අන්තර්ගතය
තල්ලු ප්‍රත්‍යාවර්තය: යටපත් කළ නොහැකි ආශාවක්
ස්වභාවික දරු ප්රසූතියේ දී, a තල්ලු reflex දරුවා නෙරපා හැරීමට හේතු වේ. එය නෙරපා හැරීමේ ප්‍රතීකයක් ලෙසද හැඳින්වේ. “කායික දරු ප්‍රසූතියක් සිදු වූ විට (එනම් එපිඩියුරල් හෝ වෙනත් ඖෂධීය ආධාරයක් නොමැතිව) කාන්තාව තල්ලු කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තයකට ලක් වේ. දරුවා පෙකණි වැලට ඇතුල් වන විට ස්වභාවිකව සිදුවනු ඇත, එය perineum සහ ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශී මත ඔබන්න යන විට ”, විස්තර කැතරින් Mitton, Taluyers හි ප්රායෝගිකව වින්නඹු මාතාව සහ Givors හි තාක්ෂණික වේදිකාවේ (69). මෙම reflex, කුමන හැකිලීමේදී සිදු වේ (එකක් පමණක් ප්රමාණවත්), මාතෘත්වය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය බර්නාඩෙට් ද ගැස්කට්, එය විස්තර කරන්නේ "නොනැවතෙන ආශාව" ලෙසයි. මලපහ කිරීමට ඇති ආශාව, හෝ වමනය කිරීමට ඇති ආශාව වැනි, පාලනය කිරීම ඊටත් වඩා දුෂ්කර ය. “උදරයේ ඉතා පහළ කොටස ගර්භාෂය ඉහළට තල්ලු කර දරුවා පහළට තල්ලු කරයි, මන්ද එය ඉහළට පැමිණිය නොහැකි මට්ටමට පැමිණ ඇත,” ඇය පැහැදිලි කරයි. එවිට ප්‍රාචීරය ඉහළ යයි, වමනය ප්‍රත්‍යාවර්තයේදී කාන්තාව හදිසියේ හුස්ම ගන්නා අතර ගර්භාෂය පාලනයකින් තොරව හැකිලී යයි.
බඩවැල් චලනය කිරීමට ඇති ආශාව මෙන් නමුත් වඩා බලවත්, දරු ප්රසූතියේ නෙරපා හරින ලද ප්රතිබිම්බය සම්පූර්ණයෙන්ම භෞතික විද්යාත්මක වනු ඇත. උපත ලබා දීමට තෝරා ගන්නා කාන්තාවන් තුළ epidural තොරව, එය ශක්තිමත් සහ ස්වයංක්රීය ආකාරයෙන් සිදු වන අතර, දරුවා නෙරපා හැරීමට ඉඩ සලසයි, සාමාන්යයෙන් බාහිර මැදිහත්වීමකින් තොරව. කෙසේ වෙතත්, වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් දරුවාගේ එපිසියෝටෝමි හෝ යාන්ත්‍රික නිස්සාරණය (ෆෝසෙප්ස්, චූෂණ කෝප්පය) සිදු කළ හැකිය.
මෙම reflex එක අනුකරණය කිරීමට epidural ඔබට බල කරන විට
අවාසනාවකට මෙන්, මෙම ප්‍රත්‍යාවර්ත නැගීම සැමවිටම සිදු නොවේ, නැතහොත් සමහර විට ප්රමාණවත් තරම් බලවත් නොවේ. ” එපිඩියුරල් ඇත්නම්, ප්‍රත්‍යාවර්ත දැල්ලක් ඇති නොවේ », කැතරින් මිටන් සහතික කරයි. “හැඟීම් කැළඹෙනු ඇත, සහ මෙය epidural වල මාත්රාව මත රඳා පවතී. සමහර ඒවා හොඳින් මාත්‍රා කර ඇත, අනෙක් ඒවා ටිකක් අඩුය. ඉතින් සමහර වෙලාවට කරන්න වෙනවා ස්වේච්ඡා තල්ලුවක් පිහිටුවන්න, බඩවැලේ කරන්න වගේ අපි තල්ලු කරන්න යනවා කියලා හිතාගෙන. “එපීඩුරල් නිර්වින්දනය ඇත්ත වශයෙන්ම මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ, විශේෂයෙන් පෙරිනියම් වල. එසේම, epidural ඉතා මාත්රාවක් නම්, සම්පූර්ණ පහළ උදරය රිදෙනවා, නිර්වින්දකයේ බලපෑම යටතේ නිදාගන්න. "මාත්රාව අනුව, දරුවා විවාහ ගිවිසගෙන ඇති