අන්තර්ගතය
ඉන්සියුලින්
ඉන්සියුලින් යනු ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කරන සෛලවල වියදමින් වර්ධනය වන අග්න්‍යාශයේ දුර්ලභ වර්ගයේ ගෙඩියකි. එහි පැවැත්ම සමහර විට දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාරවලට හේතුවයි. බොහෝ විට නිරපේක්ෂ හා කුඩා ප්රමාණයේ, ගෙඩිය සොයා ගැනීම සැමවිටම පහසු නොවේ. ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමේ සාර්ථකත්වය ඉහළ මට්ටමක පවතී.
ඉන්සියුලින්, එය කුමක්ද?
අර්ථ දැක්වීම
ඉන්සියුලින් යනු අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් වන අතර එය අන්තරාසර්ග ලෙස හැඳින්වේ, එය ඉන්සියුලින් අධික ලෙස ස්‍රාවය වීමට හේතු වේ. මෙම හයිපොග්ලයිසමික් හෝර්මෝනය සාමාන්‍යයෙන් නියාමනය කරනු ලබන්නේ අග්න්‍යාශයේ සෛල කාණ්ඩයක්, බීටා සෛල, අධික ලෙස ඉහළ යන විට රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා ය. නමුත් ගෙඩිය මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම පාලනයකින් තොරව සිදු වන අතර, එය නිරෝගී, දියවැඩියා නොවන වැඩිහිටියන් තුළ ඊනියා "ක්‍රියාකාරී" හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග වලට මග පාදයි.
ඉන්සියුලිනෝමා වලින් 90% ක් පමණ හුදකලා බෙන්ගිනි පිළිකා වේ. කුඩා ප්‍රතිශතයක් බහු සහ / හෝ මාරාන්තික පිළිකා වලට අනුරූප වේ - දෙවැන්න මෙටාස්ටේස් ඇතිවීම මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
මෙම පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් කුඩා වේ: දහයෙන් නවයක් සෙන්ටිමීටර 2 නොඉක්මවන අතර දහයෙන් තුනක් සෙන්ටිමීටර 1 ට වඩා අඩුය.
හේතූන්
ඉන්සියුලිනෝමාවලින් අතිමහත් බහුතරයක් හඳුනාගෙන ඇති හේතුවක් නොමැතිව, වරින් වර පෙනී යයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පාරම්පරික සාධක සම්බන්ධ වේ.
රෝග විනිශ්චය
දියවැඩියා නොවන විෂයයක් වෙනත් පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව (මත්පැන්, වකුගඩු, රක්තපාත හෝ අධිවෘක්ක ඌනතාවය, ඖෂධ ආදිය) හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ පුනරාවර්තන කථාංගවල රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන විට ඉන්සියුලින්මාවක් තිබීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ඉන්සියුලින් අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතින රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉතා අඩු වීම මගින් ඉන්සියුලින් ප්‍රකාශනය වේ. මෙය ප්‍රදර්ශනය කිරීම සඳහා, අපි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ උපරිම පැය 72ක උපවාස පරීක්ෂණයක් පවත්වන්නෙමු. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇති විට ගන්නා රුධිර පරීක්ෂණ මතය. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩු වූ වහාම පරීක්ෂණය නතර වේ.
ඉන්සියුලිනෝමාව සොයා ගැනීම සඳහා රූප පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. විමර්ශන පරීක්ෂණය යනු echo-endoscopy වන අතර එමඟින් කැමරාවක් සවි කර ඇති නම්‍යශීලී නලයක් සහ කුඩා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් අග්න්‍යාශය පිළිබඳ නිශ්චිත අධ්‍යයනයක් කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය මුඛය හරහා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. ඇන්ජියෝ-ස්කෑනර් වැනි වෙනත් පරීක්ෂණ ද ප්‍රයෝජනවත් විය හැක.
රූපකරණයේ දියුණුව තිබියදීත්, කුඩා පිළිකා සොයා ගැනීම දුෂ්කර ය. විශේෂිත අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් අභ්‍යන්තර ශල්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ ස්පන්දනයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි ගවේෂණාත්මක ශල්යකර්මයෙන් පසුව එය සිදු කෙරේ.
අදාළ පුද්ගලයින්
වැඩිහිටියන්ගේ පිළිකා හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට වඩාත් පොදු හේතුව වුවද, ඉන්සියුලින් ඉතා දුර්ලභ ගෙඩියක් ලෙස පවතී, මිලියනයකට පුද්ගලයින් 1 සිට 2 දක්වා (ප්‍රංශයේ සෑම වසරකම නව රෝගීන් 50 සිට 100 දක්වා) බලපායි.
බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ වයස අවුරුදු 50 පමණ වන විටය. සමහර කතුවරුන් සුළු කාන්තා ප්‍රමුඛතාවයක් සටහන් කරයි.
