අන්තර්ගතය
මැද භාජන වල සනාල
මැද භාජන වල වාස්කුලිටිස්
Peri Arteritis Nodosa හෝ PAN
Periarteritis nodosa (PAN) යනු බොහෝ අවයව වලට බලපෑම් කළ හැකි ඉතා දුර්ලභ necrotizing angeitis වේ, එයට හේතුව හොඳින් නොදනී (සමහර ආකාර හෙපටයිටිස් B වෛරසයට සම්බන්ධ යැයි විශ්වාස කෙරේ).
රෝගීන් බොහෝ විට බර අඩු වීම, උණ, ආදිය සමඟ ඔවුන්ගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පිරිහී ඇත.
මාංශ පේශි වේදනාව නඩු වලින් අඩක් තුළ පවතී. ඒවා තීව්‍ර, විසරණය, ස්වයංසිද්ධ හෝ පීඩනය මගින් අවුලුවන, වේදනාවේ තීව්‍රතාවය සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම හේතුවෙන් රෝගියා ඇඳට ඇණ ගැසිය හැකිය.
විශාල පර්යන්ත සන්ධිවල සන්ධි වේදනාව ප්‍රමුඛ වේ: දණහිස්, වළලුකර, වැලමිට සහ මැණික් කටුව.
බහු නියුරිටිස් නම් ස්නායු වලට හානි වීම බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන අතර, sciatica, බාහිර හෝ අභ්‍යන්තර පොප්ලයිටල්, රේඩියල්, උල්නර් හෝ මධ්‍ය ස්නායු වැනි ස්නායු කිහිපයකට බලපාන අතර බොහෝ විට දුරස්ථ ඛණ්ඩක ශෝථය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රතිකාර නොකළ නියුරිටිස් අවසානයේ බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුව මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශි ක්ෂය වීමට හේතු වේ.
Vasculitis ද මොළයට බලපාන්නේ කලාතුරකිනි, එය අපස්මාරය, hemiplegia, ආඝාතය, ischemia හෝ රුධිර වහනය ඇති විය හැක.
චර්ම මට්ටමේ යෝජිත ලකුණ වන්නේ පර්පූරා (එබූ විට මැකී නොයන දම් පැහැති ලප) ඉදිමීම සහ රිංගා ගැනීම, විශේෂයෙන් පහළ අත් පා හෝ ලයිඩෝ තුළ, දැල් වර්ග (ලයිවෙඩෝ රෙටිකුලරිස්) හෝ මොට්ල් (ලයිවෙඩෝ රේස්මෝසා) සාදයි. කකුල්. අපට Raynaud ගේ සංසිද්ධිය (සීතල තුළ ඇඟිලි කිහිපයක් සුදු පැහැයක් ගනී) හෝ ඇඟිලි හෝ ඇඟිලි ගැන්ග්‍රීන් පවා දැකිය හැකිය.
ඕකිටිස් (වෘෂණ කෝෂයේ දැවිල්ල) යනු වෘෂණ ධමනි වල සනාල ප්‍රදාහය නිසා ඇති වන PAN හි වඩාත් සාමාන්ය ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකකි, එය වෘෂණ නෙරෝසිස් වලට තුඩු දිය හැකිය.
ජීව විද්‍යාත්මක ගිනි අවුලුවන සින්ඩ්‍රෝමය PAN සහිත රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් තුළ පවතී (පළමු පැයේදී අවසාදිත අනුපාතය මිලිමීටර 60 ට වඩා වැඩි වීම, C ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන වල ආදිය), ප්‍රධාන හයිපර් ඊසිනොෆිලියා (ඊසිනොෆිලික් බහු න්‍යෂ්ටික සුදු රුධිරාණු වැඩි වීම).
හෙපටයිටිස් B ආසාදනය හේතුවෙන් HBs ප්‍රතිදේහජනකය ආසන්න වශයෙන් ¼ සිට 1/3 දක්වා රෝගීන් තුළ පවතී.
ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ යාත්‍රාවල ක්ෂුද්‍ර ඇනුරිසම් සහ ස්ටෙනෝසිස් (කැලිබර් හෝ ටැපරින් පෙනුම අඩු වීම) හෙළි කරයි.
PAN ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයෙනි, සමහර විට ප්‍රතිශක්තිකරණ (විශේෂයෙන් සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
ජෛව චිකිත්සාවන් PAN කළමනාකරණයේදී සිදු වේ, විශේෂයෙන් rituximab (anti-CD20).
බර්ගර් රෝගය
Buerger's රෝගය හෝ thromboangiitis obliterans යනු කුඩා හා මධ්‍යම ධමනි සහ පහළ සහ ඉහළ අත් පා වල ශිරා වල කොටස් වලට බලපාන ඇන්ජියිටිස් රෝගයකි, එමඟින් බලපෑමට ලක් වූ යාත්‍රා වල thrombosis සහ recanalization ඇති කරයි. මෙම රෝගය ආසියාවේ සහ අෂ්කෙනසි යුදෙව්වන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.
