ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකා අතරින් හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකා වඩාත් සුලභ වේ. එය සාමාන්‍යයෙන් සිරෝසිස් හෝ වෙනත් අක්මා රෝග ඇති බටහිර රටවල වැඩි වන සංඛ්‍යාවකට බලපායි. ප්‍රතිකාරවල ප්‍රගතිය තිබියදීත්, එය බොහෝ විට මාරාන්තික වේ.

අර්ථ දැක්වීම

Hepatocellular carcinoma (CHC යන කෙටි යෙදුමෙන් සඳහන් වේ) යනු අක්මාවේ සෛල වලින් වර්ධනය වන පිළිකාවයි. එබැවින් එය අක්මාවේ ප්‍රාථමික පිළිකාවක් වන අතර, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල දක්නට ලැබෙන පිළිකා වල පාරස්ථිතික ආකාරවලට අනුරූප වන ඊනියා "ද්විතියික" පිළිකා වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව වේ.

හේතූන්

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හෙපටෝසෙලියුලර් පිළිකා හටගන්නේ අක්මාවේ සිරෝසිස්, නිදන්ගත අක්මා රෝගවල ප්‍රතිවිපාකයකි: වෛරස් හෙපටයිටිස්, මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් යනාදිය.

මෙම සිරෝසිස් අක්මා සෛල විනාශ වීමත් සමඟ අක්මාවේ නිදන්ගත දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත වේ. විනාශ වූ සෛලවල පාලනයකින් තොරව ප්රතිජනනය අසාමාන්ය ගැටිති සහ තන්තුමය පටක (ෆයිබ්රෝසිස්) පෙනුම ඇති කරයි. මෙම තුවාල අක්මා සෛලවල ගෙඩියක් පරිවර්තනය කිරීම සහ පිළිකා කාරක (මාරාන්තික අක්මා ගෙඩියක් සෑදීම) ප්රවර්ධනය කරයි.

රෝග විනිශ්චය

නිදන්ගත අක්මා රෝග සඳහා නිරීක්ෂණය කරන ලද රෝගීන්ගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත නූඩ්ල් හඳුනාගැනීම මත බොහෝ විට අක්මාවේ පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම පදනම් වේ. 

උසස් ගෙඩියක් ඇති අවස්ථාවක, රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට රෝග විනිශ්චය ද සලකා බැලිය හැකිය.

පෝස්ටර්

වැඩිදුර රූප පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. වෛද්‍යවරයා උදර ස්කෑන් (හෙලික් ස්කෑන්), සමහර විට MRI සහ / හෝ ප්‍රතිවිරුද්ධ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් එකක් නියම කරයි. 

ගෙඩියක් දිගු කිරීම තක්සේරු කිරීම සඳහා උදර MRI සහ උරස් හෝ උරස් උදර CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. පිළිකාවේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස ද්වාර රුධිර ප්රවාහ අසාමාන්යතා තක්සේරු කිරීමට ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කළ හැක. වඩාත් කලාතුරකින්, ගෙඩිය වඩා හොඳින් සංලක්ෂිත කිරීමට සහ අක්මාවෙන් පිටත පැතිරීම සඳහා PET ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණ

හෙපටෝසෙලියුලර් පිළිකාවලින් අඩක් පමණ රුධිර පරීක්ෂණ මගින් ගෙඩිය මගින් ස්‍රාවය වන ඇල්ෆාෆොටොප්‍රෝටීන් (AFP) අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

බයිප්සයි

පිළිකා පටක සාම්පල පරීක්ෂා කිරීම රෝග විනිශ්චය දෝෂ මඟහරවා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර සඳහා මඟ පෙන්වීම සඳහා අක්මා ගෙඩිය සංලක්ෂිත කිරීමට උපකාරී වේ.

අදාළ පුද්ගලයින්

Hepatocellular carcinoma යනු වඩාත් සුලභ ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකාවයි. එය ලෝකයේ පිළිකා සඳහා පස්වන ප්‍රධාන හේතුව වන අතර පිළිකා මරණ සඳහා තුන්වන ප්‍රධාන හේතුව වේ.

අග්නිදිග ආසියාවේ සහ අප්‍රිකාවේ, හෙපටයිටිස් බී සිට සිරෝසිස් ඇති තරුණයින්ට එය බලපායි.

බටහිර රටවල, එය සමහර විට හෙපටයිටිස් සී සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති නමුත් එය බොහෝ විට මධ්‍යසාර සිරෝසිස් ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස පවතින විට, එය 1980 ගණන්වල සිට තියුනු ලෙස වැඩි විය. 

