Phylodes tumor යනු පියයුරු වල දුර්ලභ ගෙඩියක් වන අතර එය බොහෝ විට පියයුරු පිළිකාවට වඩා කලින් දක්නට ලැබේ. එය බොහෝ විට හිතකර වේ, නමුත් ආක්රමණශීලී මාරාන්තික ආකෘති පවතී. ප්‍රියතම ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි, සාමාන්‍යයෙන් හිතකර පුරෝකථනයක් සහිතව, දේශීය පුනරාවර්තනයන් බැහැර කළ නොහැකි වුවද.

අර්ථ දැක්වීම

Phyllodes tumor යනු සම්බන්ධක පටක වලින් ආරම්භ වන පියයුරු වල දුර්ලභ ගෙඩියකි. එය මිශ්‍ර ගෙඩියක් වන අතර එය ෆයිබ්‍රොපිතේලියල් ලෙස හැඳින්වේ, එය එපිටිලියල් සෛල සහ සම්බන්ධක පටක සෛල පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර පියයුරු පිළිකාවලින් බහුතරයක් ග්‍රන්ථි සෛල වලට බලපායි. 

Phyllodes පිළිකා කාණ්ඩ තුනකට අයත් වේ:

• බහුතරය (කතුවරුන්ට අනුව 50% සහ 75% අතර) බෙන්ගිනි පිළිකා (1 ශ්‍රේණිය)
• 15-20% මායිම් පිළිකා, හෝ දේශ සීමාව (2 ශ්‍රේණිය)
• 10 සිට 30% දක්වා මාරාන්තික පිළිකා, එනම් පිළිකා (3 ශ්‍රේණිය), සමහර විට phyllodes sarcomas ලෙස හැඳින්වේ.

1 ශ්‍රේණියේ phyllodes tumors වඩාත් සෙමින් වර්ධනය වන අතර බොහෝ විට කුඩා (සෙන්ටිමීටරයක අනුපිළිවෙලින්), වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර විශාල phyllodes tumors (සෙන්ටිමීටර 15 දක්වා) බොහෝ විට මාරාන්තික වේ.

malignant phyllodes tumors පමණක් metastases ඇති වීමට ඉඩ ඇත.

හේතූන්

මෙම පිළිකා ඇතිවීමට හේතු තවමත් දුර්වල ලෙස වටහාගෙන ඇත.

රෝග විනිශ්චය

හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද නම්යශීලී ස්කන්ධයක් සාදනු ලබන ගෙඩිය, බොහෝ විට ස්වයං පරීක්ෂණයකදී හෝ නාරිවේද වෛද්ය උපදේශනයකදී සායනික පරීක්ෂණයකදී අනාවරණය වේ.

දන්නා කලින් පැවති ස්කන්ධයක වේගවත් වර්ධනය රෝග විනිශ්චය යෝජනා කළ හැකිය, රෝගියාගේ වයස අනුව ද මඟ පෙන්වනු ලැබේ.

පෝස්ටර්

වඩාත් කැමති රූපකරණ විභාග මැමොග්‍රැෆි සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වේ, නමුත් MRI මගින් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී තොරතුරු සැපයිය හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරීක්ෂණ මගින් ෆයිලෝඩස් ගෙඩියේ ශ්‍රේණිය තක්සේරු කිරීමට හෝ එය තරමක් සමාන නිරපේක්ෂ පියයුරු ගෙඩියක් වන ෆයිබ්‍රඩෙනෝමාවෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට සැමවිටම නොහැකි වේ.

බයිප්සයි

Percutaneous biopsy (සම හරහා ඇතුල් කරන ලද ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් පටක කොටස් ලබා ගැනීම) අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. එය histological verify කිරීමට ඉඩ සලසයි: පිළිකාවේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම සඳහා ගන්නා ලද පටක අන්වීක්ෂයක් යටතේ විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ.

අදාළ පුද්ගලයින්

Phyllodes tumors ඕනෑම වයසකදී ඇති විය හැකි නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් අවුරුදු 35 ත් 55 ත් අතර කාන්තාවන්ට බලපාන අතර, උච්චතම අවස්ථාව අවුරුදු 40 ත් 45 ත් අතර වේ. එබැවින් ඔවුන් තරුණ කාන්තාවන්ට බලපාන fibradenoma වඩා පසුව පෙනී යයි, නමුත් පියයුරු පිළිකාවට වඩා කලින්.

ඔවුන් සියලුම පියයුරු පිළිකා වලින් 0,5% ට වඩා අඩුය.

අවදානම් සාධක

පර්යේෂකයන් මෙම පිළිකාවල පෙනුම හා වර්ධනය සඳහා විවිධ ජානමය නැඹුරු සාධකවල මැදිහත්වීම සැක කරයි.

