නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා නාසික ඡේද පිටුපසින් ආරම්භ වේ, මෘදු තාලයට ඉහළින් ඇති කොටසේ සිට උගුරේ ඉහළ කොටස දක්වා. මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට බොහෝ විට බෙල්ලේ ගැටිති ඇති වේ, කන් පිරී ඇති බවක් හෝ වේදනාවක් දැනීම සහ ශ්‍රවණාබාධ ඇති විය හැක. පසුකාලීන රෝග ලක්ෂණ අතර නාසයෙන් දියර ගැලීම, නාසය අවහිර වීම, මුහුණේ ඉදිමීම සහ හිරිවැටීම ඇතුළත් වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වන අතර පිළිකාවේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම සඳහා රූප පරීක්ෂණ (CT, MRI, හෝ PET) සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය පදනම් වන්නේ විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව සහ, සුවිශේෂී ලෙස, ශල්යකර්ම මත ය.

නාසෝෆරින්ක්ස්, කැවුම් හෝ එපිෆරින්ක්ස් ලෙසද හැඳින්වෙන නාසෝෆරින්ක්ස් යනු එපිටිලියල් සම්භවයක් ඇති පිළිකාවක් වන අතර එය ෆරින්ක්ස් හි ඉහළ කොටසේ සෛලවල, නාසික ඡේදවලට පිටුපසින්, ඉහත කොටසේ සිට මෘදු තාලයේ සිට ඉහළ කොටස දක්වා වර්ධනය වේ. උගුර. නාසෝෆරින්ක්ස් හි බොහෝ පිළිකා වර්ග වර්ග සෛල පිළිකා වේ, එයින් අදහස් කරන්නේ ඒවා නාසෝෆරින්ක්ස් ආවරණය කරන ස්ක්වාමස් සෛල තුළ වර්ධනය වන බවයි.

නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා ඕනෑම වයසකදී වර්ධනය විය හැකි වුවද, එය විශේෂයෙන් නව යොවුන් වියේ සහ වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි රෝගීන්ට බලපායි. එක්සත් ජනපදයේ සහ බටහිර යුරෝපයේ දුර්ලභ වුවද, එය ආසියාවේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එක්සත් ජනපදයට පැමිණෙන චීන සංක්‍රමණිකයන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකාවලින් එකකි. විශේෂයෙන්ම දකුණු චීන සහ දකුණු සම්භවයක් ඇති රාජ්‍යයන්. -ආසියානු. ප්‍රංශයේ නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා දුර්ලභ වන අතර එහි වැසියන් 100 දෙනෙකුට එක් සිද්ධියකට වඩා අඩුය. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් නාසෝෆරින්ජියල් එපිටිලියල් පිළිකා වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ මාරාන්තික සෛලවල විභේදනයේ මට්ටම අනුව ය:

• I වර්ගය: විවිධ keratinizing squamous cell carcinoma. දුර්ලභ, එය විශේෂයෙන් ඉතා අඩු සිදුවීම් සහිත ලෝකයේ කලාපවල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
• II වර්ගය: වෙනස් වූ keratinizing නොවන squamous cell carcinoma (අවස්ථා වලින් 35 සිට 40% දක්වා);
• වර්ගය III: නාසෝෆරින්ජියල් වර්ගයේ වෙනස් නොකළ පිළිකා (UCNT: නාසෝෆරින්ජියල් වර්ගයේ වෙනස් නොකළ පිළිකා). එය ප්‍රංශයේ රෝගීන්ගෙන් 50% ක් නියෝජනය කරන අතර, 65% (උතුරු ඇමරිකාව) සහ 95% (චීනය) අතර රෝගීන් සංඛ්‍යාවක් නියෝජනය කරයි;
• ආසන්න වශයෙන් 10 සිට 15% දක්වා රෝගීන් නියෝජනය කරන ලිම්ෆෝමා.

අනෙකුත් නාසෝෆරින්ක්ස් පිළිකාවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් පිළිකා (සිලින්ඩ්‍රෝම්);
• මිශ්ර පිළිකා;
• ඇඩිනොකාර්සිනෝමා;
• ෆයිබ්රොසාර්කෝමා;
• ඔස්ටියෝසාර්කෝමා;
• chondrosarcomas;
• මෙලනෝමා.
  

නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා සම්බන්ධයෙන් මිනිසුන්ට පිළිකා කාරක බවට පාරිසරික හා චර්යාත්මක සාධක කිහිපයක් පෙන්වා දී ඇත:

• Epstein-Barr වෛරසය: හර්පීස් පවුලට අයත් මෙම වෛරසය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ලිම්ෆොසයිට සහ මුඛයේ සහ ෆරින්ක්ස් වල ඇති ඇතැම් සෛල ආසාදනය කරයි. ආසාදනය සාමාන්‍යයෙන් ළමා වියේදී සිදු වන අතර එය ළමා හා නව යොවුන් වියේ මෘදු රෝගයක් වන ශ්වසන පත්‍ර ආසාදනයක් හෝ බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. ලොව පුරා සිටින පුද්ගලයින්ගෙන් 90% කට වඩා මෙම වෛරසය ආසාදනය වී ඇති නමුත් එය සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නොවේ. මෙයට හේතුව එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය ඇති සියලුම පුද්ගලයින් නාසෝෆරින්ක්ස් පිළිකා ඇති නොවන බැවිනි;
• ලුණුවලින් සංරක්ෂණය කරන ලද හෝ සකස් කරන ලද මාළු විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීම හෝ නයිට්‍රයිට් මගින් සංරක්ෂණය කරන ලද ආහාර: මෙම සංරක්ෂණ ක්‍රමය හෝ සකස් කිරීමේ ක්‍රමය ලෝකයේ ප්‍රදේශ කිහිපයක සහ විශේෂයෙන් අග්නිදිග ආසියාවේ සිදු කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, නාසෝෆරින්ක්ස් පිළිකා සෑදීමට මෙම වර්ගයේ ආහාර සම්බන්ධ කරන යාන්ත්රණය තවමත් පැහැදිලිව තහවුරු කර නොමැත. උපකල්පන දෙකක් ඉදිරිපත් කර ඇත: නයිට්රොසැමයින් සෑදීම සහ එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය නැවත සක්රිය කිරීම;
• දුම්පානය: දුම්කොළ පරිභෝජනයේ ප්‍රමාණය හා කාලසීමාව සමඟ අවදානම වැඩි වේ;
• formaldehyde: 2004 දී නාසෝෆරින්ක්ස් හි පිළිකා සඳහා මිනිසුන් තුළ ඔප්පු කරන ලද පිළිකා කාරක ද්රව්ය අතර වර්ගීකරණය කරන ලදී. ෆෝමල්ඩිහයිඩ් වලට නිරාවරණය වීම වෘත්තීය පරිසරයන් සියයකට වඩා සහ විවිධ ක්‍රියාකාරකම්වල විවිධ අංශවල සිදු වේ: පශු වෛද්‍ය, රූපලාවන්‍ය, වෛද්‍ය, කර්මාන්ත, කෘෂිකර්මාන්තය යනාදිය.
• දැව දූවිලි: දැව සැකසුම් මෙහෙයුම් වලදී විමෝචනය වන (වැටීම, කියත්, ඇඹරීම), රළු දැව හෝ ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද ලී පැනල් යන්ත්‍රෝපකරණ, මෙම පරිවර්තනයන්හි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස චිප්ස් සහ sawdust ප්‍රවාහනය, ගෘහ භාණ්ඩ නිම කිරීම (ජිනින් කිරීම). මෙම දැව දූවිලි ආශ්වාස කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඔවුන්ගේ වැඩ කටයුතු වලදී නිරාවරණය වන පුද්ගලයින්ට.

නාසෝෆරින්ක්ස් පිළිකා සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක වර්තමාන දැනුමේ දී සැක කෙරේ:

• උදාසීන දුම්පානය;
• මත්පැන් පරිභෝජනය;
• රතු හෝ සැකසූ මස් පරිභෝජනය;
• පැපිලෝමා වයිරසය ආසාදනය (HPV 16).

සමහර අධ්‍යයනයන් මගින් ජානමය අවදානම් සාධකයක් ද හඳුනා ගැනේ.

බොහෝ විට, නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකාව මුලින්ම වසා ගැටිති වෙත පැතිරෙන අතර, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලට පෙර බෙල්ලේ ස්පර්ශ කළ හැකි ගැටිති ඇති වේ. සමහර විට නාසයේ හෝ eustachian නාලවල නොනැසී පවතින බාධාවකින් කන්වල පූර්ණ බවක් හෝ වේදනාවක් දැනීම මෙන්ම ශ්‍රවණාබාධ, ඒකපාර්ශ්වික පදනමක් මත ඇති විය හැක. Eustachian නාලය අවහිර වී ඇත්නම්, මැද කණ තුළ තරල පිටවීම ගොඩනගා ගත හැකිය.

රෝගය ඇති පුද්ගලයින්ට ද තිබිය හැකිය:

• ඉදිමුණු මුහුණක්;
• සැරව සහ රුධිරයේ දියර නාසයක්;
• epistaxis, එනම්, නාසයෙන් ලේ ගැලීම;
• කෙල වල රුධිරය;
• මුහුණේ හෝ ඇසේ අංශභාග වූ කොටසක්;
• ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති.

නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්‍යවරයා ප්‍රථමයෙන් නාසෝෆරින්ක්ස් විශේෂ දර්පණයකින් හෝ තුනී, නම්‍යශීලී නැරඹුම් නලයකින් පරීක්ෂා කරයි, එය එන්ඩොස්කොප් ලෙස හැඳින්වේ. ගෙඩියක් හමු වුවහොත්, වෛද්‍යවරයා විසින් නාසෝෆරින්ක්ස් බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි, එහිදී පටක සාම්පලයක් ලබාගෙන අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

පිළිකාවේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම සඳහා හිස් කබලේ පාදයේ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ හිස, නාසෝෆරින්ක්ස් සහ හිස් කබලේ පාදයේ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) සිදු කරනු ලැබේ. බෙල්ලේ පිළිකා සහ වසා ගැටිති වල ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම සඳහා පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි (PET) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ද සාමාන්‍යයෙන් සිදු කෙරේ.

මුල් ප්රතිකාරය නාසෝෆරින්ක්ස් පිළිකා සඳහා පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි. මුල් අවධියේ පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 60-75% පමණ හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලබා ඇති අතර රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් වසර 5 ක් ජීවත් වේ.

සියලුම ENT පිළිකාවන් මෙන්ම, රෝගියාට පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක් පිරිනැමීම සඳහා CPR හි විවිධ විකල්ප සහ ප්‍රතිකාර උපායමාර්ග සාකච්ඡා කෙරේ. මෙම රැස්වීම රෝගියාගේ රැකවරණය සඳහා සම්බන්ධ විවිධ වෘත්තිකයන් ඉදිරියේ සිදු කරනු ලැබේ:

• ශල්ය වෛද්ය;
• විකිරණ චිකිත්සක;
• ඔන්කොලොජිස්ට්;
• විකිරණවේදියා;
• මනෝවිද්යාඥයා;
• anatomopatologist;
• දන්ත වෛද්යවරයා.

ඔවුන්ගේ භූ විෂමතාවය සහ දේශීය දිගුව හේතුවෙන් නාසෝෆරින්ක්ස් පිළිකා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රවේශ විය නොහැක. ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලබන අතර, ඒවා බොහෝ විට සහායක රසායනික චිකිත්සාව මගින් අනුගමනය කරනු ලැබේ:

• රසායනික චිකිත්සාව: නාසෝෆරින්ක්ස් පිළිකා රසායනික සංවේදී පිළිකා නිසා බහුලව භාවිතා වේ. බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ වන්නේ bleomycin, epirubicin සහ cisplatin ය. රසායනික චිකිත්සාව තනිව හෝ විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරනු ලැබේ (සමගාමී විකිරණ චිකිත්සාව);
• බාහිර කදම්භ විකිරණ චිකිත්සාව: පිළිකා සහ වසා ගැටිති ප්‍රදේශ වලට ප්‍රතිකාර කරයි;
• තීව්‍රතා මොඩියුලේෂන් (RCMI) සමඟ අනුකූල විකිරණ ප්‍රතිකාරය: සෞඛ්‍ය සම්පන්න ව්‍යුහයන් සහ අවදානම් සහිත ප්‍රදේශ වඩා හොඳින් ඉතිරි කර ගනිමින් පිළිකා මාත්‍රාව ආවරණය වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ සලසයි. සාම්ප්‍රදායික ප්‍රකිරණය හා සසඳන විට ලවණ විෂ සහිත බව වැඩි වීම වැදගත් වන අතර දිගු කාලීනව වැඩිදියුණු වූ ජීවන තත්ත්වය;
• brachytherapy හෝ විකිරණශීලී බද්ධයක් ස්ථානගත කිරීම: සම්පූර්ණ මාත්‍රාවලින් බාහිර ප්‍රකිරණයෙන් පසු අතිරේකයක් ලෙස හෝ කුඩා මතුපිට නැවත ඇතිවීමකදී අල්ලා ගැනීමක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

පිළිකාව නැවත ඇති වුවහොත්, විකිරණ චිකිත්සාව නැවත නැවත සිදු කරනු ලැබේ, නැතහොත්, විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී, ශල්යකර්මයකට උත්සාහ කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් හිස්කබලේ පාදයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම සම්බන්ධ වන නිසා මෙය කෙසේ වෙතත් සංකීර්ණ වේ. එය සමහර විට එන්ඩොස්කොපික් භාවිතයෙන් නාසය හරහා සිදු කෙරේ.