකිරි ප්‍රෝටීන් අසාත්මිකතාව නොහොත් APLV යනු ළදරුවන් අතර බහුලවම දක්නට ලැබෙන ආහාර අසාත්මිකතාවයි. එය බොහෝ විට ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී පෙනී යයි. මෙම රෝග ලක්ෂණ එක් දරුවෙකුගෙන් තවත් දරුවෙකුට බෙහෙවින් වෙනස් වන බැවින්, එහි රෝග විනිශ්චය සමහර විට අපහසු විය හැක. රෝග විනිශ්චය කළ පසු, APLV සඳහා වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉවත් කිරීමේ ආහාර වේලක් අවශ්‍ය වේ. හොඳ පුරෝකථනයක් සහිත අසාත්මිකතා, එය ස්වභාවිකවම බහුතරයක් දරුවන් තුළ ඉවසීමේ වර්ධනය කරා වර්ධනය වේ.

එළකිරි වල සංයුතිය

එළකිරි ප්‍රෝටීන් අසාත්මිකතාව හෝ APLV යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ එළකිරි ප්‍රෝටීන වලට එරෙහිව අසාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවකින් පසුව එළකිරි හෝ කිරි නිෂ්පාදන ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු සායනික ප්‍රකාශනයන් ඇතිවීමයි. එළකිරි වල විවිධ ප්‍රෝටීන තිහක් පමණ අඩංගු වන අතර අනෙකුත් ඒවා අතර:

• ලැක්ටල්බුමින්,
• β-ලැක්ටොග්ලොබුලින්,
• ගව මස්තු ඇල්බියුමින්,
• ගව immunoglobulins,
• අවස්ථා αs1, αs2, β et al.

ඒවා විභව අසාත්මිකතා වේ. PLVs යනු ජීවිතයේ පළමු වසර 2 තුළ ප්‍රධාන අසාත්මිකතාවන්ගෙන් එකකි, පළමු වසර තුළ කිරි දරුවාගේ ප්‍රධාන ආහාරය බැවින් එය අර්ථවත් කරයි. 

විවිධ ව්යාධිවේදය

සම්බන්ධ වන යාන්ත්රණය මත පදනම්ව, විවිධ ව්යාධිවේදයන් ඇත: 

IgE යැපෙන එළකිරි අසාත්මිකතා (IgE-මැදිහත්)

හෝ APLV ම ය. එළකිරි වල ඇති ප්‍රෝටීන අසාත්මිකතාවයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් නිපදවන ප්‍රතිදේහ වන immunoglobulin E (IgE) නිෂ්පාදනය සමඟ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි. 

IgE මත යැපෙන කිරි නොඉවසීම

ශරීරය එළකිරි ප්‍රතිදේහජනකවලට නිරාවරණය වීමේදී විවිධ රෝග ලක්ෂණ සහිතව ප්‍රතික්‍රියා කරන නමුත් IgE නිෂ්පාදනයක් සිදු නොවේ. ළදරුවන් තුළ, මෙය වඩාත් පොදු ආකාරයකි. 

පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හොඳින් අවශෝෂණය නොවීම නිසා APLV දරුවාගේ වර්ධනයට සහ අස්ථි ඛනිජකරණයට බලපෑම් කළ හැකිය.

APLV හි සායනික ප්‍රකාශනයන් යටින් පවතින යාන්ත්‍රණය, දරුවා සහ ඔහුගේ වයස අනුව බෙහෙවින් විචල්‍ය වේ. ඒවා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, සම, ශ්වසන පද්ධතිය යන දෙකටම බලපායි. 

IgE-මැදිහත් වූ APLV නම්

IgE-මැදිහත් වූ APLV වලදී, ප්‍රතික්‍රියා සාමාන්‍යයෙන් ක්ෂණික වේ: මුඛ සින්ඩ්‍රෝමය සහ වමනය පසුව පාචනය, සාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියා කැසීම, උර්තාරියා, ඇන්ජියෝඩීමා සහ වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී ඇනෆිලැක්සිස්.

මැදිහත් නොවූ IgE නම්

මැදිහත් නොවූ IgE නම්, ප්‍රකාශනයන් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාද වේ: 

• දද (ඇටොපික් ඩර්මැටිටිස්);
• පාචනය හෝ, ඊට පටහැනිව, මලබද්ධය;
• ස්ථීර regurgitation හෝ වමනය පවා;
• ගුද මාර්ගයේ රුධිර වහනය;
• කොලික, උදර වේදනාව;
• ඉදිමීම සහ වායුව;
• ප්රමාණවත් බර වැඩිවීම;
• නුරුස්නා බව, නින්ද බාධා;
• rhinitis, නිදන්ගත කැස්ස;
• නිතර කන් ආසාදන;
• ළදරු ඇදුම.

