බිත්තර කැටි කිරීම ... නිදන්ගත හෝ බරපතල රෝගාබාධවලින් පෙළෙන සමහර කාන්තාවන්ට, ඔවුන්ගේ සශ්‍රීක බව රැක ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ දරු උපත් සැලැස්ම යම් දිනෙක සැබෑ වේ යැයි බලාපොරොත්තුවෙන් සිටීමට සමහර විට වෛද්‍යමය ආධාරයෙන් ප්‍රජනනය කිරීමේ මෙම ක්‍රමය සමහර විට ඇති එකම විසඳුමයි. නමුත් oocyte cryopreservation හි බොහෝ විට එතරම් නොදන්නා වෙනත් ඇඟවීම් ද ඇත. ප්රංශයේ මෙම පුරුද්ද පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය.

ඕසයිට් ක්‍රියෝප්‍රිසර්වේෂන් ලෙසද හැඳින්වෙන ඕසයිට් කැටි කිරීම සාරවත් බව ආරක්ෂා කිරීමේ ක්‍රමයකි. එය සමන්විත වන්නේ ඩිම්බකෝෂ උත්තේජනයෙන් පසුව හෝ නැතත්, දියර නයිට්‍රජන් වල කැටි කිරීමට හා පසු ගැබ් ගැනීමක් සඳහා ගබඩා කිරීමට පෙර ඕසයිට් ගැනීමෙනි.

ප්‍රංශයේ, ඕසයිට් ක්‍රයෝප්‍රෙසෙක්ෂන්ෂන් නියාමනය කරනු ලබන අතර සියලුම සාරවත් බව සුරැකීමේ ප්‍රතිකර්ම (කලල හෝ ශුක්‍රාණු කැටි කිරීම, ඩිම්බ කෝෂ පටක හෝ වෘෂණ කෝෂ පටක) වැනි සෞඛ්‍ය සංග්‍රහයේ එල් -2141-11 වැනි වගන්තිය මඟින් නියාමනය කරනු ලැබේ. මෙම පාඨය මඟින් “වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මඟින් සශ්‍රීක භාවය දුර්වල වීමට ඉඩ ඇති හෝ නොමේරූ ලෙස දුර්වල වීමේ අවදානමක් ඇති ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට තම ගැමිට් එකතු කිරීමෙන් හා සංරක්‍ෂණය කිරීමෙන් ප්‍රයෝජන ලබා ගත හැකි බව […] පසු කාලීනව සැපයුම් සඳහා, ඔහුගේ වාසිය සඳහා, වෛද්‍යමය වශයෙන් ප්‍රජනනයට සහාය වීම, නැතහොත් ඔහුගේ සාරවත් බව රැක ගැනීම සහ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ අදහසින්. "

එබැවින් ඕසයිට් කැටි කිරීම සඳහා වන මූලික ඇඟවීම මෙයයි: අධික ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමේදී කාන්තාවන්ගේ සාරවත් බව රැක ගැනීමට ඉඩ සැලසීම ඔවුන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ සංචිතයට හානි විය හැකිය. එබැවින් ඕසයිට් ක්‍රියෝප්‍රිසර්වේෂන් සාමාන්‍යයෙන් අදහස් කරන්නේ විශේෂයෙන් ශ්‍රෝණි කලාපයේ රසායනික චිකිත්සාව (විශේෂයෙන් ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම හා සම්බන්ධ) හෝ විකිරණ චිකිත්සාව සිදු කළ යුතු කාන්තාවන් සඳහා ය.

ප්රශ්නය:

• මෙම ප්‍රතිකාර මඟින් ඩිම්බ කෝෂ වලට (ඒවා ගොනඩොටොක්සික් යැයි කියනු ලැබේ), ප්‍රාථමික සෛල (නොමේරූ ඕසයිට්) සහ ඩිම්බකෝෂ ක්‍රියාකාරිත්වයට බෙහෙවින් විෂ සහිත ය;
• ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන්ට දිගු කාලීනව තම දරු උපත් සැලැස්ම අත්හිටුවන ලෙසත් සමහර විට අවුරුදු ගණනාවක සිට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කාලයත් ගැබ් ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය පසු විපරම් සහතික කිරීමත් අවශ්‍ය කරයි.

