එහි මෙහෙවරට අනුකූලව, MedTvoiLokony හි කර්තෘ මණ්ඩලය නවතම විද්‍යාත්මක දැනුමෙන් සහාය දක්වන විශ්වාසදායක වෛද්‍ය අන්තර්ගතයන් සැපයීමට සෑම උත්සාහයක්ම දරයි. අතිරේක ධජය "පරීක්ෂා කළ අන්තර්ගතය" පෙන්නුම් කරන්නේ ලිපිය වෛද්යවරයෙකු විසින් සමාලෝචනය කර හෝ සෘජුවම ලියා ඇති බවයි. මෙම දෙපියවර සත්‍යාපනය: වෛද්‍ය මාධ්‍යවේදියෙකු සහ වෛද්‍යවරයකු වත්මන් වෛද්‍ය දැනුමට අනුකූලව ඉහළම ගුණාත්මක අන්තර්ගතයක් සැපයීමට අපට ඉඩ සලසයි.
MedTvoiLokony හි කර්තෘ මණ්ඩලයට ශ්‍රේෂ්ඨ අධ්‍යාපනඥයා යන ගෞරව නාමය පිරිනමන සෞඛ්‍යය සඳහා වූ මාධ්‍යවේදීන්ගේ සංගමය විසින් මෙම ක්ෂේත්‍රයේ අපගේ කැපවීම අනෙකුත් අය අතර අගය කර ඇත.
යුරෝපීයයන්ගෙන් සියයට 40 ක් මානසික ආබාධවලින් පෙළෙනවා. බිය ආධිපත්යය දරයි. ඖෂධය බෙන්සෝඩියසපයින් විය යුතුය. ඔවුන් ඉක්මනින් කාංසාව යටපත් කර ඔබව නින්දට පත් කරයි. වෛද්‍යවරු පැකිලීමකින් තොරව මංමුලා සහගත රෝගීන්ට ඒවා ලියා තැබූහ. නුසුදුසු ලෙස භාවිතා කරන විට, ඒවා ඇබ්බැහි වීම, කාංසාව වැඩි කිරීම සහ මතක හිඩැස් ඇති කරන බව පෙනී ගියේය. ඔබ බෙන්සෝඩියසපයින් වලට බිය විය යුතු අතර කාංසාව සමඟ සටන් කරන්නේ කෙසේද? Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony මාධ්‍යවේදිනියක්, කැපී පෙනෙන මනෝ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් අසයි - Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- යුරෝපීයයන්ගෙන් 40% ක් පමණ මානසික ආබාධවලින් පෙළෙනවා. ඔවුන් සංඛ්‍යාලේඛනවල හෘද රෝග සහ පිළිකා පවා අභිබවා යයි. වඩාත් සුලභ වන්නේ කාංසාව ආබාධය
- බලාපොරොත්තු සුන් වූ රෝගීන් ඉක්මනින් කාංසාව අඩු කරන පෙති සඳහා වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටී. මේවා බෙන්සෝඩියසපයින් නිර්දේශ කරයි. එය වේගවත් anxiolytic, sedative, hypnotic සහ anticonvulsant බලපෑම් සහිත ඖෂධ සමූහයකි.
- බ්‍රිතාන්‍ය ජාතිකයන් මිලියනයක් මෙම මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වී ඇත, ජර්මානුවන් මිලියන හයක් දිනකට සන්සුන්කාරක ලබා ගනී. පෝලන්තයේ, සංසිද්ධියේ පරිමාණය සමාන විය හැකිය
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: වෛද්‍යතුමනි, බෙන්සෝඩියසපයින් ගැනීම ආරම්භ කිරීම පහසු නමුත් නැවැත්වීම ඉතා අපහසු බව කියනු ලැබේ. මන්ද?
Sławomir Murawiec, MD, PhD: මෙය මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විරුද්ධාභාසයකි. මනෝචිකිත්සක ඖෂධ ගැන ඔවුන් බිය වන්නේ කුමක්දැයි අප රෝගීන්ගෙන් විමසන විට, ඔවුන් බොහෝ විට පවසන්නේ "පෞරුෂ වෙනස්වීම්" සහ "ඇබ්බැහිවීම්" යනුවෙනි. ඒ අතරම, ඖෂධවල වඩාත් ජනප්රිය කණ්ඩායම වන්නේ බෙන්සෝඩියසපයින් වේ. ඒ වගේම තමයි ඇබ්බැහි වෙන එකම කණ්ඩායම.
