වම් කශේරුකාව (කශේරුකාව: ලතින් කශේරුකාවෙන්, එනම් කුඩා බඩ යන්නයි) යනු හෘදයේ ව්‍යුහයක් වන අතර එය ශරීරයට ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය ගමන් කිරීමේ ලක්ෂ්‍යයක් ලෙස සේවය කරයි.

තත්ත්වය. thorax තුළ මැද mediastinum මට්ටමේ පිහිටා ඇති අතර, හදවත දකුණට සහ වම් කොටසකට බෙදී ඇත. මෙම සෑම කොටසකටම කුටීර දෙකක් ඇත, කර්ණිකාවක් සහ කශේරුකාවක් (1). වම් කශේරුකාව කර්ණික කශේරුකා විවරයේ (කර්ණිකාව සහ කශේරුකාව අතර) සිට හදවතේ මුදුන දක්වා විහිදේ (2) .

සමස්ත ව්යුහය. වම් කශේරුකාව (1) මගින් සීමා කරන ලද කුහරයක් සාදයි:   

• interventicular septum, එහි මැද කොටසෙහි දකුණු කශේරුකාවෙන් එය වෙන් කරන බිත්තිය;
• atrioventricular septum, එහි මැද සහ ඉහළ මතුපිට දකුණු කර්ණිකාවෙන් වෙන් කරන කුඩා බිත්තියක්;
• mitral කපාටය, වම් කර්ණිකාවෙන් එය වෙන් කරන කපාටයක්, එහි ඉහළ මතුපිට;
• aortic කපාටය, aorta වලින් වෙන් කරන කපාටය, එහි යටි පැත්තේ.

අභ්යන්තර ව්යුහය. වම් කශේරුකාවෙහි මාංසමය ට්‍රැබෙකියුලේ (මාංසමය තීරු) මෙන්ම පැපිලරි මාංශ පේශි ද ඇත. මේවා මිට්‍රල් කපාටයට සම්බන්ධ වන්නේ කණ්ඩරාවන් (1) මගිනි.

වෝල්. වම් කශේරුකාවේ බිත්තිය දකුණු කෝෂිකාවට වඩා තුන් ගුණයකින් ඝනකමකින් යුක්ත වේ. එය ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ (1):

• එන්ඩොකාර්ඩියම්, සම්බන්ධක පටක මත රඳා පවතින එන්ඩොතලියම් සෛල වලින් සෑදූ අභ්යන්තර ස්ථරයක්;
• මයෝකාඩියම්, ඉරි සහිත මාංශ පේශි තන්තු වලින් සෑදූ මැද තට්ටුවක්;
• pericardium, හදවත ආවරණය කරන පිටත ස්ථරය.

සනාලකරණය. වම් කශේරුකාව කිරීටක යාත්රා (1) මගින් සපයනු ලැබේ.

ලේ මාර්ගය. හදවත සහ රුධිර පද්ධතිය හරහා රුධිරය එක් දිශාවකට සංසරණය වේ. වම් කර්ණිකාගාරයට පෙනහළු නහර වලින් ඔක්සිජන් බහුල රුධිරය ලැබේ. මෙම රුධිරය පසුව මිට්‍රල් කපාටය හරහා වම් කෝෂිකාව කරා ගමන් කරයි. දෙවැන්න තුළ රුධිරය පසුව aortic කපාටය හරහා ගොස් aorta වෙත ගොස් ශරීරය පුරා බෙදා හැරේ (1).

කශේරුකා හැකිලීම. වම් කෝෂිකාව හරහා රුධිරය ගමන් කිරීම හෘද චක්‍රය අනුගමනය කරයි. දෙවැන්න අදියර දෙකකට බෙදා ඇත: සිස්ටල්, ආතතියේ අවධිය සහ ඩයස්ටෝල්, ලිහිල් කිරීමේ අදියර (1) (3).

• Ventricular systole. වම් කශේරුකාව රුධිරයෙන් පිරී ඇති විට ඩයස්ටෝල් අවසානයේ කශේරුකා සිස්ටල් ආරම්භ වේ. මිට්‍රල් කපාටය වැසෙන අතර එමඟින් වම් කෝෂිකාවේ පීඩනය වැඩි වේ. රුධිරය මගින් ඇතිවන පීඩනය වම් කශේරුකාව හැකිලීමට තුඩු දෙනු ඇත, එමගින් aortic කපාටය විවෘත වේ. එවිට රුධිරය aorta හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ. වම් කශේරුකාව හිස් වන අතර aortic කපාටය වැසෙයි.
• Ventricular diastole. වම් කශේරුකාව හිස් වූ විට සිස්ටල් අවසානයේ කශේරුකා ඩයස්ටෝල් ආරම්භ වේ. කශේරුකාව තුළ පීඩනය අඩු වන අතර, මිට්රල් කපාටය විවෘත වේ. එවිට වම් කෝෂිකාව රුධිරයෙන් පිරී, වම් කර්ණිකාවෙන් පැමිණේ.

ඇතැම් ව්යාධිවේදයන් වම් කෝෂිකාවට සහ එහි ව්යුහයන්ට බලපෑම් කළ හැකිය. හෘද ස්පන්දන අක්‍රමවත් ලෙස හෘද ස්පන්දනය, අධික වේගයෙන් ගැස්සීම, ටායිචාර්ඩියා ලෙස හැඳින්වීම හෝ වඩාත් සරලව පපුවේ වේදනාව ඇතිවීමට ඒවා හේතු විය හැක.

