පුඵ්ඵුසීය ධමනි ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි: ඔවුන් හදවතේ දකුණු කශේරුකාවේ සිට පෙනහළු පෙති දක්වා රුධිරය ගෙන යන අතර එහිදී එය ඔක්සිජන් වේ. ෆ්ලෙබිටිස් රෝගයෙන් පසුව, රුධිර කැටියක් මෙම ධමනිය සහ මුඛය දෙසට ගමන් කරයි: එය පෙනහළු එම්බොලිස්මය වේ.

පුඵ්ඵුසීය ධමනිය හදවතේ දකුණු කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වේ. එය පසුව aorta අසලින් නැඟී, aorta ආරුක්කුව පහළට පැමිණ, ශාඛා දෙකකට බෙදා ඇත: දකුණු පෙණහලු දෙසට ගමන් කරන දකුණු පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ වම් පෙණහලු දෙසට වම් පුඵ්ඵුසීය ධමනිය.

එක් එක් පෙනහළු වල හිලම් මට්ටමේ දී, පෙනහළු ධමනි නැවතත් ඊනියා ලෝබාර් ධමනි වලට බෙදී යයි:

• දකුණු පෙනහළු ධමනිය සඳහා ශාඛා තුනකින්;
• වම් පෙනහළු ධමනිය සඳහා ශාඛා දෙකකින්.

මෙම ශාඛා පෙනහළු ලොබියුලේ කේශනාලිකා බවට පත් වන තෙක් කුඩා හා කුඩා අතු වලට බෙදී යයි.

පෙනහළු ධමනි විශාල ධමනි වේ. පුඵ්ඵුසීය ධමනි හෝ කඳේ ආරම්භක කොටස ආසන්න වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 5 ත් 3,5 ත් අතර විෂ්කම්භයකින් යුක්ත වේ. දකුණු පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සෙන්ටිමීටර 5 සිට 6 දක්වා දිගින් යුක්ත වන අතර වම් පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සඳහා සෙන්ටිමීටර 3 ක් පමණ වේ.

පුඵ්ඵුසීය ධමනියේ කාර්යභාරය වන්නේ හදවතේ දකුණු කශේරුකාවෙන් පිටවන රුධිරය පෙණහලු වෙත ගෙන ඒමයි. මෙම ඊනියා ශිරා රුධිරය, එනම් ඔක්සිජන් නොමැති බව, පසුව පෙණහලු තුළ ඔක්සිජන් වේ.

පු ul ් emb ුසීය එම්බෝලියම්

ගැඹුරු නහර thrombosis (DVT) සහ pulmonary embolism (PE) යනු එකම ආයතනයක සායනික ප්‍රකාශන දෙක වන venous thromboembolic disease (VTE).

Pulmonary embolism යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ phlebitis හෝ venous thrombosis වලදී ඇතිවන රුධිර කැටියක් මගින් පෙනහළු ධමනි අවහිර වීමයි, බොහෝ විට කකුල් වල. මෙම කැටිය බිඳී, රුධිර ප්‍රවාහය හරහා හදවත දක්වා ගමන් කරයි, පසුව දකුණු කශේරුකාවේ සිට එක් පුඵ්ඵුසීය ධමනි වෙත විසර්ජනය වී එය අවහිර කරයි. එවිට පෙණහලු කොටස හොඳින් ඔක්සිජන් නොලැබේ. කැටි ගැසීම නිසා දකුණු හදවත දැඩි ලෙස පොම්ප කරන අතර එමඟින් දකුණු කශේරුකාව පුළුල් විය හැක.

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය එහි බරපතලකම අනුව විවිධ අඩු හෝ වැඩි උග්‍ර රෝග ලක්ෂණ වලින් ප්‍රකාශ වේ: එක් පැත්තකින් පපුවේ වේදනාව ආශ්වාසය මත වැඩි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සමහර විට රුධිරය සමඟ සෙම සමඟ කැස්ස, සහ වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, අඩු හෘද ප්‍රතිදානය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ කම්පන තත්ත්වය, හෘද සංසරණ නතර කිරීම පවා.

පෙනහළු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (හෝ PAH)

දුර්ලභ රෝගයක් වන පුඵ්ඵුසීය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (PAH) යනු පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝණ වීම හේතුවෙන් කුඩා පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල අසාමාන්‍ය ලෙස අධික රුධිර පීඩනයකින් සංලක්ෂිත වේ. අඩු වූ රුධිර ප්රවාහය සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා, හදවතේ දකුණු කශේරුකාව අමතර වෑයමක් දැරිය යුතුය. එය තවදුරටත් සාර්ථක නොවූ විට, වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී ශ්වසන අපහසුතාවයක් ඇති වේ. දියුණු අවධියේදී, රෝගියාට හෘදයාබාධ ඇති විය හැක.

මෙම රෝගය වරින් වර සිදු විය හැක (idiopathic PAH), පවුල් සන්දර්භය තුළ (පවුල් PAH) හෝ ඇතැම් ව්‍යාධිවල ගමන් මග සංකීර්ණ කළ හැකිය ( සහජ හෘද රෝග, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, HIV ආසාදනය).