ඔවුන් සියල්ලන්ම එක හා සමානව භයානකද?
නැහැ. අර්ධ ආයු කාලය මත පදනම්ව, අපට කෙටි, මධ්යම සහ දිගු ක්රියාකාරී බෙන්සෝඩියසපයින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පළමුවැන්න විශේෂයෙන් භයානක ය.
මන්ද?
ඔවුන් ඉක්මනින් හා පැහැදිලි සන්සුන් බලපෑමක් ඇති අතර එය පැය කිහිපයකට පසු ගෙවී යයි. එමනිසා, වෙනත් පෙත්තක් වෙත ළඟා වීමට සහ ලබාගත් බලපෑම නැවත කිරීමට පෙළඹවීමක් තිබේ. අපි කනස්සල්ලට පත්වන සෑම අවස්ථාවකදීම, සහ සදහටම පවා. අපගේ යහපැවැත්ම ඖෂධ ගැනීම මත රඳා පවතී. එය අවදානම් සහිතයි.
මක්නිසාද යත් වනාන්තරයට දුරින්, වඩාත් නරක ය - කාලයත් සමඟ වත්මන් මාත්රාව අපට ප්රමාණවත් නොවේ ද?
ඔව් - ඖෂධයට ඉවසීම වැඩි වේ. රෝගියා ඇබ්බැහි මාදිලියට ඇතුළු වූ පසු, අපට විෂම චක්රයක් ඇත. මක්නිසාද යත් කාලයත් සමඟම ඔහුට විකාර සහගත ලෙස ඉහළ මාත්‍රා අවශ්ය වන අතර තවමත් අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා නොගනී. කෙසේ වෙතත්, බෙන්සෝඩියසපයින් ශරීරගත නොවන බව අවධාරණය කිරීම වටී. මත්පැන් සම්බන්ධයෙන්ද එය එසේමය - සියලුම බොන, නමුත් සියලුම මත්පැන් පානය කරන්නන් නොවේ. Benzodiazepines ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් ඇත, නමුත් එය පෙත්ත දෙස බලන කිසිවෙකු ඇබ්බැහි වීමක් නොවේ.
මෙම ඖෂධ දැනටමත් 60 ගණන්වල භාවිතා කර ඇත, පවා අධික ලෙස භාවිතා කර ඇත, මන්ද ඔවුන්ගේ ආරක්ෂිත භාවිතය සඳහා වසර 30 කට පසුව පමණක් මාර්ගෝපදේශ ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. අදටත් වෛද්‍යවරු නොසැලකිලිමත් ලෙස ඒවා නිර්දේශ කරනවාද?
වාසනාවකට මෙන්, මෙය වෙනස් වෙමින් පවතී. මම වැඩ ආරම්භ කරන විට, බොහෝ රෝගීන් සිටියේ ලේබලයෙන් තොර බෙන්සෝඩියසපයින් මත ය. සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගෙන් - අද පවුලේ වෛද්‍යවරුන්. මම හිතන්නේ මේ යාන්ත්‍රණය පිටුපස අසරණකමක් තිබුණා. ජීවිතයේ කරදර ඇති, අවදියෙන්, චකිතයෙන්, කෝපයෙන් සිටින රෝගියෙකු සිතන්න. මෙතන රිදෙනවා, එතනින් කාන්දු වෙනවා. ඇය හැකි සෑම පරීක්ෂාවක්ම කරන, බඩට, හදවතට සහ කිසිවක් සඳහා බෙහෙත් නිර්දේශ කරන GP කෙනෙක් වෙත යයි. ඔහු තවමත් රෝගී පුද්ගලයාගේ වරද කුමක්දැයි නොදනී. අවසානයේ වෛද්යවරයා සොයාගන්නේ බෙන්සෝඩියසපයින් ඖෂධයක් ලබාදුන්නොත් රෝගියා හොඳ අතට හැරෙන බවයි. ඔහු පැමිණ බොහෝ රෝග වාර්තා කිරීම නතර කරයි. වාසනාවකට මෙන්, අද වන විට මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය පෙරට වඩා බෙහෙවින් වැඩි වී ඇති අතර, පවුලේ වෛද්‍යවරු එය බෙන්සෝඩියසපයින් වලට වඩා හොඳ ක්‍රමයක් බව දන්නා නිසා තෝරාගත් serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) කාණ්ඩයෙන් විෂාදනාශක භාවිතා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.
අනෙක් අතට, බොහෝ කලකට පෙර "මම මානසික අවපීඩනයට ලක්ව සිටිමි" යන වචන කිසි විටෙකත් මුඛයෙන් පිට වූයේ නැත.
