අන්තර්ගතය
සාක්ෂි - සියලු නිර්නාමික - අපකීර්තිමත් ය. « මගේ උපත් සැලැස්ම අතරතුර, මට නියමිත දිනට දින 2 ක් හෝ 3 ක් බලා සිටීමට අවශ්‍ය බව මම පෙන්වා දී ඇත දරු ප්රසූතිය පොළඹවන්න. එය ගණන් ගත්තේ නැත. වාරය අවසන් වූ දිනයේ මා රෝහලට කැඳවනු ලැබූ අතර, මට කිසිදු විකල්පයක් ඉදිරිපත් නොකර, මාව පොළඹවන ලදී. මේ ක්රියාව සහ වතුර සාක්කුව විදීම මා මත පැටවූවා. එය මහා ප්‍රචණ්ඩත්වයක් ලෙස මම අත්වින්දෙමි », උපත (Ciane *) වටා ඇති සාමූහික අන්තර් ආශ්‍රිත විශාල සමීක්ෂණයේ එක් සහභාගිවන්නෙකු දක්වයි. "රෝහල් පරිසරයක ආරම්භ කරන ලද දරු ප්රසූතිය" සමඟ කටයුතු කිරීම. 18 සහ 648 අතර දරු ප්රසූතිය සිදු කළ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිචාර 2008 න්, ප්‍රශ්න කළ කාන්තාවන්ගෙන් 2014% ක් කියා සිටියේ තමන් "ප්‍රේරකයක්" අත්විඳ ඇති බවයි. 23 හි 23% (ජාතික පෙරනිමිති සමීක්ෂණය) සහ 2010 හි අවසන් සමීක්ෂණයේදී 22,6% වූ බැවින්, අපේ රටේ ස්ථාවරව පවතින අගයක්.
ප්‍රේරකය පෙන්වා දෙන්නේ කවදාද?
වසරකට දරු ප්‍රසූති 5ක් සහිත ප්රංශයේ විශාලතම එකක් වන ලිලී හි ජීන් ඩි ෆ්ලැන්ඩ්‍රෙස් මාතෘ රෝහලේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්ය චාල්ස් ගරාබෙඩියන් මෙසේ පැහැදිලි කරයි. ප්‍රේරණය යනු වෛද්ය හා ප්‍රසව වෛද්ය සන්දර්භයට අවශ්‍ය වූ විට දරු ප්රසූතිය ඇති කිරීමේ කෘතිම ක්‍රමයකි.. »ඇතැම් ඇඟවීම් සඳහා ක්‍රියාරම්භ කිරීමට අපි තීරණය කරමු: D + 1 දින සහ D + දින 6 අතර මාතෘත්වය මත පදනම්ව නියමිත දිනය අවසන් වූ විට (සහ ඇමසනාේරියා (SA) + දින 42 උපරිම **) සති 6 සීමාව දක්වා. නමුත් අනාගත මවට තිබුනේ නම් ද ජල බෑගය කැඩීම පැය 48 ක් ඇතුළත ශ්‍රමයට පත් නොකර (කලලයට ආසාදනය වීමේ අවදානම නිසා), හෝ කලලරූපය වර්ධනය අඩාල වී ඇත්නම්, අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මයක් හෝ නිවුන් ගැබ් ගැනීමක් තිබේ නම් (මෙම අවස්ථාවෙහිදී, නිවුන් දරුවන් එකම වැදෑමහ බෙදා ගන්නේද නැද්ද යන්න මත පදනම්ව, අපි 39 WA හි අවුලුවා ගනිමු). අනාගත මවගේ පැත්තෙන්, එය ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව ඇති වූ විට හෝ විය හැකිය පූර්ව ගර්භණී දියවැඩියාව හෝ ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති අවස්ථාවක අසමතුලිත (ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර). මෙම සියලු වෛද්ය ඇඟවීම් සඳහා, වෛද්යවරුන් කැමති දරු ප්රසූතිය පොළඹවන්න. මක්නිසාද යත්, මෙම තත්වයන් තුළ, ප්‍රතිලාභ / අවදානම් සමතුලිතතාවය දරු ප්රසූතියේ ආරම්භයට පක්ෂව වඩාත් නැඹුරු වේ, දරුවාට මෙන්ම මවට.
