මස්තිෂ්ක තරලය යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහයන් ස්නානය කරන තරලයකි: මොළය සහ සුෂුම්නාව. එය ආරක්ෂාව සහ කම්පන අවශෝෂක භූමිකාවක් ඇත. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය විෂබීජ වලින් තොර සාමාන්‍ය තත්වයක පවතී. එහි ඇති විෂබීජයක පෙනුම බරපතල බෝවෙන රෝග සඳහා වගකිව හැකිය.

අර්ථ දැක්වීම

මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළ හෝ CSF යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (මොළය සහ සුෂුම්නාව) ආවරණය කරන තරලයකි. එය කශේරුකා පද්ධතිය (මොළයේ පිහිටා ඇති කශේරුකා) සහ subarachnoid අවකාශය හරහා සංසරණය වේ.

මතක් කිරීමක් ලෙස, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය ස්ථර 3 කින් සමන්විත මෙනින්ජස් නම් ලියුම් කවර වලින් වට වී ඇත:

• දූරා, ඝන පිටත තට්ටුවක්;
• arachnoid, dura සහ pia mater අතර තුනී ස්ථරයක්;
• මෙම pia mater, අභ්යන්තර තුනී පත්රය, මස්තිෂ්ක මතුපිටට ඇලී ඇත.

arachnoid සහ pia mater අතර අවකාශය subarachnoid අවකාශයට අනුරූප වේ, මස්තිෂ්ක තරලයේ සංසරණ ස්ථානය.

විශේෂාංග

CSF හි මුළු දෛනික නිෂ්පාදනය ආසන්න වශයෙන් 500 ml ලෙස ගණන් බලා ඇත.

එහි පරිමාව 150 - 180 ml, වැඩිහිටියන්, ඒ නිසා එය දිනකට කිහිප වතාවක් අලුත් කර ඇත.

එහි පීඩනය ලුම්බිම් සිදුරක් භාවිතයෙන් මනිනු ලැබේ. වැඩිහිටියන් තුළ එය 10 සහ 15 mmHg අතර ඇස්තමේන්තු කර ඇත. (ළදරුවන්ගේ 5 සිට 7 mmHg දක්වා).

පියවි ඇසට CSF යනු පාෂාණ ජලය යැයි කියනු ලබන පැහැදිලි ද්‍රවයකි.

සංයුතිය

Celphalo-spinal තරල සෑදී ඇත්තේ:

• ජලය;
• leukocytes (සුදු රුධිර සෛල) <5 / mm3;
• 0,20 - 0,40 g / L අතර ප්රෝටීන් (proteinorrachia ලෙස හැඳින්වේ);
• ග්ලූකෝස් (glycorrachia ලෙස හඳුන්වන) glycemia (රුධිර සීනි මට්ටම) 60% නියෝජනය කරයි, හෝ ආසන්න වශයෙන් 0,6 g / L;
• බොහෝ අයන (සෝඩියම්, ක්ලෝරීන්, පොටෑසියම්, කැල්සියම්, බයිකාබනේට්)

CSF සම්පූර්ණයෙන්ම වඳ වේ, එනම් ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් (වෛරස්, බැක්ටීරියා, දිලීර) අඩංගු නොවේ.

විශේෂාංග

මස්තිෂ්ක තරලය යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහයන් ස්නානය කරන තරලයකි. එය ආරක්ෂාව සහ කම්පන අවශෝෂක භූමිකාවක් ඇත, විශේෂයෙන් චලනයන් සහ පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී. මස්තිෂ්ක තරලය සාමාන්‍ය, විෂබීජ රහිත (වඳ). එහි ඇති විෂබීජයක පෙනුම ස්නායු ආබාධ හෝ රෝගියාගේ මරණයට පවා හේතු විය හැකි බරපතල බෝවෙන රෝග සඳහා වගකිව යුතුය.

ස්‍රාවය සහ සංසරණය

මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය නිපදවා ස්‍රාවය කරනු ලබන්නේ විවිධ කශේරුකා වල (පාර්ශ්වික කශේරුකා, 3 වන කශේරුකා සහ 4 වන කශේරුකා) බිත්ති මට්ටමේ පිහිටා ඇති ව්‍යුහයන්ට අනුරූප වන choroid plexuses මගින් වන අතර රුධිර පද්ධතිය සහ මධ්‍යම අතර සන්ධියක් ඇති කිරීමට හැකි වේ. ස්නායු පද්ධතිය .

පාර්ශ්වීය කශේරුකා මට්ටමින් CSF හි අඛණ්ඩ සහ නිදහස් සංසරණයක් පවතී, ඉන්පසු මොන්රෝ කුහර හරහා 3 වන කශේරුකාව දක්වා සහ පසුව සිල්වියස් ජලධරය හරහා 4 වන කශේරුකාව දක්වා. ඉන්පසු එය Luscka සහ Magendie හි ෆෝමිනා හරහා subarachnoid අවකාශයට සම්බන්ධ වේ.