නමුත් සාරවත් බව රැක ගැනීම යෝජනා කළ හැකි එකම රෝගය පිළිකා පමණක් නොවේ. මේ අනුව, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ඕසයිට් කැටි කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය:

• තවත් ගොනඩොටොක්සික් ප්‍රතිකාරයක් ගැනීම. නිදසුනක් වශයෙන්, අවයව බද්ධ කිරීම් හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (ප්‍රතිශක්තිකරණ drugsෂධ) කළමනාකරණය කිරීමේදී හෝ දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය වැනි සමහර රක්තපාත රෝග වලදී මෙය සිදු වේ.
• සාරවත්බව කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැකි සැත්කම්;
• සහජ ඩිම්බකෝෂ රෝගය. බොහෝ විට ජානමය වශයෙන්, ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් වැනි මෙම රෝග, නොමේරූ ඩිම්බකෝෂ අසමත්වීමට හේතු වේ.

සටහන: අසනීප වූ විට, සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 37 ට අඩු, වැඩිවිය පැමිණෙන කාන්තාවන් තුළ බිත්තර කැටි කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. අනෙක් අතට, කුඩා දැරියකගේ හෝ වැඩිවිය පැමිණීමේ නව යොවුන් වියේ පසුවන යෞවනයෙකුගේ සරුසාර බව සුරැකීම ඇඟවෙන්නේ නම්, පසුව මෙම පටක ස්වයංක්‍රීයව සිදු කිරීමේ අදහසින් ඩිම්බකෝෂ පටක රැක ගැනීම සඳහා පිහිටක් ලබා ගත හැකිය.

රෝගයකට සම්බන්ධ මෙම අවස්ථා වලට වඩා බොහෝ දුරට, ඕසයිට් කැටි කිරීම සඳහා තවත් ඇඟවීමක් තිබේ: ස්ත්‍රී පුරුෂ සමාජභාවය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ලිංගික සංක්‍රාන්ති ක්‍රියාවලියකදී, නිර්දේශිත වෛද්‍ය හෝ ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර මඟින් ද සශ්‍රීකත්වයට හානි විය හැකිය. මේ අනුව, ඔබ පුරුෂාධිපත්‍ය ගමනක් ආරම්භ කරන්නේ නම්, ගබඩා කර තැබීමට උපදෙස් දෙන අතර එම නිසා ඔබේ ඕසයිට් කැටි කර ගත හැක. අද බොහෝ නොදන්නා දේ ඉතිරිව ඇත: 2011 සිට බලාත්මකව ඇති ජෛව විද්‍යා නීතියෙන් තවමත් සීමා වී ඇති එම්ඒපී (වෛද්‍ය ආධාරයෙන් ප්‍රජනනය) තුළ මෙම ශීත කළ ගැමට් භාවිතා කිරීම. නීතියේ විකාශනය කෙසේ වෙතත් මව් පදවියට ප්‍රවේශ වීම පහසු කරයි. මෙම රෝගීන් සඳහා.

වඳභාවය සඳහා දැනටමත් එම්ඒපී පාඨමාලාවට ඇතුළත් වී සිටින යුවළකට ඕසයිට් ක්‍රයෝප්‍රිසර්වේෂන් වෙත යොමු වීමට සිදු වේ නම්:

• සිදුරු කිරීම මඟින් පොහොර යෙදිය නොහැකි සුපිරි සංඛ්‍යාත ඕසයිට් ලබා ගැනීමට හැකි වේ;
• ශුක්‍රාණු එකතු කිරීමේ ක්‍රියාවලිය ශුක්‍රාණු සංසේචනය වූ දින අසාර්ථක වේ. එවිට අරමුණ සරල ය: ගැමිට් ඉවත් කිරීම “නැතිවීම” වැළැක්වීම සහ අයිවීඑෆ් හි ඊළඟ උත්සාහය වන තුරු ඒවා තබා ගැනීම.

බොහෝ යුරෝපීය රටවල් දැන් ඊනියා “සැනසිල්ල” ඕසයිට් කැටි කිරීමට අවසර දී ඇති අතර පසුව ගැබ් ගැනීමක් සඳහා කාන්තාවන්ට වෛද්‍ය ඇඟවීමකින් තොරව සිය ගැමිට් තබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. එම නිසා පරමාර්ථය වන්නේ වයස්ගත වීම හා සම්බන්ධ සරු භාවය පහත වැටීමෙන් තොරව මාතෘත්වයේ වයස ආපසු ගෙන ඒමට හැකිවීමයි.