අවුලුවාලීම, නොසැලකිය යුතු වෛද්ය ක්රියාවක්
« ප්රංශයේ, දරු ප්රසූතිය වැඩි වැඩියෙන් ආරම්භ වේ, Inserm හි වින්නඹු මාතාව සහ පර්යේෂක Bénédicte Coulm හෙළි කරයි. 1981 දී අපි 10% ක් සිටි අතර අද එම අනුපාතය 23% දක්වා දෙගුණයක් වී ඇත. එය සියලුම බටහිර රටවල වැඩිවෙමින් පවතින අතර ප්‍රංශයට එහි යුරෝපීය අසල්වැසියන්ට සාපේක්ෂව අනුපාත ඇත. නමුත් වැඩිපුරම පීඩාවට පත් රට අපි නෙවෙයි. ස්පාඤ්ඤයේ උපත් තුනෙන් එකක් පාහේ ආරම්භ වේ. " හෝ, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) "කිසිදු භූගෝලීය කලාපයක් 10% ට වඩා වැඩි ශ්‍රම ප්‍රේරණය කිරීමේ අනුපාතයක් ලියාපදිංචි නොකළ යුතුය" යනුවෙන් යෝජනා කරයි. මක්නිසාද යත් ප්‍රේරකය රෝගියාට හෝ ළදරුවාට නොවන සුළු ක්රියාවක් නොවේ.
ප්‍රේරකය: වේදනාව සහ ලේ ගැලීමේ අවදානම
නිර්දේශිත ඖෂධ ගර්භාෂ හැකිලීම උත්තේජනය කරනු ඇත. මේවා වඩාත් වේදනාකාරී විය හැකිය (කාන්තාවන් ස්වල්ප දෙනෙක් මෙය දනිති). විශේෂයෙන්ම කෘත්‍රිම ඔක්සිටොසින් ඖෂධයක් ආධාරයෙන් ශ්රමය ප්‍රේරණය කරන්නේ නම්, ගර්භාෂ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ වැඩි අවදානමක් පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, හැකිලීම් ඉතා ශක්තිමත් වේ, ඉතා සමීපව හෝ ප්රමාණවත් තරම් ලිහිල් නොවේ (තනි, දිගු හැකිලීමේ හැඟීම). ළදරුවා තුළ, මෙය කලලරූපයේ අපහසුතාවයට හේතු විය හැක. මව තුළ, ගර්භාෂය කැඩීම (කලාතුරකින්), නමුත් සියල්ලටම වඩා, අවදානම දරු ප්රසූතියෙන් පසු රුධිර වහනය දෙකකින් ගුණ කරනවා. මෙම කාරණය සම්බන්ධයෙන් ජාතික වින්නඹු මාතාවන්ගේ විද්‍යාලය, නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්, ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් සහ ළමා රෝග විශේෂඥයින් සමඟ එක්ව, ශ්‍රමයේදී ඔක්සිටොසින් (හෝ කෘතිම ඔක්සිටොසින්) භාවිතය සම්බන්ධයෙන් නිර්දේශ ඉදිරිපත් කර ඇත. ප්රංශයේ, එය ආරම්භ කළත් නැතත්, ඔවුන්ගේ දරු ප්‍රසූතියේදී කාන්තාවන්ගෙන් තුනෙන් දෙකකට එය ලැබේ. " අපි වැඩිපුරම ඔක්සිටොසින් භාවිතා කරන යුරෝපීය රට වන අතර අපගේ භාවිතයන් ගැන අපගේ අසල්වැසියන් පුදුමයට පත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රේරණය හා සම්බන්ධ අවදානම් පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැති වුවද, අධ්‍යයනයන් මගින් කෘතිම ඔක්සිටොසින් භාවිතය සහ මවට රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානම අතර සම්බන්ධය ඉස්මතු කරයි. "
පනවන ලද ප්‍රේරක: විනිවිදභාවය නොමැතිකම
