පෝලන්තයේ, ජෝඩු මිලියන 1,5 ක් පමණ ගැබ් ගැනීමට අසාර්ථක උත්සාහ කරති. ගැටලුවේ හේතුව කාන්තාවකගේ පැත්තේ නම්, එය ඩිම්බකෝෂයේ ආබාධ, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් මෙන්ම පෙර ප්රතිකාර වල ප්රතිඵලයක් විය හැකිය, උදා: ඔන්කොලොජිකල් රෝග. මෙවැනි ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කළ රෝගීන් බොහෝ විට වසර ගණනාවක් තිස්සේ තම සාරවත් බව නැති වී ඇති බව නොදැන සිටිති. ඔවුන් ළදරුවෙකු ගැන සිහින දකින තුරු.
- සමහර රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම - ප්රධාන වශයෙන් ඔන්කොලොජිකල් ඒවා - කාන්තාවකගේ සාරවත් බවට හානි කරයි, නමුත් ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්‍ය වීම මෙම ගැටළුව ද්විතියික ප්‍රශ්නයක් බවට පත් කරයි.
- වෛද්ය විද්‍යාවේ සාපේක්ෂ වශයෙන් තරුණ ශාඛාව - ඔන්කොෆර්ටිලිටි, මේ ආකාරයෙන් නැතිවූ සශ්‍රීකත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සමඟ කටයුතු කරයි.
- oncofertility ක්‍රමයක් නම් cryopreservation වේ - ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට සෞඛ්ය සම්පන්න, කලින් ලබාගත් ඩිම්බකෝෂයේ කැබැල්ලක් බද්ධ කරනු ලැබේ, එය වැඩ ආරම්භ කළ යුතුය. මෙය සමහර විට ඔබට ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මෙයට ස්තූතියි, දැනටමත් ලෝකයේ දරුවන් 160 ක්, පෝලන්තයේ තිදෙනෙක් උපත ලබා ඇත
ප්‍රතිකාරයේ වඩාත් සුලභ අතුරු ප්‍රතිඵලය වන්නේ සාරවත් බව දුර්වල වීමයි. එය ඔන්කොලොජිකල් සහ රූමැටික් රෝග, සම්බන්ධක පටක රෝග මෙන්ම ෆයිබ්‍රොයිඩ් හෝ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා භාවිතා කරන ඊනියා ගොනඩොටොක්සික් ප්රතිකාර ගැන ය. විශේෂයෙන් නියෝප්ලාස්ටික් රෝග සම්බන්ධයෙන් - චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට කාලය වැදගත් වේ. එවිට සාරවත් බව පසුපස ආසනයක් ගනී. ඇත්ත වශයෙන්ම, එය මෑතක් වන තුරුම පහත වැටෙමින් තිබුණි, මන්ද අද එය සංරක්ෂණය කිරීමට තවත් ක්රම තිබේ. මෙම ආකාරයේ චිකිත්සාව සිදු කරන රෝගීන් සමඟ, ඖෂධයේ කොටසක් ස්ථාපිත කරන ලදී - oncofertility. එය හරියටම කුමක්ද? එය ප්රයෝජනවත් වන්නේ කුමන අවස්ථාවලදීද? අපි ඒ ගැන prof සමග කතා කරමු. ආචාර්ය. hab. n. ඖෂධ. Krakow හි විශ්ව විද්යාල රෝහලේ නාරිවේද අන්තරාසර්ග විද්යාව සහ නාරිවේදය පිළිබඳ සායනික දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රධානී Robert Jachem.
Justyna Wydra: oncofertility යනු කුමක්ද?