බවත්, පිටතට පැමිණිය හැකි තත්ත්වයක සිටින බවත් නොදැනෙන රෝගීන් සිටිය හැක", වින්නඹු මාතාව තවදුරටත් පවසයි. මෙය පසුව බලා ගනීවිතල්ලු කරන විට රෝගියාට කියන්න, කොන්දේසි නිවැරදි වූ විට. මේ සඳහා, ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය කිරීම සහ දරුවාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සෑම පැයකටම ආසන්න වශයෙන් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණ විස්තාරණයේදී, එනම් ආසන්න වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 10 ක්, රෝගියා තල්ලු කිරීමට සූදානම් වනු ඇත. වින්නඹු මාතාව නිර්දේශ. සමහර විට, තල්ලු කළ යුතු ස්ථානය ඇයට දැනෙන්නට උපකාර කිරීම සඳහා, වින්නඹු මාතාව යෝනි මාර්ගයට ඇඟිල්ලක් ඇතුල් කර පසුපස බිත්තිය මත එබීම සඳහා ගුද මාර්ගයට තල්ලු කරයි. නමුත් කැතරින් මිට්ටන්ට අවශ්ය වන්නේ සහතික වීමටයි : “සමහර විට එපිඩියුරල් ඉතා හොඳින් මාත්‍රා කර ඇති අතර, එමඟින් කාන්තාවට තම දරුවා තල්ලු කිරීමට සහ යම් යම් සංවේදනයන් තබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. නමුත් සියලුම epidurals සඳහා මෙය එසේ නොවේ. "
සලකන්න ආචාර්ය බර්නාඩෙට් ද ගැස්කට් මෙම දෘෂ්ටිකෝණය කිසිසේත් බෙදා නොගනී. ඔබ epidural හෝ කෝමා තත්වයක සිටියත්, නෙරපා හැරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය සිදු වන බව ඇය සහතික කරයි, නමුත් වෛද්ය කණ්ඩායමට මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය සිදු වන තෙක් ප්රමාණවත් කාලයක් බලා සිටීමට අවශ්ය නැත. විශේෂයෙන්ම පළමු දරුවාගේ සන්දර්භය තුළ, දරුවාගේ සම්භවය තරමක් දිගු විය හැකිය. වෛද්ය ඩි ගැස්කට් සඳහා, ගැබ්ගෙල ප්රමාණවත් ලෙස ප්රසාරණය වී ඇත්නම් පවා ඉක්මනින් තල්ලු කිරීම සුදුසු නොවන අතර ඉන්ද්‍රියයන්ට බරපතල හානි සිදු කරයි. වෛද්ය වෘත්තිය ඇත්ත වශයෙන්ම එපිඩියුරල් පිටුපස බොහෝ දේ තබන අතර එය අවශ්‍යයෙන්ම සම්බන්ධ නොවේ.
දේවල් පහසු නොකරන නාරිවේද වෛද්ය තත්වයක්
epidural යටතේ, තල්ලු කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය නොමැති නිසා හෝ ප්රමාණවත් ලෙස දැනෙන්නේ නැති නිසා, වෛද්ය කණ්ඩායම බොහෝ විට රෝගියාට එහි පදිංචි වීමට ආරාධනා කරයි. නාරිවේද තත්ත්වය : පිටුපසින්, අර්ධ වාඩි වී, ස්ට්‍රප් වල පාද සහ කකුල් වෙන්ව. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම ඉරියව්ව, ශ්රෝණි පරීක්ෂාව සිදු කිරීම සඳහා වඩාත් සුවපහසු වුවද, ඵලදායී තල්ලු කිරීම සඳහා හිතකර නොවේ. “පිටුපස, සක්‍රම් (කොක්සික්ස් වලට පෙරාතුව සහ ශ්‍රෝණියෙහි ඉලියැක් අස්ථි එකට ගෙන එන අස්ථිය, සංස්කාරක සටහන) අවහිර කළ හැකිය. සංචලනය අඩු වන අතර අපට උපකාර කිරීමට ගුරුත්වාකර්ෂණයේ වාසිය අපට අහිමි වේ », ඇඩ්මෙට් කැතරින් මිටන්.
ආචාර්ය බර්නාඩෙට් ද ගැස්කට් මෙම ස්ථාවරය බොහෝ විට සිදු වීම ගැන කනගාටු වේ ද්රව්යය විසින් පනවනු ලැබේ, වෙනත් ස්ථානයකට ඉඩ දීම සඳහා මොඩියුලර් ආසනයක් නොමැති විට. ඇය සඳහා, නාරිවේද වෛද්ය ඉරියව්ව පහළට තල්ලු කරයි, ඉන්ද්රියයන් පහළට ගෙන ඒම සහ දිගු කාලීන ප්රතිවිපාක (නොගැලපීම, ආදිය) ඇති විය හැක. එය ඉතා වෙහෙසට පත් වන රෝගියාගෙන් විශාල උත්සාහයක් අවශ්ය බව සඳහන් නොකරන්න. පටියක් සමග අත්හිටුවීම දී උපත ලබා දීමට වඩා හොඳ, පැත්තේ, සියලු හතරේ හෝ පවා squatting. එය බොහෝ විට දරු ප්රසූතිය වෛද්‍යකරණය නොකළ කාන්තාවන් විසින් ජනප්‍රිය කරන ලද තනතුරු බව කැතරින් මිටන් සටහන් කරයි. “ගර්භණී කාන්තාව දරුවා පහළට ගෙන යනවා වෙනුවට ඔබ ඇයව පහළට තල්ලු කරන්න. කෙසේ වෙතත්, අපට බඩවැල් චලනය වන විට, a හොඳ තනතුරක් නෙරපා හැරීම සිදු වීමට සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත්, තල්ලු කිරීමට අවශ්ය නැත ”, ඔහුගේ පාර්ශ්වයේ බර්නාඩෙට් ඩි ගැස්කට් සහතික කරයි.
වීඩියෝවෙන් සොයා ගන්න: දරු ප්රසූතියේදී හොඳින් වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?
වීඩියෝවේ: දරු ප්රසූතියේදී හොඳින් වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?
අපට තල්ලු කිරීමට පුහුණු කළ හැකිද?
තල්ලු ප්‍රතීකයේදී, කල් ඉකුත්වීම ග්ලෝටිස් හි මන්දගාමී වන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංසිද්ධ වේ. සමස්තයක් වශයෙන්, Catherine Mitton සහ Bernadette de Gasquet එකඟ වේ හුස්ම ගැනීමට ඉගෙන ගැනීමෙන් පලක් නැත. “එය ක්‍රියාත්මක වනු ඇත්තේ නියම වේලාව සුදුසු වූ විට පමණි,” ආචාර්ය ඩි ගැස්කට් පවසයි. “වින්නඹු මාතාවක් සමඟ සූදානම් වීමේ සැසියේදී අපට ඉගෙන ගැනීමට උත්සාහ කළ හැකිය, නමුත් අපි ඉගෙන ගත් හුස්ම ගැනීමේ ක්රමය D-දිනයේදී වින්නඹු මාතාව විසින් වඩාත් කැමති එකක් වනු ඇතැයි කිසිවක් ඇඟවෙන්නේ නැත”, කැතරින් පැහැදිලි කරයි. මිට්ටන්. ” අපි හැම විටම තෝරා ගන්නේ නැහැ. නමුත් අපි ඉගෙන ගත් දේ සහ අපි කිරීමට කැමති දේ, විශේෂයෙන් තනතුර අනුව අපට තවමත් වින්නඹු මාතාවට පැවසිය හැකිය. "
ඕනෑම අවස්ථාවක, ” ඔබට එය සමඟ යන හැඟීම ඇති වන තුරු තල්ලු කරන්නේ කෙසේද සහ කොතැනද යන්න තේරුම් ගැනීම බොහෝ විට දුෂ්කර ය », කැතරින් මිටන් යටින් ඉරි දක්වයි. තම රෝගීන්ට සහතික වීම සඳහා, හැකි ඉරියව් සහ ක්‍රියාත්මක වන හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම ඔවුන්ට ඉගැන්වීමේ වැදගත්කම ඇය අවධාරනය කරයි. විවෘත ග්ලෝටිස්. පළමුවැන්න හුස්ම ගැනීම, වාතය අවහිර කිරීම සහ තල්ලු කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය වළක්වා ගත යුතුය සංවෘත ස්ථානයේ ඇති ග්ලෝටිස් මාංශ පේශි අගුළු දමයි, කල් ඉකුත්වීමේදී විවෘත ග්ලෝටිස් වාසිදායක වනු ඇත වඩාත් නම්යශීලී perineum. සඳහා ආචාර්ය බර්නාඩෙට් ද ගැස්කට්, පොත් වල කර්තෘ යහපැවැත්ම සහ මාතෘත්වය et දරු ප්රසූතිය, ගෑස්කට්ගේ ක්රමය, එය සකස් කළ යුතු සියලු තනතුරු ඉහත වේ. මේ අනුව, හුස්ම පිට කරන අතරතුර ඔබේ දෑත් පිටුපසට තල්ලු කළ හැකි ඉරියව්වකට ඇය කැමැත්තක් දක්වයි.