අන්තර්ගතය
ගබ්සාවක් සඳහා මැදිහත්වීමේ ක්රියා පටිපාටි
ගැබ් ගැනීම ස්වේච්ඡාවෙන් අවසන් කිරීම සඳහා ශිල්පීය ක්‍රම දෙකක් භාවිතා කරයි:
- ඖෂධ තාක්ෂණය
- ශල්ය තාක්ෂණය
හැකි සෑම විටම, කාන්තාවන්ට වෛද්ය හෝ ශල්‍යකර්ම මෙන්ම දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දන ක්රමය තෝරා ගැනීමට හැකි විය යුතුය.16. |
ඖෂධ තාක්ෂණය
වෛද්ය ගබ්සාව පදනම් වී ඇත්තේ ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට සහ කලලරූපය හෝ කලලරූපය නෙරපා හැරීමට ඉඩ සලසන ඖෂධ ලබා ගැනීම මත ය. එය ඇමේනෝරියා සති 9 දක්වා භාවිතා කළ හැක. ප්රංශයේ, 2011 දී, ගබ්සා කිරීම්වලින් අඩකට වඩා (55%) ඖෂධ මගින් සිදු කරන ලදී.
"ගබ්සා" ඖෂධ කිහිපයක් ඇත, නමුත් වඩාත් පොදු ක්රමය වන්නේ පරිපාලනය කිරීමයි:
- ප්‍රති-ප්‍රොජෙස්ටොජන් (මිෆෙප්‍රිස්ටෝන් හෝ RU-486), එය ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වළක්වයි, ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට ඉඩ සලසන හෝමෝනය;
- ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් පවුලේ (මිසොප්‍රොස්ටෝල්) drug ෂධයක් සමඟ සංයෝජනයක් සහිතව, එය ගර්භාෂයේ හැකිලීමට හේතු වන අතර කලලරූපය ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
මේ අනුව, WHO විසින් සති 9 (දින 63) දක්වා ගැබ්ගැනීම් සඳහා මයිෆෙප්‍රිස්ටෝන් ගැනීමෙන් දින 1 සිට 2 දක්වා මිසොප්‍රොස්ටෝල් නිර්දේශ කරයි.
Mifepristone මුඛයෙන් ගනු ලැබේ. නිර්දේශිත මාත්රාව 200 mg වේ. Mifepristone ගැනීමෙන් පසු දින 1 සිට 2 දක්වා (පැය 24 සිට 48 දක්වා) misoprostol පරිපාලනය නිර්දේශ කෙරේ. එය යෝනි මාර්ගය, බුකල් හෝ උපභාෂා මාර්ගයෙන් සති 7 ක් දක්වා ඇමසනාේරියා (ගර්භණී සති 5) දක්වා සිදු කළ හැක.
බලපෑම් බොහෝ දුරට මිසොප්‍රොස්ටෝල් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් ලේ ගැලීම, හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය සහ වේදනාකාරී උදර කැක්කුම ඇති විය හැක.
ප්රායෝගිකව, වෛද්ය ගබ්සා කිරීම් 5 දක්වා සිදු කළ හැකියst රෝහල්ගත නොවී ගැබ්ගැනීමේ සතිය (නිවසේ දී) සහ 7 දක්වාst පැය කිහිපයක් රෝහල්ගත වීමත් සමඟ ගැබ්ගැනීමේ සතිය.
ඇමසනාේරියා සති 10 සිට, ඖෂධ තාක්ෂණය තවදුරටත් නිර්දේශ කර නැත.
කැනඩාවේ, mifepristone අවසර ලබා දී නැත, ඇතිවිය හැකි බෝවන අවදානම් හේතුවෙන් (සහ කිසිදු සමාගමක් මෙම අණුව කැනඩාවේ අලෙවි කිරීමට ඉල්ලීමක් කර නැත, අවම වශයෙන් 2013 අවසානය දක්වා). මයිෆෙප්‍රිස්ටෝන් භාවිතය ආරක්ෂිත යැයි සලකන (එය සාමාන්යයෙන් රටවල් 57ක භාවිතා වේ) වෛද්ය සංගම් විසින් මෙම අලෙවිකරණය නොවන බව මතභේදයට තුඩු දී ඇත. එබැවින් කැනඩාවේ වෛද්ය ගබ්සා කිරීම් බෙහෙවින් අඩුය. ඔවුන් තවත් ඖෂධයක්, methotrexate, misoprostol විසින් අනුගමනය කළ හැකි නමුත් අඩු කාර්යක්ෂමතාවයකින්. Methotrexate සාමාන්යයෙන් එන්නත් මගින් ලබා දෙන අතර, දින පහක් හෝ හතකට පසුව, misoprostol පෙති යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. අවාසනාවකට මෙන්, 35% ක් තුළ, ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වීමට දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ගත වේ (mifepristone සමඟ පැය කිහිපයකට සාපේක්ෂව). |
ගබ්සා කිරීමේ ශල්ය තාක්ෂණය17-18
ලෝකයේ බොහෝ ගබ්සා කිරීම් සිදු කරනු ලබන්නේ ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වීමෙන් පසුව (යාන්ත්‍රිකව, වැඩි වැඩියෙන් විශාල ඩිලේටර් ඇතුළු කිරීමෙන් හෝ ඖෂධීය වශයෙන්) ශල්ය තාක්‍ෂණයකින්, සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂයේ අන්තර්ගතය අපේක්ෂා කිරීමෙනි. ගර්භනී කාලය නොසලකා දේශීය නිර්වින්දනය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය මගින් එය සිදු කළ හැකිය. මැදිහත්වීම සාමාන්යයෙන් දිවා කාලයේදී සිදු වේ. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව සති 12 සිට 14 දක්වා ගර්භනී කාලය දක්වා ශල්ය ගබ්සා කිරීම සඳහා නිර්දේශිත තාක්ෂණය අභිලාෂය වේ.
