අන්තර්ගතය
තයිරොයිඩ් ගැටිති වැළැක්වීම සහ වෛද්ය ප්රතිකාර
මර්දන
- තයිරොයිඩ් ගැටිති සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන බැවින් අයඩින් ඌනතාවය වැළැක්විය යුතුය.
- විකිරණ ප්රතිකාර වඩා හොඳ සහ වඩා හොඳින් අනුවර්තනය වන අතර එමඟින් එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී අවශ්‍ය අවම මාත්‍රාව පමණක් ලබා දීම සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට ඇති බලපෑම සීමා කිරීම.
රෝග විනිශ්චය
වෛද්යවරයා පළමුව, විවිධ පරීක්ෂණවල උපකාරයෙන්, ගැටිති වල ස්වභාවය තීරණය කරයි. ඒ අනුව ප්රතිකාර හෝ ප්රතිකාර තෝරා නොගනී. 1980 දශකයට පෙර, බොහෝ ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබුවේ ශල්‍යකර්මයක් මගිනි. එතැන් සිට, අත්‍යවශ්‍ය අවස්ථාවලදී පමණක් ක්‍රියා කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්‍රම පිරිපහදු කර ඇත.
සායනික පරීක්ෂණය
ගෙල පරීක්ෂා කිරීමෙන් ඉදිමීම තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට සම්බන්ධ වී ඇති බව තහවුරු වේ, එය වේදනාකාරීද නැද්ද යන්න, තනි හෝ බහු, දෘඪ, ස්ථිර හෝ මෘදුද යන්න පරීක්ෂා කර, බෙල්ලේ වසා ගැටිති තිබේදැයි සොයා බලන්න.
සාමාන්‍ය විභාගය අසාමාන්‍ය තයිරොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වයේ සලකුණු සොයයි
සාමාන්‍යයෙන් පුද්ගලයා විසින් ගනු ලබන ප්රතිකාර මොනවාද, පවුල තුළ තයිරොයිඩ් ගැටළු පිළිබඳ ඉතිහාසය පිළිබඳ සංකල්පය, ළමා කාලයේ බෙල්ලේ ප්‍රකිරණය, භූගෝලීය සම්භවය, දායක සාධක (දුම්කොළ, අයඩින් නොමැතිකම, ගැබ් ගැනීම) ද වෛද්යවරයා අසනු ඇත.
තයිරොයිඩ් හෝමෝන විශ්ලේෂණය
තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය නියාමනය කරන TSH හෝමෝනයේ රුධිර පරීක්ෂාව මගින් තයිරොයිඩ් හෝමෝන ස්රාවය වීම සාමාන්‍යද, අධිකද (හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය) හෝ ප්‍රමාණවත් නොවීමද (හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය) පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ. තයිරොයිඩ් හෝමෝන T3 සහ T4 මාත්‍රාව අවශ්‍ය වන්නේ නම් පමණි. TSH අසාමාන්‍යයි. තයිරොයිඩ් විරෝධී ප්‍රතිදේහ තිබේදැයි අපි සොයා බලමු. යම් ආකාරයක පිළිකාවක් සැක කෙරේ නම්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් යැයි සැක කෙරේ නම් කැල්සිටොනින් ඉල්ලා සිටී.
අල්ට්රා සවුන්ඩ්
තයිරොයිඩ් ගැටිති හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් සුදුසු ක්‍රමය මෙයයි. මිලිමීටර 2 හෝ ඊට වැඩි විෂ්කම්භයකින් යුත් ගැටිති දෘශ්‍යමාන කිරීමට සහ ගැටිති ගණන සහ බහු නෝඩුලර් ගොයිටරය ඇති විය හැකි බව දැන ගැනීමට එය ඉඩ සලසයි. ගැටිතිවල ඝන, ද්‍රව හෝ මිශ්‍ර පෙනුම වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ද ප්‍රතිබිම්බය භාවිතා කරයි. එහි පෙනුම සහ එහි ප්‍රමාණය අනුව, එය සිදුරු කිරීමට හෝ නොකිරීමට තුඩු දෙන නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික චරිතයට පක්ෂව තර්ක ඉදිරිපත් කරයි. ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නූඩ්ල් පරිණාමය අනුගමනය කිරීමට ද එය ඉඩ සලසයි.
තයිරොයිඩ් ස්කෑන්
එය ඉල්ලා සිටින්නේ TSH හෝමෝන මාත්‍රාව අඩු වූ විට පමණි.