මහාචාර්ය ආචාර්ය ඇති. n.med. රොබට් ජැක්: Oncofertility යනු නාරිවේදය, පිළිකා රෝග, ප්රජනක වෛද්ය විද්යාව සහ නාරිවේද අන්තරාසර්ග විද්යාව යන මායිමේ ඇති ක්ෂේත්‍රයකි. කෙටියෙන් කිවහොත්, එය සශ්‍රීකත්වය ආරක්ෂා කිරීම සහ ඔන්කොලොජිකල් ප්රතිකාර චක්‍රය අවසන් වූ පසු එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හෝ සයිටොටොක්සික් ඖෂධ භාවිතා කරන වෙනත් ප්‍රතිකාරයකින් සමන්විත වේ. මෙම යෙදුම 2005 දී නිර්මාණය කරන ලද නමුත් 2010 සිට වෛද්ය ක්රියා පටිපාටියක් ලෙස ක්රියාත්මක වේ. මෙම සංකල්පය වෛද්ය විද්යාව සඳහා හඳුන්වා දුන්නේ ඇමරිකානු පර්යේෂකයෙකු විසිනි - prof. චිකාගෝ හි නෝර්ත්වෙස්ටර්න් විශ්ව විද්‍යාලයේ තෙරේසා කේ වුඩ්‍රෆ්. මේ වසරේ ජනවාරි මාසයේ සිට, එක්සත් ජනපදයේ, ප්රජනක වෛද්ය විද්යාව සඳහා වූ ඇමරිකානු සංගමයේ ASRM හි ස්ථාවරය අනුව, ඔන්කොෆෙර්ටිලිටි සඳහා භාවිතා කරන එක් ක්‍රමයක් වන ඩිම්බකෝෂ පටක කැටි කිරීම තවදුරටත් පර්යේෂණාත්මක ලෙස නොසැලකේ. පෝලන්තය ඇතුළු යුරෝපයේ, එහි නිල පිළිගැනීම මත දැනට වැඩ කටයුතු සිදු වෙමින් පවතී.
මෙම ක්ෂේත්රයේ භාවිතා කරන ක්රම මොනවාද?
පළමු අවස්ථාවේ දී, හැකි නම්, ප්රජනක ඉන්ද්රිය ඉතිරි කිරීමේ ශල්ය ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කරනු ලැබේ. ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම වෙනුවට මෙම අවයව සංරක්ෂණය කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, සම්පූර්ණ ක්රියා පටිපාටියේ සාරය ප්රතිකාර අතරතුර ප්රජනන කාර්යයන් සහතික කරන උපකාරක ප්රජනන ශිල්පීය ක්රම වේ.
මෙම ආකාරයේ ශිල්පීය ක්‍රමවලට ඇතුළත් වන්නේ: කාන්තාවන් සඳහා බිත්තර කැටි කිරීම, පිරිමින් සඳහා ශුක්‍රාණු, in vitro පටිපාටිය (කළල කැටි කිරීම), මෙන්ම රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ප්රතිකාර ක්රියාත්මක කිරීමට පෙර පවා ලැපරොස්කොපියේදී එකතු කරන ලද ඩිම්බකෝෂ පටක කැබැල්ලක් කැටි කිරීම (cryopreservation). එවැනි ගොනඩොටොක්සික් ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට සෞඛ්ය සම්පන්න, කලින් ඉවත් කරන ලද ඩිම්බකෝෂයේ කැබැල්ලක් බද්ධ කරනු ලැබේ, එය අන්තරාසර්ග සහ විෂබීජ යන දෙඅංශයේම එහි අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය උපකල්පනය කළ යුතුය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එය සමහර විට විවිධ හේතු නිසා යුවලක් සඳහා බොහෝ විට පිළිගත නොහැකි, සහය ප්රජනන ක්රියා පටිපාටි ආකාරයෙන් මැදිහත් වීමකින් තොරව, ස්වභාවික ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව ඇති කරයි.
මෙම ක්රමයේ වාසි මොනවාද?
පළමුවෙන්ම, ලැපරොස්කොපික් ලෙස එකතු කරන ලද ඩිම්බකෝෂ පටක වල ක්‍රියෝප්‍රෙසර්වේෂන් ක්‍රමය in vitro පටිපාටියට වඩා කෙටි වේ. එය එක් දිනක් තුළ පමණක් කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සති දෙකකින් ඔහු ඔන්කොලොජිකල් ප්රතිකාර ආරම්භ කරන බව ඉගෙන ගන්නා රෝගියෙකු, සුදුසු නිර්ණායක සපුරාලීමෙන් පසු, අවම ආක්‍රමණශීලී ලැපරොස්කොපි ක්‍රියාවලියක් සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය යුතුය. එය විනාඩි 45 ක් පමණ ගත වේ. මෙම කාලය තුළ ඩිම්බකෝෂයේ කැබැල්ලක් (ආසන්න වශයෙන් 1 සෙ.මී.) එකතු කරනු ලැබේ2) සහ oncofertility ශිල්පීය ක්රම මගින්, මෙම පටක කොටස සංරක්ෂණය කර ඇත. රෝගියාට එදිනම හෝ ඊළඟ දිනයේ නිවසට පැමිණිය හැකිය. කෙටි සුවය ලැබීමෙන් පසු, ඇය ප්රධාන ප්රතිකාරය සඳහා සූදානම් වේ, සාමාන්යයෙන් ඔන්කොලොජිකල්. මෙම ආකාරයේ ප්රතිකාර බොහෝ විට වඳභාවයට හේතු වේ. ඒවා අවසන් වූ පසු, කාන්තාවට නැවත මධ්‍යස්ථානයට පැමිණිය හැකි අතර, කලින් එකතු කරන ලද සහ තුහීන පටක ලැපරොස්කොපි මගින් ඩිම්බකෝෂයට බද්ධ කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් ඉන්ද්රිය පසුව එහි නැතිවූ කාර්යය ලබා ගනී. ඔන්කොෆර්ටිලිටි ක්රියා පටිපාටිවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස, එවැනි රෝගියෙකු ස්වාභාවිකවම ගැබ් ගැනීමට පවා ඉඩ ඇත. ඩිම්බ කෝෂ වසර දෙකක පමණ කාලයක් ඔවුන්ගේ ප්‍රරෝහණ ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රතිෂ්ඨාපනය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම කාලය සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වේ.