එය සිදුවන්නේ තරුණ රෝගියෙකු (අවුරුදු 45 ට අඩු), බොහෝ විට දුම් පානය කරන්නෙකු වන අතර, ඔහු ජීවිතයේ මුල් අවධියේදී ධමනි ප්‍රදාහයේ ප්‍රකාශනයන් ඉදිරිපත් කිරීමට පටන් ගනී (ඇඟිලි හෝ ඇඟිලි වල ඉෂ්මෙමියාව, කඩින් කඩ ක්ලැඩිකේෂන්, ඉෂ්මික් ධමනි වණ හෝ කකුල් වල ගැන්ග්‍රීන් ආදිය)
arteriography මගින් දුරස්ථ ධමනි වලට හානි සිදු වේ.
ප්‍රතිකාරයට දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම ඇතුළත් වන අතර එය රෝගයේ ප්‍රේරකයක් සහ උග්‍රවීමක් වේ.
වෛද්‍යවරයා වාසෝඩිලේටර් සහ ඇස්ප්‍රීන් වැනි ප්‍රති-පට්ටිකා ඖෂධ නියම කරයි
Revascularization සැත්කම් අවශ්‍ය විය හැකිය.
කවාසාකිගේ මලඩියා
කවාසාකි රෝගය නොහොත් “ඇඩිනෝ-චර්ම-ශ්ලේෂ්මල සින්ඩ්‍රෝමය” යනු විශේෂයෙන් මරණ ප්‍රභවයක් විය හැකි කිරීටක ධමනි වල ප්‍රදේශයට තෝරා ගන්නා සනාල ප්‍රදාහයකි, එය මරණ ප්‍රභවයක් විය හැකිය, විශේෂයෙන් උපරිම සංඛ්‍යාතයක් සහිත මාස 6 සිට අවුරුදු 5 දක්වා ළමුන්. වයස අවුරුදු 18 දී.
රෝගය සති කිහිපයක් තුළ අදියර තුනකින් සිදු වේ
උග්‍ර අවධිය (දින 7 සිට 14 දක්වා): කුෂ්ඨයක් සහිත උණ සහ “චෙරි තොල්”, “ස්ට්‍රෝබෙරි දිව”, ද්විපාර්ශ්වික කොන්ජන්ටිවිටිස් මගින් “ඇස් එන්නත්”, “නොසන්සුන් දරුවා”, ශෝථය සහ අත් සහ පාදවල රතු පැහැය. ඉතා මැනවින්, හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සීමා කිරීම සඳහා මෙම අදියරේදී ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය
උපකූට් අවධිය (දින 14 සිට 28 දක්වා) නියපොතු වටා ආරම්භ වන ඇඟිලිවල සහ ඇඟිලිවල පල්ප් පීල් කිරීම සිදු වේ. කිරීටක ඇනුරිසම් සෑදෙන්නේ මෙම අදියරේදීය
ප්‍රකෘති අවධිය, සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ රහිත, නමුත් පෙර අවධියේදී කිරීටක ඇනුරිසම් ඇතිවීම හේතුවෙන් හදිසි හෘද සංකූලතා ඇති විය හැක.
අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඩයපර් කැසීම, තද රතු පැහැයක් සහිත රතු පැහැය, හෘද වාහිනී රෝග ලක්ෂණ (හදවත මැසිවිලි නැඟීම, හෘද ස්පන්දනය, විද්‍යුත් හෘද ග්‍රෑම් අසාමාන්‍යතා, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස් ...), ආහාර දිරවීමේ (පාචනය, වමනය, උදර වේදනාව (ආසාදනය, …), නෙත්‍යුරිටිස්. , අංශභාගය), මුත්‍රා (මුත්‍රා වල වඳ සැරව, මුත්‍රා ප්‍රදාහය), බහු ආතරයිටිස්...
රුධිරයේ සැලකිය යුතු දැවිල්ලක් පළමු පැයේදී 100mm ට වඩා වැඩි අවසාදිත අනුපාතයක් සහ ඉතා ඉහළ C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීනයක්, මූලද්‍රව්‍ය 20 / mm000 ට වැඩි බහු න්‍යෂ්ටික සුදු රුධිරාණුවල කැපී පෙනෙන වැඩිවීමක් සහ පට්ටිකා වැඩි වීම පෙන්නුම් කරයි.
ප්‍රතිකාරය පදනම් වන්නේ කිරීටක රක්තපාත අවදානම සීමා කිරීම සඳහා හැකි ඉක්මනින් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරන ලද ප්‍රතිශක්තිකරණ (IV Ig) මත ය. IVIG ඵලදායී නොවේ නම්, වෛද්යවරුන් cortisone හෝ aspirin භාවිතා කරයි.