තවත් ක්රියා පටිපාටියක් සමහර රටවල සමහර විට භාවිතා වේ, ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය කිරීමෙන් පසුව සුව කිරීම (අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම සඳහා ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල “සීරීම” ඇතුළත් වේ). WHO නිර්දේශ කරන්නේ මෙම ක්රමය අභිලාෂය මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතු අතර එය වඩාත් ආරක්ෂිත සහ විශ්වාසදායකය.
ගර්භණී වයස සති 12-14 ට වඩා වැඩි වන විට, WHO ට අනුව, විස්තාරණය සහ ඉවත් කිරීම සහ ඖෂධ යන දෙකම නිර්දේශ කළ හැකිය.
ගබ්සා කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි
ගබ්සාවට අවසර දෙන සියලුම රටවල, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය මනාව නිර්වචනය කරන ලද ප්‍රොටෝකෝලයක් මගින් සකස් කර ඇත.
එබැවින් ක්රියා පටිපාටි, නියමිත කාලසීමාවන්, මැදිහත් වීමේ ස්ථාන, ප්‍රවේශ වීමේ නීත්‍යානුකූල වයස (ක්විබෙක්හි වයස අවුරුදු 14, ප්රංශයේ ඕනෑම තරුණියක්), ප්‍රතිපූරණයේ නියමයන් (ක්විබෙක්හි නොමිලේ සහ 100% ප්‍රතිපූරණය) පිළිබඳව සොයා බැලීම අවශ්‍ය වේ. ප්රංශයේ).
ක්රියා පටිපාටි සඳහා කාලය ගත වන බවත් බොහෝ විට රැඳී සිටින කාලයන් ඇති බවත් ඔබ දැනගත යුතුය. එබැවින්, පනතේ දිනය ප්‍රමාද නොකිරීමට සහ අවශ්‍ය විට ගැබ්ගැනීමේ දිනයකට පැමිණීමේ අවදානමක් ඇති නොවන පරිදි, තීරණයක් ගත් වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම හෝ ගබ්සා කිරීම් සිදු කරන පහසුකමකට යාම වැදගත් වේ. වඩාත් සංකීර්ණ වනු ඇත.
නිදසුනක් වශයෙන්, ප්රංශයේ, ගබ්සාවට පෙර වෛද්ය උපදේශන දෙකක් අනිවාර්ය වේ, අවම වශයෙන් සතියක (හදිසි අවස්ථාවකදී දින 2) පරාවර්තන කාල සීමාවකින් වෙන් කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු කාන්තාවන්ට "උපදේශන-සම්මුඛ සාකච්ඡා" ලබා දිය හැකි අතර, රෝගියාට ඇගේ තත්වය, සැත්කම ගැන කතා කිරීමට සහ උපත් පාලන ක්‍රම පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.19.
ක්විබෙක්හි, ගබ්සාව තනි රැස්වීමකදී පිරිනමනු ලැබේ.
ගබ්සා කිරීමෙන් පසු මනෝවිද්‍යාත්මක පසු විපරමක්
ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කිරීමට තීරණය කිරීම කිසි විටෙක පහසු නොවන අතර එම ක්රියාව සුළුපටු නොවේ.
අනවශ්‍ය ලෙස ගැබ්ගෙන ගබ්සාවක් කර ගැනීමෙන් මානසික හෝඩුවාවන් ඉතිරි විය හැකිය, ප්‍රශ්න මතු කළ හැකිය, සැකයක් හෝ වරදකාරි හැඟීමක්, දුකක්, සමහර විට පසුතැවිලි විය හැකිය.
නිසැකවම, ගබ්සාවකට (ස්වාභාවික හෝ ප්‍රේරිත) ප්‍රතික්‍රියා විවිධ සහ එක් එක් කාන්තාවට විශේෂිත වේ, නමුත් මනෝවිද්‍යාත්මක පසු විපරමක් සියල්ලන්ටම ඉදිරිපත් කළ යුතුය.
කෙසේ වෙතත්, ගබ්සාව දිගුකාලීන මානසික අවදානම් සාධකයක් නොවන බව අධ්‍යයනයන් කිහිපයක් පෙන්වා දෙයි.
ගබ්සාවට පෙර කාන්තාවගේ චිත්තවේගීය පීඩාව බොහෝ විට උපරිම වන අතර ගබ්සාවට පෙර සහ ඉන් පසු කාලය අතර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.10.