විකිරණ චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු රෝගියෙකුට සාරවත් බව නැති විය හැක්කේ ඇයි?
මෙම යාන්ත්රණය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, පිළිකා වර්ධනය වන ආකාරය ඔබ දැනගත යුතුය. එය ශරීරයේ ස්වභාවික ආරක්ෂණය මගින් සෛලවල වේගවත්, පාලනයකින් තොරව බෙදීමකි. සෛල පරීක්ෂාවකින් තොරව ගුණ කරයි, යාබද පටක වලට ඇතුල් වන ගෙඩියක් සාදයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වසා සහ රුධිර නාලවල මෙටාස්ටේස් ද ඇති වේ. වාචිකව ගත් කල, පිළිකාව එහි ධාරකය විනාශ කරන පරපෝෂිතයෙකු ලෙස විස්තර කළ හැකිය. අනෙක් අතට, රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ චිකිත්සාව, එනම් ගොනඩොටොක්සික් ප්රතිකාරය, මෙම වේගයෙන් බෙදෙන සෛල විනාශ කිරීමට සැලසුම් කර ඇත. එය පිළිකා සෛල අවහිර කිරීමට අමතරව, ශරීරයේ අනෙකුත් වේගයෙන් බෙදෙන සෛල බෙදීම නතර කරයි. මෙම කණ්ඩායමට රෝම කූප (එබැවින් රසායනික චිකිත්සාවේ ලක්ෂණයක් වන හිසකෙස් නැතිවීම), අස්ථි ඇටමිදුළු සෛල (රක්තහීනතාවය සහ ලියුකොපීනියාව ඇති කළ හැකිය) සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව (ඔක්කාරය හා වමනය ඇති කරයි) සහ අවසානයේ ප්රජනක සෛල - වඳභාවයට හේතු වේ.
- ප්රංශ වෛද්යවරුන්ගේ සාර්ථකත්වය. රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු සාරවත් බව නැති වූ රෝගියෙකුට IVM ක්‍රමයට ස්තූතිවන්ත විය
අපි කලින් කතා කරපු Cryopreservation ක්‍රමයට පින්සිද්ධ වෙන්න මේ වෙනකොට ළමයි කී දෙනෙක් ඉපදිලා තියෙනවද?
ගොනඩොටොක්සික් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නිරෝගී ඩිම්බකෝෂ පටක රෝගීන්ගේ ශරීරයට ක්‍රියෝප්‍රෙසර්වේෂන් ක්‍රමයට සහ නැවත තැන්පත් කිරීමේ ක්‍රමයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි ලොව පුරා දරුවන් 160 ක් පමණ උපත ලැබීය. අපේ රටේ මෙම ක්රියා පටිපාටිය තවමත් පර්යේෂණාත්මක ලෙස සලකනු ලබන අතර ජාතික සෞඛ්ය අරමුදල විසින් ප්රතිපූරණය නොකරන බව සලකන විට, පෝලන්තයේ මේ ආකාරයෙන් උපත ලැබූ දරුවන් තිදෙනෙකු ගැන අපි දැන් දනිමු. ඔවුන්ගෙන් දෙදෙනෙකු මා සේවය කරන මධ්‍යස්ථානයේ රෝගීන් බිහි කළා.
