Epiphysiolysis යනු නව යොවුන් වියේ පසුවන, විශේෂයෙන්ම පූර්ව යොවුන් වියේ පිරිමි ළමයින්ට බලපාන උකුල් වල තත්වයකි. වර්ධන කාටිලේජයේ අසාමාන්‍යතාවයකට සම්බන්ධ වීම, එය කලවයේ බෙල්ලට සාපේක්ෂව කලවයේ හිස (උසස් කලව එපිෆයිසිස්) ලිස්සා යාමක් ඇති කරයි. ආබාධිත විය හැකි විශාල ලිස්සා යාමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා හැකි ඉක්මනින් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කළ යුතුය. 

අර්ථ දැක්වීම

එපිෆිසියොලිසිස් යනු වයස අවුරුදු 9 සිට 18 දක්වා දරුවන්ට බලපාන උකුල් රෝගයකි, විශේෂයෙන් වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර වර්ධනය වන විට. එහි ප්‍රතිඵලය වන්නේ කලවයේ බෙල්ලට සාපේක්ෂව කලවයේ හිස (උසස් කලව එපිෆයිසිස්) ලිස්සා යාමයි. 

මෙම ව්යාධිවේදය තුළ, වර්ධන කාටිලේජයේ ඌනතාවයක් පවතී - එය වර්ධන කාටිලේජ ලෙසද හැඳින්වේ - ළමුන් තුළ කලවයේ බෙල්ලෙන් හිස වෙන් කර අස්ථි වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, කලවයේ හිස පහළට, පිටුපසට සහ වර්ධනය වන කාටිලේජයේ ස්ථානයට නැඹුරු වේ. 

මෙම චලනය වේගවත් හෝ ක්රමයෙන් විය හැක. රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ඇති වූ විට සහ සති තුනකට වඩා අඩු කාලයකදී උපදෙස් ලබා ගැනීමට තල්ලු වූ විට, සමහර විට කම්පනයකින් පසුව, සහ නිදන්ගත එපිෆිසියොලිසිස් සෙමින්, සමහර විට මාස ගණනක් ඉදිරියට යන විට අපි උග්‍ර එපිෆිසියොලිසිස් ගැන කතා කරමු. සමහර උග්‍ර ආකාර නිදන්ගත සන්දර්භයක ද දිස්විය හැකිය.

මෘදු අවස්ථා (විස්ථාපන කෝණය <30 °), මධ්යස්ථ (30 ° සහ 60 ° අතර) හෝ දරුණු (> 60 °) epiphysis වේ.

Epiphysis ද්විපාර්ශ්වික වේ - එය උකුල් දෙකටම බලපායි - නඩු වලින් 20% කින්.

හේතූන්

femoral epiphysis ඇතිවීමට හේතුව හරියටම නොදන්නා නමුත් යාන්ත්‍රික, හෝර්මෝන සහ පරිවෘත්තීය සාධක ඇතුළත් වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝග ලක්ෂණ සහ අවදානම් සාධක මගින් එපිෆයිසිස් පිළිබඳ සැකයක් ඇති වූ විට, වෛද්‍යවරයා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා ශ්‍රෝණිය ඉදිරිපස සහ විශේෂයෙන් පැතිකඩෙහි උකුලේ එක්ස් කිරණක් ඉල්ලා සිටී.

ජීව විද්යාව සාමාන්යයි.

නෙරෝසිස් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයට පෙර ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නියම කළ හැකිය.

අදාළ පුද්ගලයින්

නව රෝගීන් සංඛ්‍යාතය ප්‍රංශයේ 2කට 3 සිට 100 දක්වා ඇස්තමේන්තු කර ඇත. ඔවුන් වයස අවුරුදු 000 ට අඩු ළමයින් ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ කලාතුරකිනි, ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර අවධියේදී, ගැහැණු ළමයින්ගේ වයස අවුරුදු 10 පමණ වන විට සහ වයස අවුරුදු දෙකේ සිට හතර දක්වා වූ පිරිමි ළමයින්ගේ වයස අවුරුදු 11 පමණ එපිෆයිසිස් හට ගනී. තුන් ගුණයකින් වැඩි බලපෑමක් ඇති කරයි.

අවදානම් සාධක

ළමා තරබාරුකම ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයකි, මන්ද එපිෆයිසිස් ප්‍රමාද වූ වැඩිවිය පැමිණීම (ඇඩිපෝස්-ලිංගික සින්ඩ්‍රෝමය) සහිත අධික බර සහිත දරුවන්ට නිතර බලපායි.

හයිපොතයිරොයිඩ්වාදය, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඌනතාවය (හයිපොගොනඩිස්ම), ගෝලීය පිටියුටරි ඌනතාවය (පන්හයිපොපිටියුටරිසම්), වර්ධක හෝර්මෝන ඌනතාවය හෝ හයිපර්පරාතයිරොයිඩ්වාදය වැනි හෝමෝන ආබාධවලින් පෙළෙන කළු දරුවන් හෝ ළමුන් තුළ ද අවදානම වැඩි වේ. ද්විතියික වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.