තවත් ප්රතිවිපාකයක්: දිගු වැඩ, විශේෂයෙන් එය ඊනියා "අහිතකර" බෙල්ලක් මත සිදු කරන්නේ නම් (ගැබ්ගැනීමේ අවසානයේ දී තවමත් වසා ඇති හෝ දිගු ගැබ්ගෙල). " සැබෑ ශ්රමය ආරම්භ වීමට පෙර පැය XNUMX සඳහා රෝහලේ රැඳී සිටීමට සමහර කාන්තාවන් පුදුමයට පත් වේ », Bénédicte Coulm පැහැදිලි කරයි. Ciane පරීක්ෂණයේදී රෝගියෙක් මෙසේ පැවසීය. දිගු වේලාවක් වැඩ ආරම්භ නොවීමට ඉඩ ඇති බව දැන ගැනීමට මම කැමතියි ... මට පැය 24 යි! තවත් මවක් මෙසේ ප්‍රකාශ කරයි. මෙම ප්‍රේරකය සම්බන්ධයෙන් මට ඉතා නරක අත්දැකීමක් ඇති අතර එය ඉතා දිගු කාලයක් ගත විය. ඉන්ෆියුෂන් සමඟ ටැම්පොනේඩ් මුළු පැය 48 ක් පැවතුනි. නෙරපා හරින විට මම වෙහෙසට පත්ව සිටියෙමි. "තුන්වැන්න නිගමනය කරයි:" ප්‍රේරකයෙන් පසු ඇති වූ හැකිලීම් ඉතා වේදනාකාරී විය. මම එය ඉතා ප්‍රචණ්ඩකාරී, ශාරීරිකව සහ මානසිකව දුටුවෙමි. කෙසේ වෙතත්, කිසියම් පිපිරීමකට පෙර, මෙම ක්රියාව සහ එහි ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක පිළිබඳව කාන්තාවන් දැනුවත් කළ යුතුය. එවැනි තීරණයක අවදානම් / ප්‍රතිලාභ ශේෂය අප ඔවුන්ට ඉදිරිපත් කළ යුතු අතර, සියල්ලටත් වඩා ඔවුන්ගේ කැමැත්ත ලබා ගත යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මහජන සෞඛ්‍ය සංග්‍රහය පෙන්නුම් කරන්නේ "පුද්ගලයාගේ නොමිලේ සහ දැනුවත් අවසරයකින් තොරව කිසිදු වෛද්ය ක්රියාවක් හෝ ප්‍රතිකාරයක් සිදු කළ නොහැකි අතර මෙම කැමැත්ත ඕනෑම වේලාවක ඉල්ලා අස්කර ගත හැකි" බවයි.
ප්‍රේරිත දරු ප්රසූතිය: පනවන ලද තීරණයක්
Ciane සමීක්ෂණයේදී, 2008-2011 කාලය සහ 2012-2014 කාලය (සමීක්ෂණයේ අදියර දෙක) අතර කැමැත්ත සඳහා ඉල්ලීම් වැඩි වුවද, තවමත් ඉහළ කාන්තා ප්‍රතිශතයකි. පළමු වරට මව්වරුන්ගෙන් 35,7% ක් (එය පළමු දරුවා වේ) සහ බහුපාර්ශ්විකයන්ගෙන් 21,3% ක් (එය අවම වශයෙන් දෙවන දරුවා වේ) ඔවුන්ගේ මතය ලබා දීමට නොහැකි විය. කාන්තාවන් 6 දෙනෙකුගෙන් 10 දෙනෙකුට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් පවසන්නේ තමන්ව දැනුවත් කර ඇති බවත් ඔවුන්ගේ කැමැත්ත ඉල්ලා ඇති බවත්ය. සාක්ෂි දෙන මෙම මවගේ සිද්ධිය මෙයයි: “මගේ කාලසීමාව ඉක්මවා ගිය විට, වැඩසටහන්ගත ප්‍රේරකයට පෙර දින, වින්නඹු මාතාවක් මට සූදානම් නොකර හෝ අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව පටල වෙන් කිරීමක්, ඉතා වේදනාකාරී උපාමාරුවක් කළා! තවත් අයෙක් මෙසේ පැවසීය: සැක සහිත ඉරිතලා ඇති සාක්කුවක් සඳහා මට දින තුනක් පුරා ප්‍රේරක තුනක් තිබුණි, අපට නිශ්චිතවම කිව නොහැක. මගෙන් අදහස් විමසුවේ නැත, විකල්පයක් නැත. කොකා සාර්ථක නොවුණොත් සිසේරියන් සැත්කමක් ගැන කිව්වා. දින තුන අවසානයේ මම වෙහෙසට පත් වී ව්‍යාකූල වීමි. මා සිදු කළ යෝනි පරීක්‍ෂාව ඇත්තෙන්ම ඉතා වේදනාකාරී සහ කම්පන සහගත වූ නිසා, පටල වෙන්වීම පිළිබඳව මට දැඩි සැකයක් ඇති විය. කවදාවත් මගෙන් කැමැත්ත ඉල්ලලා නැහැ. »