මෙම ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීමට තවමත් තීරණය කර නොමැති රෝගීන්ගෙන් එකතු කරන ලද සහ ශීත කළ ඩිම්බකෝෂ පටක දුසිම් කිහිපයක් පමණ ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් තවමත් ඔන්කොලොජිකල් ප්රතිකාර ලබමින් සිටින අතර ඉතිරි අය තවමත් ප්‍රජනනය කිරීමට තීරණය කර නොමැත.
ගොනඩොටොක්සික් ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට සිටින රෝගීන්ට ඔන්කොෆරටිලිටි ක්‍රමවල ඇති හැකියාව පිළිබඳව දැනුම් දෙනවාද? මෙම තාක්ෂණය ගැන වෛද්යවරුන් දන්නවාද?
අවාසනාවකට මෙන්, වෛද්යවරුන්ගේ දැනුවත්භාවය පිළිබඳ නියෝජිත දත්ත අප සතුව නොමැත, නමුත් පෝලන්ත ඔන්කොලොජිකල් නාරිවේද සංගමයේ ඔන්කොලොජිකල් රෝගීන්ගේ සාරවත් බව ආරක්ෂා කිරීම පිළිබඳ ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමේ කාර්යයේ කොටසක් ලෙස, අපි අපගේම ප්‍රශ්නාවලිය පර්යේෂණ සිදු කළෙමු. ඔවුන් පෙන්වා දෙන්නේ පිළිකා රෝග විශේෂඥයින්, නාරිවේද විශේෂඥයින්, පිළිකා රෝග විශේෂඥයින්, සායනික පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් සහ විකිරණ චිකිත්සකයින් යන පුළුල් ලෙස අවබෝධ කරගත් ඉලක්ක කණ්ඩායම තුළ මෙම ගැටළුව පිළිබඳ දැනුවත්භාවයක් ඇති බවයි (ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි පිරිසක් මෙම ක්‍රමය ගැන අසා ඇත), නමුත් 20% ට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් පමණි. වෛද්‍යවරු කවදා හෝ රෝගියෙකු සමඟ මේ ගැන සාකච්ඡා කර ඇත.
ප්රශ්නයේ පළමු කොටස වෙත ආපසු පැමිණීම, විවිධ රෝගී සංවිධානවල සාමාජිකයින් ගැටලුව සහ එහි ඇති විය හැකි සංකූලතා මෙන්ම හැකි විසඳුම් පිළිබඳව සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය ද නියෝජිත කණ්ඩායමක් නොවේ. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම වර්ගයේ කණ්ඩායමට සම්බන්ධ නොවන කාන්තාවන්ට සාමාන්යයෙන් එවැනි පුළුල් දැනුමක් නොමැත. අපි සෑම විටම විවිධ ආකාරයේ පුහුණුවීම් පවත්වන්නේ එබැවිනි, බොහෝ සම්මන්ත්‍රණ සහ වෙබ්නාර් වලදී විෂය කරුණු දිස්වේ. මෙයට ස්තූතියි, මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ රෝගීන්ගේ දැනුවත්භාවය තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතී, නමුත් මගේ මතය අනුව එය තවමත් ඉතා සෙමින් සිදු වේ.
විශේෂඥයා පිළිබඳ තොරතුරු:
ආචාර්ය හබ්. n.med. රොබට් ජැක් යනු ප්‍රසව හා නාරිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥයෙකි, නාරිවේද පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥයෙකි, නාරිවේද අන්තරාසර්ග විද්යාව සහ ප්රජනක වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥයෙකි. ගැබ්ගෙල කොල්පොස්කොපි සහ ව්‍යාධි භෞතවේදය පිළිබඳ පෝලන්ත සංගමයේ සභාපති, නාරිවේද අන්තරාසර්ග විද්යාව සහ ප්රජනන ක්ෂේත්රයේ පළාත් උපදේශක. ඔහු Krakow හි විශ්ව විද්යාල රෝහලේ නාරිවේද අන්තරාසර්ග හා නාරිවේදය පිළිබඳ සායනික දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා වේ. ඔහු Krakow හි සුපිරි වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයේ ද ප්රතිකාර කරයි.
කියවන්න:
- IVF පසු පශ්චාත් මානසික අවපීඩනය. අඩුවෙන් කතා කරන ප්‍රශ්නයක්
- IVF පිළිබඳ වඩාත් පොදු මිථ්යාවන්
- සශ්‍රීකත්වයට එරෙහි පාප දස