වැල්වුලෝපති. එය හෘද කපාට, විශේෂයෙන් මිදි කපාට සහ aortic කපාටයට බලපාන සියලුම ව්යාධිවේදයන් නම් කරයි. මෙම ව්‍යාධි වල ගමන් මග වම් කශේරුකාව ප්‍රසාරණය වීමත් සමඟ හදවතේ ව්‍යුහයේ වෙනසක් ඇති කළ හැකිය. මෙම තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්‍ෂණවලට හදවතේ මැසිවිලි නැඟීම, ස්පන්දනය, හෝ අපහසුතාව (4) (5) ඇතුළත් විය හැක.

හෘදයාබාධ. හෘදයාබාධයක් ලෙසද හැඳින්වේ, හෘදයාබාධය හෘදයාබාධයේ කොටසක් විනාශ කිරීමට අනුරූප වේ. මෙම ව්යාධිවේදය ඇතිවීමට හේතුව මයෝකාඩියම් සපයන කිරීටක ධමනි අවහිර වීමයි. ඔක්සිජන් නොමැතිකම, හෘද සෛල මිය ගොස් ක්ෂය වේ. මෙම විනාශය හේතුවෙන් හෘදය හැකිලීමේ අක්‍රියතාවයක් ඇති වන අතර එය හදවත නැවැත්වීමට හේතු වේ. හෘදයාබාධයක් අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මයකින් හෝ හෘදයාබාධයකින් විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වේ (6).

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ඇන්ජිනා ලෙසද හැඳින්වේ, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් උරස් ප්‍රදේශයේ පීඩාකාරී හා ගැඹුරු වේදනාවකට අනුරූප වේ. එය බොහෝ විට සිදු වන්නේ වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කරන අතරතුර නමුත් ආතතියේ කාලවලදී සහ විවේකයේදී කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. මෙම වේදනාවට හේතුව මයෝකාඩියම් වෙත ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් නොවීමයි. මෙය බොහෝ විට හෘද වාරිමාර්ග සඳහා වගකිව යුතු කිරීටක ධමනි වලට බලපාන ව්යාධිවේදයන් නිසාය (7).

පෙරිකාර්ඩයිටිස්. මෙම ව්යාධිවේදය pericardium දැවිල්ලට අනුරූප වේ. හේතු වෙනස් විය හැකි නමුත් මූලාරම්භය බොහෝ විට බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයකි. මෙම ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා මගින් ටැම්පොනේඩයට (1) තුඩු දෙන තරල පිටවීමක් ද ඇති විය හැක. පසුකාලීනව ද්රව මගින් හෘදයේ සම්පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීම වැළැක්වීම.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර. රෝග විනිශ්චය කරන ලද ව්යාධිවේදය මත පදනම්ව, ප්රතිංධිසරාේධක, ප්රතිදේහජනක හෝ ප්රති-ඉස්කිමික් කාරක වැනි විවිධ ඖෂධ නියම කළ හැකිය.

ශල්ය ප්රතිකාර. රෝග විනිශ්චය කරන ලද ව්යාධිවේදය අනුව, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ක්රියාත්මක කළ හැකිය. කපාට කෘත්‍රිම කෘත්‍රිමයක් සවි කිරීම උදාහරණයක් ලෙස කපාට රෝගයේ ඇතැම් අවස්ථා වලදී සිදු කළ හැක.

ශාරීරික පරීක්ෂණය. පළමුව, විශේෂයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය අධ්යයනය කිරීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර රෝගියා විසින් හුස්ම හිරවීම හෝ ස්පන්දනය වැනි රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කරයි.

වෛද්‍ය රූප විභාගය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම හෝ තහවුරු කිරීම සඳහා, හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පවා සිදු කළ හැකිය. කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, සීටී ස්කෑන්, හෘද සින්තිග්‍රැෆි හෝ එම්ආර්අයි මගින් ඒවා අතිරේක කළ හැකිය.

විද්යුත් හෘද රෝග. මෙම පරීක්ෂණය ඔබට හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය විශ්ලේෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ඉලෙක්ට්‍රෝකාඩියෝග්‍රෑම් ඩී එෆෝර්ට්. මෙම පරීක්ෂණය ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර හෘදයේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය විශ්ලේෂණය කිරීමට හැකි වේ.

20 වැනි සියවසේ දකුණු අප්‍රිකානු ශල්‍ය වෛද්‍ය ක්‍රිස්ටියාන් බර්නාඩ් ප්‍රථම සාර්ථක හදවත් බද්ධය සිදු කිරීම සම්බන්ධයෙන් ප්‍රසිද්ධය. 1967 දී ඔහු රිය අනතුරකින් මියගිය තරුණියකගේ හදවත කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට බද්ධ කළේය. මෙම රෝගියා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ජීවත් වන නමුත් දින 18 කට පසු නියුමෝනියාවට ගොදුරු වේ (8). මෙම පළමු සාර්ථක බද්ධ කිරීමේ සිට වෛද්‍ය ප්‍රගතිය අඛණ්ඩව පවතිනුයේ කෘත්‍රිම හදවතකින් බද්ධ කිරීම සම්බන්ධ මෑත කාලීන අත්හදා බැලීම් මගින් සාක්ෂි දරයි.