ස්ට්‍රිඩෝර් යනු හුස්ම හිරවන, සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ ස්වරයෙන් යුත් ශබ්දයක් වන අතර එය ඉහළ ස්වසන මාර්ගවල පටු කොටසක් හරහා වේගවත්, කැළඹිලි සහිත වාතය ගලා යාමක් මගින් නිපදවයි. බොහෝ විට ආශ්වාදජනක, වෙදනලාවකින් තොරව එය සෑම විටම පාහේ ඇසෙනු ඇත. ළමුන් තුළ පවතී, එය වැඩිහිටියන් තුළ ද පැවතිය හැකිද? හේතු මොනවාද? සහ ප්රතිවිපාක? එය ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

Stridor යනු ආශ්වාස ප්‍රශ්වාසයෙන් නිකුත් වන අසාමාන්‍ය, හුස්ම හිරවන, වැඩි හෝ අඩු ඝෝෂාකාරී ශබ්දයකි. සාමාන්‍යයෙන් එය දුර සිට ඇසෙන තරම් සද්දයකි. මෙය රෝග ලක්ෂණයක් මිස රෝග විනිශ්චයක් නොවන අතර ස්ට්‍රයිඩෝර් සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථාවක් වන බැවින් යටින් පවතින හේතු සොයා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. 

laryngotracheal සම්භවයක් ඇති, stridor පටු වූ හෝ අර්ධ වශයෙන් අවහිර වූ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවක් හරහා වේගවත්, කැළඹිලි සහිත වායු ප්රවාහයක් නිසා ඇතිවේ. ඔහු විය හැක්කේ:

• උච්ච හා සංගීතමය, ගීතයකට සමීප;
• ඝෝෂා කිරීම හෝ ගොරවීම වැනි දරුණු;
• කොරටුවක් වැනි අං වර්ගයක් සහිත ගොරෝසු.

Stridor විය හැක්කේ:

• ආශ්වාස කිරීම: ඉහළ අමතර උරස් වාහකවල (ෆරින්ක්ස්, එපිග්ලොටිස්, ස්වරාලය, අමතර උරස් ස්වසනාලය) විෂ්කම්භයේ ව්‍යාධික පටු වීමකදී එය ආශ්වාසය මත ඇසෙනු ඇත;
• ද්විපාර්ශ්වික: දැඩි බාධාවකදී, එය ද්විපාර්ශ්වික වේ, එනම් හුස්ම ගැනීමේ අදියර දෙකෙහිම පවතී;
• හෝ expiratory: intrathoracic ශ්වසන මාර්ගයේ පිහිටා ඇති බාධාවකදී, stridor සාමාන්යයෙන් කල් ඉකුත් වේ.

ස්ට්රිඩෝර් යනු ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යාධිවේදය ළමුන් තුළ නිරන්තර ප්රකාශනයකි. සාමාන්‍ය ළමා ජනගහනය තුළ එහි සිදුවීම නොදනී. කෙසේ වෙතත්, පිරිමි ළමුන් තුළ වැඩි සංඛ්යාතයක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

එය බොහෝ සෙයින් අඩු වුවද, වැඩිහිටියන් තුළ ස්ට්රිඩෝර් ද පවතින බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

දරුවන්ට කුඩා, පටු ශ්වසන මාර්ගයක් ඇති අතර ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීමට වැඩි ප්රවණතාවක් ඇත. ස්ට්‍රයිඩෝර් හටගන්නේ ස්වරාලය සහ ශ්වාසනාලය ආශ්‍රිත ව්‍යාධි හේතුවෙනි. හුස්ම හිරවීම බ්රොන්පයිල් ව්යාධිවේදය සඳහා සාමාන්ය වේ. නින්දේ දී ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම වැඩි වන විට, හේතුව ඔෙරෆරින්ක්ස් හි ඇත. දරුවා අවදියෙන් සිටින විට හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී වන විට, හේතුව ස්වරාලය හෝ ශ්වාසනාලය තුළ වේ.

ළමුන් තුළ, වඩාත් පොදු හේතු අතර සංජානනීය හේතු සහ අත්පත් කර ගත් හේතු ඇතුළත් වේ.