මෙම ප්රකාශනයන් එක් දරුවෙකුගෙන් තවත් දරුවෙකුට බෙහෙවින් වෙනස් වේ. එකම දරුවාට ක්ෂණික හා ප්රමාද වූ ප්රතික්රියා දෙකම තිබිය හැක. වයස අනුව රෝග ලක්ෂණ ද වෙනස් වේ: වයස අවුරුදු 1 ට පෙර, සම සහ ආහාර ජීර්ණ රෝග ලක්ෂණ බහුලව දක්නට ලැබේ. පසුව, APLV චර්ම-ශ්ලේෂ්මල සහ ශ්වසන සංඥා මගින් වඩාත් ප්රකාශයට පත් වේ. මේ සියල්ල සමහර විට APLV රෝග විනිශ්චය අපහසු කරන සාධක වේ.

ළදරුවාගේ ආහාර ජීර්ණ සහ / හෝ සමේ රෝග ලක්ෂණ වලට මුහුණ දෙන විට, වෛද්‍යවරයා ප්‍රථමයෙන් සායනික පරීක්ෂණයක් සහ විවිධ අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා, දරුවාගේ ආහාර වේල, ඔහුගේ හැසිරීම හෝ අසාත්මිකතා පිළිබඳ පවුලේ ඉතිහාසය පිළිබඳව ප්‍රශ්න කිරීම සිදු කරයි. විශේෂයෙන්ම, APLV හා සම්බන්ධ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මත පදනම් වූ ලකුණු වන CoMiSS® (එළකිරි ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ ලකුණු) වෛද්‍යවරයාට භාවිතා කළ හැක. 

APLV රෝග විනිශ්චය සඳහා විවිධ පරීක්ෂණ

අද, APLV රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හැකි ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ නොමැත. එබැවින් රෝග විනිශ්චය විවිධ පරීක්ෂණ මත පදනම් වේ.

IgE මත යැපෙන APLV සඳහා

• එළකිරි සම පරීක්ෂාවකි. මෙම සම පරීක්ෂණයට පිරිසිදු කරන ලද අසාත්මිකතා සාරය කුඩා ප්‍රමාණයක් කුඩා ලැන්සෙට් එකකින් සමට විනිවිද යාමට සැලැස්වීම ඇතුළත් වේ. මිනිත්තු 10 සිට 20 දක්වා පසුව, ප්රතිඵලය ලබා ගනී. ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් papule, (කුඩා කුරුලෑ) මගින් විදහා දක්වයි. මෙම පරීක්ෂණය ළදරුවන් තුළ ඉතා ඉක්මනින් සිදු කළ හැකි අතර, සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත වේ.
• නිශ්චිත IgE සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.

IgE නොවන APLV සඳහා

• පැච් පරීක්ෂණයක් හෝ පැච් පරීක්ෂණයක්. අසාත්මිකතා ඇති කුඩා කෝප්ප පිටුපස සම මත තබා ඇත. ඔවුන් පැය 48 කට පසුව ඉවත් කරනු ලබන අතර, ප්රතිඵලය පැය 24 කට පසුව ලබා ගනී. ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියා සරල සරල එරිතිමාවක සිට එරිතිමා, වෙසිලිකා සහ බුබුලු සංයෝගයක් දක්වා විහිදේ. 

ප්‍රතිශක්තිකරණ ස්වරූපය කුමක් වුවත්, ඉවත් කිරීමේ පරීක්ෂණයකින් (එළකිරි ප්‍රෝටීන් ආහාරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ) සහ එළකිරි ප්‍රෝටීන වලට මුඛ් අභියෝගයක් මගින් නිසැකව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

APLV හි කළමනාකාරිත්වය අසාත්මිකතාවන් දැඩි ලෙස ඉවත් කිරීම මත පදනම් වේ. ප්‍රංශ ළමා රෝග සංගමයේ (CNSFP) පෝෂණ කමිටුව සහ ළමා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව හෙපටලොජි සහ පෝෂණය පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමයේ (ESPGHAN) නිර්දේශයන්ට අනුව දරුවාට නිශ්චිත කිරි නියම කරනු ලැබේ. 

පුළුල් ප්‍රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් (EO) භාවිතය

පළමු අභිප්‍රාය ලෙස, ප්‍රෝටීන වල විස්තීර්ණ හයිඩ්‍රොලයිසේට් (EO) හෝ ප්‍රෝටීනවල ඉහළ හයිඩ්‍රොලයිසේට් (HPP) දරුවාට පිරිනමනු ලැබේ. කැසීන් හෝ තිරිඟු වලින් සකස් කරන ලද මෙම කිරි බොහෝ අවස්ථාවලදී APLV ළදරුවන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටියි. විවිධ වර්ගයේ හයිඩ්‍රොලයිසේට් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ පවතින්නේ නම්, හෝ දරුණු අසාත්මික රෝග ලක්ෂණ ඇති විට, කෘතිම ඇමයිනෝ අම්ල (FAA) මත පදනම් වූ ළදරු සූත්‍රයක් නියම කරනු ලැබේ. 

