විශාල trochanter (ග්‍රීක trokhantêr වලින්) සමන්විත වන්නේ කලවයේ එක් කොටසකි, උකුල සහ දණහිස අතර පිහිටා ඇති කලවයේ තනි අස්ථිය.

තත්ත්වය. විශාල trochanter බෙල්ලේ සහ කලවයේ හිසෙහි සම්බන්ධතාවයේ ඉහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇත. දිගටි හැඩය, දෙවැන්න දිගම අස්ථිය වන අතර සාමාන්‍යයෙන් සිරුරේ ප්‍රමාණයෙන් හතරෙන් එකක් නියෝජනය කරයි. (1) එය මිනිස් සිරුරේ විශාලතම අස්ථිය වන අතර එය කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ:

• සමීප කෙළවරක්, උකුලේ පිහිටා ඇති අතර කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ (1):

  - කලවා හිස, ඇසිටබුලම් හි පිහිටා ඇත, උකුල සාදන කොක්සල් අස්ථියේ සන්ධි කුහරය;

  - diaphysis වෙත හිස සම්බන්ධ කරන කලවයේ බෙල්ල;

  - බෙල්ලේ සහ හිසෙහි සම්බන්ධතාවයේ මට්ටමින් ස්ථානගත කර ඇති විශාල හා කුඩා ට්‍රොචැන්ටර්, අස්ථි ප්‍රක්ෂේපන.

• දණහිස මට්ටමේ පිහිටා ඇති දුරස්ථ අවසානය;
• diaphysis, හෝ ශරීරය, අන්ත දෙක අතර පිහිටා ඇති අස්ථි මධ්යම කොටස.

ව්යුහය. විශාල trochanter යනු බොහෝ මාංශ පේශි සඳහා ඇතුල් කිරීමේ කලාපයක් සෑදෙන අස්ථි නෙරා යාමකි (2):

• එහි ඉහළ පෘෂ්ඨයේ පිරමිඩීය මාංශ පේශි;
• ග්ලූටියස් මැඩියස් (හෝ ග්ලූටියස් මීඩියස්) සහ එහි පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයේ ඇති වාස්ටස් පාර්ශ්වීය මාංශ පේශි;
• එහි ඉදිරිපස මතුපිට ඇති ග්ලූටියස් මිනිමස් (හෝ ග්ලූටියස් මිනිමස්) සහ වාස්ටස් පාර්ශ්වීය මාංශ පේශි;
• obturator සහ එහි මැද මතුපිට නිවුන් මාංශ පේශි

බර සම්ප්රේෂණය. උකුල් ඇටයේ සිට ටිබියාව දක්වා ශරීර බර සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේදී කලවයේ අනිවාර්ය අංගයක් වන විශාල ට්‍රොචාන්ටරය සම්බන්ධ වේ. (3)

ශරීර ගතිකත්වය. මාංශ පේශි සඳහා විවිධ ඇතුළත් කිරීම් ස්ථාන ලබා දී ඇති අතර, විශාල ට්‍රොචාන්ටරය ශරීරයේ චලනය වීමේ හැකියාවට සහ අවංක ඉරියව්ව පවත්වා ගැනීමට දායක වේ. (3)

විශාල trochanter හි වේදනාව දැනිය හැක. මෙය සාමාන්‍යයෙන් හඳුන්වන්නේ මහා ට්‍රොචාන්ටරයේ (4) වේදනාකාරී සින්ඩ්‍රෝමය ලෙසය. මෙම වේදනාවේ හේතු විවිධාකාර නමුත් විශේෂයෙන් කම්පන සහගත, සංජානනීය හෝ tumoral සම්භවයක් ඇති විය හැක.

අස්ථි රෝග. විශාල trochanter අස්ථි ව්යාධිවේදය මගින් බලපෑමට ලක් විය හැක.

• ඔස්ටියෝපොරෝසිස්. මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව අස්ථි ඝනත්වය අඩුවීමක් ඇති කරයි. එය සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. එය අස්ථි බිඳෙනසුලු බව අවධාරණය කරන අතර බිල්පත් ප්‍රවර්ධනය කරයි. (5)
• අස්ථි පිළිකා. අස්ථි තුළ මෙටාස්ටේස් වර්ධනය විය හැක. මෙම පිළිකා සෛල සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් ඉන්ද්‍රියයක ඇති ප්‍රාථමික පිළිකාවකින් හට ගනී. (6)

කලවා අස්ථි බිඳීම්. විශේෂයෙන්ම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ වඩාත් සුලභ කලව අස්ථි බිඳීම් වේ. ඒවා විශාල ට්‍රොචාන්ටරය තුළ ද ඇති විය හැක. කලවයේ අස්ථි බිඳීම උකුලේ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

කොක්සාර්ත්රෝසිස්. මෙම ව්යාධිවේදය උකුල් සන්ධියේ කාටිලේජයේ ඇඳුම් ඇඳීමට අනුරූප වේ.