නිදන්ගත thromboembolic පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය (HTPTEC)

එය පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයේ දුර්ලභ ආකාරයකි, එය නොවිසඳුණු පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවිය හැකිය. පෙනහළු ධමනි අවහිර වන කැටි ගැසීම නිසා රුධිර ප්රවාහය අඩු වන අතර එමඟින් ධමනි තුළ රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. HPPTEC විවිධ රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මෙන් මාස 6 සිට අවුරුදු 2 දක්වා කාලය තුළ පෙනී යා හැක: හුස්ම හිරවීම, ක්ලාන්ත වීම, අත් පා වල ඉදිමීම, ලේ වැකි ස්පුටම් සමග කැස්ස, තෙහෙට්ටුව, පපුවේ වේදනාව.

පුඵ්ඵුසීය embolism ප්රතිකාර

පුඵ්ඵුසීය embolism කළමනාකරණය එහි බරපතලකම මට්ටම මත රඳා පවතී. ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් මෘදු පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා ප්‍රමාණවත් වේ. එය දින දහයක් සඳහා heparin එන්නත් කිරීම මත පදනම් වේ, පසුව සෘජු මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගැනීම. අධි අවදානම් සහිත පුඵ්ඵුසීය embolism (කම්පන සහ / හෝ hypotention) අවස්ථාවක, heparin එන්නත් thrombolysis (කැටි ගැසීම් විසුරුවා හරින ඖෂධ එන්නත් කිරීම) සමඟ එක්ව සිදු කරනු ලැබේ හෝ, පසුව contraindicated නම්, ශල්ය පෙනහළු embolectomy, පෙනහළු ඉක්මනින් නැවත පිරවීම සඳහා.

පෙනහළු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම

චිකිත්සක දියුණුව තිබියදීත්, PAH සඳහා සුවයක් නොමැත. ප්‍රංශයේ මෙම රෝගය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා පිළිගත් නිපුණතා මධ්‍යස්ථාන 22 ​​න් එකකින් බහුවිධ සත්කාර සම්බන්ධීකරණය කරනු ලැබේ. එය විවිධ ප්‍රතිකාර (විශේෂයෙන් අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර) මත පදනම් වේ, චිකිත්සක අධ්‍යාපනය සහ ජීවන රටාවට අනුවර්තනය වීම.

නිදන්ගත thromboembolic පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ශල්ය පෙනහළු endarterectomy සිදු කරනු ලැබේ. මෙම මැදිහත්වීම මගින් පුඵ්ඵුසීය ධමනි වලට බාධා කරන ෆයිබ්‍රොටික් ත්‍රොම්බොටික් ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම අරමුණු කරයි. ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාර ද නියම කරනු ලැබේ, බොහෝ විට ජීවිතය සඳහා.

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ, විශේෂයෙන්ම, phlebitis රෝග ලක්ෂණ, දරුණු පෙනහළු embolism (අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය සහ වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය) සඳහා අනුග්රහය දක්වන සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂණයක් මත ය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සහ අවශ්‍ය නම් පෙනහළු එම්බොලිස්මයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණයට අනුව විවිධ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ: ඩී-ඩිමර් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් (ඔවුන්ගේ පැමිණීමෙන් ඇඟවෙන්නේ කැටි ගැසීම්, ධමනි රුධිර වායූන් ඇති බව ය. සී.ටී. පෙනහළු වල ඇන්ජියෝග්‍රැෆි යනු ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් හඳුනාගැනීමේ රන් ප්‍රමිතියයි.පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කිරීම, ෆ්ලෙබිටිස් සෙවීම සඳහා පහළ අත් පා වල අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් කිරීම.

පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ සැකයකදී, පෙනහළු ධමනි පීඩනය වැඩිවීම සහ ඇතැම් හෘද අසාමාන්යතා ඉස්මතු කිරීම සඳහා හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලැබේ. ඩොප්ලර් සමඟ ඒකාබද්ධව, එය රුධිර සංසරණය දෘශ්යමාන කරයි. හෘද කැතීටරීකරණය මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. ශිරා තුළට හඳුන්වා දී ඇති දිගු කැතීටරයක් ​​භාවිතා කර හදවතට සහ පසුව පුඵ්ඵුසීය ධමනි වෙතට ගොස්, හෘද කර්ණිකාවේ මට්ටමින් රුධිර පීඩනය, පෙනහළු ධමනි පීඩනය සහ රුධිර ප්රවාහය මැනීමට හැකි වේ.

නිදන්ගත පෙනහළු thromboembolic අධි රුධිර පීඩනය එහි නොගැලපෙන රෝග ලක්ෂණ නිසා රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු වේ. එහි රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ විවිධ පරීක්ෂණ මත ය: echocardiography පසුව pulmonary scintigraphy සහ අවසානයේ දකුණු හෘද කැතීටරීකරණය සහ pulmonary angiography සමඟ ආරම්භ වේ.