එහි නැවත අවශෝෂණය Pacchioni හි අරක්නොයිඩ් විලී මට්ටමින් සිදු වේ (අරාක්නොයිඩ් වල බාහිර මතුපිට පිහිටා ඇති දරුණු වර්ධනයන්), එය ශිරා සයිනස් වෙත (වඩාත් නිවැරදිව ඉහළ කල්පවත්නා ශිරා සයිනස්) ගලා යාමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් එය ශිරා සංසරණයට නැවත පැමිණේ. . .

CSF විශ්ලේෂණය මඟින් බොහෝ ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර ඒවායින් බොහොමයක් හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. මෙම විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ CSF ලබා ගැනීමකින් සමන්විත වන අතර, ලුම්බිම් කශේරුකා දෙකක් අතර තුනී ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීමෙන් (බොහෝ අවස්ථාවලදී, 4 වන සහ 5 වන ලුම්බිම් කශේරුකා අතර, සුෂුම්නාවට හානි වීමේ අවදානමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා. ., 2 වන ලුම්බිම් කශේරුකාව ඉදිරිපිට නතර කිරීම). ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම යනු ආක්රමණශීලී ක්රියාවක් වන අතර, එය asepsis භාවිතා කරමින් වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය.

ප්රතිවිරෝධතා ඇත (දැඩි කැටි ගැසීමේ ආබාධ, අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු, සිදුරු කරන ස්ථානයේ ආසාදනය) සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය (පශ්චාත් ලුම්බිම් සිදුරු සින්ඩ්‍රෝමය, ආසාදනය, රක්තපාත, පහළ පිටුපස වේදනාව).

CSF විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් වන්නේ:

• මැක්රොස්කොපික් පරීක්ෂණයක් (සීඑස්එෆ් පෙනුම සහ වර්ණය විශ්ලේෂණය කිරීමට ඉඩ සලසන පියවි ඇසින් පරීක්ෂා කිරීම);
• බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් (සංස්කෘතීන් සාක්ෂාත් කර ගැනීමත් සමඟ බැක්ටීරියා සෙවීම);
• සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් (සුදු සහ රතු රුධිර සෛල ගණන සොයමින්);
• ජෛව රසායනික පරීක්ෂණයක් (ප්‍රෝටීන, ග්ලූකෝස් ගණන සොයන්න);
• විශේෂිත වෛරස් (Herpes වෛරසය, Cytomegalovirus, Enterovirus) සඳහා අතිරේක විශ්ලේෂණයන් සිදු කළ හැකිය.

බෝවෙන ව්යාධි

මැනීරියාටිස්

එය මස්තිෂ්ක තරලය දූෂණය වීම හේතුවෙන් ව්යාධිජනක කාරකයක් (බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ පරපෝෂිත හෝ දිලීර පවා) ආසාදනය වීමෙන් බොහෝ අවස්ථාවලදී ද්විතියික වන මෙනින්ජස් වල දැවිල්ලට අනුරූප වේ.

මෙනින්ජයිටිස් හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• ඝෝෂාව (phonophobia) සහ ආලෝකය (photophobia) වලින් ඇතිවන අපහසුතාවයන් සහිත විසරණය සහ දැඩි හිසරදය;
• උණ;
• ඔක්කාරය හා වමනය.

සායනික පරීක්ෂණයකදී, කෙනෙකුට මෙනින්ජියල් තද බව හඳුනාගත හැකිය, එනම් බෙල්ල නැමීමේදී පරාජය කළ නොහැකි හා වේදනාකාරී ප්‍රතිරෝධයකි.

මෙනින්ජස් හි කෝපාවිෂ්ඨය සම්බන්ධව para-vertebral මාංශ පේශිවල හැකිලීමකින් මෙය පැහැදිලි වේ.

මෙනින්ජයිටිස් යැයි සැක කෙරේ නම්, පර්පූරා ෆුල්මිනන්ස් (පීඩනය ඇති වූ විට අතුරුදහන් නොවන කැටි ගැසීමේ ආබාධයකට සම්බන්ධ සමේ රක්තපාත ස්ථානය) රෝග ලක්ෂණ සොයා බැලීම සඳහා රෝගියාගේ ඇඳුම් සම්පූර්ණයෙන්ම ගලවා දැමීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. Purpura fulminans යනු ඉතා දරුණු ආසාදනයක සලකුණකි, බොහෝ විට මෙනින්ගොකොකස් (බැක්ටීරියා) ආසාදනයට ද්විතියික වේ. එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවක් වන අතර හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ බොහෝ විට අවශ්ය වේ:

• විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසන ලුම්බිම් සිදුරු (ප්රතිවිරෝධතා අවස්ථාවන් හැර);
• ජීව විද්යාත්මක තක්සේරුව (රුධිර ගණනය, hemostasis තක්සේරුව, CRP, රුධිර අයනොග්රෑම්, glycemia, serum creatinine සහ රුධිර සංස්කෘතීන්);
• ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමට ප්‍රතිවිරුද්ධ පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී හදිසි මොළයේ රූපගත කිරීම: සිහිය කැළඹීම, ස්නායු හිඟය සහ / හෝ අල්ලා ගැනීම.