බොහෝ phyllodes tumors වේදනා රහිත වන අතර axillary lymphadenopathy සමඟ සම්බන්ධ නොවේ (කිහිල්ලේ සැක සහිත, තද හෝ ගිනි අවුලුවන වසා ගැටිති නොමැත).

ස්පන්දනය කිරීමේදී ගැටිති ස්ථීරයි, කුඩා වන විට ජංගම, වැඩෙන විට පටක වලට අනුගත වේ.

විශාල පිළිකා සමේ වණ සමඟ ඇති විය හැක. කලාතුරකිනි, තන පුඩු විසර්ජනය හෝ තන පුඩු ආපසු ගැනීම සිදු වේ.

සැත්කම්

ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන් පදනම් වී ඇත්තේ සෙන්ටිමීටර 1 ක ආරක්ෂිත ආන්තිකයක් පවත්වා ගනිමින් පරිවෘත්තීය නොවන පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම මත ය. කොන්සර්වේටිව් සැත්කම් වැඩි වැඩියෙන් කැමති වන්නේ බුරුළු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීමයි. කෙසේ වෙතත් ආක්‍රමණශීලී පුනරාවර්තනයකදී මෙය අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඇක්සිලරි වසා ගැටිති විච්ඡේදනය කලාතුරකින් උපකාරී වේ.

විකිරණ ප්රතිකාරය

විකිරණ චිකිත්සාව මගින් මාරාන්තික ෆයිලෝඩස් පිළිකා සඳහා සහායක ප්‍රතිකාරයක් විය හැකිය, විශේෂයෙන් නැවත ඇති වූ විට.

රසායනික චිකිත්සාවන්

malignant phyllodes tumors සඳහා සහායක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස රසායනික චිකිත්සාවේ ප්‍රයෝජනය එක් එක් සිද්ධිය මත සාකච්ඡා කෙරේ. භාවිතා කරන ප්‍රොටෝකෝල මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන ඒවාට සමාන වේ.

ගෙඩියේ ශ්‍රේණිය කුමක් වුවත්, කාන්තාවන් 10 දෙනෙකුගෙන් 8 දෙනෙකු තුළ වසර 10ක් තුළ පුනරාවර්තනයක් නොමැතිව, phyllodes tumors සඳහා පුරෝකථනය සාමාන්‍යයෙන් යහපත් වේ. 

කෙසේ වෙතත්, දේශීය පුනරාවර්තනයන් සාපේක්ෂව නිතර පවතී. ඒවා බොහෝ විට සිදුවන්නේ ශල්‍යකර්මයෙන් වසර දෙකක් ඇතුළත, නමුත් බොහෝ කලකට පසුව පෙනී යා හැකිය, ඒ සඳහා නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ. මාරාන්තික පිළිකා කලින් නැවත ඇති වේ.

පුනරාවර්තනය වන ෆයිලෝඩස් ගෙඩියක් මුල් ගෙඩියට වඩා ආක්‍රමණශීලී ස්වභාවයක් විය හැකිය. වඩාත් කලාතුරකින්, ඊට පටහැනිව, එය වඩාත් හිතකර චරිතයක් ඇත. එබැවින් ඇතැම් නිරපේක්ෂ පිළිකා පිළිකාමය පිළිකා ස්වරූපයෙන් හෝ පරිණාමීය පරිණාමයේ පවා පුනරාවර්තනය විය හැක. ප්‍රාථමික ෆයිලෝඩස් ගෙඩිය මාරාන්තික වූ විට මෙටාස්ටයිසින් අවදානම වැඩි වේ.

දේශීය පුනරාවර්තන අවස්ථාවන්හිදී, ඊනියා "අල්ලා ගැනීම" පියයුරු ඉවත් කිරීම ඉහළ සුවයක් ලබා දෙන නමුත් තවමත් තරුණ කාන්තාවන් විසින් බොහෝ විට නරක ලෙස අත්විඳින ලද විකෘති අභිනය ලෙස පවතී. විකිරණ චිකිත්සාව සහ / හෝ රසායනික චිකිත්සාවේ ප්‍රතිලාභ සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම විසින් එක් එක් සිද්ධිය සම්බන්ධයෙන් සාකච්ඡා කරනු ලැබේ.

ආක්‍රමණශීලී පුනරාවර්තනයක් මෙටාස්ටේස් පෙනුමට තුඩු දෙන විට පුරෝකථනය දුර්වල වේ. රසායනික චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිචාරය කලාතුරකින් කල් පවතින අතර, මාස 4 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ මරණය සිදු වේ. එබැවින් අධීක්ෂණයට අත්‍යවශ්‍ය කාර්යභාරයක් ඇත.