ළමුන් තුළ ස්ට්රයිඩර් ඇතිවීමට සංජානනීය හේතු

• Laryngomalacia, එනම් මෘදු ස්වරාලය: එය සංජානනීය ස්ට්‍රයිඩෝර් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන අතර සංජානනීය ස්වරාල විෂමතාවන්ගෙන් 60 සිට 70% දක්වා නියෝජනය කරයි;
• වාචික ලණුවල අංශභාගය;
• ස්ටෙනොසිස්, එනම් පටු වන, සංජානනීය උප ග්ලොටිස්;
• tracheomalacia, එනම් මෘදු සහ නම්‍යශීලී trachea;
• subglottic hemangioma;
• ස්වරාල ජාලයක්, එනම් සංජානනීය විකෘතියක් හේතුවෙන් ස්වර රැහැන් දෙකක් සම්බන්ධ කරන පටලයක්;
• ස්වරාලය ඩයස්ටෙමාවක්, එනම් ස්වරාලය ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට සලස්වන විකෘතියකි.

ළමුන් තුළ ස්ට්රයිඩර් සඳහා අත්පත් කරගත් හේතු 

• අත්පත් කරගත් subglottic stenosis;
• බොහෝ විට බෝවන වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවන ශ්වසන සහ ස්වර තන්තු වල දැවිල්ල වන කෲප්;
• ආශ්වාස කරන ලද විදේශීය ශරීරයක්;
• ශ්‍රිල් ලැරින්ගයිටිස්;
• එපිග්ලොටයිටිස්, එය බැක්ටීරියා මගින් ඇති කරන එපිග්ලොටිස් ආසාදනයකි හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වර්ගය බී (Hib). ළමුන් තුළ ස්ට්‍රයිඩෝර් සඳහා නිරන්තර හේතුවක් වන අතර, හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වර්ගයේ බී වලට එරෙහිව එන්නත හඳුන්වා දීමෙන් පසු එහි සිදුවීම් අඩු වී ඇත;
• tracheitis, ආදිය.

වැඩිහිටියන් තුළ පොදු හේතු

• ස්වරාලය පිළිකා වැනි හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා, ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයට අර්ධ වශයෙන් බාධා කළහොත් ස්ට්‍රයිඩෝර් ඇති කළ හැක;
• විවරයක්;
• එඩීමාව, එනම් ඉදිමීම, පිටකිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇති විය හැකි ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව;
• ස්වර තන්ත්‍රයේ අක්‍රියතාව, පරස්පර වාචික ලණු සංචලනය ලෙසද හැඳින්වේ;
• විශේෂයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් හෝ ඉන්ටියුබේෂන් කිරීමෙන් පසු ස්වර තන්ත්‍රවල අංශභාගය: ස්වර තන්තු දෙක අක්‍රිය වූ විට, ඒවා අතර අවකාශය ඉතා පටු වන අතර ශ්වසන මාර්ගය ප්‍රමාණවත් නොවේ;
• ස්වරාලය හැකිලීමට හේතු වන ආහාර අංශුවක් හෝ පෙණහලුවලට ආශ්වාස කරන ජලය ස්වල්පයක් වැනි ආශ්වාස කරන ලද විදේශීය ශරීරයක්;
• එපිග්ලොටිටිස්;
• අසාත්මිකතා.

ස්ට්‍රයිඩර් ඇතිවීමට හේතු එහි ස්වරය අනුවද වර්ග කළ හැක.

• උග්ර: ස්වර තන්තු වල laryngomalacia හෝ අංශභාගය;
• දරුණු: laryngomalacia හෝ subglottic ව්යාධිවේදය;
• Hoarseness: laryngitis, stenosis හෝ subglottic හෝ ඉහළ tracheal angioma.

ස්ට්‍රයිඩෝර් ශ්වසන හෝ ආහාර ප්‍රතිවිපාක සමඟ සමපාත විය හැකි අතර, එවැනි බරපතලකමේ සලකුණු ද සමඟ:

• ආහාර ගැනීමේ අපහසුතාව;
• පෝෂණය අතරතුර හුස්ම හිරවීමේ කථාංග;
• පසුගාමී බර වර්ධනය;
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති හුස්ම හිරවීම;
• ශ්වසන අපහසුතාවයේ කථාංග;
• සයනොසිස් කථාංග (සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිල් පැහැය);
• බාධාකාරී නින්ද apnea;
• ශ්වසන අරගලයේ සලකුනු වල තීව්රතාවය: නාසයේ පියාපත්, intercostal සහ suprasternal ආපසු ගැනීම.
  