ඒක ඇත්ත. මානසික අවපීඩනය රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ කිහිපයකින් සමන්විත වේ: දුක, ඇනෙඩෝනියාව, රෝගීන් විස්තර කරන්නේ: "මම සතුටු වෙමි, මම කිසිවක් ගැන උනන්දු නොවෙමි", ජීවන ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම (රියදුරු බලය), නින්ද කැළඹීම් සහ කාංසාව. බෙන්සෝඩියසපයින් අවසාන මූලද්‍රව්‍යය මත ක්රියා කළ හැකි වුවද, ඒවා මානසික අවපීඩනය සුව නොකරයි. එය බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්‍රතිජීවකයකින් ප්‍රතිකාර කරනවා වෙනුවට උණ සමඟ සටන් කිරීම වැනිය. එය උපකාර කළ හැකි හේතු ප්රතිකාරයක් නොවේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, අපට කනස්සල්ල අඩු වුවද, අපි තවමත් දුක් වන අතර තවමත් ක්රියා කිරීමට පෙළඹෙන්නේ නැත.
විශේෂයෙන් බෙන්සෝඩියසපයින් වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම ඇත්තේ කවුද? ඔබ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වී ඇති බව ඇත්තද?
පමණක් නොවේ. සායනිකව, අපි එය ඉතා පුළුල් ලෙස තබමු: ඇබ්බැහි වීමට නැඹුරු පුද්ගලයින්.
කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා අවදානමට ලක්ව තිබේද?
අපට විවිධ රෝගී කණ්ඩායම් ඇත. යෞවනයන් තම සිහිකල්පනාව වෙනස් කර ගැනීම සඳහා ඖෂධ අත්හදා බලයි, එය ක්රියා කරන ආකාරය දන්නා බෙහෙත් වට්ටෝරු සොයන මනෝ වෛද්‍යවරුන්ට වඩා ඔවුන් බොහෝ විට හොඳ ය.
පිරිමින් බොහෝ විට මත්පැන් පානය කිරීමට යන අතර, කාන්තාවන් "තමන්ම හිරිවැටීම" සහ හැඟීම් වළක්වා ගැනීමෙන් ගැටලුව සමනය කිරීමට උත්සාහ කරයි. විශේෂයෙන් දුෂ්කර ජීවන තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන මැදිවියේ කාන්තාවන්, පෙති සමඟ ජීවිතයේ වේදනාව ලිහිල් කිරීමට උත්සාහ කරති. එමනිසා, ඔවුන් වඩාත් කැමැත්තෙන් බෙන්සෝඩියසපයින් වෙත ළඟා වන අතර, මෙම අවස්ථාවේ දී එය ආබාධයට ප්රතිකාරයක් නොවන නමුත් දුෂ්කර ජීවන තත්වයකට මුහුණ දීමේ ක්‍රමයක් බවට පත්වේ.
සමහර අයට බෙන්සෝඩියසපයින් හෝ මත්පැන් පිළිබඳ උභතෝකෝටිකයක් නොමැත. ඔවුන් ඒවා සම්බන්ධ කරයි. ටැබ්ලටයක් සහ වීදුරුවක් හෝ වයින් බෝතලයක් - අවදානම කුමක්ද?
එය ඉතා තර්ජනාත්මක ය. නියත වශයෙන්ම නිර්දේශ නොකරයි. ඔබ ඖෂධ ගැනීම නැවැත්වූ විට, රෝගියාට ගැටළු කිහිපයක් ඉතිරි වේ: දුෂ්කර ජීවන තත්වයක් හේතුවෙන්, ඖෂධ නොමැතිකම සහ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම හේතුවෙන්.
වැඩිහිටියන් සඳහා බෙන්සෝඩියසපයින් භාවිතය මතභේදාත්මක ය. එවැනි ඖෂධවලින් පසු, ඔවුන් වැටීමේ අවදානම වැඩි වන අතර, එම නිසා උකුල් ඇටය කැඩී ඇති බව පර්යේෂණ තහවුරු කරයි.
