පෙනහළු පිළිකා වල ප්‍රධාන කණ්ඩායම් දෙකක් ඇත: “කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා” දුම්කොළ පරිභෝජනයට සමීපව සම්බන්ධ වන අතර “කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා”, ප්‍රධාන වශයෙන් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා (බ්රොන්කයිවල ග්‍රන්ථි සෛල වලින් ව්‍යුත්පන්න වූ) ඇතුළත් වේ.

ඇඩිනොකාර්සිනෝමා යනු 'කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා' (NSCLC) වඩාත් සුලභ වර්ගයකි. එය පෙනහළු වල පර්යන්ත ප්‍රදේශවල, විශේෂයෙන් ඉහළ පෙති සහ ප්ලූරා අසල වර්ධනය වේ. වසර 10 කට ආසන්න කාලයක් එහි සිදුවීම් වැඩි වෙමින් පවතී. 

ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වල ප්‍රභේද

ඇඩෙනොකාර්සිනෝමා ප්‍රමාණයෙන් සහ කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වේදැයි යන දෙකම වෙනස් විය හැකිය. histologically ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රභේද දෙකක් ඇත:

• acinar adenocarcinoma කුඩා මල්ලක ස්වරූපය ගන්නා විට;
• පැපිලරි ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, සෛල අත්වැසුම් ඇඟිල්ලක හැඩයෙන් නෙරා ඇති විට.

පෙනහළු ඇඩිනොකාර්සිනෝමා

පෙනහළු ඇඩිනොකාර්සිනෝමා මූලික වශයෙන් දුම් පානය කරන්නන්ට බලපායි. නමුත් එය කාන්තාවන් සහ දුම් නොබොන්නන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන පෙනහළු පිළිකා වර්ගයකි.

Haute Autorité de Santé (HAS) අනුව ප්‍රංශයේ වයස අවුරුදු 45 ත් 64 ත් අතර පිරිමින්ගේ මරණයට (සියලු හේතු) ප්‍රධාන හේතුව එයයි.

දුම්කොළ පරිභෝජනය මෙම වර්ගයේ පිළිකා සඳහා අංක එකේ අවදානම් සාධකය වේ. නමුත් පමණක් නොවේ. ස්ට්‍රාස්බර්ග් හි ක්ලිනික් රීනා හි උරස් ශල්‍ය වෛද්‍ය නිකොලා සැන්ටෙල්මෝ පැහැදිලි කරන්නේ “වෘත්තීය නිරාවරණය සම්බන්ධ විය හැකිය. රැකියා ස්ථානයේ පහත් මට්ටම් වල බහුලව දක්නට ලැබෙන රසායනික සංයෝග (ඇස්බැස්ටෝස්, ආසනික්, නිකල්, තාර ආදිය) මිනිසා සඳහා පෙනහළු පිළිකා කාරක ලෙස පිළිකාවට එරෙහි පර්යේෂණ සඳහා වූ ජාත්‍යන්තර ඒජන්සිය විසින් පිළිගෙන ඇත.

පරිසර දූෂණයේ අනෙකුත් ප්‍රභවයන් සුළු වශයෙන් පෙනහළු පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක වන වායු දූෂණය සහ රේඩෝන්) බව ද පෙනේ.

පෙනහළු ඇඩිනොකාර්සිනෝමා රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ප්‍රමාද වන්නේ එය විශේෂිත වේදනාවක් ඇති නොවන බැවිනි. ගෙඩියක් වර්ධනය වන විට, එය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක:

• බ්රොන්කයි මත තද කළහොත් කැස්සක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්;
• ලේවැකි ස්පුටම් (ස්පුටම්);
• පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම.

"කෙසේ වෙතත්, අද, දුම්පානය කරන රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ස්කෑනරය පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම නිසා, අවිවාදිත ලෙස වඩා හොඳ පුරෝකථනයක් සමඟින්, පිළිකා රෝග විනිශ්චය බොහෝ මුල් අවධියේදී සිදු කළ හැකිය", ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සහතික කරයි.

පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයක් අවශ්ය වේ.

ඡායාරූපකරණය

රෝගයේ තරම තක්සේරු කිරීම සඳහා රූපගත කිරීම අත්යවශ්ය වේ:

• "සම්පූර්ණ" CT ස්කෑන් (හිස් කබල, උරස්, උදරය සහ ශ්රෝණිය) ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම් ප්රතිවිරෝධී එන්නත් කිරීම, ඕනෑම පිළිකාවක හැඩය සහ ප්රමාණය පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි.