ඕනෑම ස්ට්‍රයිඩෝරයකට පෙර, නාසෝෆයිබ්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව සමඟ ENT පරීක්ෂණයක් යෝජනා කළ යුතුය. බයොප්සි, සීටී ස්කෑන් සහ එම්ආර්අයි ද ගෙඩියක් සැක කෙරේ නම් සිදු කරනු ලැබේ.

පුද්ගලයා විවේකයෙන් සිටින විට ස්ට්‍රයිඩෝර් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කිරීම වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි. අත්‍යවශ්‍ය රෝග ලක්ෂණ සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම කළමනාකරණයේ පළමු පියවරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, සායනික පරීක්ෂණයට පෙර හෝ ඊට සමගාමීව ගුවන් මාර්ග සුරක්ෂිත කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.

ස්ට්‍රයිඩෝර් සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප රෝග ලක්ෂණයට හේතුව මත වෙනස් වේ.

ලැරින්ගොමලේෂියා නම්

බරපතලකමේ නිර්ණායකයක් හෝ ඒ ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණයක් නොමැතිව, ප්‍රතිප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රතිකාරයක් (ඇන්ටාසිඩ්, කිරි ඝණ වීම) ක්‍රියාත්මක කිරීමට යටත්ව නිරීක්ෂණ කාල සීමාවක් යෝජනා කළ හැකිය. රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් ප්‍රතික්‍ෂේප වීම සහ අපේක්ෂිත කාල සීමාව තුළ ඒවා අතුරුදහන් වීම සහතික කිරීම සඳහා පසු විපරම් නිතිපතා විය යුතුය.

ලැරින්ගොමලේෂියා රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට මෘදු වන අතර වයස අවුරුදු දෙකට පෙර තනිවම පහව යයි. කෙසේ වෙතත්, laryngomalacia රෝගීන්ගෙන් 20% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකට එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් (supraglottoplasty) සමඟ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන දරුණු රෝග ලක්ෂණ (දරුණු ස්ට්‍රයිඩෝර්, ආහාර ගැනීමේ දුෂ්කරතා සහ වර්ධන ප්‍රමාදය) ඇත.

ආශ්වාස කරන ලද විදේශීය ශරීරයක් ඇති අවස්ථාවක

පුද්ගලයා රෝහලකින් පිටත සිටී නම්, වෙනත් පුද්ගලයෙකුට පුහුණු කළ හොත්, Heimlich උපාමාරුව සිදු කිරීමෙන් විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීමට උපකාර කළ හැකිය.

පුද්ගලයා රෝහලක හෝ හදිසි කාමරයක සිටී නම්, පුද්ගලයාගේ නාසය හෝ මුඛය හරහා (ශ්වාසනාලය ඉන්ටියුබේෂන්) හෝ කුඩා ශල්‍ය කැපුමකින් (tracheostomy) සෘජුවම ස්වසනාලයට නලයක් ඇතුල් කළ හැකිය, බාධාව හරහා වාතය ගමන් කිරීමට සහ වැළැක්වීම සඳහා. හුස්ම හිරවීම.

ශ්වසන පත්රිකාවේ ශෝථය ඇති වුවහොත්

නිහාරික රේස්මික් ඇඩ්‍රිනලින් සහ ඩෙක්සමෙතසෝන් වාතයේ ශෝථය ඇති රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කළ හැකිය.

දැඩි ශ්වසන අපහසුතාවයක් ඇති අවස්ථාවක

තාවකාලික පියවරක් ලෙස, හීලියම් සහ ඔක්සිජන් (හීලියොක්ස්) මිශ්‍රණය වායු සංසරණය වැඩි දියුණු කරන අතර පශ්චාත්-නිර්මාණ ස්වරාලය ශෝථය, ස්ට්‍රිඩියුලර් ලැරින්ගයිටිස් සහ ස්වරාලයේ පිළිකා වැනි විශාල ශ්වසන මාර්ග ආබාධවල ස්ට්‍රයිඩෝර් අඩු කරයි. ඔක්සිජන් සහ නයිට්‍රජන් වලට සාපේක්ෂව හීලියම් වල අඩු ඝනත්වය හේතුවෙන් ප්‍රවාහ කැළඹීම අඩු කිරීමට Heliox ඉඩ සලසයි.