ඕනෑම ඖෂධ ප්රතිකාරයක් මෙන්, බෙන්සෝඩියසපයින් ප්රතිකාරය අතුරු ආබාධ ඇත. එය ප්රධාන වශයෙන් වැඩිවන නිදිබර ගතිය, දුර්වල සාන්ද්රණය, දුර්වලතාවය, මතක ආබාධ සහ දුර්වල සම්බන්ධීකරණය වේ. අවුරුදු 20ක තරුණයෙක් වැටුනොත් වැඩිම උනොත් පොඩි තැලීම් ටිකක් තියෙනවා, අවුරුදු 80ක් වයසැති අයකුට නම් අපි කතා කරන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් ගැන. එබැවින් බෙන්සෝඩියසපයින් භාවිතය අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රමාණයට සීමා කළ යුතුය. මීට අමතරව, එවැනි රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකි බවට වෛද්යවරයා රෝගියාට දැඩි ලෙස අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.
මෙම ඖෂධ ගැනීමෙන් මතක ශක්තිය දුර්වල වීම සහ ඩිමෙන්ශියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන බව පැවසේ.
මතක ආබාධ හෝ සංජානන පරිහානිය බොහෝ විට සිදුවන්නේ මාස හෝ වසර ගණනාවක් බෙන්සෝඩියසපයින් භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ ය. මීට අමතරව, මෙම රෝගීන් බොහෝ විට උදාසීනයි - ඔවුන් ක්රියා කිරීමට පෙළඹවීමක් නැත, ඔවුන් අවට ලෝකය ගැන උනන්දුවක් නොදක්වයි.
එබැවින් මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ භාවිතය යුක්ති සහගත වන්නේ කවදාද?
දක්ෂ ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම්, බෙන්සෝඩියසපයින් පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරිත්වයක් ඇති නිසා ඒවාට බොහෝ යෙදුම් තිබේ. ස්නායු විද්‍යාවේදී, ඒවා ප්‍රතිකාර කිරීමට හෝ මාංශ පේශි ආතතිය අඩු කිරීමට, පූර්ව ඖෂධ නිර්වින්දන විද්‍යාවේදී සහ මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, ඒවා ප්රධාන වශයෙන් නින්ද ආබාධ සහ කාංසාව ආබාධ සඳහා යොදා ගනී.
අද අපිට ලොකු බයක් තියෙනවා...
ඇත්ත වශයෙන්ම, anxiolytic බලපෑමක් ඇති තවත් බොහෝ ඖෂධ තිබේ. වර්තමානයේ, විෂාදනාශක හෝ pregabalin බෙන්සෝඩියසපයින් වලට වඩා බොහෝ විට භාවිතා වේ. එය ගැමා-ඇමිනොබියුට්රික් අම්ලයේ (GABA) ව්යුත්පන්නයකි.
රෝගීන් සෑම විටම කාංසාවට එරෙහි ඖෂධ සහ විෂාදනාශක අතර වෙනස හඳුනා නොගනී, එය කාංසාව සඳහා ද උපකාරී වේ, නමුත් කෙසේ වෙතත් එය වෙනම ඖෂධ කාණ්ඩයකි.
එසේනම් මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බෙන්සෝඩියසපයින් භාවිතා කළ යුතු නොවේද?
ඒවා නියත වශයෙන්ම එකම ඖෂධය ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය, නමුත් නැවතත්, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම භාවිතා නොකළ යුතුය. න්‍යායාත්මකව, විෂාදනාශක 'පත්‍රිකා' ලෙස ක්රියා කිරීමට සති දෙකක් ගතවේ. රෝගියාට දැඩි කනස්සල්ලක් ඇත්නම්, විෂාදනාශක හැරුණු විට, අපි ඔහුට එම අවස්ථාවේදීම බෙන්සෝඩියසපයින් ලබා දෙන්නෙමු, එවිට ඔහුට සති දෙකක් ජීවත් විය හැකිය. එවිට අපි එය ඉවත් කර ගන්නා අතර, රෝගියා ප්රතිංධිසරාේධකයේ රැඳී සිටියි.
Benzodiazepines ගැන කුමක් කිව හැකිද? ඔවුන් තවමත් අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
ඔවුන් කනස්සල්ලෙන් සහ යම් ආකාරයක කාංසාවක් සමඟ වැඩ කරයි - අංශභාගය ඇති කරන එක, මෙතැන සහ දැන්. එය අපව සිතීම නැවැත්වීමට හේතු වේ, අපගේ හැඟීම් සහ හැසිරීම කෙරෙහි අපට පාලනය නැති වේ, අපි පිස්සු වැටෙන බව අපට හැඟේ.