බයොප්සි

විකිරණ පරීක්ෂණ මගින් පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති බව හඟවන්නේ නම්, පටක විද්‍යාත්මක හෝ සෛල විද්‍යාත්මක සාක්ෂි ලබා ගැනීම සඳහා බයොප්සි මගින් තුවාලයේ සාම්පලයක් ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. මෙම පටක සාම්පලය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් හෝ ස්කෑනරය යටතේ සිදුරු කිරීම මගිනි. සමහර විට, මෙම නියැදිය ගැනීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීමට සිදුවනු ඇත: වසා ගැටිති වල බයොප්සි හෝ පෙණහලුවල ස්කන්ධය.

බ්රොන්පයිල් ෆයිබ්රොස්කොපි

“විශේෂයෙන්ම ගෙඩිය හටගන්නේ බ්‍රොන්කස් තුළ නම්, බ්‍රොන්පයිල් එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් ද අවශ්‍ය විය හැකිය. තක්සේරුව සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා ගෙඩියේ හෝ වසා ගැටිති සාම්පලයක් ලබා ගැනීම ද අවශ්‍ය විය හැකිය.

තක්සේරුව මගින් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ පිහිටීම ("ටී"), වසා ගැටිති වල පැවැත්ම සහ පිහිටීම ("එන්") සහ "මෙටාස්ටේස්" පැවැත්ම හෝ නැති බව සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගයේ අවධිය තීරණය කිරීමට හැකි වේ. පෙනහළු ගෙඩියේ ("M") දුරස්ථ දිගු වේ. කුඩා සෛල බ්රොන්පයිල් පිළිකාවලින් තුනෙන් දෙකක් මෙටාස්ටැටික් අවධියේදී හඳුනා ගැනේ.

ශ්වසන සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම

අවසාන වශයෙන්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අඩු අවදානමක් සහිතව ශල්‍ය හෝ රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර කළ හැකිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ශ්වසන සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

"පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ වේදිකාව සහ සලකා බැලිය හැකි ප්රතිකාරය මතයි" යනුවෙන් විශේෂඥයා පවසයි. එය වඩාත් දියුණු අවධියේදී වසර 10කදී 5% ට වඩා අඩුවෙන් ද මුල් අවධියේදී වසර 92 දී 5% ට වඩා අඩුවෙන් ද වෙනස් වේ. එබැවින් මුල් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත්කම අතිමහත් ය! ඊට අමතරව, ශල්‍යකර්මයෙන් සැත්කම් කරන ලද සියලුම රෝගීන් අතර (සියලු අදියර ඒකාබද්ධව) රෝගීන් 1 න් 2 ක් වසර 5 කට පසුව ජීවතුන් අතර සිටී.

ක්‍රියාත්මක කරන ලද ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ හිස්ටොලොජිකල් වර්ගය, එහි වේදිකාව (එනම් එහි දිගුවේ ප්‍රමාණය), රෝගියාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්වය සහ බහුවිධ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විසින් pulmonologist, ශල්‍ය වෛද්‍ය, විකිරණ චිකිත්සක යන අය එකතු කර ගත් තීරණය මත ය. , විකිරණවේදියෙක්, න්‍යෂ්ටික වෛද්‍යවරයෙක් සහ රෝග විද්‍යාඥයෙක්.

සැකසීමේ අරමුණ

ප්රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ:

• ගෙඩියක් හෝ මෙටාස්ටේස් ඉවත් කරන්න;
• පෙනහළු ඇඩිනොකාර්සිනෝමා පැතිරීම පාලනය කිරීම;
• නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම;
• රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කරන්න.

විවිධ ප්රතිකාර ක්රම

පෙනහළු ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

• ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝ පසුව රසායනික ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්, සම්පූර්ණ ගෙඩියම ඉවත් කිරීම
• විකිරණ චිකිත්සාව පමණක්,
• රසායනික චිකිත්සාව පමණක්,
• විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව,
• විකිරණ සංඛ්‍යාත හෝ ස්ටීරියෝටැක්සික් විකිරණ ප්‍රතිකාරය පෙනහළු ගෙඩිය කෙරෙහි බෙහෙවින් අවධානය යොමු කරන ප්‍රකිරණයට අනුරූප වේ,
• වෙනත් පද්ධතිමය ප්‍රතිකාර (ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සහ / හෝ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර).

"අද ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වැඩි වැඩියෙන් ඉලක්ක කර සැලසුම් කර ඇත්තේ පූර්ව ශල්‍යකර්ම පදනම් කරගෙන වන අතර ඛණ්ඩනය හෝ පෙනහළු ලොබෙක්ටෝමි (පෙනහළුවල වැඩි හෝ අඩු වැදගත් කොටස් ඇතුළත්) සමන්විත විය හැකිය", වෛද්‍ය සැන්ටෙල්මෝ නිගමනය කරයි.