සෝයා කිරි ප්‍රෝටීන් සූදානම

සොයිමිල්ක් ප්‍රෝටීන් (PPS) සූදානම සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ඉවසාගත හැකි, මිලෙන් අඩු සහ ජලවිච්ඡේදකවලට වඩා හොඳ රසයක් ඇත, නමුත් ඒවායේ isoflavone අන්තර්ගතය සැක සහිතය. සෝයා වල ඇති මෙම ශාක රසායනික ද්‍රව්‍ය phytoestrogens වේ: ඒවායේ අණුක සමානකම් නිසා, ඒවාට estrogen අනුකරණය කළ හැකි අතර, එම නිසා අන්තරාසර්ග බාධා කරන්නන් ලෙස ක්‍රියා කරයි. ඒවා තුන්වන පේළියක් ලෙස නියම කරනු ලැබේ, වඩාත් සුදුසු වන්නේ මාස 6 කට පසුව, අඩු අයිසොෆ්ලේවෝන් අන්තර්ගතයක් සහිත කිරි තෝරා ගැනීමට වග බලා ගන්න.

හයිපෝඇලර්ජෙනික් කිරි (HA)

APLV සම්බන්ධයෙන් හයිපෝඇලර්ජෙනික් (HA) කිරි නොපෙන්වයි. එළකිරි වලින් සාදන ලද මෙම කිරි, අඩු අසාත්මිකතා ඇති වන පරිදි වෙනස් කර ඇති අතර, ළදරුවන්ගේ පළමු මාස ​​හය තුළ අසාත්මිකතා (විශේෂයෙන් පවුල් ඉතිහාසය) සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් මත වැළැක්වීම සඳහා අදහස් කෙරේ. 

එළවළු යුෂ භාවිතය

එළවළු යුෂ (සෝයා, සහල්, ආමන්ඩ් සහ අනෙකුත්) භාවිතය දැඩි ලෙස අධෛර්යමත් කර ඇති අතර, ඒවා ළදරුවන්ගේ පෝෂණ අවශ්යතා සඳහා අනුගත නොවේ. අනෙකුත් සතුන්ගේ කිරි (mare, එළු) සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඔවුන් දරුවාට අවශ්‍ය සියලුම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා නොදෙන අතර හරස් අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් වෙනත් අසාත්මිකතා ඇති කළ හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව ඉවත් කිරීමේ ආහාරය අවම වශයෙන් මාස 6 ක් හෝ වයස අවුරුදු 9 හෝ මාස 12 හෝ 18 දක්වා පැවතිය යුතුය. ක්‍රමානුකූලව නැවත හඳුන්වාදීම රෝහලේදී සිදු කරනු ලබන එළකිරි සමඟ මුඛ අභියෝගතා පරීක්ෂණයකින් (OPT) පසුව සිදු කෙරේ. 

APLV දරුවාගේ බඩවැල් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රගතිශීලී පරිණත වීම සහ කිරි ප්රෝටීන වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව ලබා ගැනීම සඳහා හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ස්වාභාවික පාඨමාලාව අවුරුදු 1 සිට 3 දක්වා ළමුන් තුළ ඉවසීම වර්ධනය කිරීම සඳහා වේ: ආසන්න වශයෙන් 50% වයස අවුරුදු 1 වන විට,> 75% වයස අවුරුදු 3 වන විට සහ> 90% වයස අවුරුදු 6

මව්කිරි දෙන ළදරුවන් තුළ APLV සිදුවීම ඉතා අඩුය (0,5%). කිරි, යෝගට්, චීස්, බටර්, ඇඹුල් ක්රීම්, ආදිය: කිරි, යෝගට්, චීස්, බටර්, ඇඹුල් ක්රීම්, ආදිය මවගේ ආහාර සිට සියලුම කිරි නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීම කිරි දෙන ළදරුවෙකු තුළ APLV කළමනාකරණය සමන්විත වේ. රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු වුවහොත් හෝ අතුරුදහන් වුවහොත්, කිරි දෙන මවට දරුවා විසින් දරාගත හැකි උපරිම මාත්‍රාව ඉක්මවා නොගොස්, එළකිරි ප්‍රෝටීන ක්‍රමයෙන් තම ආහාර වේලට නැවත හඳුන්වා දීමට උත්සාහ කළ හැකිය.