කාංසාව ආබාධවලදී, සන්ත්රාසය ප්රහාර ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා හොඳ උදාහරණයකි. මෙම තත්ත්වය තුළ මූලික ප්රතිකාරය වන්නේ ප්රතිංධිසරාේධක කණ්ඩායමෙන් ඖෂධ පරිපාලනය කිරීම, ඔවුන් ස්ථිර පදනමක් මත ගත යුතුය. රෝගියාට බෙන්සෝඩියසපයින් රැගෙන යා නොහැකි බව එයින් අදහස් නොවේ - කාංසාව ප්‍රහාරයක් සඳහා හදිසි පදනමක් මත ගනු ලැබේ, සහ ජීවිතයේ ගැටළු විසඳීමේ කොටසක් ලෙස සෑම දිනකම නොවේ.
ඉඳහිට පමණක්, තාවකාලිකව, නිතිපතා භාවිතය යම් ඇබ්බැහියක් නිසා?
Benzodiazepine ඖෂධ නිතිපතා භාවිතා කළ හැකිය. කෙටි කාලීන පමණක් - සති හතරේ සිට හය දක්වා. නැතහොත් තාවකාලිකව දින කිහිපයක් පවතින විරාමයන් සමඟ. දිගුකාලීන බලපෑම් අනුව දෙවැන්න ආරක්ෂිත බව පෙනේ.
ඔබ අවම මාත්‍රාවලින් ආරම්භ කළ යුතුද?
එය රඳා පවතින්නේ, මාත්රාව සහ ප්‍රතිකාර බලපෑම අතර සම්බන්ධතාවයක් ඇත. මාත්‍රාවේ ප්‍රමාණය තීරණය කරන කාංසාවේ ශක්තියයි. යමෙක් ඉතා කණගාටුයි නම්, කුඩාම මාත්රාව ඔහුට උදව් නොකරනු ඇත.
බෙන්සෝඩියසපයින් වල ඇති ප්රධාන ගැටළුව නම් ඒවා ලේබලයෙන් බැහැරව භාවිතා කිරීමයි. ප්‍රශ්න යටපත් කිරීමට තරම් ප්‍රශ්න විසඳීමට නොවේ. පෙති භීතිය, කාංසාවන්, අප සිටින තත්වය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය දුරු කරයි - එය ජීවිතයේ ඊනියා වේදනාව යටපත් කරයි.
Benzodiazepine එක රැයකින් ඉවත් කළ නොහැකිද?
නැත, එය අඩුම මාත්රාව නම් සහ කෙටියෙන් පමණක් ගතහොත් මිස. අනෙක් අතට, අප බෙන්සෝඩියසපයින් ඖෂධ දිගු කාලයක්, මධ්යම හෝ වැඩි මාත්‍රාවකින් ලබා ගන්නේ නම්, ඒවා එක රැයකින් නතර කිරීමෙන් දරුණු කාංසාව රෝග ලක්ෂණ නැවත ඇති විය හැක. ඒ වගේම මනෝ ව්‍යාධිය, මිත්‍යාවන් සහ අල්ලා ගැනීම් පවා.
ටිකක් ඇබ්ස්ටින් සින්ඩ්‍රෝමය වගේ.
ටිකක් නොවේ, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම හා ශක්තිමත්. බෙන්සෝඩියසපයින් ආරක්ෂිතව ඉවත් කිරීම සතියකට මාත්‍රාවෙන් 1/4 ට වඩා වේගවත් නොවේ. මේවා නිල වෛද්‍ය නිර්දේශ, නමුත් මම යෝජනා කරන්නේ ඊටත් වඩා සෙමින් ඉවත් කර ගැනීමයි.
Sławomir Murawiec, MD, PhD, මනෝ චිකිත්සක, මනෝ ගතික මනෝචිකිත්සක. මනෝවිද්‍යාත්මක මනෝචිකිත්සාව සඳහා වූ විද්‍යාත්මක සංගමයේ සභාපති "මනෝචිකිත්සාව" හි ප්රධාන කර්තෘ. වසර ගණනාවක් ඔහු වෝර්සෝ හි මනෝචිකිත්සාව හා ස්නායු විද්‍යා ආයතනය සමඟ සම්බන්ධ විය. ජාත්‍යන්තර ස්නායු මනෝවිශ්ලේෂණ සංගමයේ ආරම්භක සාමාජිකයා. මනෝචිකිත්සා ක්ෂේත්‍රයේ කුසලතා සඳහා පෝලන්ත මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් පිරිනමන ලද විශිෂ්ට සම්මානයක් වන මහාචාර්ය ස්ටෙෆාන් ලීඩර්ගේ සම්මානලාභියා.