අවදානම් සාධක
කලාතුරකින්, ඉන්සියුලින්නෝමා 1 වර්ගයේ බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාසියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ, අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි කිහිපයක පිළිකා ඇතිවීම මගින් ප්‍රකාශිත දුර්ලභ ප්‍රවේණිගත සින්ඩ්‍රෝමය. මෙම ඉන්සියුලිනෝමා වලින් හතරෙන් එකක් මාරාන්තික වේ. ඉන්සියුලිනෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානම අනෙකුත් පාරම්පරික රෝග (von Hippel Lindau රෝගය, Recklinghausen neurofibromatosis සහ Bourneville tuberous sclerosis) සමඟ ද අඩු වශයෙන් සම්බන්ධ වේ.
ඉන්සියුලින් වල රෝග ලක්ෂණ
ප්රගාඪ හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග බොහෝ විට දක්නට ලැබේ - නමුත් ක්රමානුකූලව නොවේ - උදෑසන හිස් බඩක් මත හෝ ව්යායාම කිරීමෙන් පසුව.
ග්ලූකෝස් ඌනතාවයේ ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම
රෝග ලක්ෂණ අතරට සිහිසුන්ව හෝ නොමැතිව දුර්වල හා අසනීප බවක් දැනීම, හිසරදය, දෘශ්‍යාබාධ, සංවේදීතාව, මෝටර් කුසලතා හෝ සම්බන්ධීකරණය, හදිසි කුසගින්න ... ව්‍යාකූලත්වය හෝ සාන්ද්‍රණය, පෞරුෂය හෝ හැසිරීම් වල බාධා වැනි සමහර රෝග ලක්ෂණ මනෝචිකිත්සක හෝ ස්නායු ව්‍යාධි විද්‍යාව අනුකරණය කළ හැකි අතර එය රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ කරයි. .
හයිපොග්ලයිසමික් කන්න
වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, හයිපොග්ලිසිමියා හදිසි කෝමා තත්වයක් ඇති කරයි, වැඩි හෝ අඩු ගැඹුරු සහ බොහෝ විට අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ
මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියාවක සලකුණු සමඟ සම්බන්ධ වේ:
- කාංසාව, වෙව්ලීම
- ඔක්කාරය,
- තාපය හා දහඩිය දැනීම,
- සුදුමැලි වීම,
- tachychardie…
හයිපොග්ලිසිමියා හි නැවත නැවත කථාංග බර වැඩිවීමට හේතු විය හැක.
ඉන්සියුලිනෝමා ප්රතිකාර කිරීම
ශල්ය ප්රතිකාර
ඉන්සියුලිනෝමා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම ඉතා හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි (සුව කිරීමේ අනුපාතය 90% පමණ).
ගෙඩිය තනි සහ හොඳින් ස්ථානගත වූ විට, මැදිහත්වීම ඉතා ඉලක්ක කළ හැකි (නියුක්ලියෝනය) සහ අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මයක් සමහර විට ප්‍රමාණවත් වේ. ස්ථානය අපැහැදිලි නම් හෝ පිළිකා කිහිපයක් ඇති වුවහොත්, අග්න්‍යාශය අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම (pancreatectomy) සිදු කළ හැකිය.
රුධිර සීනි පාලනය
ශල්‍යකර්මයක් සඳහා රැඳී සිටින විට හෝ ශල්යකර්මයෙන් පසුව රෝග ලක්ෂණ පවතින්නේ නම්, ඩයසොක්සයිඩ් හෝ සෝමැටොස්ටැටින් ඇනලොග් වැනි ඖෂධ මගින් රුධිරයේ සීනි මට්ටම අධික ලෙස පහත වැටීම වළක්වා ගත හැකිය.
පිළිකා මර්දන ප්රතිකාර
ක්‍රියා කළ නොහැකි, රෝග ලක්ෂණ හෝ ප්‍රගතිශීලී මාරාන්තික ඉන්සියුලිනෝමාවකට මුහුණ දී ඇති විට, විවිධ පිළිකා මර්දන ප්රතිකාර ක්‍රියාත්මක කළ හැකිය:
- විශාල පිළිකා ස්කන්ධයක් අඩු කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සලකා බැලිය යුතුය.
- හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය දිගටම පැවතුනහොත් ප්‍රතිශක්ති නාශක ප්‍රතිදේහ කාරකයක් වන Everolimus ප්‍රයෝජනවත් විය හැක.
- පරිවෘත්තීය විකිරණ චිකිත්සාව ශිරා හෝ මුඛ මාර්ගයෙන් පරිපාලනය කරන විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරයි, එය වඩාත් කැමති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට බන්ධනය වේ. එය අස්ථි මෙටාස්ටේස් කිහිපයක් පෙන්වන සහ / හෝ සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකා සඳහා වෙන් කර ඇත.