CSF විශ්ලේෂණය මගින් මෙනින්ජයිටිස් වර්ගයක් දෙසට යොමු කිරීමට සහ ව්යාධිජනක කාරකයක් ඇති බව තහවුරු කිරීමට හැකි වේ.

ප්‍රතිකාරය මස්තිෂ්ක තරලයේ පවතින විෂබීජ වර්ගය මත රඳා පවතී.

මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්

එය මොළයේ දැවිල්ල හා මෙනින්ජියල් ලියුම් කවර ආශ්‍රිතව නිර්වචනය වේ.

එය පදනම් වී ඇත්තේ මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමය (හිසරදය, වමනය, ඔක්කාරය සහ මෙනින්ජියල් තද බව) සහ මොළයේ දුර්වලතා, සිහිය නැතිවීම, අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ කම්පන සහගත ආක්‍රමණ හෝ ස්නායු හිඟතාවයක (මෝටර් හිඟය) සම්බන්ධ වීම මත ය. , aphasia).

Meningoencephalitis යනු රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැකි බරපතල ව්යාධිවේදයක් වන අතර එබැවින් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් පිළිබඳ සැකයක් සඳහා හදිසි මොළයේ රූපගත කිරීමක් අවශ්‍ය වන අතර, ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමට පෙර එය සිදු කළ යුතුය.

වෙනත් අතිරේක පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි:

• ජීව විද්‍යාත්මක තක්සේරුවක් (රුධිර ගණනය, CRP, රුධිර අයනොග්‍රෑම්, රුධිර සංස්කෘතීන්, රක්තපාත තක්සේරුව, සෙරුමය ක්‍රියේටිනින්);
• EEG (විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම්) සිදු කළ හැකි අතර, එය මොළයේ හානියට පක්ෂව සංඥා පෙන්විය හැක.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් මගින් කළමනාකාරිත්වය වේගවත් විය යුතු අතර පසුව අනාවරණය වූ විෂබීජයට අනුගත වනු ඇත.

පිළිකාමය මෙනින්ජයිටිස්

පිළිකාමය මෙනින්ජයිටිස් යනු CSF හි පිළිකා සෛල තිබීම හේතුවෙන් මෙනින්ජස් වල දැවිල්ලයි. වඩාත් නිවැරදිව, එය ප්‍රාථමික පිළිකාවකින් (විශේෂයෙන් පෙනහළු පිළිකා, මෙලනෝමා සහ පියයුරු පිළිකා වලින්) ඇතිවන ද්විතියික ව්‍යාප්තිය ගැන ප්‍රශ්නයකි.

රෝග ලක්ෂණ බහුරූපී වේ, සමන්විත වන්නේ:

• මෙනින්ජියල් සින්ඩ්‍රෝමය (හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, තද බෙල්ල);
• විඥානයේ කැළඹීම්;
• හැසිරීම් වෙනස් කිරීම (මතක පාඩුව);
• අල්ලා ගැනීම්;
• ස්නායු හිඟය.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ:

• රෝග විනිශ්චයට පක්ෂව සංඥා පෙන්විය හැකි මොළයේ රූප (මොළයේ MRI) සිදු කිරීම;
• CSF හි පිළිකා සෛල තිබේදැයි සොයා බැලීමට ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම.

ඵලදායි ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් සමඟින් පිළිකාමය මෙනින්ජයිටිස් පිළිබඳ පුරෝකථනය අදටත් අඳුරු ය.

හයිඩ්රෝසොෆලස්

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් යනු මස්තිෂ්ක කශේරුකා පද්ධතිය තුළ අධික මස්තිෂ්ක තරලයක් සමුච්චය වීමකි. මස්තිෂ්ක කශේරුකාවල ප්රසාරණය සොයා ගන්නා මොළයේ රූපයක් සිදු කිරීමෙන් එය පෙන්නුම් කෙරේ.

මෙම අතිරික්තය අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමට හේතු විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, අභ්‍යන්තර පීඩනය පරාමිති කිහිපයක් මත රඳා පවතී:

• මොළයේ parenchyma;
• මස්තිෂ්ක තරලය;
• මස්තිෂ්ක වාහිනී පරිමාව.