ප්‍රංශයේ, සෑම වසරකම සොයා ගන්නා ලද නව රෝගීන් සංඛ්‍යාව 1800 දී 1980 සිට 7100 දී 2008 දක්වා සහ 8723 දී 2012 දක්වා වැඩි විය. මෙම වැඩිවීම නිසැකව ම, සිරෝසිස් රෝගයේ අනෙකුත් සංකූලතා හඳුනා ගැනීම සහ වඩා හොඳින් කළමනාකරණය කිරීම ද අර්ධ වශයෙන් පිළිබිඹු කරයි. මහජන සෞඛ්‍ය නිරීක්ෂණ සඳහා වන ජාතික ආයතනයට (InVS) අනුව, 2012 දී නව රෝගීන්ගේ පෙනුමේ අනුපාතය පිරිමින් 12,1 / 100 ක් සහ කාන්තාවන් 000 / 2,4 ක් විය.

හෙපටයිටිස් බී වසංගතය වඩා හොඳින් පාලනය කර තිබියදීත්, මධ්‍යසාර පරිභෝජනයේ සමස්ත පරිහානිය තිබියදීත්, හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකාව අද වන විට ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස පවතී.

අවදානම් සාධක

වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි, පිරිමි ලිංගිකත්වය සහ උසස් සිරෝසිස් හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකා සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධක වේ. ප්රංශයේ, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම සිරෝසිස් සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධකය ලෙස පවතී, එබැවින් අක්මා පිළිකා.

මේද අක්මා රෝග ("මේද අක්මාව") ප්‍රවර්ධනය කරන තරබාරුකම සහ ඒ ආශ්‍රිත පරිවෘත්තීය ආබාධ අක්මා පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමකට ද සම්බන්ධ වේ.

වෙනත් අවදානම් සාධක මැදිහත් විය හැකිය:

• දුම්පානය කරනව,
• ඇතැම් විෂ ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම (ඇෆ්ලැටොක්සින්, තෝරියම් ඩයොක්සයිඩ්, වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ්, ප්ලූටෝනියම්, ආදිය),
• ඇතැම් උණ වර්ග සමඟ ආසාදන,
• දියවැඩියාව,
• hemochromatosis (අක්මාව තුළ යකඩ අධික ලෙස පැටවීමට හේතු වන ජානමය ආබාධ)...

හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකාව දිගු කලක් නිහඬව ඉදිරියට යා හැක. රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමාද වී, ගෙඩියේ දියුණු අවධියේදී දිස්වන අතර, බොහෝ විට පිළිකාවටම විශේෂිත නොවේ. ඒවා සිරෝසිස් හෝ ද්වාර නහර සහ / හෝ පිත නාල අවහිර වීම නිසා ඇතිවේ.

වේදනාව

බොහෝ විට එය epigastric කලාපයේ අඳුරු වේදනාවකි. තියුණු වේදනාවන් දුර්ලභ ය.

ජොලිඩිස්

සෙංගමාලය (සෙංගමාලය), සම සහ ඇස්වල සුදු පැහැය කහ පැහැයට හැරේ, රුධිරයේ ඇති අධික බිලිරුබින් (පිත වර්ණකයක්) නිසා ඇතිවේ.  

උදරය දිගහැරීම

සිරෝසිස්, මෙන්ම හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකාද, උදර කුහරය තුළ තරලයක් පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත, ඇස්කයිට් ඇතිවීමට හේතු වේ.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ:

• ගෙඩියක් කැඩී යාමෙන් උදරයේ ලේ ගැලීම,
• ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා (ආහාර රුචිය නොමැතිකම, වායුව, පාචනය හෝ මලබද්ධය ආදිය),
• ආසාදන,
• ප්රාචීරය මත විශාල ගෙඩියක් තද කිරීම නිසා ඇතිවන හුස්ම හිරවීම
• සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පිරිහීම...

චිකිත්සක කළමනාකරණය ගෙඩියේ ලක්ෂණ අනුව, විශේෂයෙන් එහි දිගුව, අක්මාවේ තත්ත්වය සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වේ. දියුණු පිළිකා වලදී, ප්‍රතිකාරවල දියුණුව තිබියදීත්, පුරෝකථනය අඳුරු ය.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම

එය ගෙඩිය සහ එහි හේතුව - සිරෝසිස් යන දෙකටම සුව කිරීමේ ප්‍රතිකාරයක් ලබා දෙන අතර රෝගියා බද්ධ කිරීම සඳහා වන නිර්ණායක සපුරාලන්නේ නම්, බොහෝ විට සුව කිරීමට ඉඩ සලසයි:

• දේශීය ගෙඩියක්: විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1 ක් දක්වා වූ 6 ගැටයක් හෝ ඇල්ෆාෆෝටොප්‍රෝටීන් මට්ටම 4 ng / ml ට වඩා අඩු නම්, සෙන්ටිමීටර 3 ට අඩු ගැටිති 100 ක්,
• අක්මාවේ සනාල රෝග නොමැතිකම (ද්වාරය හෝ රක්තපාත thrombosis),
• ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැත: ක්‍රියාකාරී මත්පැන් පානය, වයස්ගත හෝ දුර්වල සෞඛ්‍ය සම්පන්න රෝගියා, ආශ්‍රිත ව්‍යාධි ආදිය.

