නිරෝගී පුරස්ථ ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව සඳහා වෛද්‍ය ප්රතිකාර
මෘදු, ස්ථාවර රෝග ලක්ෂණ සායනිකව නිරීක්ෂණය කළ හැක්කේ වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී පමණි.
ඖෂධ
alphabloquants. ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සහ මුත්‍රාශයේ බෙල්ලේ සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු ලිහිල් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය එක් එක් මුත්රා කිරීම සමඟ මුත්‍රාශය හිස් වීම වැඩි දියුණු කරයි, නිතර මුත්රා කිරීමට ඇති ආශාව අඩු කරයි. ඇල්ෆා අවහිර කරන පවුලට ටැම්සුලෝසින් (ෆ්ලෝමැක්ස්), ටෙරසෝසින් (හයිට්‍රින්), ඩොක්සසෝසින් (කාර්දුරා) සහ ඇල්ෆුසොසින් (Xatral®) ඇතුළත් වේ. ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාවයේ මට්ටම සැසඳිය හැකිය. දින 1ක් හෝ 2ක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිලාභ ඉක්මනින් දැනේ. මෙම ඖෂධවලින් සමහරක් අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මුලින් භාවිතා කරන ලද නමුත් ටැම්සුලෝසින් සහ ඇල්ෆුසොසින් විශේෂයෙන් බෙන්ගිනික් ප්‍රොස්ටැටික් හයිපර්ප්ලාසියාවට ප්රතිකාර කරයි.
මෙම ඖෂධවලින් සමහරක් කරකැවිල්ල, තෙහෙට්ටුව හෝ අඩු රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක. erectile dysfunction ඖෂධ (sildenafil, vardenafil, හෝ tadalafil) සමඟම ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කරන්නේ නම් අඩු රුධිර පීඩනය ද ඇති විය හැක. ඔහුගේ වෛද්යවරයා සමඟ එය සාකච්ඡා කරන්න.
5-alpha-reductase inhibitors. Finasteride (Proscar®) සහ dutasteride (Avodart®) කොටස් වන මෙම වර්ගයේ ඖෂධ ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි. 5-alpha-reductase යනු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් බවට පරිවර්තනය කරන හෝමෝනයකි. ඖෂධයේ ආරම්භයේ සිට මාස 3 සිට 6 දක්වා ප්රතිකාරයේ උපරිම ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පරිමාව 25 සිට 30% දක්වා අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. මෙම ඖෂධ ලබා ගන්නා පිරිමින්ගෙන් 4% ක පමණ ශිෂේණය ඍජු ආබාධ ඇති කරයි. වැඩි වැඩියෙන්, ඒවා ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ.
සටහන්. 2003 දී සිදු කරන ලද විශාල අධ්‍යයනයකට අනුව (පුරස්ථ ග්‍රන්ථි පිළිකා වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණය) ෆිනස්ටරයිඩ් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.7. පරස්පර විරෝධි ලෙස, මෙම අධ්‍යයනයේ දී, පර්යේෂකයන් ෆිනස්ටරයිඩ් ගැනීම සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ දරුණු පිළිකාවක් නිතර නිතර හඳුනා ගැනීම අතර සම්බන්ධයක් සටහන් කළහ. ෆිනස්ටරයිඩ් බරපතල පුරස්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි යන උපකල්පනය එතැන් සිට ප්‍රතික්ෂේප කර ඇත. පුරඃස්ථ ග්‍රන්ථියේ ප්රමාණය අඩු වී තිබීම නිසා මෙම පිළිකාව හඳුනාගැනීම පහසු වූ බව දැන් දැනගන්නට ඇත. කුඩා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියක් පිළිකා හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
වැදගත්. අර්ථකථනය කරන වෛද්යවරයා බවට වග බලා ගන්න පුරස්ථි ප්රතිදේහජනක රුධිර පරීක්ෂාව (PSA) PSA මට්ටම් අඩු කරන ෆිනස්ටරයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳව දැනුවත් වේ. මෙම පිරික්සුම් පරීක්ෂණය පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, අපගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා පිළිබඳ තොරතුරු පත්‍රිකාව බලන්න.
ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව. ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ ඇල්ෆා අවහිර කරන්නෙකු සහ 5-ඇල්ෆා-රිඩක්ටේස් නිෂේධකයක් එකවර ගැනීමෙනි. ඖෂධ වර්ග 2 ක සංයෝජනය රෝගයේ ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීම සහ එහි රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔවුන්ගෙන් එකකට වඩා ඵලදායී වනු ඇත.
ශල්යකර්ම
ඖෂධීය ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු නොකළහොත්, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සලකා බැලිය හැකිය. වයස අවුරුදු 60 සිට රෝගීන්ගෙන් 10 සිට 30% දක්වා ප්‍රතිශතයක් ශල්‍ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු වන්නේ බෙන්ගිනි පුරස්ථිති හයිපර්ප්ලාසියාවේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා ය. සංකූලතා ඇති වූ විට ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ට්‍රාන්ස්‍යුරේත්‍රල් වෙන් කිරීම හෝ TURP. එහි හොඳ ඵලදායිතාවය නිසා මෙය බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන මැදිහත්වීමයි. එන්ඩොස්කොපික් උපකරණයක් මුත්රා මාර්ගය හරහා මුත්‍රාශයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. එය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසිඩ් කොටස් සුව කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙම මෙහෙයුම ලේසර් භාවිතයෙන් ද සිදු කළ හැකිය.
මෙම ක්‍රියාවලියට භාජනය වන පිරිමින්ගෙන් 80% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් පසුව a ප්‍රතිගාමී ශුක්‍රාණු පිටවීම : ශුක්‍රාණු පිටවීම වෙනුවට ශුක්‍රාණුව මුත්‍රාශය තුළට යොමු කෙරේ. ශිෂේණය ඍජු ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්ය ලෙස පවතී.
සටහන්. TURP හැර, වෙනත්, අඩු ආක්‍රමණශීලී ක්රම මගින් අතිරික්ත පුරස්ථි පටක විනාශ කළ හැකිය: මයික්‍රෝවේව් (TUMT), විකිරණ සංඛ්‍යාත (TUNA) හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ්. ක්රමය තෝරා ගැනීම ඉවත් කළ යුතු පටක ප්රමාණය මත අනෙකුත් දේ අතර රඳා පවතී. සමහර විට මෙම නාලය විවෘතව තබා ගැනීම සඳහා සිහින් නල මුත්රා මාර්ගයේ තබා ඇත. මෙහෙයුම කලාපීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර, විනාඩි 90 ක් පමණ පවතී. ශල්යකර්ම කරන ලද රෝගීන්ගෙන් 10% සිට 15% දක්වා ශල්‍යකර්මයෙන් වසර 10 ක් ඇතුළත දෙවන ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළ හැකිය.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ට්‍රාන්ස්‍යුරේත්‍රල් කැපීම හෝ ITUP. මෘදු හයිපර්ට්‍රොෆි සඳහා ඇඟවුම් කරන ලද මෙහෙයුම වන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්රමාණය අඩු කිරීම වෙනුවට මුත්‍රාශයේ ගෙලෙහි කුඩා කැපීම් කිරීමෙන් මුත්රා මාර්ගය පුළුල් කිරීමයි. මෙම මෙහෙයුම මුත්රා කිරීම වැඩි දියුණු කරයි. එය සංකූලතා ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් දරයි. එහි දිගුකාලීන ඵලදායීතාවය ඔප්පු කිරීමට ඉතිරිව ඇත.
විවෘත සැත්කම්. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වන විට (ග්‍රෑම් 80 සිට 100 දක්වා) හෝ සංකූලතා සඳහා එය අවශ්ය වන විට (මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමේ පුනරාවර්තන කාල පරිච්ඡේද, වකුගඩු හානි ආදිය), විවෘත ශල්‍යකර්මයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. මෙම පොදු ශල්‍යකර්මය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ කොටසක් ඉවත් කිරීම සඳහා යටි බඩ ප්‍රදේශයේ කැපීමක් සිදු කරයි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ප්‍රතිගාමී ශුක්‍රාණු පිටවීමට හේතු විය හැක, ට්‍රාන්ස්‍යුරෙත්‍රල් රෙසෙක්ෂන් වලදී මෙන්. මෙහෙයුමේ තවත් අතුරු ආබාධයක් වන්නේ මුත්රා පිටවීමයි.