Tendinopathies trochanteriennes. කණ්ඩරාවන්ට සිදු වන, ටෙන්ඩිනෝපති විශාල trochanter (4) කලාපයේ ඇති විය හැක. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රකාශ වන්නේ වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී වේදනාවෙනි. මෙම ව්‍යාධි වලට හේතු විවිධ වන අතර ජානමය නැඹුරුතාවයන් සමඟ ආවේණික සම්භවයක් ඇති අතර බාහිර විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස ක්‍රීඩා පුහුණුවීම් වලදී නරක ස්ථාන.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර. රෝග විනිශ්චය කරන ලද තත්වය අනුව, අස්ථි පටක නියාමනය කිරීමට හෝ ශක්තිමත් කිරීමට මෙන්ම වේදනාව සහ දැවිල්ල අඩු කිරීමට ඇතැම් ඖෂධ නියම කළ හැකිය.

ශල්ය ප්රතිකාර. අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය අනුව, අල්ෙපෙනති ස්ථානගත කිරීම, ඉස්කුරුප්පු-රඳවා ඇති තහඩුවක්, බාහිර සවි කරන්නෙකු හෝ සමහර අවස්ථාවලදී ප්රෝටේෂස් සමඟ ශල්යකර්ම සිදු කළ හැකිය.

විකලාංග ප්රතිකාර. අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය අනුව, ප්ලාස්ටර් හෝ දුම්මල ස්ථාපනය කිරීම සිදු කළ හැකිය.

ශාරීරික ප්‍රතිකාර. භෞත චිකිත්සාව හෝ භෞතචිකිත්සාව වැනි භෞත චිකිත්සාව නියම කළ හැක.

හෝර්මෝන ප්රතිකාර, විකිරණ චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාව. පිළිකාවේ වර්ගය සහ අවධිය අනුව මෙම ප්‍රතිකාර නියම කළ හැක.

ශාරීරික පරීක්ෂණය. රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වන්නේ පහළ පාදයේ සහ ශ්‍රෝණියෙහි රෝගියාට දැනෙන වේදනාව තක්සේරු කිරීමෙනි.

වෛද්‍ය රූප විභාගය. සැක සහිත හෝ ඔප්පු කරන ලද ව්යාධිවේදය මත පදනම්ව, X-ray, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, CT ස්කෑන්, MRI, සින්ටිග්රැෆි හෝ අස්ථි ඝනත්වය වැනි අතිරේක පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.

වෛද්ය විශ්ලේෂණය. සමහර ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීම සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස පොස්පරස් හෝ කැල්සියම් මාත්‍රාව වැනි රුධිරය හෝ මුත්‍රා විශ්ලේෂණයන් සිදු කළ හැකිය.

අස්ථි බයොප්සි. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා අස්ථි සාම්පලයක් ගනු ලැබේ.

2015 දෙසැම්බරයේදී, PLOS ONE සඟරාව පූර්ව නූතන විශේෂයකින් මිනිස් කලවයක් සොයා ගැනීම සම්බන්ධ ලිපියක් එළිදක්වන ලදී. (7) 1989 දී චීනයේ දී සොයා ගන්නා ලද මෙම අස්ථිය 2012 වන තෙක් අධ්‍යයනය කර නොතිබුණි. වසර 14 කට පෙර සිට මෙම අස්ථිය ළං වන විශේෂයකට අයත් බව පෙනේ.හෝමෝ ජංගම orහෝමෝ ඉරෙක්ටස්. ප්‍රාථමික මිනිසුන්ට මේ අනුව වසර 10කට පෙර අවසාන අයිස් යුගයේ අවසානය දක්වා නොනැසී පැවතිය හැකිය. මෙම සොයාගැනීම නව පරිණාමීය පරම්පරාවක (000) පැවැත්ම යෝජනා කළ හැකිය.