ප්රංශයේ, රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ බද්ධ කිරීම සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. බද්ධ හිඟ සන්දර්භය තුළ, එය ඔවුන්ගෙන් 3 සිට 4% දක්වා සිදු කරනු ලැබේ. විකල්ප සමහර විට හැකි ය, උදාහරණයක් ලෙස පවුලේ පරිත්‍යාගයක් හෝ මියගිය පරිත්‍යාගශීලියෙකු හෝ අක්මාවක් රැගෙන යන ඇමයිලොයිඩ් ස්නායු රෝගයක් හේතුවෙන් ඇති වූ හෙමිෆෝයි බද්ධ කිරීම, එය නිවැරදිව ක්‍රියා කරන නමුත් වසර ගණනාවක් දුරස්ථ ස්නායු රෝග ඇති කළ හැකිය. 

සංකූලතා ඕනෑම බද්ධ කිරීමක් වේ.

Chemoembolization

මෙම ප්‍රතිකාරය බද්ධ කිරීමක් සඳහා බලා සිටීමේ ප්‍රතිකාරයක් විය හැකි අතර, සෑම මාස දෙක තුනකට වරක් නැවත නැවතත් කළ හැක. එය ධමනි මාර්ගය හරහා එන්නත් කරන රසායනික චිකිත්සාව ඒකාබද්ධ කරයි, එනම් රක්තපාත ධමනියේම තාවකාලික බාධාවක් හෝ “එම්බොලයිසේෂන් කාරක” සහිත ගෙඩියක් සපයන අතු. රුධිර සැපයුම නොමැති විට, පිළිකා වර්ධනය අඩු වන අතර, ගෙඩියේ ප්රමාණය පවා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.

විකිරණ සංඛ්‍යාත (සෙ.මී. 2 ට අඩු පිළිකා) හෝ මයික්‍රෝවේව් (සෙ.මී. 2 සිට 4 දක්වා වූ පිළිකා) මගින් දේශීය විනාශ කිරීමේ ක්‍රමවලට ගෙඩියේ හොඳ දෘශ්‍යතාවක් අවශ්‍ය වේ. මෙම ප්‍රතිකාර සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ශල්‍යාගාරයේ සිදු කරනු ලැබේ. Ascites හෝ ඉතා අඩු රුධිර පට්ටිකා සංඛ්යාව ඇතුළු contraindications ඇත.

සැත්කම්

පිළිකාව ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීමේ තේරීම, වෙනත් දේ අතර, පිළිකාවේ පිහිටීම සහ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය මත රඳා පවතී. බොහෝ විට, මැදිහත්වීම මතුපිට පිළිකා සඳහා වෙන් කර ඇති අතර විශාල නොවේ (රෝගියා ප්රමාණවත් තරම් සෞඛ්ය සම්පන්න අක්මා පටක තබා ගත යුතුය). කාර්යක්ෂමතාව තරමක් හොඳයි.

බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව යනු අක්මාවේ ඉහළ කොටසේ සෙන්ටිමීටර 3 ට අඩු තනි ගැටයක් ඇති හෙපටික පිළිකාවක් දේශීය විනාශයට විකල්පයකි. එය සැසි කිහිපයක් අවශ්ය වේ.

සම්භාව්‍ය අභ්‍යන්තර රසායනික චිකිත්සාව එතරම් ඵලදායී නොවේ, විශේෂයෙන්ම යටින් පවතින අක්මා රෝගය සඳහා අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ. පසුගිය වසර දහයක පමණ කාලය තුළ, හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉලක්කගත පිළිකා ප්‍රතිකාර හඳුන්වා දී ඇත. වාචිකව පරිපාලනය කරන ලද ප්‍රතිජීවක කාරක (Sorafenib හෝ වෙනත් අණු) විශේෂයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ, එමඟින් ගෙඩිය පෝෂණය කරන ක්ෂුද්‍ර වාහිනී වර්ධනය වීම වළක්වයි. මේවා අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම සහන ප්‍රතිකාර වන අතර, කෙසේ වෙතත්, පැවැත්ම දීර්ඝ කිරීමට හැකි වේ.

හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකා වැලැක්වීම ප්රධාන වශයෙන් මත්පැන් වලට එරෙහි සටනේ පවතී. පිරිමින් සඳහා දිනකට බීම 3 ක් සහ කාන්තාවන් සඳහා බීම 2 ක් දක්වා මත්පැන් පානය සීමා කිරීම යෝග්ය වේ.

සිරෝසිස් ඇති කරන හෙපටයිටිස් පරීක්ෂා කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම ද කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ලිංගික හා අභ්‍යන්තර අපවිත්‍ර වීම වැලැක්වීම මෙන්ම හෙපටයිටිස් බී වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම ඵලදායී වේ.

තරබාරුකමට එරෙහි සටන වැළැක්වීම සඳහා දායක වේ.

අවසාන වශයෙන්, මුල් රෝග විනිශ්චය වැඩිදියුණු කිරීම සුව කිරීමේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සක්‍රීය කිරීමේදී වැදගත් කරුණකි.