විකිරණ චිකිත්සාව ද ලැබුණු මාත්‍රාවට සමානුපාතිකව එපිෆයිසිස් රෝගයෙන් පෙළීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

අවසාන වශයෙන්, දණහිස් ආවරණ සහ පාද පිටතට නැඹුරු වීම මගින් සංලක්ෂිත කළල බෙල්ලේ ප්‍රතිවර්තනය වැනි ඇතැම් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සාධක මගින් එපිෆයිසිස් ආරම්භය ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය.

වේදනාව

පළමු අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාව බොහෝ විට වේදනාව, එක් විෂයකින් තවත් තීව්රතාවයකින් වෙනස් වේ. එය උකුලේ යාන්ත්‍රික වේදනාවක් විය හැකි නමුත් බොහෝ විට එය ඉතා නිශ්චිත නොවන අතර ඉඟටිය හෝ කලවා සහ දණහිසේ ඉදිරිපස මතුපිට විකිරණය කරයි.

උග්ර epiphysis වලදී, කලවයේ හිස හදිසියේ ලිස්සා යාම, අස්ථි බිඳීමක වේදනාව අනුකරණය කරමින් තියුණු වේදනාවක් ඇති කළ හැකිය. නිදන්ගත ස්වරූපවල වේදනාව වඩාත් අපැහැදිලි වේ.

ක්‍රියාකාරී දුර්වලතාවය

විශේෂයෙන් නිදන්ගත එපිෆයිසිස් තුළ කොර වීම ඉතා සුලභ ය. බොහෝ විට උකුලේ බාහිර භ්‍රමණයක් ද, නැමීමේ චලනයන්හි විස්තාරය අඩුවීම, පැහැර ගැනීම (ඉදිරිපස තලයක සිරුරේ අක්ෂයෙන් බැහැරවීම) සහ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය ද ඇත.

අස්ථායී epiphysiolysis යනු හදිසි තත්වයක් වන අතර, උග්ර වේදනාවක්, කම්පන අනුකරණයක්, ප්රධාන ක්රියාකාරී බෙලහීනතාවය සමඟ, පාදය තැබීමට නොහැකි වීමත් සමග.

පරිණාමය සහ සංකූලතා

මුල් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ප්‍රතිකාර නොකළ epiphysis හි ප්‍රධාන සංකූලතාවයි.

ආබාධිත රුධිර සංසරණය හේතුවෙන්, කලවා හිසෙහි නෙරෝසිස් බොහෝ විට සිදුවන්නේ අස්ථායී ස්වරූපවල ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසුවය. එය මධ්ය කාලීනව ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ප්රභවයක් වන femoral හිසෙහි විරූපණයට හේතු වේ.

Chondrolysis සන්ධි කාටිලේජ විනාශ කිරීම මගින් විදහා දක්වයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස උකුලේ තද ගතිය ඇති වේ.

epiphysiolysis ප්රතිකාරය සෑම විටම ශල්යකර්මයකි. රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් මැදිහත් වීම, ලිස්සා යාම නරක අතට හැරීම වැළැක්වීම සඳහා මැදිහත් වේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විශේෂයෙන් ලිස්සා යාමේ ප්‍රමාණය, එපිෆිසියොලිසිස් වල උග්‍ර හෝ නිදන්ගත ස්වභාවය සහ වර්ධන කාටිලේජයේ පැවැත්ම හෝ නොපැවතීම අනුව සුදුසු තාක්‍ෂණය තෝරා ගනු ඇත.

සුළු ලිස්සා යාමක් සිදු වූ විට, විකිරණ පාලනය යටතේ, ඉස්කුරුප්පු කිරීම මගින් femoral හිස සවි කරනු ලැබේ. කලවයේ බෙල්ලට හඳුන්වා දී ඇති අතර, ඉස්කුරුප්පු ඇණ කාටිලේජය හරහා ගොස් කලවයේ හිසෙන් අවසන් වේ. සමහර විට pin එකක් ඉස්කුරුප්පුව වෙනුවට ආදේශ කරයි.

ලිස්සා යාම සැලකිය යුතු විට, කලවයේ හිස බෙල්ල මත නැවත ස්ථානගත කළ හැකිය. එය බර මැදිහත්වීමක් වන අතර, මාස 3 ක් සඳහා උකුල් ඇදීම මගින් ඉවතලීම සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

එපිෆයිසිස් වැළැක්විය නොහැක. අනෙක් අතට, කලවයේ හිසෙහි ලිස්සා යාම නරක අතට හැරීම වේගවත් රෝග විනිශ්චයකට ස්තුති කිරීම වළක්වා ගත හැකිය. රෝග ලක්ෂණ, ඒවා මධ්‍යස්ථ හෝ ඉතා සාමාන්‍ය නොවන විට පවා (මඳ කොර වීම, දණහිසේ වේදනාව, ආදිය) එබැවින් නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ.