අන්තර්ගතය
කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය
එය කුමක් ද ?
කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය යනු අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් ස්‍රාවය කරන හෝමෝනයක් වන කෝටිසෝල් අධික ලෙස ශරීරයට නිරාවරණය වීම හා සම්බන්ධ අන්තරාසර්ග ආබාධයකි. එහි වඩාත් ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයාගේ ඉහළ සිරුරේ සහ මුහුණේ තරබාරුකමයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ලබා ගැනීමෙනි. එහෙත්, මූලාශ්‍රවලට අනුව, මිලියනයකට සහ වසරකට නව අවස්ථා 1 සිට දහතුන දක්වා ඉතා දුර්ලභ වන කුෂින්ගේ රෝගය වැනි ආවේණික සම්භවයක් ඇති වීමට ද එයට හේතුවක් තිබිය හැකිය. (XNUMX)
රෝග ලක්ෂණ
අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ කෝටිසෝල් මට්ටම් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ රාශියක් ඇති කරයි. වඩාත්ම කැපී පෙනෙන දෙය නම් බර වැඩිවීම සහ රෝගී පුද්ගලයාගේ පෙනුම වෙනස් වීමයි: ඉහළ ශරීරයේ සහ බෙල්ලේ මේදය එකතු වේ, මුහුණ වටකුරු, ඉදිමීම සහ රතු පැහැයට හැරේ. මෙය අත් සහ පාදවල මාංශ පේශි අහිමි වීමක් සමඟ ඇති වන අතර, මෙම “ඇට්‍රොෆි” බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයාගේ සංචලනය අඩාල කළ හැකිය.
සමේ සිහින් වීම, දිගු ලකුණු (ආමාශය, කලවා, තට්ටම්, අත් සහ පියයුරු) සහ කකුල් වල තැලීම් වැනි අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ. කෝටිසෝල් හි මස්තිෂ්ක ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ඇති වන සැලකිය යුතු මානසික හානිය ද නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ: තෙහෙට්ටුව, කාංසාව, නුරුස්නා බව, නින්ද සහ සාන්ද්‍රණය බාධා කිරීම් සහ මානසික අවපීඩනය ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට බලපාන අතර සියදිවි නසා ගැනීමට හේතු විය හැක.
කාන්තාවන්ට කුරුලෑ සහ අධික හිසකෙස් වර්ධනයක් ඇති විය හැකි අතර ඔසප් වීම කඩාකප්පල් විය හැකි අතර පිරිමින්ගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සහ සාරවත් බව අඩු වේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, ආසාදන, ත්‍රොම්බොසිස්, අධි රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව පොදු සංකූලතා වේ.
රෝගයේ මූලාරම්භය
කුෂිංග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ කෝටිසෝල් ඇතුළු ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනවලට ශරීරයේ පටක අධික ලෙස නිරාවරණය වීමෙනි. Cushing's syndrome බොහෝ විට සිදුවන්නේ ඇදුම, ගිනි අවුලුවන රෝග ආදියට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඒවායේ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් සඳහා කෘතිම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, වාචිකව, ඉසින ලෙස හෝ ආලේපනයක් ලෙස ගැනීමෙනි. එවිට එය බාහිර සම්භවයක් ඇත.
නමුත් එහි සම්භවය ආවේණික විය හැක: සින්ඩ්‍රෝමය පසුව අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි එකක් හෝ දෙකම (වකුගඩු මුදුනේ පිහිටා ඇති) කෝටිසෝල් අධික ලෙස ස්‍රාවය වීම නිසා ඇතිවේ. මෙය සිදු වන්නේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියක, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (හිස් කබලේ පිහිටා ඇති) හෝ ශරීරයේ වෙනත් ස්ථානයක පිළිකාවක්, නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික ගෙඩියක් වර්ධනය වන විටය. කුෂිංග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (පිටියුටරි ඇඩෙනෝමාවක්) බෙන්ගිනි ගෙඩියක් නිසා එය කුෂින්ගේ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ගෙඩිය මගින් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි උත්තේජනය කරන අතර වක්‍රව කෝටිසෝල් අධික ලෙස ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කරන අධික කෝටිකොට්‍රොපින් හෝමෝනය ACTH ස්‍රාවය කරයි. සියලුම අන්තරාසර්ග අවස්ථා වලින් 70% ක් කුෂින්ගේ රෝගය (2)
අවදානම් සාධක
Cushing's syndrome හි බොහෝ අවස්ථා උරුම නොවේ. කෙසේ වෙතත්, අන්තරාසර්ග, අධිවෘක්ක සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිවල පිළිකා වර්ධනයට ප්‍රවේණිගත ජානමය නැඹුරුතාවයක් හේතුවෙන් මෙය සිදුවිය හැක.
අධිවෘක්ක හෝ පිටියුටරි ගෙඩියක් නිසා ඇතිවන කුෂිංග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය වැළඳීමට කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා පස් ගුණයකින් වැඩිය. අනෙක් අතට, හේතුව පෙනහළු පිළිකාවක් වන විට පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා තුන් ගුණයකින් නිරාවරණය වේ. (2)
වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම
Cushing's syndrome සඳහා ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක ඉලක්කය වන්නේ කෝටිසෝල් අධික ලෙස ස්‍රාවය වීම පාලනය කිරීමයි. Cushing's syndrome මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රේරණය වූ විට, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු හේතුකාරක ප්‍රතිකාරය නැවත සකස් කරයි. එය ගෙඩියක ප්‍රතිඵලයක් වූ විට, ශල්‍යකර්ම මගින් ප්රතිකාර කිරීම (පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ඇඩෙනෝමා ඉවත් කිරීම, ඇඩ්‍රිනලෙක්ටෝමි යනාදිය), විකිරණ ප්රතිකාර සහ රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝග කාරකය සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කිරීමට නොහැකි වූ විට, කෝටිසෝල් (anticortisolics) හෝ ACTH හෝමෝනය නිෂේධනය කරන ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. නමුත් ඒවා ක්‍රියාවට නැංවීමට සියුම් වන අතර අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ අවදානමෙන් පටන් ගෙන ඒවායේ අතුරු ආබාධ දරුණු විය හැක.