අන්තර්ගතය
භ්රෑණ සාර්ව භෞතික විද්යාව: ඔබ විශාල දරුවෙකු අපේක්ෂා කරන විට
ඉස්සර නම් චූටි “ලස්සන බබෙක්” බිහිකිරීම ජනප් රියයි. අද වන විට වෛද්යවරුන් ගර්භණී කාලය පුරාම කලලරූපයේ ප්රමාණය නිරීක්ෂණය කරයි. භ්රෑණ මැක්රෝසෝමියාව, එනම් උපත් බර කිලෝග්රෑම් 4 ට වඩා වැඩි වීම, ඇත්ත වශයෙන්ම දරු ප්රසූතිය සංකීර්ණ කළ හැකිය.
භ්රෑණ macrosomia යනු කුමක්ද?
භ්රෑණ මැක්රෝසෝමියාව සාමාන්යයෙන් 4000g ට වැඩි උපත් බරකින් අර්ථ දැක්වේ. එය අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 5% ක් පමණ වේ. මැක්‍රෝසෝම ළදරුවන්ට ඔවුන් වයසින් වැඩෙත්ම අනෙකුත් ළදරුවන්ට වඩා වැඩි බරක් තිබීමේ ගැටළු අවශ්ය නොවේ. ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ එම ග්රෑම් සිය ගණනේ මූලාරම්භය මත ය. ළමා රෝග විශේෂඥයා හුදෙක් ඔවුන්ගේ බර සහ උස වක්ර පරිණාමය ගැන ටිකක් අවධානය යොමු කරනු ඇත.
රෝග විනිශ්චය
තාක්ෂණික ප්රගතිය තිබියදීත්, භ්රෑණ මැක්රෝසෝමියාව පුරෝකථනය කිරීම එතරම් පහසු නැත. වින්නඹු මාතාව හෝ නාරිවේද වෛද්‍යවරයා සමඟ මාසික පරීක්‍ෂාවේදී උදරයේ ස්පන්දනය සහ ගර්භාෂ උස මැනීම කලලයේ ප්රමාණය පිළිබඳ ඇඟවීමක් ලබා දෙයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකදී භ්රෑණ මැක්රෝසෝමියාව ඇතිවීමේ අවදානම ද හඳුනා ගත හැකි නමුත් කලලරූපයේ බර තක්සේරු කිරීම සඳහා ගණනය කිරීමේ තාක්ෂණයන් බොහොමයක් ඇති අතර ඒවා මෝඩකමක් නොවේ.
හේතු
ගර්භණී සමයේදී (ගර්භණී දියවැඩියාව) පෙර පැවති හෝ වර්ධනය වන මාතෘ දියවැඩියාව, භ්රෑණ මැක්රෝසෝමියාවේ ප්රධානතම හේතුවයි. මාතෘ තරබාරුකම භ්රෑණ මැක්රෝසෝමියා අවදානම 4 කින් ගුණ කරන බව ද අපි දනිමු. අනෙකුත් අවදානම් සාධක ද හඳුනාගෙන ඇත: ඉහළ මාතෘ උපත් බර, මවගේ වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි, පෙර ගැබ්ගැනීම් වල කලලරූපී මැක්‍රොසෝමියාවේ ඉතිහාසය, ගර්භණී සමයේදී අධික බර වැඩිවීම, යල් පැන ගිය පදයකි.
අවදානම අඩු කරන්නේ කෙසේද?
ගර්භණී දියවැඩියාව භ්රෑණ මැක්රෝසෝමියාව සඳහා ප්‍රධාන අවදානම් සාධකය වන අතර, එයට නැඹුරුතාවයක් ඇති අනාගත මව්වරුන්ට (අවුරුදු 35 ට වැඩි, BMI 25 ට වැඩි, 2 වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පවුල් ඉතිහාසය, ගර්භණී දියවැඩියාව, මැක්රෝසෝමියාව) සති 24 ත් 28 ත් අතර කාලය තුළ ඇමසනාේරියා සහ 75 අතර නියම කරනු ලැබේ. "මුඛ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව". මෙම පරීක්ෂණය හිස් බඩක් මත සිදු කරනු ලබන්නේ ශරීරය රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන ආකාරය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ය. එය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ: රසායනාගාරයට පැමිණීමෙන් පසු රුධිර පරීක්ෂාව, දියර ග්ලූකෝස් ග්රෑම් 1 ක් අවශෝෂණය කර ගැනීම, පසුව රුධිර පරීක්ෂාව පැය 2 කට පසුව, පැය XNUMX කට පසුව.
ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනාගත් විට, අනාගත මව්වරුන් එය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂ ආධාරකයක් (ආහාර, අනුවර්තනය කරන ලද ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, භ්රෑණ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිතර නිතර අල්ට්රා සවුන්ඩ්) සහ එමගින් භ්රෑණ බර වැඩිවීම සීමා කරයි. ගැබ් ගැනීමට පෙර බර වැඩි වූ හෝ ගර්භණී සමයේදී පවුම් විශාල ප්‍රමාණයක් ලබා ගත් කාන්තාවන් ද වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
විශාල දරුවෙකු අපේක්ෂා කරන විට දරු ප්රසූතිය
භ්රෑණ macrosomia දරු ප්රසූතියේදී සංකූලතා ඇති විය හැක. මවගේ පැත්තෙන්, එය දරු ප්රසූතියේදී රුධිර වහනය ප්රවර්ධනය කරයි, දරු ප්රසූතියෙන් පසු ආසාදන, ගැබ්ගෙල-යෝනි මාර්ගයේ තුවාල, ගර්භාෂ කැඩීම. ළදරුවාගේ පැත්තෙන්, වඩාත් නිරන්තර හා බියජනක සංකූලතාව වන්නේ උරහිස් ඩිස්ටෝසියාවයි: නෙරපා හැරීමේදී, දරුවාගේ උරහිස් මාතෘ පෙට්ටිය තුළ අවහිර වී ඇති අතර ඔහුගේ හිස දැනටමත් පිටතට ගොස් ඇත. අලුත උපන් බිළිඳා අවදානමකින් තොරව විසුරුවා හැරීම සඳහා ඉතා නිවැරදි ප්රසව වෛද්ය උපාමාරුවක් අවශ්ය වන ඉතා වැදගත් හදිසි අවස්ථාවකි.
මෙම අවදානම් සැලකිල්ලට ගනිමින්, ජාතික ප්‍රංශ නාරිවේද හා ප්රසව වෛද්‍යවරුන්ගේ විද්‍යාලය නිර්දේශ කිහිපයක් නිකුත් කර ඇත:
- ඇස්තමේන්තුගත කළල බර ග්රෑම් 4500 ට වඩා වැඩි හෝ සමාන නම්, මූලික සිසේරියන් අංශයක් පෙන්නුම් කරයි;
- මැක්‍රොසෝමියාව පිළිබඳ සැකයක්, ඇමසනාේරියා 39 වැනි සතියේදී දරු ප්‍රසූතියට හේතු විය හැක;
- සිසේරියන් අංශය හෝ යෝනි මාර්ගය තෝරා ගැනීම එක් එක් සිද්ධිය අනුව සිදු කළ යුතුය. නමුත් යෝනි මාර්ගයෙන් උපතේදී, epidural analgesia ප්‍රායෝගිකව ප්‍රායෝගිකව ප්රසව වෛද්ය කණ්ඩායම (වින්නඹු මාතාව, ප්රසව වෛද්‍යවරයා, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා සහ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා) සම්පූර්ණයෙන් සිටීම සහතික කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.