සමීක්ෂණයේදී සම්මුඛ පරීක්ෂණයට ලක් වූ සමහර කාන්තාවන්ට කිසිදු තොරතුරක් නොලැබුණත්, ඔවුන්ගෙන් ඔවුන්ගේ මතය විමසන ලදී. තොරතුරු නොමැතිව, මෙම තීරණයේ "ප්රබුද්ධ" ස්වභාවය සීමා කරයි. අවසාන වශයෙන්, සම්මුඛ පරීක්ෂණයට ලක් වූ සමහර රෝගීන්ට හැඟී ගියේ ඔවුන්ගෙන් කැමැත්ත ඉල්ලා සිටින බවත්, දරුවාට ඇති අවදානම් අවධාරණය කරමින් සහ තත්වය පැහැදිලිවම නාට්‍ය කරමිනි. හදිසියේම, මෙම කාන්තාවන්ට හැඟෙන්නේ තම අත බලහත්කාරයෙන් කර ඇති බවක් හෝ තමන්ට අමූලික බොරුවක් කර ඇති බවයි. ගැටළුව: Ciane සමීක්ෂණයට අනුව, තොරතුරු නොමැතිකම සහ අනාගත මව්වරුන් ඔවුන්ගේ මතය විමසා නොතිබීම, දරු ප්රසූතියේ දුෂ්කර මතකයේ උග්ර සාධක ලෙස පෙනේ.
පැනවූ ප්‍රේරණය: අඩු හොඳින් ජීවත් වූ දරු ප්‍රසූතියක්
තොරතුරු නොමැති කාන්තාවන් සඳහා, 44% කට තම දරු ප්රසූතිය පිළිබඳ “තරමක් නරක හෝ ඉතා නරක” අත්දැකීමක් ඇති අතර, 21% ක් දැනුවත් කළ අය සඳහා වේ.
Ciane හි මෙම භාවිතයන් පුළුල් ලෙස විවේචනයට ලක් වේ. මැඩලීන් ඇක්රිච්, Ciane හි ලේකම්: " භාරකරුවන් කාන්තාවන් සවිබල ගැන්විය යුතු අතර ඔවුන්ට වරදකාරි හැඟීමක් ඇති කිරීමට උත්සාහ නොකර හැකි තරම් විනිවිද පෙනෙන තොරතුරු ලබා දිය යුතුය.. »
ජාතික වින්නඹු මාතාවන්ගේ විද්‍යාලයේ, බෙනඩික්ට් කූල්ම් ස්ථිරයි: " විද්‍යාලයේ ස්ථාවරය ඉතා පැහැදිලිය, කාන්තාවන් දැනුවත් කළ යුතු බව අපි විශ්වාස කරමු. හදිසි අවස්ථාවක් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී, ගැබිනි මව්වරුන් කලබල වීමට උත්සාහ නොකර, සිදුවන්නේ කුමක්ද, තීරණයට හේතු සහ විය හැකි අවදානම් පිළිබඳව පැහැදිලි කිරීමට කාලය ගන්න. . ඒ නිසා ඔවුන් වෛද්ය උනන්දුව තේරුම් ගන්නවා. හදිසි අවශ්‍යතාවක් නිසා විනාඩි දෙකක්වත් ගත කිරීමට නොහැකි වී රෝගියාට ඒ බව දැනුම් දෙන්නේ කලාතුරකිනි. "ආචාර්ය ගාරාබෙඩියන් ගේ පැත්තෙන් එකම කතාව:" අවදානම් මොනවාද, නමුත් මවට සහ දරුවාට ලැබෙන ප්‍රතිලාභ මොනවාද යන්න පැහැදිලි කිරීම රැකබලා ගන්නන් ලෙස අපගේ වගකීමකි. ඒ වගේම මම කැමතියි තාත්තා ඉන්නවට, එයාව දැනුවත් කරනවට. පුද්ගලයෙකුගේ කැමැත්ත නොමැතිව ඔබට ඔහුව රැකබලා ගත නොහැක. හදිසි අවස්ථාවකදී සහ රෝගියා අවුලුවාලීමට අකමැති නම්, ව්යාධිවේදය අනුව විශේෂඥ සගයකු සමඟ පැමිණ රෝගියා සමඟ කතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. තොරතුරු බහුවිධ බවට පත් වන අතර එහි තේරීම වඩාත් දැනුවත් වේ. අපේ පැත්තෙන්, අපි ඔහුට කළ හැකි දේ පැහැදිලි කරන්නෙමු. සම්මුතියකට නොපැමිණීම කලාතුරකිනි. මැඩලීන් ඇක්රිච් අනාගත මව්වරුන්ගේ වගකීම ඉල්ලා සිටී: “මට දෙමාපියන්ට කියන්න ඕන, 'නළුවන් වෙන්න! විමසන්න! බය නිසාම ප්‍රශ්න අහන්න, අහන්න, ඔව් කියන්න එපා. එය ඔබේ ශරීරය සහ ඔබේ දරු උපත ගැන! "
* 18 සහ 648 අතර රෝහල් පරිසරයක දරු ප්‍රසූතියක් සිදු කළ කාන්තාවන්ගේ ප්‍රශ්නාවලිය සඳහා ප්‍රතිචාර 2008ක් සම්බන්ධ සමීක්ෂණය.
** 2011 ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ගේ ජාතික කවුන්සිලයේ (CNGOF) නිර්දේශ
ප්‍රායෝගිකව: ප්‍රේරකය යන්නේ කෙසේද?
ශ්රමය කෘතිමව ස්ථානගත කිරීම සඳහා බොහෝ ක්රම තිබේ. පළමුවැන්න අත්පොතයි: “එය බොහෝ විට යෝනි පරීක්ෂණයකදී පටල වෙන් කිරීමකින් සමන්විත වේ.
මෙම අභිනය මගින් අපට ගැබ්ගෙල මත ක්‍රියා කරන හැකිලීම් ඇති කළ හැකිය, ”වෛද්ය ගාරාබෙඩියන් පැහැදිලි කරයි. යාන්ත්‍රික ලෙස හඳුන්වන තවත් තාක්‍ෂණයක්: “ද්විත්ව බැලූනය” හෝ ෆෝලි කැතීටරය, ගැබ්ගෙල මට්ටමින් පුම්බා ඇති කුඩා බැලූනයක් වන අතර එමඟින් එය මත පීඩනයක් ඇති කර ශ්රමය ඇති කරයි.
අනෙකුත් ක්රම හෝමෝන වේ. Prostaglandin මත පදනම් වූ ටැම්පොන් හෝ ජෙල් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. අවසාන වශයෙන්, වෙනත් ශිල්පීය ක්රම දෙකක් භාවිතා කළ හැක්කේ, ගැබ්ගෙල "හිතකර" යැයි පැවසුවහොත් පමණි (එය කෙටි කිරීමට, විවෘත කිරීමට හෝ මෘදු වීමට පටන් ගෙන තිබේ නම්, බොහෝ විට සති 39 කට පසුව). එය වේ ජල බෑගය කෘතිමව කැඩීම සහ කෘතිම ඔක්සිටොසින් ඉන්ෆියුෂන්. සමහර මාතෘවරුන් කටු චිකිත්සාවේ ඉඳිකටු තැබීම වැනි මෘදු ශිල්පීය ක්රම ද ඉදිරිපත් කරයි.
Ciane සමීක්ෂණයෙන් හෙළි වූයේ ප්‍රශ්න කරන ලද රෝගීන්ට බැලූනය පිරිනැමීමට 1,7% ක් සහ කටු චිකිත්සාව 4,2% ක් පමණක් බවයි. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, Oxytocin මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනාගත මව්වරුන් 57,3% සඳහා පිරිනමන ලද අතර, සමීපව යෝනි මාර්ගය තුළ prostaglandin ටැම්පොන් (41,2%) හෝ ජෙල් (19,3, XNUMX%) ඇතුල් කරන ලදී. ප්රංශයේ පැතිරීම තක්සේරු කිරීමට අධ්‍යයන දෙකක් සූදානම් වෙමින් පවතී. ඒවායින් එකක් වන MEDIP අධ්‍යයනය 2015 අවසානයේ මාතෘ දරුවන් 94 කින් ආරම්භ වන අතර එය කාන්තාවන් 3 දෙනෙකුට අදාළ වේ. ඔබෙන් විමසන්නේ නම්, පිළිතුරු දීමට පසුබට නොවන්න!
ඔබ දෙමාපියන් අතර ඒ ගැන කතා කිරීමට අවශ්යද? ඔබේ අදහස ඉදිරිපත් කිරීමට, ඔබේ සාක්ෂිය ගෙන ඒමට? අපි https://forum.parents.fr හි හමුවෙමු.