ප්‍රංශයේ, සුවපහසු ඕසයිට් කැටි කිරීම (ඕසයිට් ස්වයං සංරක්‍ෂණය ලෙසද හැඳින්වේ) දැනට අවසර දී ඇත්තේ එක් අවස්ථාවක පමණි: ඕසයිට් පරිත්‍යාගය. මුලින් වෙන් කර තිබුනේ දැනටමත් දරුවෙකු සිටින වැඩිහිටි කාන්තාවන් සඳහා වන අතර මෙම පරිත්‍යාගය පරිණාමය වී ඇත්තේ 7 ජුලි 2011 දින ජීව විද්‍යාව පිළිබඳ නීතිය අනුව ය. මෙම පාඨයේ නවතාව: නූලිපරස් (දරුවන් නොමැති කාන්තාවන්) හට දැන් තම දරුවන් පරිත්‍යාග කිරීමේ අයිතිය ඇත. ඕසයිට් සහ පසුව ගැබ් ගැනීමක් අපේක්ෂාවෙන් ඔවුන්ගෙන් සමහරක් තබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

වෛද්‍ය ඇඟවීමකින් තොරව ඕසයිට් කැටි කිරීම තවමත් සීමිතයි:

• ඇයට තබා ගැනීමට හැකි වූ ඕසයිට් වලින් ගැබ් ගැනීමට ඇති අවස්ථාව ගැන පරිත්‍යාගශීලියාට කල් ඇතිව දැනුම් දිය යුතුය.
• එකතු කරන ලද ඕසයිට් වලින් අඩක් අවම වශයෙන් ඕසයිට් 5 ක පදනමක් මත පරිත්‍යාග කිරීමට කැප වන බව එය භාර ගනී (ඕසයිට් 5 ක් හෝ ඊට අඩු ප්‍රමාණයක් ගත්තොත්, සියල්ල පරිත්‍යාග කිරීමට යන අතර පරිත්‍යාගශීලියාට කැටි කිරීමක් කළ නොහැක);
• පරිත්‍යාගශීලියාට පරිත්‍යාග කළ හැක්කේ පරිත්‍යාග දෙකක් පමණි.

සත්‍යය නම්, ඕසයිට් පරිත්‍යාගය ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම අඛණ්ඩව විවාදයට භාජනය වන ස්වයං-ආරක්‍ෂාව සඳහා සැබෑ අයිතියක් විවෘත කරන බවයි: මාතෘ වයසේ ප්‍රගතිය සැලකිල්ලට ගෙන පරිත්‍යාගයෙන් පිටත සිටින සියලුම කාන්තාවන්ට එය විවෘත කළ යුතුද? මෙන්න නැවතත්, ජෛව ආචාර ධර්ම පිළිබඳ නීතිය සංශෝධනය කිරීමෙන් මෙම ප්රශ්න කිරීම් සඳහා නීතිමය පිළිතුරක් ඉක්මනින් ලබා දිය හැකිය. මේ අතර, උගත් සංගම් සහ විශේෂයෙන් වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමිය පක්ෂව ඉදිරිපත් වූහ.

අද ඕසයිට් කැටි කිරීම අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම පදනම් වී ඇත්තේ තාක්‍ෂණයක් මත ය: ඕසයිට් විට්‍රිෆිකේෂන්. මූලධර්මය? ඕසයිට් සෘජුවම ද්‍රව නයිට්‍රජන් වල ගිල්වන අතර ඒවා ඉක්මනින් -196 of C උෂ්ණත්වයකදී ශීත කළ හැක. කලින් භාවිතා කළ මන්දගාමී කැටි කිරීමේ තාක්‍ෂණයට වඩා සාර්‍ථක කිරීම මඟින් ශීත කළ ඕසයිට් වල හොඳ පැවැත්ම සහතික කිරීමට හැකි වේ. කලින් ගැමට් වෙනස් කළ ස්ඵටික සෑදීම වැළැක්වීම සහ ඒවා භාවිතයට ගත නොහැකි වීම.

හැකි නම්, ඕසයිට් කැටි කිරීම ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලයක කොටසකි. ප්‍රතිකාරයේ හදිසිභාවය සහ අදාළ රෝගය අනුව මෙය වෙනස් වේ. ඔබ සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබට ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ මූලික උපදෙස් ලබා ගැනීමට සිදු වන අතර ඔහු ඔබට පැහැදිලි කරනු ඇත:

• ප්රතිකාරයේ විෂ වීම;
• ඔබට ලබා ගත හැකි සාරවත් බව සුරැකීමේ විසඳුම්;
• ගැබ් ගැනීමේ අවස්ථා (කිසි විටෙකත් සහතික නොවේ) සහ හැකි විකල්ප;
• ප්‍රතිකාර ආරම්භය එනතෙක් බලා සිටියදී උපත් පාලන ක්‍රම යෙදිය යුතුය.

එවිට ඔබේ ප්‍රතිකාර සඳහා කොන්දේසි නිර්ණය කෙරෙන සරුසාර බව රැක ගැනීම සඳහා බහු විනය උපදේශනයක් සඳහා වේලාවක් ලබා දෙන ලෙස ඔහු ඔබෙන් අසයි. එවිට විකල්ප දෙකක් හැකි ය:

• ඔබ දරු උපත් වයසේ පසුවන්නේ නම්, හෝමෝන ප්‍රතිකාරයට කිසිදු ප්‍රතිවිරෝධතාවක් නොමැති අතර ඔබේ ප්‍රතිකාර (රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව, ආදිය) ඉතා හදිසි නොවේ නම්, උපරිම ඔයිසයිට් වල කල් පිරීමේ පැමිණීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා ඔබේ ප්‍රතිකාරය උත්තේජක ඩිම්බකෝෂයෙන් ආරම්භ වේ. මෙම සන්දර්භය තුළ, වීට්‍රෝ පොහොර යෙදීම පිළිබඳ “සම්භාව්‍ය” පසු විපරමෙන් ඔබට ප්‍රයෝජන ලැබෙනු ඇත: උත්තේජනය, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ජීව විද්‍යාත්මක පසු විපරම්, ඩිම්බ මෝචනය සහ ඕසයිට් සිදුරු කිරීම;
• ඔබට උත්තේජනයක් ලබා ගත නොහැකි නම් (ඔබේ ප්‍රතිකාර හදිසි නම්, ඔබට පියයුරු පිළිකාවක් වැනි හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකාවක් තිබේ නම්) ඔබේ වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් උත්තේජනයකින් තොරව වීට්‍රිෆිකේෂන් ප්‍රොටෝකෝලයක් නිර්දේශ කරයි. එය සමන්විත වන්නේ කුමක් මතද? නොමේරූ ඕසයිට් සිදුරුවීමෙන් පසු, ගැමිට්ස් පරිණත වීම සඳහා පැය 24 සිට 48 දක්වා රසායනාගාරයේ වගා කෙරේ. මෙය in vitro maturity (IVM) ලෙස හැඳින්වේ.

මෙසේ ලබා ගත් පරිණත ඕසයිට් (උත්තේජනයෙන් හෝ අයිවීඑම් මඟින්) පසුව වෛද්‍ය ආධාරයෙන් ප්‍රජනනය කිරීමේ සන්දර්භය තුළ භාවිතා කිරීමට පෙර ශීත කරනු ලැබේ. සටහන: සමහර අවස්ථාවලදී, කැටි කිරීමට පෙර වෘත්තිකයා විසින් කෘතීම පොහොර යෙදීම නිර්දේශ කළ හැකිය. ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ මේ ගැන සාකච්ඡා කිරීමට පසුබට නොවන්න.

බිත්තර කැටි කිරීමෙන් පසු ගැබ් ගැනීමට ඇති ඉඩ ප්‍රමාණය වීට්‍රිෆිකේෂන් වැනි තාක්‍ෂණික දියුණුවට ස්තූතිවන්ත වන නමුත් ගැබ් ගැනීම කිසි විටෙකත් සහතික නොවන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.

වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමිය විසින් සම්පාදනය කරන ලද සමහර සංඛ්‍යා ලේඛන මෙය සනාථ කරයි:

• සනීපාරක්‍ෂක ක්‍රියාවලියකදී සාමාන්‍යයෙන් එක් චක්‍රයකට ඕසයිට් 8 ත් 13 ත් අතර ප්‍රමාණයක් එකතු වේ;
• දියවීමෙන් පසු, එම ඕසයිට් වලින් 85% ක්ම දිවි ගලවා ගනී;
• ඉන්පසුව, ඉතිරි ඕසයිට් වලට පොහොර යෙදීමට ඉඩ සලසන ICSI මඟින් IVF සාර්ථකත්ව අනුපාතය 70%කි.

ප්‍රතිඵලය: වයස සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව ඕසයිට් දියවීමත් සමඟ සමස්ථ ගර්භණී අනුපාතය 4,5 ත් 12% ත් අතර උච්චාවචනය වේ. එබැවින් උපතක් බලාපොරොත්තු වීමට ඕසයිට් 15 ත් 20 ත් අතර ප්‍රමාණයක් සාර්ථකව කැටි කිරීම අවශ්‍ය යැයි ගණන් බලා ඇත. මෙය සාමාන්‍යයෙන් ඇඟවුම් කරන්නේ එකතු කිරීම් කිහිපයක් සහ අවසානයේ දෙමාපියන් වීමට බලාපොරොත්තු වීම සඳහා කැටි ගැසීමකි.