එබැවින් මෙම පරාමිතිවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් වෙනස් කළ විට, එය අභ්‍යන්තර පීඩනය කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි. අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය (HTIC) වැඩිහිටියන්ගේ අගයට වඩා 20 mmHg ලෙස අර්ථ දැක්වේ.

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් විවිධ වර්ග තිබේ:

• සන්නිවේදනය නොවන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (බාධක): එය කශේරුකා පද්ධතියේ මස්තිෂ්ක තරලය අතිරික්ත සමුච්චය වීමකට අනුරූප වන අතර එය CSF සංසරණයට බලපාන බාධාවකට ද්විතියික වන අතර එමඟින් එය නැවත අවශෝෂණය වේ. බොහෝ විට, එය කශේරුකා පද්ධතිය සම්පීඩනය කරන ගෙඩියක් තිබීම නිසා පමණක් නොව, උපතේ සිට පවතින අක්රමිකතා සඳහා ද්විතියික විය හැක. එය හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වේ. CSF හි බාහිර කශේරුකා බයිපාස් (තාවකාලික විසඳුම) හෝ ඊටත් වඩා මෑතකදී සංවර්ධනය කරන ලද, එන්ඩොස්කොපික් ventriculocisternostomy (මස්තිෂ්ක කශේරුකා පද්ධතිය සහ සබ්බරාක්නොයිඩ් විශාල වීමකට අනුරූප වන ජලාපවහන අතර සන්නිවේදනයක් නිර්මාණය කිරීම) සිදු කළ හැකිය. අවකාශය) එමගින් බාධාව මඟ හැරීමට සහ CSF හි ප්රමාණවත් ප්රවාහයක් සොයා ගැනීමට ඉඩ සලසයි;
• සන්නිවේදන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (බාධක නොවන): එය CSF නැවත අවශෝෂණය කිරීමේදී ජානයක් සම්බන්ධව මස්තිෂ්ක තරලයේ අතිරික්ත සමුච්චනයකට අනුරූප වේ. එය බොහෝ විට subarachnoid රුධිර වහනය, හිස කම්පනය, මෙනින්ජයිටිස් හෝ සමහරවිට idiopathic වලට ද්විතියික වේ. එයට ventriculoperitoneal shunt (ද්‍රවය පෙරිටෝනියල් කුහරය වෙත යොමු කරන්නේ නම්) හෝ ventriculo-atrial shunt (දියරය හදවතට යොමු කරන්නේ නම්) නම් අභ්‍යන්තර CSF shunt මගින් කළමනාකරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ;
• සාමාන්‍ය පීඩනයකදී නිදන්ගත හයිඩ්‍රොසෙෆලස්: එය මස්තිෂ්ක කශේරුකා පද්ධතියේ මස්තිෂ්ක තරලයේ අතිරික්තයකට අනුරූප වන නමුත් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි නොවී. එය බොහෝ විට වැඩිහිටියන්ට බලපායි, අවුරුදු 60 කට පසු පිරිමින්ගේ ආධිපත්‍යය. ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය තවමත් දුර්වල ලෙස වටහාගෙන ඇත. එය subarachnoid රක්තපාත ඉතිහාසයක් ඇති, හිස තුවාල වූ හෝ අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ සොයාගත හැකිය.

එය බොහෝ විට නිර්වචනය කරනු ලබන්නේ ඇඩම්ස් සහ හකිම් ත්‍රිත්වය ලෙස හඳුන්වන රෝග ලක්ෂණ තුනකිනි.

• මතක දුර්වලතාව;
• sphincter ආබාධ (මුත්රා පිටවීම);
• මන්දගාමී ඇවිදීම සමඟ ඇවිදීමේ අපහසුතාව.

මොළයේ ඡායාරූප මගින් මස්තිෂ්ක කශේරුකාවල විස්තාරණය පෙන්විය හැක.

කළමනාකරණය ප්‍රධාන වශයෙන් ventriculo-peritoneal හෝ ventriculo-atial යන අභ්‍යන්තර කශේරුකා බයිපාස් පිහිටුවීම මත පදනම් වේ.

වෙනත් ව්යාධි

මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් වෙනත් බොහෝ ව්‍යාධි අනාවරණය කළ හැකිය:

• CSF හි රුධිර සංසරණය පිළිබඳ සාක්ෂි සහිත subarachnoid රුධිර වහනය;
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ගිනි අවුලුවන රෝග (බහු ස්ක්ලේරෝසිස්, සාර්කොයිඩෝසිස්, ආදිය);
• ස්නායු විකෘති රෝග (ඇල්සයිමර් රෝගය);
• ස්නායු රෝග (Guillain-Barré syndrome).