තයිරොයිඩ් සින්ටිග්‍රැෆි කිරීම සඳහා, අයඩින් හෝ ටෙක්නීටම් වැනි විකිරණශීලී සලකුණු ලබා ගැනීමෙන් පසු, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය තුළ අයඩින් බෙදා හරින ආකාරය අපි නිරීක්ෂණය කරමු.
මෙම පරීක්ෂණය මගින් ග්‍රන්ථියේ සමස්ත ක්‍රියාකාරිත්වය නියම කරයි, ස්පන්දනය කිරීමේදී නොපෙනෙන ගැටිති පෙන්විය හැකි අතර තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමත් සමඟ ගැටිති “සීතල”ද, අධික ලෙස හෝමෝන නිපදවීමත් සමඟ “උණුසුම්” හෝ “සාමාන්‍ය හෝර්මෝන සමඟ “උදාසීන”ද යන්න සොයා බලයි. ක්රියාත්මක වේ.
උණුසුම් ගැටිති සෑම විටම පාහේ අශුභ වේ, එබැවින් එය පූර්ව පිළිකාවක් නොවේ. 90% තවමත් මෘදු වුවත්, සීතල ගැටිති බොහෝ විට පිළිකා වේ.
සිදුරු කිරීම සායනික ලක්ෂණ හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් වල පෙනුම මගින් ගැටිති වල මාරාන්තික ස්වභාවයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ ඇති ගැටයක් අවශ්‍ය වේ. (cf. පත්‍රය) සියුම් ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරමින්, වෛද්යවරයා නූඩ්‍ලයේ සෛල ඒවායේ ලක්ෂණ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයක් සහ තක්සේරු කිරීම සඳහා අපේක්ෂා කරයි. ස්වභාවය, නිරපේක්ෂ හෝ පිළිකාමය, ගැටිති වල. එය cystic nodule ඉවත් කිරීමට ද උපකාරී වේ.
සිදුරු කිරීම අවිනිශ්චිත නම් එය අලුත් වේ
මෙම පරීක්ෂණ තයිරොයිඩ් සින්ටිග්‍රැෆි, සීටී ස්කෑන් හෝ එම්ආර්අයි මගින් අතිරේක කළ හැකිය. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් ඇතැයි සැක කරන විට, එය බොහෝ විට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් ගෙඩියේ හිස්ටෝලාල් පරීක්ෂණයක් මගින් එය තහවුරු කිරීමට හෝ නොකිරීමට හැකි වේ.
ප්රතිකාර
විකිරණශීලී අයඩින්. එය බොහෝ විට ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් නොකළ තයිරොයිඩ් සෛල විනාශ කිරීම සඳහා තයිරොයිඩ් පිළිකා සැත්කම් සඳහා අතිරේකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.
විකිරණශීලී අයඩින් හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ("උණුසුම්") ගැටිති වලට ප්රතිකාර කිරීමට ද භාවිතා කරයි. මාස 2 සිට 3 දක්වා ප්‍රතිකාරයක් සාමාන්‍යයෙන් ගැටිති ඉවත් කිරීමට සහ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීමට ප්‍රමාණවත් වේ. අයඩින් කැප්සියුල හෝ දියර ආකාරයෙන් වාචිකව ගනු ලැබේ. විකිරණශීලී අයඩින් හෝමෝන නිපදවන සෛල විනාශ කරන බැවින් මෙම ප්‍රතිකාරය 80% ක් පමණ ස්ථිර හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදයට හේතු වේ. ප්රතිකාර සඳහා ද්විතියික මෙම හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය තයිරොයිඩ් හෝමෝන සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව නිතිපතා ලබා ගැනීමෙන් හොඳින් වන්දි ලබා ගත හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, නූඩ්ල්ස් සැත්කම් මගින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
සැත්කම්. එය එක් තලයක් හෝ සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම) ඉවත් කරයි. ගැටිති පිළිකා සහිත වූ විට හෝ මාරාන්තික යැයි සැක කරන විට, හෝ ඒවා අධි ස්රාවය කරන (තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධික වීම) හෝ විශාල නම් එය පෙන්නුම් කෙරේ. ජීවිත කාලය පුරාම තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (ලෙවෝතිරොක්සීන්) බොහෝ විට අවශ්‍ය වේ. ඉන්පසුව, ශල්‍යකර්මයට භාජනය වූ පුද්ගලයා සෑම දිනකම තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.
හෝර්මෝන ස්රාවය ආබාධ නොමැතිව ගැටිති සහ ¾ cm ට වඩා අඩු පරිමාව සෑම මාස 6 සිට අවුරුද්දකට වරක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.